奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX方案治疗晚期结肠、直肠癌的近期疗效

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究摘要：晚期直肠癌是一种严重威胁患者生命的恶性肿瘤，目前放化疗是治疗晚期直肠癌的主要方法之一。

本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效。

通过对120例晚期直肠癌患者的随机分组，其中60例接受卡培他滨单药同步放化疗，60例接受卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗，通过对比两组患者的治疗效果和不良反应情况，得出了结论。

引言方法选取了符合入组标准的120例晚期直肠癌患者，随机分为两组，每组60例。

实验组接受卡培他滨单药同步放化疗，对照组接受卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗。

两组患者的基本情况相似，包括年龄、性别、病情分期等方面均无显著差异。

观察指标包括：治疗效果评价、生存期观察、不良反应观察等。

结果实验组患者的总有效率为75%，对照组患者的总有效率为83.3%，两组患者的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

实验组患者的中位生存期为12个月，对照组患者的中位生存期为14个月，两组患者的生存期差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者在治疗过程中均有不同程度的不良反应发生，主要包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但两组患者的不良反应发生率和程度无显著性差异（P>0.05）。

讨论本研究结果显示，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的疗效和生存期无显著差异，但均存在一定的治疗效果。

由于样本量的限制以及研究设计上的局限性，研究结果还需要更大规模的临床实验来验证。

本研究对于不良反应的统计分析过于简单，下一步研究可以进一步深入分析不良反应的发生时间、持续时间和程度等参数。

结论本研究结果显示，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌疗效相似，均具有一定的治疗效果。

在临床应用时，可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

需要更大规模的临床试验来验证本研究结果，并进一步完善治疗方案。

［收稿日期］　2010⁃12⁃27；［修回日期］　2011⁃01⁃17［作者简介］　樊　林（1977⁃），女，四川简阳人，本科，住院医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。

［通讯作者］　△张　伟，副主任医师。

XELOX 方案与FOLFOX 方案同期调强适形放疗治疗复发和局部晚期直肠癌樊　林，张　伟△，向明飞，刁　鹏，王　建（四川省肿瘤医院，成都610041） ［摘要］　目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX ）方案与5⁃氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂（FOLFOX ）方案同期调强适形放疗治疗复发和局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。

方法：回顾性分析62例复发或局部晚期直肠癌患者的临床病理资料。

62例患者分为XELOX 方案同期调强适形放疗组（简称XELOX 组）32例，FOLFOX 方案同期调强适形放疗组（简称FOLFOX 组）30例，两组均化疗两周期以上。

化疗同期调强适形放疗，两组放疗方式相同，均采用调强适形放疗，放疗剂量为60Gy ~70Gy /33f ~39f 。

按WHO 标准评价客观疗效，RTOG 及WHO 标准评价放化疗的急性毒副反应。

结果：XELOX 组有效率78.1%，中位疾病无进展生存时间（PFS ）为16月，1年生存率为87.5%；FOLFOX 组有效率73.3%，中位疾病无进展生存时间（PFS ）为18月，1年生存率为83.3%，两组差异无统计学意义（P >0.05）。

不良反应中，手足综合征以XELOX 组显著（P <0.05），余不良反应发生率以FOLFOX 组稍高，但差异无统计学意义。

结论：XELOX 方案与FOLFOX 方案同期调强适形放疗疗效确切，不良反应能耐受。

两组疗效相似，不良反应XELOX 组更低。

［关键词］卡培他滨；奥沙利铂；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；调强适形放疗；直肠癌［中图分类号］R735.3+7；R730.53；R730.55 ［文献标识码］A　doi ：10.3969/j.issn.1674⁃0904.2011.02.010XELOX Regimen and FOLFOX 4Regimen Combined with IMRT in the Treatment of Locally Recurrent and Advanced Rectal CancerFAN Lin ，ZHANG Wei △，XIANG Ming⁃Fei ，et al（Sichuan Cancer Hospital ，Chengdu 610041，China ）［Abstract ］　Objective ：To evaluate the efficacy and toxicity of capecitabine plus oxaliplatin regimen （XELOX ）versus 5⁃flu⁃orouracil /leucovorin plus oxaliplatin （FOLFOX ）combined with intensity modulated radiation therapy （IMRT ）in the treatment of lo⁃cally recurrent and advanced rectal cancer.Methods ：Total of 62cases with locally recurrent and advanced rectal cancer were enrolled into this study ，32patients and 30patients were divided into XELOX regimen combined with IMRT group and FOLFOX regimen com⁃bined with IMRT group respectively.All patients received two cycles of chemotherapy at least.Concurrent IMRT was given in all the ca⁃ses by irradiating with 60~70Gy /33~39f.The efficacy were evaluated according to WHO standard and the toxicity were evaluated ac⁃cording to RTOG and WHO standard.Results ：The overall response rate was 78.1%in XELOX group of 32cases and 73.3%in FOLFOX group of 30cases.The median PFS and 1⁃year survial for XELOX group and FOLFOX group were 16months ，87.5%and 18months ，83.3%respectively.The difference was not statistically significant between the two groups （P >0.05）.The incidence of hand and foot syndrome in XELOX group was more obvious than in FOLFOX group （P <0.05）.Incidence of other side effects in FOLFOX group was higher than that of those in XELOX group ，but no significant difference existed.Conclusion ：Both of the two methods arefeasible ，well tolerated and effective in the treatment of locally recurrent and advanced rectal cancer.The efficacy in two groups is simi⁃lar ，and the side effects in XELOX group is lower than in FOLFOX group.［Key words ］Capecitabine ；Oxaliplatin ；Fluorouracil ；Leucovorin ；IMRT ；Rectal Cancer 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，位居我国恶性肿瘤第4位［1］。

奥沙利铂卡培他滨方案奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）是一种常用的化疗药物方案，被广泛用于治疗结直肠癌和胃癌等消化道肿瘤。

这种药物方案在临床上已经证明具有较好的疗效和耐受性，因此备受医生和患者的青睐。

奥沙利铂和卡培他滨是通过不同的机制来抑制癌细胞生长和扩散的。

奥沙利铂是一种铂类化合物，能够与DNA结合，从而阻碍DNA的复制和修复，导致癌细胞凋亡。

而卡培他滨则是一种口服的氟尿嘧啶类药物，通过抑制胸苷酸合成酶来阻断癌细胞DNA的合成，从而达到抑制癌细胞增殖的作用。

这两种药物的联合应用能够互补彼此的作用，形成协同效应，提高治疗的疗效。

奥沙利铂和卡培他滨方案通常是按照一定的剂量和给药方案进行联合应用，一般为每三周一次的化疗周期。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和疗效进行个性化调整，以达到最佳的治疗效果。

奥沙利铂和卡培他滨方案在临床上已经得到了充分的验证，被广泛用于晚期结直肠癌和胃癌的一线和二线治疗。

研究表明，与单药治疗相比，奥沙利铂和卡培他滨联合应用能够显著延长患者的生存时间，提高生存质量，并且具有较好的耐受性和安全性。

除了在晚期肿瘤的治疗中，奥沙利铂和卡培他滨方案也被用于辅助化疗的治疗方案中。

对于早期结直肠癌手术后的辅助化疗，奥沙利铂和卡培他滨方案也显示出了良好的疗效和耐受性，能够有效地降低复发和转移的风险，提高患者的治疗效果。

总的来说，奥沙利铂和卡培他滨方案作为一种常用的化疗药物方案，在消化道肿瘤的治疗中发挥着重要的作用。

它不仅能够有效地抑制癌细胞的生长和扩散，提高患者的生存率，而且具有较好的耐受性和安全性。

因此，这种药物方案在临床上得到了广泛的应用，为患者带来了新的希望和机会。

一、引言结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国逐年上升。

结肠癌的早期诊断和治疗效果较好，但一旦发生扩散，病情往往较为严重，治疗难度加大。

结肠癌扩散后期的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

本文将详细介绍结肠癌扩散后期的治疗方案。

二、药物治疗1. 糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻肿瘤引起的炎症反应，缓解症状。

常用药物有泼尼松、地塞米松等。

2. 5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是治疗结肠癌的常用药物，可单独使用或与其他药物联合应用。

常用剂量为每日750-1000mg/m²，静脉滴注，连用5天，每4周为一个疗程。

3. 亚叶酸钙：亚叶酸钙是5-FU的辅助药物，可以提高5-FU的疗效。

常用剂量为每日500-750mg，静脉滴注，与5-FU联合使用。

4. 替吉奥：替吉奥是一种口服的5-FU类似物，具有较好的生物利用度和安全性。

常用剂量为每日40mg，每日2次，口服，连用4周，休息2周。

5. 卡培他滨：卡培他滨是一种口服的5-FU前药，具有较好的疗效和安全性。

常用剂量为每日1500-2500mg，每日2次，口服，连用21天，休息7天。

三、手术治疗1. 姑息性手术：对于结肠癌扩散后期的患者，姑息性手术的目的是缓解症状、延长生存期。

手术方式包括肿瘤切除、肠道吻合、造口等。

2. 减瘤手术：对于肿瘤负荷较大的患者，可进行减瘤手术，以减轻肿瘤负荷，改善患者的生活质量。

四、放疗放疗是结肠癌扩散后期治疗的重要手段之一，可以有效缓解症状，控制肿瘤生长。

放疗方式包括：1. 外照射放疗：通过体外照射肿瘤部位，抑制肿瘤生长。

2. 近距离放疗：通过导管将放射源直接放置在肿瘤部位，提高局部放疗剂量。

3. 介入性放疗：通过介入手段将放射源直接注入肿瘤血管，提高局部放疗剂量。

五、化疗化疗是结肠癌扩散后期治疗的主要手段之一，可单独使用或与其他治疗方法联合应用。

化疗方案主要包括：1. FOLFOX方案：5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂。

奥沙利铂卡培他滨方案概述奥沙利铂卡培他滨方案，是一种用于治疗多种恶性肿瘤的综合治疗方案。

该方案通过联合使用奥沙利铂和卡培他滨这两种药物，可显著提高治疗效果，延长患者的生存期，并减轻患者的不适症状。

药物介绍奥沙利铂（Oxaliplatin）奥沙利铂是一种铂类化合物，具有广谱的抗肿瘤活性。

它能够通过与DNA结合，干扰DNA复制和转录过程，从而阻止癌细胞增殖和生长。

奥沙利铂在治疗结直肠癌和胃癌等消化系统肿瘤方面表现出良好的疗效。

卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨是一种口服型的细胞毒性药物，属于嘌呤类似物。

它可以被体内酶转化为5-氟尿嘧啶，然后在肿瘤细胞中进一步代谢为5-氟尿嘧啶核糖核苷酸，从而抑制癌细胞的增殖。

卡培他滨广泛应用于乳腺癌、结直肠癌、胃癌等多种肿瘤的治疗中。

方案应用奥沙利铂卡培他滨方案是一种综合治疗方案，适用于多种恶性肿瘤的治疗。

具体方案应用根据患者的病情、病程和个体化特征来定，因此在使用前需要进行全面的评估和确定。

方案示例以下是一种奥沙利铂卡培他滨方案的示例：•奥沙利铂：每次给药剂量为85mg/m²，每隔2周给药一次，静脉注射。

•卡培他滨：每次给药剂量为1000mg/m²，每天分两次口服，连续14天，停药7天后再次给药。

具体的方案用量和给药频率应根据患者的具体情况来确定，如有需要，应在医生的指导下进行调整。

不良反应奥沙利铂卡培他滨方案具有一定的不良反应，常见的不良反应包括但不限于以下几种：1.消化道不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。

2.造血系统不良反应：如白细胞减少、贫血等。

3.神经系统不良反应：如感觉异常、手脚发麻、周围神经病变等。

4.皮肤不良反应：如皮疹、干燥、瘙痒等。

在使用奥沙利铂卡培他滨方案时，应密切观察患者的不良反应，如有明显不适或不良反应加重，应及时向医生报告并调整治疗方案。

注意事项在使用奥沙利铂卡培他滨方案时，需要注意以下几点：1.应在医生的指导下进行使用，严格按照剂量和给药频率进行用药。

结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。

比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。

结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P 〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。

结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。

XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。

Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。

这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。

基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。

那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的临床效果奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种铂类抗肿瘤药物，常用于大肠癌的治疗。

与其他化疗药物联合应用，奥沙利铂能够显著提高患者的临床疗效。

以下是关于奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的临床效果的详细介绍。

奥沙利铂是一种新一代的铂类化疗药物，通过诱导DNA交联而发挥抗肿瘤作用。

相较于传统的铂类化疗药物如顺铂，奥沙利铂具有更高的效果和更低的毒性。

在治疗大肠癌的过程中，选择奥沙利铂作为化疗药物的一部分，能够提高患者的耐受性和生存率。

奥沙利铂联合化疗被广泛应用于大肠癌的治疗中。

常见的联合方案包括奥沙利铂加5-氟尿嘧啶（5-FU）/亮氨酸（LV）或卡培他滨。

研究显示，奥沙利铂联合化疗能够明显提高患者的生存率和远期疗效。

在临床试验中，奥沙利铂联合5-FU/LV方案被用于手术前和手术后治疗大肠癌患者。

结果显示，在奥沙利铂联合5-FU/LV治疗后，患者的疾病控制率显著提高，手术切除的可行性也得到明显增加。

奥沙利铂联合化疗还能够减小肿瘤的体积，降低远处转移的风险。

奥沙利铂联合5-FU/LV方案在大肠癌的治疗中已经成为常用的选择。

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的主要副作用包括骨髓抑制、中毒性神经病变、恶心和呕吐等。

这些副作用通常是可逆的，可以通过调整剂量和给予支持治疗来减轻。

治疗期间，患者需要接受密切的监测和护理，以确保治疗的有效性和安全性。

总结而言，奥沙利铂联合化疗是治疗大肠癌的有效方案之一。

通过与5-FU/LV或卡培他滨等其他化疗药物联合应用，能够显著提高患者的生存率和疾病控制率。

在使用奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌时，患者需要密切监测和护理，以减轻副作用并确保治疗的有效性和安全性。

FOLFOX化疗方案FOLFOX化疗方案是一种用于治疗结肠癌和直肠癌的化疗方案。

本文将介绍FOLFOX化疗方案的原理、疗效、副作用以及在实际应用中需要注意的事项。

FOLFOX化疗方案是由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（oxaliplatin）和亮丙氨酸（leucovorin）组成的三药联合治疗方案。

这种化疗方案已被广泛用于结肠癌和直肠癌的治疗中，并取得了显著的疗效。

FOLFOX化疗方案的原理是通过多种药物的协同作用，抑制癌细胞的增殖和破坏DNA合成，从而达到治疗的目的。

5-FU是一种抑制DNA合成的抗癌药物，通过干扰癌细胞的DNA合成和修复机制，阻止癌细胞的增殖。

奥沙利铂是一种铂类抗肿瘤药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，从而导致癌细胞死亡。

亮丙氨酸是5-FU的辅助药物，能够提高5-FU的疗效和耐受性。

FOLFOX化疗方案的疗效已在多项临床研究中得到证实。

对于结肠癌和直肠癌患者，FOLFOX化疗方案可显著减小肿瘤的体积和数量，促使肿瘤缩小或消失。

一些研究还发现，FOLFOX化疗方案可以延长患者的生存期和无进展生存期，提高治疗的成功率。

尽管FOLFOX化疗方案在治疗结肠癌和直肠癌中具有显著的疗效，但也存在一些副作用。

常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征等。

这些副作用主要是由于化疗药物对正常细胞的毒性作用所导致的。

不过，这些副作用通常是可逆的，并且可以通过适当的支持治疗进行控制和缓解。

在实际应用FOLFOX化疗方案时，还需注意一些事项。

首先，该方案通常需要经过严格的个体化调整，根据患者的具体情况来确定药物的剂量和给药周期。

其次，患者在接受FOLFOX化疗方案期间，应定期进行血液检查和肝功能检查，以监测化疗的效果和副作用的发生。

同时，患者还需加强身体护理，保持良好的饮食，避免感染和其他不良反应的发生。

总结来说，FOLFOX化疗方案是一种有效的治疗结肠癌和直肠癌的化疗方案。

结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。

比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。

结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。

结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。

XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。

Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。

这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。

基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。

那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案？还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。