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内科疑难杂症病例讨论范文
患者，男性，67岁，患有双侧腿疼痛、咳嗽和颜面潮红，病症持续4
个月。
病史提及患者最近曾有发热和腹痛的反复发作，当前的症状包括双
侧腿疼痛，呼吸困难，流鼻涕，发热，颜面潮红，乏力，偶尔发作性腹痛。
实验室检查数据显示，白细胞计数轻度升高，尿常规示蛋白尿，血常规示
白细胞比值偏高，血生化检查提示血清尿毒素增加，x光示胸部纹理增粗。
根据病史和实验室检查，我们确诊这位患者为急性肾小球肾炎。
因此，我们采取了抗生素治疗，给予患者肾保护剂，以减轻肾小球损伤，并以改善患者的呼吸情况，以减轻肺部炎症。
在此同时，建议患者进
行适当的运动，充分休息，注意营养，以完成恢复。
随访时，患者有明显的改善，胸部纹理改善，白细胞计数，血生化指
标改善，双侧腿疼痛缓解，呼吸困难减轻，颜面潮红消失，发热症状消失。
患者在治疗期间，应该积极配合医生和护士，按时服药，定期检查，注意
休息，注意膳食营养，以促进痊愈并预防复发。
肾病内科的肾内科病例讨论肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内代谢产物和维持水、电解质平衡等功能。
然而，由于各种原因，肾脏疾病的发生率逐年增加。
肾内科作为一门专业领域，致力于研究和治疗与肾脏相关的疾病。
本文将就肾内科的一例典型病例展开讨论，以便更好地了解和应对这类疾病。
这位病例患者是一名45岁的男性，近期出现了乏力、食欲不振和尿液异常等症状。
查体发现患者面色苍白，血压升高，全身浮肿以及肾区压痛。
根据症状和体征，我们怀疑该患者可能患上了肾脏疾病，于是进行了一系列检查。
首先，我们进行了尿液常规检查。
结果显示患者尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞均显著增加。
接下来，我们进行了血液生化分析。
血清肌酐和尿素氮等指标均升高，提示肾功能受损。
进一步，我们进行了肾脏超声检查，发现患者双侧肾脏大小不均匀，并出现回声增强区，这些都表明存在肾脏组织损伤。
根据上述结果，我们对该患者的诊断是：肾小球肾炎。
肾小球肾炎是由于免疫反应异常引起的肾小球病变，主要表现为尿蛋白、血尿和高血压等症状。
为了更好地治疗该患者的肾炎，我们进一步进行了肾活检。
肾活检结果显示患者肾小球内有大量免疫复合物沉积，这表明炎症过程的存在。
根据肾活检结果，我们制定了针对该患者的个体化治疗方案，包括激素治疗和免疫抑制剂的应用。
随着治疗的进行，该患者的症状明显改善，肾功能也逐渐恢复正常。
肾内科的病例讨论不仅包括疾病的诊断和治疗，还涉及到病因的探究和预防的重要性。
肾小球肾炎的病因复杂，可能与感染、自身免疫等因素有关。
因此，在治疗病例的同时，及时了解病因并采取相应的预防措施也是至关重要的。
此外，肾内科的病例讨论还可以涉及到一些与肾脏相关的常见并发症，如高血压、尿毒症等。
对于这些并发症的治疗和管理，需要综合考虑患者的个体差异和同步采取药物治疗、营养支持和心理干预等综合方法。
总之，肾病内科的肾内科病例讨论对于理解和应对肾脏疾病具有重要意义。
通过讨论病例，我们可以更全面地了解疾病的发展过程和治疗方法，并为患者提供更好的医疗服务。
急性肾小球肾炎概述，简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组肾小球疾病。
其特点为急性起病，出现水肿、血尿、蛋白尿和高血压为主要表现，且可有短暂性氮质血症。
多见于链球菌感染后，或其他细菌、病毒和寄生虫感染后引起。
好发于儿童，男性多于女性。
冬、春季多见，多为散发，偶有小规模流行。
肾小球肾炎病因及发病机制：本病常发生于β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染(多为扁桃体炎)或皮肤感染(多为脓疱疮)后，感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致，本病主要由感染所诱发的免疫反应引起。
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降发生在疏松处的原因：肾小球肾炎是一种全身性免疫损害性疾病，这种全身免疫损伤可使全身毛细血管通透性增加，使血管内的水分渗向组织间隙，特别以组织疏松处更为明显。
因此水肿发生的部位最先起于组织疏松处。
这是为什么急性肾炎水肿常在眼睑的条件。
急性肾炎水肿部位：经常最易起水肿的往往是眼睑，其次是面部和下肢，由前文所述，由于人体体表部分以眼眶四面的组织最为疏松，间隙也最大，由于眼皮部位的组织较松软，因此格外轻易在这部位有水分的堆积，水分的堆积往往由此开始，所以急性肾炎水肿经常以眼睑水肿最先出现，正常排尿量：正常成年人每24小时尿量1500-2000ml，一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8～2.0升，一昼夜尿量>2500毫升为多尿，<400毫升为少尿，<100毫升或12小时内完全无尿为尿闭。
少尿的原因：（1）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致的疾病。
如休克、过敏、失血过多、心衰、肾血管病变、肾动脉栓塞、肿瘤压迫；重症肝病、全身性水肿；严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热；严重创伤、感染（如败血症）等。
急性肾小球肾炎-临床医师实践技能病例分析
简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：急性肾小球肾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）
②尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）
③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗经过医`学教育网搜集整理（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点1分
（二）结合病情询问1分
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18、如果不爱你，不会为你守着誓言，如果不爱你，不会承受一切的罪恶感，如果不爱你，不会因你而绽放幸福的光彩。
19、一个犀利并朦胧眼神，传递心中纠结情感，我们的距离愈近或愈远。
发条简朴并低调的信息，尽享真情互动，指尖点点，送你的却是心中真情满满。
20、上帝给了我这份缘，所以我每天都在天堂。
生活里因为有了爱，所以我身边幸福弥漫。
日子里面有了你，所以天天我都很美。
