超声三血管气管切面在鉴别胎儿永存动脉干与主动脉及肺动脉闭锁中的应用研究

肺动脉闭锁和永存动脉干及主动脉闭锁的产前超声心动图鉴别诊断缪伟【摘要】目的:探讨产前超声心动图在肺动脉闭锁和永存动脉干及主动脉闭锁的鉴别诊断价值,提高对3种疾病的产前诊断率.方法:回顾性分析我院超声心动图检查明确诊断的先天性心脏病402例,3种疾病患儿共12例.结果:产前超声心动图12例患儿中诊断永存动脉干7例(其中1例为肺动脉闭锁误诊),肺动脉闭锁3例,升主动脉闭锁2例,所有患儿均合并其他心内畸形.结论:产前超声心动图是诊断胎儿大动脉畸形最重要的方法;虽然三者声像图表现存在交织,但又都有自己特殊声像图特征,可以用来鉴别诊断;肺动脉及其分支完全闭锁和永存动脉干两者是鉴别诊断的难点.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)006【总页数】3页(P421-423)【关键词】肺动脉闭锁;心脏病;超声心动描记术,多普勒,彩色;超声检查,产前【作者】缪伟【作者单位】山东省潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R540.45胎儿先天性心脏病（先心病）是严重影响围产儿结局的重要原因之一，而且有上升趋势。

近些年来先心病的产前诊断已取得了较大的发展，产前超声心动图检查已经成为筛查胎儿先心病的最重要方法。

肺动脉闭锁、永存动脉干、主动脉闭锁都属于预后极差的胎儿心脏畸形［1］，主要超声表现均为超声心底短轴切面出现单一粗大畸形的大动脉回声，三者的声像图表现互相交织，需要产前超声心动图鉴别诊断。

总结我院诊断的3种疾病超声表现异同，尝试分析其超声鉴别诊断要点，提高诊断率。

1.1 研究对象选择2012年1月—2014年7月，在潍坊市人民医院超声医学科产前超声动图确诊的心脏先天畸形共402例，其中3种大动脉心脏畸形共12例。

孕妇年龄 22～44岁，平均（26.5±4.7）岁，孕周18～35周，平均（26.8±4.9）周。

1.2 仪器与方法采用美国通用电气公司生产的 GE Vivid 7 Dimension彩色多普勒超声诊断仪，可变探头频率为3.5～5.0 MHz，检查时选择出厂预置好的胎儿心脏超声检查专用条件，并根据具体情况进行个体化设置。

医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第2期然而，金属植入物患者术后极易发生感染、坏死及畸形等并发症，影响骨关节功能恢复。

长期以来，骨关节金属植入物患者在术后复查及评估多采用X线及CT复查，其中X线摄片对于术后断裂、内固定移位、骨质吸收等检查有一定局限性，并不能够为临床诊断提供清晰的图像[2]。

而CT具有较高空间分辨率，已成为骨关节金属植入物术复查的重要手段。

但传统的CT成像在检查金属内固定周围形成较大的线束，形成伪影，降低了图像质量，尤其对于骨关节临近组织及病变的观察，不仅不能提供清晰的图像信息，甚至还会造成漏诊及误诊。

近年来，双源双能量CT已在临床中得到应用，并取得一定成效。

与普通的螺旋CT相比，有两个不同的球管及探测器，进行1次扫描就能够获得低能80kV与高能140kV两种不同图像，通过线性融合技术，可减少重复的低能量，更好的分离组织，降低图像噪声[3]。

并根据金属植入物材质及部位的不同，选择不同的能谱可有效减少伪影，从而获得高质量清晰图像。

已有学者通过文献报道[4-5]，常规螺旋CT的VR成像技术伪影相对较大，并不能整体的显示植入物的形状及位置，并不利精确评价细微结构。

在本次研究中，通过对比分析线性重建图像与常规模拟图像，得到图像质量优率明显高于常规模拟图像质量，可有效去除伪影，清晰的显示植入物的形态及骨折愈合情况。

综上所述，双能量CT扫描在骨关节金属植入物扫描中应用，可有效减少伪影，清晰显示金属植入物的细微结构，消除线束硬化伪影对图像质量的影响，具有临床推广应用的价值。

【参考文献】[1]刘东华，乐剑平，梅尧，等.双能量CT扫描对骨关节金属植入物伪影消除的初步研究[J].中国基层医药，2014，1(z1):32-33.[2]黄昀桀，彭波.单源双能量CT在降低金属植入，物硬化伪影中的价值[J].中国社区医师，2017，1(10):97-99.[3]蒋磊，牛朋影，蔡中.双源CT高级单能量与传统单能量减少脊柱金属内固定伪影的对比研究[N].宁夏医科大学学报，2017，1(3):308-310.[4]李笑石，石磊，刘豹，等.双源CT双能量线性融合重建去除腰椎固定物金属伪影的初步研究[J].中国医疗设备，2017，2(5):19-21.[5]郁斌，吕富荣，张黎，等.胸部CT扫描中迭代去金属伪影算法减少金属伪影的有效性[J].中国医学影像技术，2017，33(4):590-593.我国儿童先天性心脏病较为常见，也是儿童先天缺陷之一，我国患病率已经高达10%左右，该疾病是致使胎儿死亡，孕妇流产的主要因素。

36·罕少疾病杂志 2023年10月 第30卷 第 10 期 总第171期【第一作者】崔文超，女，主治医师，主要研究方向：心电图诊断。

E-mail：****************【通讯作者】崔文超·论著·比较十二导联动态心电图与冠脉造影检查在冠心病心肌缺血发作患者诊断中的临床意义崔文超* 周桂花 陈 丽安阳市人民医院心功能科 (河南 安阳 455000)【摘要】目的 探究十二导联动态心电图与冠脉造影检查在冠心病心肌缺血发作患者诊断中的临床意义。

方法 选取安阳市人民医院2020年2月~2022年2月期间接诊的126例疑似冠心病患者开展研究，进行临床检查，对比诊断效果。

结果 经冠脉造影检查，心肌缺血发作比例88.89%；常规心电图检查阳性、阴性检出分别为70、56，12导Holter阳性、阴性检出分别为107、19，相较于前者，后者的敏感度(93.75%)、诊断符合率(92.86%)更佳，P <0.05；12导Holter诊断心肌缺血的平均发作频次、压低幅度较常规心电图检查高，ST 段压低持续时间长于常规心电图 (P <0.05)。

结论 对于冠心病心肌缺血病人，12导Holter 和冠状动脉造影检查有着相一致的诊断效果，可确定心肌缺程度，以进行针对性救治。

【关键词】冠心病；心肌缺血发作；十二导联动态心电图；冠脉造影检查【中图分类号】R541.1【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.10.016Clinical Significance of 12 Lead Dynamic Electrocardiogram and Coronary Angiography in the Diagnosis of Coronary Heart Disease with Myocardial Ischemic AttackCUi Wen-chao *, ZhoU gui-hua, CheN Li.Department of heart Function, anyang People's hospital, anyang 455000, henan Province, Chinaabstract: objective To explore the clinical significance of 12-lead dynamic electrocardiogram and coronary angiography in the diagnosis of myocardialischemic attack patients with coronary heart disease. Methods a total of 126 suspected coronary heart disease patients admitted to anyang People's hospital from February 2020 to February 2022 were studied, and clinical examination was carried out to compare the diagnostic effect. Results : The proportion of myocardial ischemia attack by coronary angiography was 88.89%. The positive and negative detections of 12-lead holter were 70, 56 and 107, 19 respectively. Compared with the former, the latter showed better sensitivity (93.75%)and diagnosis coincidence rate (92.86%), P <0.05. The average attack frequency and depression amplitude of 12-channel holter in the diagnosis of myocardial ischemia were higher than that of conventional eCg, and the duration of ST-segment depression was longer than that of conventional eCg (P <0.05). Conclusion 12-channel holter and coronary angiography have the same diagnostic effect for myocardial ischemia in patients with coronary heart disease, which can determine the degree of myocardial deficiency. For targeted treatment.Keywords: Coronary Heart Disease; Myocardial Ischemic Attack; 12 Lead Dynamic Electrocardiogram; Coronary Angiography 近几年，人们生活方式(熬夜、不合理饮食、活动量减少等)的改变，食品添加剂的叠加，使心血管疾病数量明显增多，损害人体健康，危及生命。

三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值探析摘要：目的：探析三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值。

方法：选取70例超声诊断主动脉弓与肺动脉分支异常的胎儿作为实验对象，本次实验对三血管观存在的异常声像图的实际情况进行分析。

结果：70例胎儿中主动脉弓异常的有 51 例，占比 72.86%，肺动脉分支异常有19例，占比27.14%；在三血管切面、三血管气管切面及三血管肺动脉分支切面中胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的发生率分别为 14.29%、62.50%和 23.21%。

结论：在胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断中应用三血管观意义重大，具有极大的临床推广应用价值。

关键词：三血管观；主动脉弓；肺动脉分支；胎儿异常；超声诊断引言：在临床上比较常用的诊断方式之一就是产前超声检查，这一诊断方式可以使医生清晰地观察到胎儿的实际生长状况，并对生长情况进行分析，在诊断过程中三血管切面和三血管气管切面是反映胎儿胸部情况的两个横切面，这两个平面扫查的位置不同、得出的图像特点也有差别，对诊断胎儿是否患有先天性心脏病有非常重要的意义，而且还有助于提升胎儿大血管畸形检查的准确率，但是这两个切面也存在一定的局限性，无法准确的将胎儿的肺动脉分支显示出来，也无法对胎儿有可能存在的肺动脉分支异常现象进行诊断，本次实验是以胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断资料作为重点分析对象，就三血管观的实际价值进行重点探析。

1资料和方法1.1.一般资料研究时间为2018年7月~2019年7月，选取70超声诊断主动脉弓与肺动脉分支异常的胎儿作为实验对象，进行本次实验。

孕妇年龄在24岁~39岁，平均年龄（28.51±4.19）岁；孕龄为23~35周，平均孕龄（27.57±2.92）周；1.1.方法在进行超声检查时首先指导孕妇采取侧卧位或者是仰卧位，然后开展常规产科检查工作，然后进行超声心动图检查工作，观察胎儿四腔心观。

三血管切面测量主动脉及肺动脉诊断孕中晚期胎儿大动脉异常高文娟;付世文;王军华;杨凤霞;缪伟;黄进【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2012(028)006【摘要】目的通过在三血管切面测量主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径,计算其内径比值(PA/AO比值),观察产前超声诊断孕中晚期胎儿大动脉异常的价值.方法对594胎20～32周正常胎儿,于三血管切面测量AO、PA内径,计算PA/AO值,观察其正常值范围；对3000胎20～32周胎儿行大血管畸形的产前筛查.结果 20～32周胎儿AO、PA内径随着孕周增加而增加,但PA/AO值较为恒定(1.0～1.2).大血管畸形包括AO狭窄/缩窄、法洛四联症、左和(或)右心发育不良、PA狭窄/闭锁、肺动脉瓣缺如综合征等胎儿的PA/AO值明显异常.结论胎儿AO、PA内径及PA/AO值可作为产前初步筛查胎儿心脏病、尤其是胎儿大动脉畸形的有价值的指标.【总页数】4页(P1191-1194)【作者】高文娟;付世文;王军华;杨凤霞;缪伟;黄进【作者单位】潍坊医学院医学影像系,山东潍坊261041;潍坊医学院附属潍坊市人民医院超声科,山东潍坊261041;潍坊医学院附属潍坊市人民医院超声科,山东潍坊261041;潍坊医学院附属潍坊市人民医院超声科,山东潍坊261041;潍坊医学院附属潍坊市人民医院超声科,山东潍坊261041;潍坊医学院附属潍坊市人民医院超声科,山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R714.53;R540.45【相关文献】1.测量三血管切面肺动脉及主动脉内径诊断胎儿心脏大动脉异常 [J], 程志华;王义成;刘宏强;罗兵;张力维;杨贺;杨瑞敏;焦桂青2.三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常中的应用价值分析 [J], 郭珍;章春泉3.超声三血管气管切面在胎儿主动脉弓发育异常诊断中的应用价值 [J], 宋蕾4.三血管气管切面对胎儿大动脉异常的诊断价值 [J], 熊奕;王慧芳;吴瑛;佘志红;梁海南;林琳华;任景慧;刘鹏博（编校）5.三血管及三血管-气管切面对胎儿大动脉异常的诊断价值 [J], 王鑫;缪伟;高文娟;李玉恩;黄进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗产前超声三血管气管切面检查对胎儿心脏大血管发育的诊断效能研究郭珊，吴秋梅，凌文，徐秋晨福建省妇幼保健院超声科，福建福州 350005［摘要］ 目的 探讨超声三血管气管切面（three-vessel tracheal section, 3VT ）检查对胎儿心脏大血管发育的诊断效能。

方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月福建省妇幼保健院收治的31 346名中孕期孕妇的临床资料，所有孕妇均采用超声3VT 检查，对胎儿心脏大血管发育情况进行评估与畸形筛查。

以产后检查或引产尸解结果为诊断金标准，采用ROC 曲线分析超声3VT 产前检查诊断胎儿心脏大血管畸形的价值，计算超声3VT 产前检查诊断不同类型胎儿心脏大血管畸形的检出率。

结果 经产后检查或引产尸解确诊胎儿心脏大血管畸形725例，经产前超声3VT 检查正确诊断674例；产前超声3VT 检查诊断胎儿心脏大血管畸形的符合率为96.88%（30 369/31 346），灵敏度为92.97%（674/725），特异度为96.98%（29 695/30 621），阳性预测值为42.13%（674/1 600），阴性预测值为99.83%（29 695/29 746）。

ROC 曲线显示，产前超声3VT 检查诊断胎儿心脏大血管畸形的AUC 为0.913（95%CI ∶0.865~0.956）。

结论 产前超声3VT 检查能够准确评估胎儿心脏大血管畸形情况与类型，操作简便且可重复性好。

［关键词］ 心脏大血管畸形；胎儿；超声；先天性畸形；三血管气管切面［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2022）11(c)-0031-04Study on the Diagnostic Efficacy of Prenatal Ultrasound Triple Vessel Tra⁃cheal Section on Fetal Cardiac Macrovascular DevelopmentGUO Shan, WU Qiumei, LING Wen, XU QiuchenDepartment of Ultrasound, Fujian Provincial Maternal and Child Health Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350005 China[Abstract] Objective To investigate the diagnostic efficacy of ultrasound three-vessel tracheal section (3VT) examina‐tion on fetal cardiac macrovascular development. Methods Retrospective analysis of clinical data from January 2020 to December 2021 of 31 346 mid-trimester pregnant women admitted to Fujian Provincial Maternal and Child Health Hospital, all of whom were examined by ultrasound 3VT to assess fetal cardiac macrovascular development and screenfor malformations. The results of postnatal examination or induced labor autopsy were used as the diagnostic gold stan‐dard, and the ROC curve was used to analyze the value of ultrasound 3VT prenatal examination in diagnosing fetal car‐diac macrovascular malformations, and the detection rate of ultrasound 3VT prenatal examination in diagnosing differ‐ent types of fetal cardiac macrovascular malformations was calculated. Results There were 725 cases of fetal cardiac macrovascular malformation confirmed by postnatal examination or induced labor autopsy, and 674 cases were cor‐rectly diagnosed by prenatal ultrasound 3VT examination. The compliance rate of prenatal ultrasound 3VT examina‐tion for the diagnosis of fetal cardiac macrovascular malformation was 96.88% (30 369/31 346), sensitivity was 92.97% (674/725), specificity was 96.98% (29 695/30 621), positive predictive value was 42.13% (674/1 600), and negative predictive value was 99.83% (29 695 /29 746). The ROC curve showed that the AUC of prenatal ultrasound3VT for the diagnosis of fetal cardiac macrovascular malformations was 0.913 (95% CI ∶0.865-0.956). Conclusion DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2022.33.031[基金项目] 福建省自然科学基金项目（2021J01420）。

超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果【摘要】超声三血管气管切面在胎儿先天性心脏畸形筛查中扮演着重要的角色。

本文通过介绍超声三血管气管切面的操作步骤、临床研究中的样本选择与方法、以及筛查胎儿先天性心脏畸形的准确率和其他影响因素，探讨了其在筛查中的应用和效果。

研究结果表明，超声三血管气管切面在胎儿先天性心脏畸形筛查中具有较高的准确性和可靠性，能够有效辅助临床诊断。

结论部分总结了超声三血管气管切面在筛查中的临床效果并提出了未来的发展方向和建议，为胎儿心脏畸形的早期诊断和治疗提供了重要参考。

这些发现对于提高筛查效率和降低误诊率具有重要意义，将对临床实践和患者治疗产生积极影响。

【关键词】关键词：超声三血管气管切面、胎儿先天性心脏畸形、筛查、临床效果、操作步骤、准确率、影响因素、样本选择、临床研究、发展方向、建议。

1. 引言1.1 胎儿先天性心脏畸形筛查的重要性胎儿先天性心脏畸形是指在胎儿期间发育出现问题导致心脏结构异常的情况。

这种心脏畸形可能会严重影响胎儿的生长发育，甚至影响到出生后的生存率和生活质量。

及早发现和诊断胎儿先天性心脏畸形对于采取及时的干预措施非常重要。

胎儿先天性心脏畸形筛查的重要性在于可以帮助医生及时了解胎儿的心脏情况，采取适当的治疗措施，从而减少发病率和死亡率。

通过对胎儿进行定期的检查，可以及早发现心脏畸形，同时还可以评估胎儿的心脏功能和结构，为后续的治疗和照顾提供重要依据。

胎儿先天性心脏畸形的筛查还可以帮助父母和医生提前做好心理准备，及时与专业团队合作，为宝宝的健康和未来做好规划。

胎儿先天性心脏畸形的筛查不仅对胎儿本身的健康重要，也对家庭的心理和经济承受能力有着重要影响。

胎儿先天性心脏畸形筛查的重要性不可忽视，应当引起医生和家长的高度重视。

1.2 超声三血管气管切面在筛查中的应用超声三血管气管切面可以清晰地显示出胎儿心脏的三个主要血管：主动脉、肺动脉和上腔静脉。

通过观察这些血管的位置、形态和血流动态，医生可以及时发现胎儿心脏的结构异常或功能异常，为早期干预和治疗提供重要依据。

胎儿超声三血管气管观诊断胎儿心脏大血管异常的价值探究【摘要】目的探究胎儿三血管气管观在胎儿心脏大血管发育异常中的诊断意义。

方法对40例胎儿大血管异常的孕妇的三血管气管观的图像特征进行分析。

结果经尸检证实，大血管内径异常在胎儿大血管异常的孕妇的发生率最高，其次分别是大血管排列异常、大血管内血流方向、大血管数目异常。

结论三血管气管观能对四腔观等进行适当补充，把之应用在胎儿先天性心脏病的产前超声诊断中，有着非常重要的临床价值。

【关键词】三血管气管观；超声检查；胎儿心脏大血管发育异常；诊断价值737文章编号：1004-7484（2014）-06-3587-01在胎儿出生缺陷中，胎儿发育异常或畸形是一种常见现象，现阶段，常使用产前超声检查对此现象进行筛查及有效诊断，相关研究发现，把三血管观或三血管气管观应用在胎儿大血管畸形的临床诊断中，可对四腔观中的不足之处进行较有效弥补，从而可使诊断更加准确。

本研究主要就胎儿超声三血管气管观诊断胎儿心脏大血管异常的价值作以下分析。

1资料和方法1.1一般资料资料选自我院2007年8月至2013年9月妇产科进行前超声筛查的4210例孕妇，其中年龄19-45岁，年龄（34±8.5）岁，孕周18-40周，平均（35±6.2）周，在超声诊断中，共筛选出40例胎儿大血管异常的孕妇，她们的平均年龄为（36±5.1）岁，平均孕周为（32±5.4）周。

1.2仪器和方法使用探头频率为3.6-5.2MHz的GEV730彩色多普勒超声诊断仪，以常规方法对孕妇进行产科超声检查，检查时间在5min以内，先获取上腹部胃泡水平横切面，对胎儿的内脏和心脏所在位置进行确定后，选择胎儿心脏检查中的专有条件，然后对胎儿的心脏进行检查，检查内容包括：主动脉弓长轴观、右室流出道观、动脉导管弓长轴、上下腔静脉长轴观、四腔观、肺动脉及心底短轴分叉观、三血管气管观。

获取三血管观的方法：在四腔观的基础上，以平行方式把探头在胎儿头侧移动，即可获得一个标准而清晰的三血管观。

三血管-气管切面在产前诊断胎儿血管环中的临床价值研究曾秀梅【摘要】目的：研究三血管—气管切面在产前诊断胎儿血管环中的临床价值。

方法选取我院2012年12月至2014年12月24例产后解剖确诊为血管环的胎儿为研究对象，分析24例胎儿超声特点和三血管—气管切面声像图表现。

结果24例胎儿经超声诊断显示，右位主动脉弓伴左位动脉导管形成的“U”形血管环15例，占62.5%；双主动脉弓形成的“O”形血管环5例，占20.8%；迷走右锁骨下动脉形成的“C”形血管环4例，占16.7%。

与产后解剖结果均吻合。

结论产前诊断应用三血管—气管切面可提高胎儿血管环检出率，对主动脉弓异常诊断准确高，具有较高的临床应用价值。

【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】2页(P184-185)【关键词】三血管-气管切面;产前诊断;胎儿血管环【作者】曾秀梅【作者单位】东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R445.1胎儿血管环临床发病率较低，占先天性心脏病的1%左右[1]，多因胎儿先天性发育异常引发，病理表现为主动脉弓及分支存在起源、走向、位置的异常发育。

对新生儿呼吸道、食道有不同程度的挤压，从而引发呼吸困难、咳嗽等一系列疾病。

其预后改善的关键的在于早期诊断的及时性与准确性，但目前大多患儿诊断难度高，诊治延误或误诊几率较高，双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉及右位主动脉弓伴左位动脉导管为主要病变部位。

三血管—气管切面已被证实具有诊断心脏大血管畸形的效果[2]。

本次研究通过分析三血管—气管切面在的胎儿血管环产前诊断价值，旨在为胎儿血管环的诊断提供新的思路。

24例胎儿经超声诊断显示，右位主动脉弓伴左位动脉导管形成的“U”形血管环15例，占62.5%；双主动脉弓形成的“O”形血管环5例，占20.8%；迷走右锁骨下动脉形成的“C”形血管环4例，占16.7%。

与产后解剖结果均吻合。

1533 讨论异位妊娠在临床上发病率较高，发病因素较多，包括发育不良、输卵管炎症、受精卵发育不正常等，对于本病患者来说，若未能采取对应疗法进行相应治疗，在患者表现为孕囊破裂后[2]，无法保证患者生育功能，无法保证患者生命安全。

临床实践得出，异位妊娠中常见输卵管妊娠患者，由于输卵管管腔或者周围存在炎症，可导致管腔通畅度不佳，可对孕卵正常运动造成一定阻碍，从而导致输卵管妊娠流产或者破裂，另外，子宫角部妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等也属于异位妊娠，可对患者机体健康造成相应危害，可导致患者产生较大心理负担[3]，部分患者可能出现大出血，可对生命安全造成一定威胁，因此，对于本病患者来说，应及时诊治，可有效预防休克、出血等情况发生。

随着影像学技术迅猛发展，临床上对如何诊断异位妊娠患者进行了相应研讨，临床分析发现，利用B 超诊断，根据探头位置，可分为两种，其中常用腹部B 超，但是，由于相关因素影响，图像质量不佳[4]，因此，临床上提出了阴道B 超，可避免外部因素影响，可清晰观察患者子宫内膜，有效实现准确诊断。

在以往诊断异位妊娠患者过程中，一般采用腹部B 超，诊断效果较为良好，但是由于腹部脂肪等因素影响，最终诊断准确性明显下降[5]，另外，患者需要在膀胱充盈状态下开展检查，舒适感差，因此，临床上提出了阴道B 超诊断方法，可充分改善腹部B 超憋尿的缺点，可观察患者子宫内膜等内部情况，操作简单便捷，更加直观，可有效提高异位妊娠患者诊断准确率。

临床上为了实现异位妊娠患者尽早诊断及尽早治疗，对超声诊断技术进行了相应研讨，可对患者宫腔内是否存在孕囊进行观察，利用阴道B 超诊断技术，可避免腹部B 超诊断干扰因素的影响，不需要充盈膀胱，可对探头、子宫距离进行拉近，图像质量较高，可对患者子宫内膜变化进行细致观察，将漏诊及误诊情况明显减少。

综合以上数据得出，对于异位妊娠患者来说，采用阴道B 超检查，可行性较高，对比腹部B 超检查结果，可明显提高患者诊断准确率，对于提高患者证型检出率方面，效果显著，可有效缩短患者康复进程。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期169投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·胎儿心脏大血管异常诊断中胎儿三血管气管观的应用蒋含琴（西宁市第一人民医院，青海　西宁　810000）0　引言迄今为止，先天性心脏病是导致胎儿死亡的主要原因之一，产前诊断先天性心脏病是改善妊娠结局，提高母婴生活质量的有效举措。

胎儿心脏大血管包括主动脉、肺动脉及上下腔静脉、肺静脉，其血管异常表现为分支异常、位置异常、血流动力学异常等。

早期临床通过诊断胎儿先天性心脏病，有较高的误诊率及漏诊率。

已有学者[1]提出将胎儿三血管气管切面应用到胎儿心脏大血管异常诊断中有较高的诊断率，本文为了进一步分析胎儿心脏大血管异常诊断中胎儿三血管气管切面的应用效果，特选取我院收治的6500例接受超声检查孕妇作为此次研究对象，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本次所选取的6500例接受超声检查孕妇均来源于我院自2017年9月到2018年9月收治的，纳入标准：理解及签署知情同意书，自愿参与此次研究，并获得医学伦理会同意。

排除标准：严重心肝肾功能疾病者；精神病者。

年龄21-34岁，平均（29.78±1.23）岁；孕周（18-32）周，平均（28.78±2.45）周。

1.2　方法。

均采用GE730彩超诊断仪，探头为4C-A ，频率4-6 MHz ，适当缩小扇角宽度，调整对焦点，提高图像。

①取仰卧位，也可根据孕妇实际情况选择适宜体位，检查时初步判断胎儿心脏方位，将心脏放大到屏幕中，采集动脉导管长轴、腔静脉长轴、左室流出道、3VT 、3VV 等多个切面，所采集到的切面为彩色多普勒及二维图像。

②获取三血管观方法：通过平行方式将探头在胎儿头侧移动，获得标准及清晰的三血管观，可看到胎儿上纵膈中的横切面，充分显现三血管气管观，分别为上腔静脉、主动脉弓、主肺动脉、动脉导管，并在动脉导管的条件下，主肺动脉与主动脉弓在主动脉处加以汇合，且呈现V 型。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值胎儿心脏大血管畸形是一种常见的胎儿先天性心脏病，是指胎儿心脏大血管的解剖结构或位置异常，导致血液循环不正常，从而影响胎儿的生长和发育。

这种疾病对胎儿生命和健康有着严重的威胁，因此早期的诊断和评估显得尤为重要。

超声检查是目前最常用的产前诊断手段之一，而三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用具有重要的临床意义和价值。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值首先体现在其对大血管畸形的准确性。

通过超声检查，可以清晰地观察到胎儿心脏的结构和血管系统，进而判断心脏大血管的位置、大小和形态。

三血管及三血管气管切面可以全面、立体地显示出各种心脏大血管的解剖结构，使医生能够准确地评估胎儿心脏的情况，及时发现和诊断心脏大血管畸形，为后续的治疗和干预提供重要的依据。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用还能够为产前咨询和家庭决策提供重要的支持。

胎儿心脏大血管畸形是一种严重的先天性心脏病，对孩子的健康和生命都会产生严重的影响。

家属通常对此类情况充满焦虑和困惑，需要及时获得医生的专业意见和指导。

而超声检查中的三血管及三血管气管切面能够为产前咨询和家庭决策提供重要的支持，使家属能够充分了解和认识到胎儿的情况，了解治疗的可能性以及未来的发展趋势，有助于缓解家属的焦虑情绪，促进家庭的理性决策和产前干预的实施。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用具有较高的准确性、灵敏度和特异性，为胎儿心脏大血管畸形的早期诊断和评估提供了重要的工具和手段。

它不仅有助于发现和诊断胎儿心脏大血管畸形，为后续的治疗和干预提供重要的依据，而且能够为胎儿心血管畸形的分型和评估提供重要的参考依据，为产前咨询和家庭决策提供重要的支持，对提高胎儿心脏大血管畸形的诊断准确性和有效性、减轻家属的焦虑情绪、促进产前干预的实施都具有重要的临床意义和价值。