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老年人便秘原因分析及护理措施论文：老年人便秘原因分析及护理措施[关键词] 老年人; 便秘; 原因; 护理老年人便秘是指排便次数减少，排便困难，且粪便干硬，排便费力，便后无舒畅感，每周少于3次，便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3[1]。
随着年龄的增长，老年人对内脏的感觉有减退的趋势，难以察觉每天结肠发出数次的蠕动信号，错过了排便的时机。
有资料统计[2]，老年人便秘总患病率为11.5%，随着年龄的增长而增加，70岁以上患病率为11.7%-19.5%。
在现代社会，老年人便秘也影响着他们的生活质量，由于便秘会引起老年人头晕、腹胀、食欲不振和烦躁不安等症状，因此，必须予以高度重视。
1 老年人便秘的原因分析1.1 年龄因素随着年龄的增长，人到老年，身体的许多功能逐渐衰退，消化系统的功能减退，小肠的吸收功能也降低，食物的消化吸收慢。
而且，老年人的全身肌肉也变得松弛，肠道运动也变迟缓。
因而，食物及食物残渣在胃肠道的滞留时间延长，容易发生便秘。
并且老年人行动不方便，缺少锻炼。
据调查，坚持体育锻炼的中老年人，排便正常的占78.5%以上[3]。
老年人活动量少，缺乏锻炼，有的长期卧床，肠蠕动减慢，部分肌肉萎缩，以致排便无力，大便在肠道中停留的时间过长，使得大便干燥、坚硬、难以排出。
1.2 不良的生活方式和饮食习惯老年人久坐不动，更容易发生便秘。
生活起居没有规律，或者没有养成良好的排便习惯的老年人也容易发生便秘。
还有些人喜欢在排便时常听广播、读书、看报或思考问题，这样往往分散注意力，影响排便，易形成痔疮，而痔疮又会加重老年人便秘。
老年人消化功能低下，常常食欲不振，而便秘一旦形成将会加重食欲不振，吃的就更加少，如此循环，久而久之，便秘愈加严重。
同时，老年人每日的水分摄入不足，使得肠道内水分减少，导致大便干燥。
老年人牙齿松动、脱落，喜欢吃精细的食物或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺少粗粮和水果等纤维素含量高的食物。
老年人便秘的护理人到老年，随着年龄增加，排便功能降低，发生便秘者增多。
便秘时粪便在肠道停留时间过长，产生大量有害物质，吸收进入血液，引起口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状。
另外，因便秘时用力排便可发生心、脑血管意外，因此，便秘能危害老年人的身心健康，降低生活质量。
通过积极护理，降低或消除便秘。
现总结如下：一临床资料2010年1月～2013年7月对302例60～82岁住院老年人的大便情况进行了调查及其随访6个月，其中男性270例，便秘者216例，占80%。
女性32例，便秘者20例，占62.5%。
从调查情况看，老年男性便秘者高于女性。
因便秘出现心律失常者6例，诱发心绞痛8例，大便后立起时头晕31例，造成肛裂62例，因便秘用力诱发急性心肌梗死1例，老年便秘者均有不同的血压升高，心率加快。
二护理1、合理饮食（1）多食纤维素多的食物，权威指南建议摄入纤维素为18g/d；适当进有渣食物，注意多饮水，每日保持在2000ml左右，餐前空腹饮凉开水或淡盐水。
每日饮牛奶200ml左右。
（2）每餐进食定时定量，不宜过饱，禁暴饮暴食，做到细嚼慢咽，保持口腔干净。
（3）多食新鲜的水果及蔬菜，保证维生素和无机盐的供给，可把青菜、水果制成汁食用，其中纤维素和果胶有促进胃肠蠕动的作用，可防止粪便在肠内滞留。
每晚饭前喝1碗紫菜汤，可防治便秘。
（4）食物忌太冷和过热，少食油炸、过咸、过粘、刺激性强的食物，饮茶勿过浓，尽量忌烟酒。
避免产气的食物如乳制品、大豆等。
2、规律的生活方式，养成定时排便的好习惯，不能忽视便意，尽量使排便习惯不受外界因素的影响。
保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等。
3、适当运动可根据个人情况进行有效的有氧运动如漫步、打太极拳等，可防便秘。
须掌握运动量，以运动后不超过心率为：心率=170 —年龄；有慢性心力衰竭病史者运动后心率不超过静息时心率的30%为佳。
4、腹部按摩、热敷腹部（防烫伤）；温水泡足疗法使消化系统及其反射区血液循环活跃。
怎样护理老年便秘患者随着久坐这种日常不良行为变得愈发普遍，便秘问题也在各年龄段的人群之中变得非常常见。
同时随着人年龄的逐渐增长，机体功能逐渐衰退，胃肠道的蠕动能力也在逐渐减弱，进入到中年阶段之后，便秘问题还会愈发加重。
对于存在便秘问题的老年群体来说，便秘不仅仅是难以将需要排出的机体代谢废物顺利、及时的排出体外，还会导致老年群体食欲减退，在无法借助于食物摄取机体营养所需的情况下，各种问题也就因此而出现。
针对老年便秘患者的良好护理目标在于帮助老年患者缓解便秘症状，软化清除粪便，以排除堆积在肠道内的气体，减轻由于便秘而导致的腹痛及腹胀感受，有效预防可能因便秘而引发的各种并症。
1老年群体便秘问题的诱发因素临床普遍认为，大多数老年群体出现便秘现象与年龄的增加有关，其食量和体力活动也在随着年龄的增加显著减少，胃肠道内分泌的消化液也在逐渐减少，肠管张力及蠕动能力逐渐减弱，从而导致食物在大肠内堆积时间延长，水分的过度吸收则会诱发便秘问题。
除此之外，饮食因素与排便习惯也与便秘问题的出现有关，老年人牙齿存在不同程度的脱落，更喜欢吃细渣类的食物或饮食较为单一，食物当中缺乏粗膳食纤维，从而导致粪便的体积减少，提升粪便粘滞度，减缓了食物在肠道内的运动速度。
很多老年群体也没有养成定时排便的习惯，正常的排便感受未被重视起来，则会抑制自身机体的排便反射，最终导致便秘问题。
如果老年患者本身还患有一些影响到自身活动能力的疾病，那么日常活动量相较于中年群体或青年群体会进一步减少，尤其是那些生活不能自理的老年群体，缺乏日常活动对于肠道蠕动是不利的，减缓了肠道蠕动速率，使粪便不能够及时排出体外。
2针对老年便秘患者的有效护理分析2.1从心理角度展开护理临床研究表明，当老年群体出现便秘症状之后，便秘症状的存在会直接影响到他们的心理状态，排便障碍会引发焦虑、抑郁等不良的情绪，而这些情绪又会反作用于便秘症状，从而加重便秘表现。
从所有存在便秘症状的老年患者当中进行调查，发现有近三分之一的老年便秘患者都表现出焦虑抑郁的不良心理问题。
老年人习惯性便秘的原因分析及预防护理摘要：目的：总结导致老年人习惯性便秘的原因，提出可行的预防护理措施。
方法：选择医院在2022年1月至6月期间肛肠科接待的出现习惯性便秘的老年患者80例，对他们的临床资料进行回顾性分析，总结出现习惯性便秘的原因。
之后针对原因建立起科学的护理措施。
结果：统计老年人习惯性便秘的原因，主要是：。
结论：导致老年人习惯性便秘的原因较多，但都可以预防，需要老年人保持规律的生活习惯，加强运动，科学饮食，形成良好的排便习惯，保持积极的心态，有助于预防此问题的发生。
关键词：老年人习惯性便秘；原因；预防护理1引言便秘是排便次数减少、难度增大、排便干结等的特殊疾病，一般是由于长期卧床，运动量不足，心理压力大等，导致胃肠蠕动减弱，肛肠部位括约肌运动力变差，所以不能顺利排便。
同时饮食不合适对此也有一定影响。
习惯性便秘也就是功能性便秘，个体的胃肠道结构正常，但因为一些因素的影响而出现便秘情况，对于老年人来说，此种情况很普遍，需要临床上加以关注。
对此，文章总结了老年人出现习惯性便秘的原因，以此为基础建立起科学的预防护理措施，具体内容报告如下。
2资料与方法2.1材料选择医院肛肠科在2021年2月-2021年7月期间，进行手术治疗且术后出现便秘的患者80例，随机分成对照组和干预组，各40例。
其中对照组男：女=1：1，28-53岁，平均（46.05±2.52）岁；干预组男：女=21：19，29-52岁，平均（46.77±2.31）岁。
对比患者的一般资料，差异小且P＞0.05。
2.2方法对纳入研究的患者的临床资料进行回顾性分析，总结出现习惯性便秘的原因。
之后针对原因建立起科学的护理措施。
3结果统计发现，80例患者中，导致习惯性便秘出现的原因主要包括以下方面：排便习惯不良32例（40.0%），缺乏运动26例（32.5%），其他疾病影响12例（15.0%），饮食不科学10例（12.5%）。
标准化护理技能培训之老年人排便异常的观察1 排便异常的观察（1）便秘便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于 2 次。
排便困难，粪便过干过硬。
触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪快。
（2）粪便嵌顿老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。
（3）腹泻腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。
粪便松散或呈液体样。
（4）排便失禁老年人不自主地排出粪便。
（5）肠胀气老年人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。
当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。
2 排尿异常的观察（1）尿失禁膀胱括约肌丧失排尿控制能力，使尿液不自主地流出。
（2）尿潴留膀胱内潴留大量的尿液而又不能自主排出。
表现为下腹胀满、排尿困难、耻骨上膨隆、扪及囊性包块，叩诊为浊音。
3 老年人排泄异常的护理一老年人便秘的护理（1）评估老年人便秘的原因。
（2）多食含纤维素的食物，有利于增加肠蠕动，促进大便排出。
（3）适当增加饮水量。
每日清晨饮一杯淡盐水，可促进肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化粪便，有利于大便的排泄。
（4）在体力允许的情况下，指导老年人做适量的体育活动，可提高排便肌群的收缩力。
（5）每天起床前和入睡前进行顺时针腹部按摩，增加肠蠕动。
（6）遵医嘱服用缓泻剂或采用灌肠法，必要时采用人工取便法。
（7）养成定时排便的习惯。
（8）做好老年人心理护理，缓解因曾经有过排便不畅经历而引发的思想顾虑和心理负担，放松身心。
二老年人粪便嵌顿的护理（1）评估老年人粪便嵌顿的原因（2）关闭门窗，注意保暖。
屏风遮挡，保护隐私。
（3）使用栓剂、缓泻剂、必要时给予灌肠。
（4）老年人感觉大便在肛门处，在灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便。
操作中注意观察老年人的表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，必须立即停止操作。
（5）协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。
【摘要】目的 探讨老年人习惯性便秘原因及其影响因素,为预防护理提供有效的措施。方法 对98名老年人进行问卷调查,并对问卷进行数据统计学处理。 结果 老年人便秘患病率较高,达30%,与饮水、饮食、运动、排便习惯、长期用药等因素有关,同时受社会支持程度、抑郁和焦虑发生情况的影响。 结论 老年人习惯性便秘是一种症状,只要采取积极的预防护理措施,保持良好心态,加强适当体育锻炼,养成规律的排便习惯,是完全可以预防的。 【关键词】老年人 习惯性便秘 护理措施 近年来老年人习惯性便秘的发生率高达20%～30%,已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1]。Chan等[2]使用有效的问卷调查表调查了80例便秘患者和18例正常人,结果提示便秘患者比正常人焦虑和压抑评分高。随着我国人口老龄化的趋势,老年人习惯性便秘越来越受到人们的重视。本文就老年人习惯性便秘的几个问题作一综述。 1 便秘的诊断标准 凡粪便排出困难,排出次数减少(2～3ｄ以上排便1次),且粪便坚硬便量减少,便后无舒畅感称为便秘。1990年我国“便秘诊治研讨会”制定的便秘的诊断标准:大便量少,质硬,排便困难;排便时1 4时间均费力,排便困难合并一些特殊症状;如长期用力排便,直肠胀感,排便不全感(1 4时间);7ｄ内排便次数少于2～3次,经常需要用手指挤压肛门周围来协助排便;除外肛门直肠器质性病变[2]。 2 排便的生理与病理 正常排便需以下几个条件:饮食量及所含的纤维适当,有足够的入量;胃肠道无梗阻,消化、吸收、蠕动正常;有正常的排便反射,腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作。人体进食后,食物经消化吸收,剩下的残遗物再经结肠吸收水分,进入直肠储存,造成直肠扩张,受压,达到一定的阈值后产生便意。人体经过一系列的反射性及随意动作将大便排除体外,这就是排便的生理过程。老年人的结肠运动功能随年龄增长而减弱,排空时间延长,集团运动不足以产生明显的便意,而阶段收缩又使粪便在结肠原地阻滞不前,造成水分大量吸收,粪便坚硬,形成慢性传输型便秘。国外有学者发现[3],结肠慢性转运性便秘患者结肠壁内胆碱能神经分布减少,非肾上腺能、非胆碱能抑制神经分布增多,对乙酰胆碱的反应性降低,对肾上腺素舒张反应性增强,排出自然困难。其分类按病因分原发性和继法性便秘;按病理分功能性和器质性便秘;从病理生理及治疗的角度分为迟缓型,痉挛型和直肠型便秘。 3 便秘的并发症 便秘往往需动用全身的力量来排出大便,致使腹压增大引起疝气,肛裂,脱肛,痔疮出血;便秘可引起自体中毒,导致肠道微生态平衡失调、氧自由基反应和脂质过氧化反应加剧,并且可能导致癌基因暴露,增加大肠癌发生危险;粪便嵌塞还可导致肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及粪便失禁等并发症;严重者可诱发心脑血管疾病,如脑血管意外、心绞痛、心肌梗死、心律失常甚至发生猝死[4]。因此,积极预防便秘是老年人健康保健的重要内容。尤其对患有高血压、动脉硬化、冠心病的老年人预防及治疗便秘尤为重要。 4 病因分析 4.1 消化器官功能降低 老年人随着年龄的增长,内脏感觉减退,对排便反应敏感性降低,当结肠进行定时大蠕动时感觉不明显,不能促其及时排便。高利利等[5]在研究老年人特发性便秘结肠动力学时发现,老年特发性便秘患者全结肠通过时间较老年对照组明显延长,生理情况下,粪便进入结肠脾区以下,其含水量逐渐减少,致使推进速度减慢。 4.2 常见的导致便秘的疾病 影响老年人屏气功能的肺心病、肺气肿;不能过度用力的心力衰竭、心肌梗塞等;因排便疼痛,有意抑制排便的肛裂、痔疮等;长期卧床或不习惯床上排便而致粪便滞留;糖尿病神经病变常引起便秘;肠易激综合征虽然在老年人较青壮年人发病率低,但由于此病人直肠、乙状结肠的平滑肌过度紧张,可使肠道平滑肌痉挛,加之老年人肠道对膨胀刺激的敏感度降低,则易致直肠内容物干燥,成球形,因而排便困难。 4.3 因服用某些药物而致便秘 老年人疾病较多,用药的种类繁多,5～20种不等,致酸药、抗胆碱药、阿片类阵痛药、抗抑郁药、钙离子通道拮抗剂等可导致结肠平滑肌功能失调,减慢肠蠕动引起便秘[6]。 4.4 饮食习惯 富含纤维素的食物可增加大便的重量及排便次数,老年人常因牙齿不好,咀嚼困难,食物中纤维素含量通常很低,引水量少,肠道水分减少,造成粪便硬结。 4.5 情绪的改变 有研究显示,慢性便秘患者精神应激水平升高,精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘症状,这是因为神经调节功能紊乱的缘故。一些慢性病,如甲状腺功能低下、神经衰弱等患者可出现便秘症状[7]。高利利等[8]在研究特发性便秘动力学时发现,抑郁组和焦虑组患者与老年对照组通过时间明显延长,证明抑郁情绪和焦虑情绪与结肠动力学异常有关。 工作过度紧张而忽略便意,也可引起便秘。 4.6 运动减少 运动可促进胃肠蠕动,消化液分泌增加,有利于消化和吸收,促进机体新陈代谢活动。老年人因身体不便,活动减少,加上肠道水分减少,故容易产生便秘。因运动量减少导致的便秘在住院患者中是很常见的[8]。 4.7 喝浓茶促使便秘的发生 由于茶内有较高的鞣酸,可使胃肠黏膜收缩,使黏膜分泌黏液减少,润滑作用减弱,致大便不易排出[9]。 5 预防护理措施 5.1 养成良好的排便习惯 排便是一种自主与反射性相结合的排出粪便的生理过程,二者的协调,大脑皮层的控制起着十分重要的作用。有的患者因工作繁忙,经常错过定时排便的时间;有的患者又过分强调按时排便,认为每天必须排便,甚至随时使用泻药,造成结肠内容过度排空,下次产生便意的内容物减少,直肠感应也相应降低;有的患者由于大便时间较长,或便时看书报,造成注意力不集中便意不浓,排便时间越来越长,则便秘自然越来越重。因而要根据个人的情况,在起床后,早餐后或临睡前不管有无便意,均按时蹲厕,蹲厕时不要看书看报,集中精力缩短时间,以养成每日按时排便的好习惯,促使大肠蠕动。 5.2 改善饮食习惯 膳食纤维的摄入,可缩短肠道通过时间,增加大便容积,降低胆盐粘稠度,促进胃肠蠕动。多食高纤维多脂肪富食维生素Ｂ1的食物。食物纤维能促进胃肠蠕动,利于排便,如麦麸能象海绵一样吸水增加粪便体积,减少粪便粘稠度,促进胃肠蠕动,从而易于排便。但是在补充纤维的同时若不增加饮水量,可加重便秘的症状。每天应适量饮水并在膳食中供应菜汤,既便于消化,又可补充水分,同时应注意饮水技巧:患者饮水宜大口多量,晨起空腹饮温开水300～400ｍl,分2次或3次饮尽[10]。每天饮水1500ｍl左右,心肾功能好的也不要饮水过量,以免增加心肾负担。多食产气,润肠通便的食物,洋葱、蒜苗、萝卜、果酱、生黄瓜等,可增加肠蠕动。禁食辛辣食物,如辣椒、姜、酒等食物,不利于排便。 5.3 适当的运动 老年人活动的原则,应根据年龄、体质状况,循序渐进,持之以恒。鼓励老年人进行适量的体育锻炼,锻炼的时间,以每天1～2次,每次半小时左右,1ｄ运动总量不超过2ｈ为宜,最好选择早晨起床后、下午或晚上根据个人情况而定,以下午3:00～5:00最好。对年老体弱,腹肌虚弱无力或长期卧床的患者,鼓励患者在床上活动四肢、翻身或做收腹提肛运动,以逐步增加体力,增强排便能力。 5.4 心理护理 有的老年人对排便过分注意,认为每天必须有一次大便,否则就焦虑不安,精神紧张,大脑一直处于紧张状态,结肠蠕动失调,有可能真的造成便秘。因此首先要从心理上解除其恐惧和焦虑,不要过分注意或强调每日必便的规律,对于大便提前或错后1～2ｄ也属正常。克服不良的习惯和情绪,使其精神放松,不然每逢大便前产生一种担忧的心情,将会分散生理排便动作而造成排便困难。 5.5 腹部按摩 自右髂骨向上,再至肋弓下缘,从右至左,然后至左侧腹部向下至下腹正中,轻轻按摩,每次15ｍin,每天3～4次,能达到促进结肠蠕动的作用。蔡学联等[11]对30例因化疗出现便秘的患者,采用腹部按摩疗法解除便秘,有效率达93.3%。 5.6 小剂量灌肠 用尿管插入肛门15～20cm,然后用2～3个开塞露剪开前端,接上尿管,慢慢挤入,保留到不能忍受时再排便,可起到滑润软化粪便的作用,促进肠蠕动,以利排便。老年人不宜大剂量灌肠,因结肠突然排空腹压降低有引起休克的危险。 5.7 药物治疗 蒽醌类、多酚类等是目前普遍使用的刺激性泻药。其作用机制包括增加肠道内水分,促进肠道蠕动等。蕃泻叶可直接作用于肠肌间神经丛,产生前列腺素Ｅ类似物,刺激肠道蠕动,由于起效时间延迟,建议晚间服用,以避免晚间大便失禁[12]。另外还有容积性泻药、渗透性泻药、润滑性泻药等。除此之外,福松在临床应用广泛,福松的主要成分是聚乙二醇4000,是一种高分子聚合物,故不能被肠道吸收。肠道内缺乏降解聚乙二醇的酶类,不被肠道内的细菌分解,在消化道内不吸收,口服后通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分子,润湿、软化大便,使大便体积和重量增加,刺激结肠,形成正常的排便意识,使大便容易排出。由于福松随食物下行,与人体正常食物运行规律相吻合,经过一段时间药物的强化作用,使患者逐渐恢复正常的排便规律,规律排便意识的恢复,可使福松在停药后仍能维持正常排便功能[13]。 5.8 中医药疗法 老年人习惯性便秘多为阴虚,肠燥或阳气不足,肠道失调,因此在辨证的基础上给予养血补气,滋阴补肾,保津液施润导治疗,不宜峻攻以免耗正气。成药有六味地黄丸,补中益气汤加减等。生药有当归、首乌、肉苁蓉、生地、黑芝麻、火麻仁等。现代研究中药重用白术,对各种便秘甚为有效(每剂60ｇ),取其“促进胃肠分泌及蠕动”的作用。 综上所述,老年人习惯性便秘是一种症状,只要采取积极的预防护理措施,保持良好心态,加强适当体育锻炼,养成规律的排便习惯,是完全可以预防的,这对于提高老年人的生活质量是非常重要的。 参 考 文 献
