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中国住院患者血糖管理专家共识院内高血糖是指血糖水平〉7.8mmol/L,若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组共同制定了《中国住院患者血糖管理专家共识》。
以下主要为该专家共识中住院患者的血糖管理部分内容。
表1住院患者血糖控制目标分层表1住院患者血糖控制目标分层严格一般宽松空腹或餐前血糖(mmnl/L) 4.4-6.1 6.1~7.87.8-10.0餐后2h或随机血糖(mmol/L)&1-7,87.8-10.07.873.9表2住院患者血糖控制目标表2住院患者粗糖控制目标内分泌科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治 或疗无低血糖风险其他内科低血糖高危人群且心脑血管疾病高危人群:同时伴行稳定心脑机 管疾病 因心脑血管疾病入院注：低血糖高危人群：糖尿病病程〉15年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者：心脑血管疾病高危人群：具有高危心脑血管疾病风险（10年心血管风险＞10%）者，包括大部分〉50岁的男性或〉60岁的女性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂亲乱或蛋白尿）血糖控 制目严格 宽松 一般宽松外科手术 特殊群体 择期手术（术前、术中％术后）急诊手术（术中、术糖皮质激素治疗中重度肝肾功能不全75岁以上老年人 顼期寿命＜5年（如癌症等）精神或智力障碍大、中，小手术器官移植手术 精细手术（如整形） 大、中、小手术 器官移植手术 重症监护胃肠内或外营养（ICU ）外科ICU内科ICU一般宽松宽松宽松宽松一般一般严格宽松一般严格宽松一^般宽图1住院成人糖尿病或高血糖患者管理流程图评批出点情况井刷金由胧控制H，必装同用h 阍或尿赭.屿、rti岫，ti 鼻.由乩❸，胴行功能.to.喝叁而堆♦独更m据、井发蜡和伴发疾场，降相方案及沾疗依4性葬下•小U：的用忖阵怔（总括生命体位.意比状君."无脱水隼、旺拄检我说忖过渡到设外方案：L小叨段球即为血军祸的患者也睫任就扑防W时明周是有学有祎比置2.哮看收掂―福疗1♦■曲浏用本用控制目后4.源电管理♦生诂方苴冲到H划声的回和呐界■目■标状•阳性林亚内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理1内分泌科糖尿病患者的住院标准糖尿病患者在其长期的治疗过程中涉及到＂家一医院一家＂的一体化管理，糖尿病患者绝大多数时间需要在家和门诊进行调整和管理血糖，但许多情况下可能需要住院进行短期血糖管理和优化治疗、并发症筛查和应激状态的控制等，尤其在要起始胰岛素治疗的情况下。
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：1中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识中华医学会内分泌学分会中华医学会内分泌学分会《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识》建议：糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则，即根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，强调不要因为HbA1c达标或正常化而增加患者低血糖风险，或使超重和肥胖患者体重增加，或患者死亡等风险增加[1]。
虽然对住院患者的高血糖管理不可能以HbA1c 为目标，而是以血糖为目标值，此共识病情分层及个体化原则仍十分适用。
随着我国医疗保障体系的改变，住院患者越来越多，且糖尿病患病率居高不下，成人住院患者中高血糖较常见，他们的高血糖管理目标制定问题亟待解决。
2009年美国内分泌医师协会（AACE）和美国糖尿病学会（ADA）联合发布了《住院患者血糖管理共识》，针对重症患者和非重症患者提出了相应的血糖控制目标[2]。
2011年美国内科医师协会（ACP）发表了《住院强化胰岛素治疗控制血糖管理指南》[3]。
这些权威指南与我国住院患者情况不太符合，如我国住院患者病情轻者比例高，甚至新诊断糖尿病患者也被收入院治疗，住院期间新发现的糖尿病较多，常常住院作术前准备等，因此患者病情差异很大。
不论高血糖还是低血糖，都可影响住院患者的预后、住院时间和住院费用。
为了较合理地解决临床工作者的实际问题，中华医学会内分泌学分会组织专家对我国成人住院患者高血糖管理制定了个体化的血糖管理目标。
一．共识要点（一）证据等级参照美国糖尿病学会（ADA）的证据等级分级标准[4]，标注于相应推荐后的括号中。
（二）住院高血糖诊断标准患者住院期间任意点的血浆葡萄糖水平 > 7.8 mmol/L(E级)。
血糖高能引起哪些疾病血糖高是指人体内的血糖水平高于正常值。
长期高血糖会导致多种严重的代谢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、神经病变、视网膜病变等。
本文将详细介绍血糖高引起的疾病、治疗方法和注意事项。
一、血糖高引起的疾病1.糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良导致血糖升高的一种慢性代谢性疾病。
研究表明，长期高血糖会导致糖尿病的发生和发展，增加心血管疾病、肾脏疾病和视网膜病变的风险。
2.心血管疾病长期高血糖会损害心血管系统，增加心脑血管疾病的风险。
血糖高会使血管内膜受到氧化损伤，斑块形成，导致动脉硬化、冠心病、心肌梗死、脑梗死等。
3.神经病变长期高血糖会影响神经系统的正常功能，引起神经损害。
最常见的是周围神经病变和自主神经病变。
周围神经病变会导致手脚刺痛、感觉丧失、肌肉无力等，而自主神经病变则会导致胃肠动力减弱、排便困难、膀胱功能异常、性功能障碍等。
4.视网膜病变长期高血糖会使视网膜受到氧化损伤，引起眼部疾病，如白内障、视网膜病变等。
严重情况下，还会导致视力下降或失明。
二、治疗方法1.调整饮食控制饮食是预防和治疗高血糖的基础。
应控制食物的总体热量，减少高糖、高脂、高盐等食物的摄入。
建议多吃蔬菜、水果、全谷物，限制肉类、鱼类和乳制品的摄入，避免油炸和高热量的食物。
2.适当运动适当的运动不仅可以控制血糖，还可以增强心肺功能和代谢水平。
建议每周进行至少150分钟的中强度心肺运动，如步行、骑车、游泳、跳舞等。
3.药物治疗如果饮食和运动不能控制血糖，可以选择口服药物或注射胰岛素来治疗。
口服药物主要包括促进胰岛素分泌的药物和降低血糖的药物，如二甲双胍、格列奈类等。
胰岛素注射主要是针对糖尿病患者，需要根据患者的体重、胰岛素敏感性和血糖水平来调整注射量和时间。
4.手术治疗糖尿病的治疗也可以采用外科手术方法，如胃肠外科手术、胆囊摘除手术等。
这些手术可以改善胰岛素分泌及胰岛素敏感性，提高血糖控制水平。
三、注意事项1.定期监测血糖对于患有高血糖的人来说，定期监测血糖非常必要。
糖尿病的健康管理（一）糖尿病的病因糖尿病是由于胰岛素分泌不足或／和胰岛素的作用不足引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。
临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点。
（二）糖尿病的危险因素遗传因素；环境因素和生活习惯（起主要作用）；肥胖和体力活动过少；高龄：随着年龄的增加，胰岛B细胞分泌胰岛素会一定程度的下降；长期精神紧张；长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险。
（三）糖尿病的预防与健康管理1、饮食健康管理（1) 合理控制总能量：（2) 理想总能量摄入＝理想体重x生活强度（25-30)kcal理想体重=22x身高（m)2（3) 主食类选择：富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食）（4) 严格控制脂肪的摄入量饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10%一15%；可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂，增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油；控制胆固醇摄入量在每日200mg以下。
（5) 每日进食充足的蔬菜和适量的水果补充足够的维生素和矿物质：维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。
多吃含维生素、矿物质含量丰富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。
（6) 高纤维素与低盐饮食：纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇；提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纤维量，每日20一35g,以食用天然食物（如：豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等；限制食盐摄入量，每日应少于6g（7) 限制饮酒：大量饮酒（摄入酒精超过40m1/d）是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加。
2、运动健康管理体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，改善机体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重均有诸多益处。
