喉罩通气的优缺点及适应症禁忌症ppt参考课件

双管喉罩(PLMA)(第三代)
• 双管设计，固定性好，可防止喉罩移位；
• 除可经通气导管进行肺通气，还可经引流 管吸引胃液和注入营养液。
• 有报道可通过引流管将食管多普勒探头、 体温计或听诊器置入食管内，以实行食管 超声心动图检查、体温监测或心脏听诊。
2024/2/10
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
(2)刺激性小，不引起呛咳，病人可耐受，对心血管反应小，并 发症少，尤其是对于高血压脑出血的病人。
(3) 减少心肌耗氧，减少呼吸肌做功，并保证充分供氧，效果可 靠。
(4) 操作简便，易掌握。 (5)不造成声带和气管的机械性损伤，不常造成喉痉挛，不宜发
生误插食管的结果。 (6) 在气管插管困难时，例如：声门高，小下颌，张口度受限等，
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 面罩加简易呼吸器：
优点：简便，快捷，无创
缺点 ：(1)不易密封，使有效通气量减少 (2)昏迷病人使用正压通气，易使气体
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 下列情况下需要紧急建立人工气道
(1)短时间内气道完整性受到破坏或气道受
阻
(2)呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸 (3)紧急保护气道以防止可预见的影响气道通 畅性的因素
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益

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套囊的充气量
• 制造商建议以最小量空气使套囊充气。 • 实际应用很多都以推荐充气量——最大
气量充气。 • 存在问题： • 1.以最大充气量充气可能并不产生最佳的
气密性； • 2. 引起口咽部粘膜缺血；
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原因
• 套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种 形状的适应性越差，可能出现移位而漏 气。
• 套囊充气至最大气量时产生的压力可超 过毛细血管压，通过导管背面施加于咽 后壁，通过套囊前面施加于舌底，故口 咽部最易出现粘膜缺血。
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Ⅰ
盲 插 法
套囊注气（< 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm 27
Ⅰ
盲 插 法
胶带固定导管
28
Ⅱ
盲 插 法
拇指盲插法
29
Ⅱ
盲 插 法
将喉罩顶住硬颚
30

Ⅱ
盲 插 法
当拇指顶到硬颚后 向上用力，使头部伸展 31
盲 插 法
Ⅱ
向面部舒展手指
使拇指向下滑入
32
Ⅱ
盲 插 法
用图示方法完成置管
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
急诊科
1
LMA的历史
◆1981年出现 Dr. Archie Brain ◆1983年首用于临床 ◆1988年英国量产 ◆1991年美国FDA批准临床使用 ◆丙泊酚和硅胶的出现促进了其应用
2
• 喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway， LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。
插管喉罩
7
特制喉罩
8
胃管喉罩
可放置胃管

02
口咽通气道使用方法
放置前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的年龄、体重、 意识状态、呼吸道通畅程 度等，以便选择合适的口 咽通气道型号。
准备口咽通气道
根据患者的具体情况选择 合适的口咽通气道，并检 查其完好性，确保无破损 、无污染。
准备其他用品
准备必要的医疗设备和用 品，如手套、胶带、纱布 等。
正确放置方法
打开气道
将患者的头部向后仰，使 口腔、咽喉和气管保持一 条直线，便于通气道插入 。
插入通气道
用一只手托住患者的下颌 ，另一只手将通气道沿着 舌正中线插入，直到其到 达会厌处。
固定通气道
用胶带将通气道固定在患 者的面颊两侧，确保通气 道位置稳定。
注意事项与操作技巧
注意患者反应
定期检查
在放置口咽通气道的过程中，应密切 观察患者的反应，如有明显不适，应 立即停止操作。
保养与维护
保养
定期检查口咽通气道是否有破损、变形或松动，如有异常应及时处理或更换。保持存放环境干燥，避免长时间暴 露在潮湿环境中，以防材料霉变和细菌滋生。
维护
定期对口咽通气道进行性能测试，以确保其正常工作。检查气道的通畅性和气密性，如有异常应及时处理或更换 。同时，应定期检查气囊的充气状态，确保其处于良好的工作状态。
案例分析
分析实际案例，提高解决实际 问题的能力。
考核标准与流程
理论考核
测试学习者对口咽通气 道相关知识的掌握程度
。
操作考核
评估学习者在实际操作 中的熟练度和规范性。
案例分析考核
评估学习者在实际问题 中的分析和解决能力。
综合评价
结合理论、操作和案例 分析等多方面进行综合

加强患者监测和护理
总结词
加强患者监测和护理是预防喉罩并发症 的重要环节。
VS
详细描述
在使用喉罩期间，加强对患者的监测，包 括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并 处理任何异常情况。同时，做好患者的护 理工作，确保患者的舒适度和安全性。
CHAPTER 04
特殊情况下的喉罩应用
头颈部手术中的喉罩应用
喉罩的优缺点
01
喉罩的优点包括操作简便、快速 、对咽喉部刺激小、患者舒适度 高、对牙齿和声带无损伤等。
02
喉罩的缺点包括可能导致咽喉部 干燥、分泌物潴留、胃胀气等并 发症，以及在某些情况下可能影 响患者的呼吸和循环功能。
CHAPTER 02
喉罩应用中的常见并发症
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻是喉罩应用中常见的并发 症之一，可能导致呼吸困难甚至窒息 。
喉罩插入后，可能会引起呼吸道梗阻 ，主要是由于喉罩位置不当或气道分 泌物过多所致。患者可能出现呼吸困 难、发绀等症状，需要立即处理。
咽喉部损伤
喉罩应用过程中可能导致咽喉部损伤，引发疼痛、肿胀等症 状。
喉罩压迫或摩擦咽喉部组织，可能引起局部黏膜损伤、炎症 等反应，导致疼痛、肿胀等症状。严重时可能影响吞咽和发 声功能。
定期维护和清洗喉罩
总结词
定期维护和清洗喉罩是预防感染和其他并发症的重要措施。
详细描述
按照菌滋生和交叉感染。
严格控制使用适应症和禁忌症
总结词
严格控制喉罩使用的适应症和禁忌症可以减少并发症的发生。
详细描述
根据患者的病情和手术需要，合理选择喉罩作为呼吸道管理工具，避免在不适当的情况下使用喉罩， 以减少并发症的发生。
肥胖患者的喉罩应用
对于肥胖患者，由于咽喉结构和 呼吸道解剖位置的改变，常规型 号的喉罩可能无法完全覆盖气道

喉罩材料和设计的改进
随着科技的发展，喉罩的材料和设计也在不断改进。未来，更加柔软、耐用的喉罩将会出 现，提高病人的舒适度和安全性。
喉罩与其他通气装置的比较研究
未来，关于喉罩与其他通气装置的比较研究将会更加深入。通过这些研究，我们可以更好 地了解各种通气装置的优缺点，为临床选择提供依据。
喉罩在特殊病人群体中的应用研究
在临床应用中，我们需要密切关注喉罩与呼吸道管理的关系。合理选择通气参数、保持呼吸道通畅是确保病人安全的 关键。
喉罩的并发症及其预防
虽然喉罩可以减少呼吸道并发症，但仍然存在一些并发症，如咽喉疼痛、声音嘶哑等。我们需要了解这 些并发症的发生原因，并采取有效的预防措施。
THANKS
谢谢
喉罩的置入方法
准备
在置入喉罩前，需要检查并确保 喉罩完好无损，没有破损或变形 。同时，要确保患者的牙齿完好
，没有缺损或松动的牙齿。
操作步骤
将喉罩轻轻放在患者的舌根和咽 喉部，然后向前上方推送喉罩， 使其固定在正确的位置。在置入 过程中，要确保患者的呼吸道畅
通，没有阻塞物。
确认位置
在置入喉罩后，需要通过听诊和 观察患者的呼吸情况来确认喉罩 的位置是否正确。如果位置不正
03
CHAPTER
喉罩的优缺点
喉罩的优点
01
02
03
04
操作简便
喉罩使用简便，无需特殊技巧 ，医护人员经过简单培训即可
掌握。
快速建立气道
喉罩能够迅速建立气道，为患 者提供呼吸支持，尤其在紧急
情况下。
减少并发症
与气管插管相比，喉罩置入过 程中对喉部和气道的刺激较小
，可减少并发症的发生。
适用于多种患者
04

喉罩占全麻的比例
英国30-60% 澳大利亚50% 美国和欧洲>30% 香港伊利沙白医院20% 新加坡囯立大学医院30% 新华医院15% 仁济医院10%
主要优点
使用简便，迅速建立人工气道(自主、控制) 插管成功率高，未训练87%,总成功99.81%
通气可靠，取代面罩效果更好
可避免咽喉及气管粘膜损伤
5、手术室外的麻醉：成人和儿童在手术 室外进行的小的治疗或诊断性的操作， 这些操作刺激小、疼痛轻，但要求病人 在一段时间内保持不动。比如：放射治 疗、血管造影和介入治疗、内窥镜检查 和电复律术。在静脉诱导下，插入喉罩， 保持自主呼吸，用TIVA或TCI维持麻醉， 可进行上述操作。
禁忌证
绝对禁忌
1.未禁食及胃排空延迟病人 2.有反流和误吸危险:如食道裂孔疝、妊娠、肠梗阻、 急腹症、胸腔损伤、严重外伤病人和有胃内容物返流史 3. 气管受压和气管软化病人麻醉后可能发生的呼吸道梗阻 4. 肥胖、口咽病变及COPD、怀孕超过14周 5. 张口度小，喉罩不能通过者
肺听诊呼吸音正常
(一)插入中遇到阻力
如果通气罩前端刚到舌根后即遇阻力， 则可能是通气罩前部出现了折叠或遇到 了肿块及不规则的咽后组织，如扁桃体 肥大。当通气罩的前端紧贴食管上端括 约肌时，通常可感到阻力，如果未感到 此阻力，则可能是LMA前端向后反折。在 LMA前端将到达食管上端括约肌前通过杓 状软骨后时，可有“咔哒’’样感觉。
1.可能原因
插入LMA后进行支气管镜检查，6％～15％ 病人的食管开口处于通气罩内。 LMA在喉部的密闭性并不完全，一般认为 开启压在15～20cmH20。 LMA时，食管下端扩约肌的屏障作用可能 降低，因为LMA对咽部的持续压迫，造成放射 性扩张，但食管上段括约肌张力均能保持正常。 应用LMA进行人工通气时，如压力过高可将 大量的气体压人胃中，引起胃扩张。

பைடு நூலகம்
喉罩的注意事项
在使用喉罩时，需要注意保 持清洁、避免过长时间使用， 以及定期更换。
喉罩的常见问题及解决 方法
常见问题包括不适感、容易 松脱等，可能需要调整喉罩 的位置或选择合适的尺寸。
喉罩的未来展望
科技创新
未来可能会出现更先进的喉罩， 结合智能技术，提供更准确的适 配和防护功能。
发展前景
社会贡献
随着医疗技术的不断发展，喉罩 的功能和效果将得到进一步提升， 临床应用范围也将扩大。
喉罩的使用可以降低呼吸道感染 的风险，对个人和社区的健康有 积极的影响。
结束语
1 喉罩的重要性
喉罩在临床使用中起到至关重要的作用，保护呼吸道安全，减少疾病传播的风险。
2 喉罩的应用前景
随着健康意识的提高和科技的发展，喉罩的应用前景十分广阔。
3 喉罩的创新潜力
喉罩领域还有很多创新潜力，可以进一步提升其功能和舒适性。
《喉罩的临床使用》PPT 课件
# 喉罩的临床使用
介绍
1 喉罩定义
喉罩是一种用于保护呼吸道的装置，覆盖口腔和喉咙，帮助维持通畅的呼吸通道。
2 喉罩的起源
喉罩最早起源于古埃及，用于保护埃及法老的呼吸道，如图所示。
3 喉罩的分类
喉罩可以分为一次性和可重复使用的两种类型，根据不同的临床需求选择使用。
喉罩的制作材料
主要材料
喉罩的主要材料包括柔软的医 用塑料和透气的材质，确保舒 适和通风。
辅助材料
喉罩的辅助材料如带子和固定 装置，用于固定喉罩在正确位 置。
特殊材料
某些特殊类型的喉罩可能使用 特殊材料，如抗菌材料或具有 特定功能的材料。
喉罩的功能
1
喉罩的独特功能

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LMA在ICU中的应用
• 经皮气管造口
方法：于2、3气管环之间在纤维镜引导下先将一根导 丝置入气管，用扩张器扩开组织，然后插入气管造口管。 优点：(1)为声门和气管提供更加完整的视野。 不干扰术野。 (2)气流阻力低。 缺点：(1)需要先将气管导管改换成喉罩，有可能造成 气道的失控。 (2)仅限于禁食、肺顺应性正常且没有声门水肿 的病人。
5
LMA的分类
• 根据喉罩使用功能的扩展分为： • 普通喉罩 (LMA)(第一代) • 插管喉罩（LMA-Fastrach；Intubating LMA，ILMA)(第二代) • 气道食道双管喉罩(ProSeal-LMA)(第三 代)
6
喉罩的置入
7
LMA的置入
8
LMA的规格
表l 各型号喉罩的适用人群及特征
• 气管导管的固定
Rigg等2000年报道了1例因气管狭窄而行气管切 除的患者，使用喉罩将无气囊的气管导管固定 于气管断裂处11日。
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LMA在ICU中的应用
• 双管喉罩的应用
双管喉罩拓展了喉罩在ICU的使用范围： (1)方便高气道压通气 (2)防止胃内容物的反流 (3)一定密封压下黏膜受压较小
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LMA在ICU中的应用
• 喉罩也存在着缺点：
通气的密闭性不如气管插管 对饱食，呕吐，咯血的病人有误吸的可能 体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象 等
• 但喉罩作为一种快速的心肺复苏方法，应 当更好的应用于临床急救中
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LMA在ICU中的应用
• 喉罩可安全和有效的应用于ICU中，但需要 明确喉罩的适应症和禁忌症，并掌握喉罩 的正确使用方法 • 对未预料到的困难插管，特别是在既不能 通气又不能插管的紧急情况下，应首先想 到使用喉罩 • 双管喉罩(PLMA)的有效性和安全性比普通 喉罩明显提高，适用范围增大，将逐渐取 代普通喉罩

常见问题一 反流误吸的预防措施
1、选用合适型号的LMA和仔细 的
LMA 插入操作 2、良好的肌肉松弛、低通气罩
充气压和正压通气中尽可能 降低通气压 3、进行环状软骨压迫
常见问题二
• 呼吸道梗阻
LMA位置不当 喉罩折叠、会厌下垂部分遮 盖声门 喉罩充气过度 喉罩旋转、通气导管扭折、 异物、 喉痉挛和声门闭合等
三、喉罩的分类
• 普通喉罩 (LMA)(第一代)
• 插管喉罩（ILMA)(第二代)
• 双管喉罩(PLMA)(第三代)
普通喉罩 (LMA)(第一代)
• ClassicTM 经典型喉罩
FlexibleTM可曲型喉罩
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
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双管喉罩(PLMA)(第三代)
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双管喉罩(PLMA)(第三代)
常见问题六
• 胃胀气
如果LMA不能准确占据下咽 部，特别是通气罩使喉部发生 不完全性梗阻时，正压通气中 气体可进入胃中。当麻醉深度 不满意造成声门关闭时，也能 发生胃胀气。小儿发生此并发 症的可能性高于成年人
常见问题四
• 喉罩意外性脱出
最常发生于躁动，麻醉维持期和苏 醒期
常见问题五
• 喉罩周围漏气
通气罩周围漏气的发生率大约为8~20％， 多由通气罩型号、位置或充气量不合适所致。 另外，正压通气中压力过高亦是导致通气罩 周围漏气的原因之一，当病人采用控制呼吸 全麻时，如果麻醉变浅使肺顺应性差、自主 呼吸恢复的对抗、咽缩肌的活动，会造成漏 气，应加深麻醉应用肌松剂即可消除漏气， 而不需调整喉罩位置
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Step 5: 气道位置
• 头后仰 • 避免 LMA 折叠:
– 助手将下颌往下拉 – 能看到口腔的后部 – 确认LMA插入口

03
CATALOGUE
喉罩LMA麻醉的操作流程
麻醉前准备
01
02
03
患者评估
评估患者的年龄、体重、 身高、颈围等基本信息， 以及是否有呼吸道疾病、 张口度等特殊情况。
设备检查
确保喉罩LMA及相关设备 完好，无破损或过期情况 。
药物准备
根据患者的具体情况，准 备好麻醉药物和急救药物 。
喉罩LMA的插入技巧
临床应用前景
扩大适应症范围
随着技术的不断进步和应用研究 的深入，喉罩LMA的应用范围将 进一步扩大，满足更多手术麻醉
的需求。
提高安全性
通过改进设计和材料，降低操作 风险，提高喉罩LMA使用的安全
性。
降低并发症发生率
通过优化操作流程和技术，降低 喉罩LMA相关并发症的发生率， 提高患者的手术体验和康复质量
并发症的预防与处理
定期培训
对医护人员进行定期培训，提高喉罩 操作技能和应对并发症的能力。
严格适应症
确保喉罩适应症的准确把握，避免不 必要的使用 呼吸、循环等指标，及时发现并处理 并发症。
并发症处理
一旦出现并发症，应迅速采取有效措 施，如调整喉罩位置、给予氧气、抗 过敏等治疗。
06
CATALOGUE
喉罩LMA的未来展望
新技术发展
智能控制技术
通过与人工智能技术的结合，实 现对喉罩LMA的智能控制，提高
操作的准确性和安全性。
新型材料应用
探索和开发新型材料，提高喉罩 LMA的耐用性和舒适性，降低并 发症的发生率。
无线通信技术
利用无线通信技术，实现远程监控 和指导，为临床医生提供更加便捷 的操作支持。
调整麻醉深度
根据手术需要，调整麻醉 药物的用量，保持适当的 麻醉深度。

喉罩使用方法大全护理课件
目录 CONTENTS
• 喉罩介绍 • 喉罩使用方法 • 喉罩护理知识 • 喉罩在临床中的应用 • 喉罩使用注意事项
01
喉罩介绍
喉罩定义
喉罩是一种介于气管插管与面罩之间的声门上通气装置，能够在保留患者吞咽和咳 嗽功能的同时，为患者提供安全有效的气道管理。
喉罩由一根塑料或硅胶制成的管子组成，管子的一端开口，另一端封闭，形状类似 于短管状。
减少漏气。
喉罩发展历程
1981年，英国医生Brain发明了第一 代喉罩，经过多年的改进和发展，现 在的喉罩已经成为了临床常用的通气 装置之一。
喉罩的发展经历了多个阶段，从最初 的硬质喉罩到现在的硅胶软喉罩，从 单一型号到多种型号，从不带套囊到 带套囊，不断完善和提高。
02
喉罩使用方法
喉罩选择
喉罩型号选择
呼吸道梗阻
如发现患者呼吸困难或出 现呼吸道梗阻症状，应立 即移除喉罩，检查呼吸道 是否通畅。
喉痉挛
如发现患者喉痉挛，应立 即停止使用喉罩，并寻求 医生帮助。
04
喉罩在临床中的应用
喉罩在全麻手术中的应用
01
02
03
04
喉罩是一种用于保持呼吸道通 畅的器具，在全麻手术中广泛
应用于建立人工气பைடு நூலகம்。
在全麻手术中，喉罩可以作为 气管插管的替代方案，尤其适 用于短小手术或急救情况。
喉罩拔出步骤
去除固定带
先解开固定带，将其从头部取下 。
轻柔拔出喉罩
用手指轻柔地捏住喉罩的边缘，缓 慢地拔出。
清洁消毒
将拔出的喉罩用清洗剂清洗干净， 并进行消毒处理，以备下次使用。
03
喉罩护理知识
喉罩清洁与消毒

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第二代LMA优点
• 配套的气管内导管
一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的
Brain气管导管。
气管导管上有一个横向标志，此点表明导管
已通过会厌提升板。
气管导管的斜面类似 Tuoky 针（斜面短呈杓
状），减少对气管的损伤。
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第二代LMA优点
• 经ILMA插入Brain气管导管，其成功率高于
LMA。
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 面罩加简易呼吸器：
优点：简便，快捷，无创 缺点 ：(1)不易密封，使有效通气量减少 (2)昏迷病人使用正压通气，易使气体 进入胃肠道，导致返流和误吸 (3)操作者难以兼顾其他重要操作，如 心脏按压和给药
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 环甲膜切开术 ：
优点：比气管切开造口术快 对纵隔干扰小 对体位要求相对低 在急诊及ICU经常使用 不足：需要经验、技巧、及特殊器械 禁忌证：(1)小于10岁(2)喉挤压伤 (3)喉肿瘤(4)声门下狭窄(5)进展性血肿（6） 凝血机能障碍
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 1994年Curry建议下列四种情况可能适合 使用喉罩于复苏：
(1)无意识但呼吸存在，不太适合使用肌松剂插 管的病人 (2)气管插管失败 (3)接近病人受限，或病人体位难以进行气管内 插管时 (4)面部损伤导致解剖结构改变，不能成功进行 气管插管
35
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
• ILMA置入步骤
将病人头处于正中位。 将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到 位后，将润滑了的 Brain 气管导管（最大为 8.0mm 内径的导管）经 ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。放掉通气罩气体，折掉气管 导管之接头，拔除ILMA。 接上气管导管接头，并与呼吸机相接。 固定气管导管和口塞

喉罩由一根可弯曲的通气导管和气囊组成，导管的前端有一个可封闭气道的囊状结 构，后端与气囊相连。
喉罩的材质多为硅胶或聚乙烯，具有较好的柔韧性和透气性。
喉罩的种类
按使用方式可分为标 准喉罩和插管喉罩。
按气囊可分为单囊喉 罩和双囊喉罩。
按形状可分为直形喉 罩和弯形喉罩。
喉罩的应用范围
01
02
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全麻手术
模拟操作与练习
提供模拟操作机会，让学员在实际操作中掌握喉罩的正确使用方法， 提高操作技能和自信心。
考核标准与流程
理论考试
对学员进行喉罩基础知识测试 ，确保学员对喉罩有基本的了
解和认识。
实操考核
观察学员在模拟操作中的表现 ，评估其喉罩安放技能和操作 流程的掌握程度。
案例分析
设置实际临床案例，要求学员 根据案例分析判断是否适合使 用喉罩，并说明理由。
喉罩基础知识
介绍喉罩的构造、工作原理和适应症，让学员了解喉罩的基本概念和 重要性。
喉罩正确安放
详细讲解喉罩的安放步骤，包括选择合适的喉罩型号、润滑、喉罩持 法、插入角度和位置等，确保学员掌握正确的操作技巧。
喉罩使用注意事项
强调喉罩使用的安全性和注意事项，包括避免插入过深、防止呼吸道 梗阻等，确保学员在使用过程中能够关注安全问题。
患者的体位调整
调整患者的头部位置，使其与身体轴线保持一致，以 防止喉罩移位。
患者应保持平卧或适当倾斜的体位，以便于喉罩的插 入和固定。
在患者颈部下方垫一薄枕，以保持患者舒适并减少喉 罩压迫。
喉罩的清洁与消毒
使用前应检查喉罩的完好性，确保没有 破损或裂缝。
使用后应及时清洗喉罩，用流动水冲洗 消毒可以采用高温、紫外线或化学消毒