下载文档原格式
腹水浓缩回输综述一定义：腹水浓缩是利用超滤、透析和吸附的原理清除腹水中的水分、肌酐、尿素氮、胆红素等物质而达到浓缩的目的。
超滤是利用半透膜两侧存在压力差的原理，借助负压将小于半透膜孔径的小分子电解质、肌酐、尿素氮以及水分子与大于半透膜孔径的大分子蛋白质等物质分离开；透析则是利用半透膜两侧分子浓度的不同，渗透压低的一侧液体中小于半透膜孔径的分子向高渗透压一侧扩散，从而达到保留蛋白质、清除水分、电解质、肌酐、尿素氮的目的；吸附则是利用透析液或透析膜中含有吸附力的物质，如活性炭、树脂等，直接对半透膜另一侧的小分子物质、毒素进行吸附。
根据上述作用可制成腹水浓缩回输装置，浓缩后的腹水经静脉再回输给患者自身，从而达到清除腹水、缓解症状、补充蛋白等作用。
腹水浓缩回输是1961年首先由Britton等人用于腹水病人的治疗。
自该疗法在国内开展以来，国内腹水浓缩回输术有很多方法。
1975年上海中山医院首先报道用单纯腹水超滤装置进行回输术，可浓缩腹水1.08-4．9倍；1980年上海仁济医院用聚乙二醇作为透析刑，制成腹水透析超滤装置，浓缩腹水可达近10倍；1981年上海中山医院对于板型超滤器进行改良，加用羟烷基淀粉作为吸附透析剂，使其同时具有超滤、透析和吸附的作用，腹水浓缩倍数高达17倍。
1998年，北京伟力公司研制出电脑腹水超滤回输机，其腹水浓缩器采用双泵设计，可准确控制腹水浓缩率，仪器体积小，操作简便安全，并减少了手术中的感染机会。
目前，国外腹水浓缩回输装置正向小型化发展，美国已有便携式回输装置放使用。
腹水浓缩回输装置，基本结构均由动力系统，包括动力泵和调压器、超滤器、管路和其他辅助装置，如血压心率监测仪器等组成。
二、适应证和禁忌证1．适应证肝炎肝硬化，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、血吸虫性肝炎肝硬化等，以及其他各种原因如心源性、肾性、Budd—Chiari综合征等所致的顽固性腹水均为腹水浓缩回输的适应证。
腹水超滤浓缩回输注意事项
一、腹水超滤浓缩回输并发症处理
1、水电解质紊乱
2、一过性腹痛：腹压下降，回输液低温刺激致肠痉挛
处理方法：解痉药，加温装置
3、发热：低热，偶有38℃以上者
处理方法：皮质激素、抗菌素
4、I-II肝性脑病：可能原本有亚临床肝性脑病基础，含氮物
质回吸收增加
处理方法：脱氨治疗
5、腹腔出血：可能患者低凝血症基础，或穿刺损伤
处理方法；用柔性穿刺套管针
6、食道胃底静脉曲张破裂出血：门脉高压基础。
7、低血压：腹内压骤然降低
处理方法：扩容，血量活性药物，腹带
8、肝肾综合症
二、腹水超滤浓缩回输技术可能出现的异常情况
1、腹水引流不良
穿刺针位置不当：调整穿刺针方向改变体位
穿刺针吸附大网膜发生包绕阻塞：用盐水冲开软组织
2、滤器/回路堵塞
纤维素凝集物/絮状物阻塞
处理方法：肝素抗凝、动脉回路使用过滤网，更换滤器
肝硬化腹水回输临床观察肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾病，常常与肝内病变、门脉高压等病理生理改变相关。
腹水是肝硬化常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
回输是指将收集的腹水经过初次处理后再次输注回到患者体内。
肝硬化腹水回输是一种相对较新的治疗方法，特别适用于不能耐受腹水引流或药物治疗的患者。
本文将对肝硬化腹水回输的临床观察进行详细介绍。
一、回输前的准备工作1.查看患者的病史、体格检查和实验室检查，确定患者是否适合进行腹水回输。
2.确定回输的血滤器型号和腹水过滤器型号，并做好相关仪器的消毒工作。
3.建立无菌操作台，准备好所需的回输仪器，并做好无菌操作。
4.采集患者的腹水样本，根据标本的性质和量调整回输速度和次数。
二、回输的过程1.进行无菌操作，穿刺患者的腹壁，在局部麻醉下打开腹腔。
2.将腹水经过初次处理后送入血滤器，除去腹水中的微生物和污染物。
3.将过滤后的腹水再次输注回到患者体内，控制输注速度和次数。
4.观察患者的情况，及时处理可能出现的并发症。
5.完成回输后，对仪器进行清洁，对穿刺部位进行消毒处理，并记录患者的相关数据。
三、回输的适应症和禁忌症适应症：1.腹水积聚，影响患者的生活质量和治疗效果。
2.药物治疗无效或不能耐受。
3.不能耐受腹水引流。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.严重感染。
3.未能控制的腹腔内感染。
4.不能完成无菌操作的患者。
四、回输的优缺点优点：1.避免了因导管使用而引起的疼痛、失血、感染等并发症。
2.能够保护患者的肾功能、心功能等重要器官。
3.避免因过度利尿而导致的电解质紊乱。
4.减轻了患者的痛苦和负担，提高了生活质量。
1.需要较多的时间和人力物力成本。
2.回输过程中可能会出现输液反应等不良反应。
3.治疗效果可能不如腹水引流和药物治疗。
五、总结肝硬化腹水回输是一种治疗肝硬化腹水的有效方法，特别适用于不能耐受腹水引流或药物治疗的患者。
回输过程中需要进行无菌操作，控制输液速度和次数，并能够避免因导管使用而引起的并发症。
肝硬化腹水回输临床观察肝硬化是指长时间的慢性肝脏疾病进展到晚期阶段，肝细胞受损严重，肝脏组织结构发生明显的纤维化和假小叶形成，最终导致肝功能受损、门脉高压、腹水等并发症的严重疾病。
腹水是肝硬化常见的并发症之一，临床上常见的症状有腹胀、腹痛、腹膜炎和肝肾功能障碍等。
肝硬化腹水回输是一种治疗肝硬化腹水常用的方法，通过回输腹水中蛋白质丰富的液体，既能减轻腹水压力，又能缓解肝功能不全，提高患者的生活质量。
本文将就肝硬化腹水回输临床观察进行阐述。
一、肝硬化腹水回输的适应症和禁忌症1. 适应症（1）肝硬化失代偿期患者，尤其是存在腹水、水肿、低蛋白血症、肾功能不全和其他并发症的患者。
（2）腹水经吸收转移到心脏腔、胸腔、腹膜后造成呼吸困难、低氧血症和腹水累及肺的患者。
（3）与药物治疗效果差，药物治疗后未能解除的腹水积聚、体重下降、蛋白质摄入增加、血清蛋白降低及有高代谢、消瘦的患者。
2. 禁忌症（1）合并其他疾病，在经腹水排出和药物治疗后腹水积聚不明显者。
（2）腹水为某种特殊疗法原因患者（如肝门部血栓形成者）。
（3）腹腔内有大量纤维素渗出时。
二、肝硬化腹水回输的临床观察（一）回输腹水前的准备工作1. 监测腹水在回输腹水前，需要对患者的腹水进行监测。
通过触诊和B超检查，确定腹水积聚的程度和位置，为回输过程中的操作提供准确的信息。
2. 应用利尿剂在回输腹水前，有必要使用利尿剂减少腹水积聚，这有助于减轻腹水压力，减小回输腹水的量，提高回输效果。
（二）回输腹水操作过程1. 回输腹水的量和速度根据患者的具体情况，确定回输的腹水量和速度。
一般来说，开始时可以每次回输500ml左右，根据患者的反应和耐受情况逐渐增加回输量和速度。
2. 监测患者的生命体征在回输腹水的过程中，需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
一旦发现异常情况，需要及时调整回输速度，甚至暂停回输，以免发生严重的并发症。
3. 回输腹水的时间和频次一般每日回输1-2次，每次500ml。
探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者的护理方法及效果【摘要】目的：探讨运用腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者的护理方法和临床效果。
方法：本文选取的30例分析病例为我院收治的肝硬化腹水患者，所有患者均采取腹水浓缩回输术治疗，将所有患者根据随机数字表法分成观察组和对照组，每组人数为15例，对照组患者治疗期间给予临床常规护理配合，观察组则添加综合护理干预，将最终两组护理效果进行对比。
结果：通过护理后观察组患者焦虑情绪、依从性和血浆各项指标均得到显著改善，术后患者并发症发生率较低，两组数据指标差值有统计学意义(P＜0.05)。
结论：肝硬化腹水患者行腹水浓缩回输术治疗期间开展综合护理干预，能够获得较好的临床护理效果，改善患者的负性情绪，提高患者康复效率。
【关键词】肝硬化腹水；腹水浓缩回输术；效果探讨腹水浓缩回输术是目前临床针对肝硬化腹水患者常采取的治疗方法，通过治疗能够及时改善患者的临床症状，但由于患者受病情影响心理状态极差，因此在手术期间仍需要良好的护理配合，才能确保患者康复效果不受外在因素影响[1]。
为此，本文中对患者治疗过程中开展综合护理干预的临床价值进行了详细分析，详情已在文中阐述。
1资料与方法1.1临床资料随机筛选2020年1月-2021年5月在我院接受腹水浓缩回输术治疗的肝硬化腹水患者30例作为本文分析对象，将其以分组对照方式分成观察组与对照组，组间人数为15例，观察组有6例女性和9例男性，年龄均值在（50.5±2.2）岁；对照组中有男患者10例、女患者5例，平均年龄为（50.0±2.1）岁。
组间资料对比差异值无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均接受腹水浓缩回输术治疗，治疗前应先连接各管路和配套的分孑筛，打开电源，调好压力，转速和预置时间，然后启动机器，用生理盐水预冲管路和滤器，患者取半卧位，按腹腔穿刺常规分别穿剌，穿剌成功后分别连接导管。
在患者右下腹引入导管，通过正压泵合理控制患者的腹水流速，确保每分钟流速控制在150~250ml，腹水经滤过器时运用负压泵将水和中小分子滤出，随后将浓缩腹水通过导管回输至腹腔。
腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性肝腹水患者的护理探究目的本文主要是就顽固性肝腹水的常用治疗是腹水超滤回输腹腔术，初探治疗过程中进一步提高疗效，减少并发症的相关内容。
方法以45例肝硬化顽固性腹水行腹水超滤回输腹腔术的患者为观察对象，采用特制多侧孔腹穿针行腹穿术，将腹水经正压泵导入高通量F60型透析器超滤，围手术期加强心理护理、健康教育、密切观察病情，及时处理各种并发症。
结果患者治疗后腹胀明显改善。
治疗前后患者血清转氨酶、白蛋白、总胆红素无明显变化；血清钾减少，肾功能有好转，腹水白蛋白有所提高，治疗前后比较有非常显著性差异（P＜0.05）。
结论腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效肯定，并发症的发生与超滤腹水量、次数无显著关联，死亡病例的凝血酶原活动度平均值较低，值得引起注意。
超滤回输过程中的问题，处理后多恢复正常。
总结分析对防治腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水时出现的并发症，提供帮助。
标签：肝硬化；顽固性腹水；并发症；腹水浓缩回输术肝硬化顽固性腹水一线治疗方案是反复腹腔穿刺放液，以往是单纯大量放腹水，短期疗效明显，但腹水很快重新积聚，需反复穿刺放液，使原本存在的低血容量下降更加明显，造成抗病能力下降，病原菌侵入，内环境失衡和脏器功能紊乱等问题突出。
对行腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的患者进行回顾性分析，为腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水提供安全帮助。
1 资料和方法1.1一般资料采用自体腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化RA的45例患者；其中男33例，女12例，年龄16～84岁，平均年龄50.33岁。
凝血酶原活动度活动度作为病情判断参考，45例观察病例PTA值在30%～75%，平均53.50%；33例男性PTA平均值52.28%；12例女性PTA平均值54.43%。
1.2方法术前完善血常规、电解质、肝肾功能等检查，术中监测生命体征变化。
嘱患者排空尿液，取卧位或半卧位，以左髂前上脊与脐连线外上1/3交点处为穿刺点，用特制多侧孔腹穿针将腹水经正压泵导入高通量F60型血液滤过器，通过负压泵抽出水分及中小分子物质，保留蛋白质等大分子浓缩20～30倍，经细菌滤过器滤过后回注入腹腔，如遇外观混浊腹水将给予腹腔生理盐水1000ml 冲洗，注入抗生素，或放弃回输，术后腹带加压包扎。
腹水超滤浓缩回输联合治疗肝硬化腹水的护理摘要】目的腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症,其中10%～20%的腹水患者最终将发展成顽固性腹水[1]。
大量腹水的存在,严重影响病人生活质量。
我科于2009年10月～2012年6月,应用腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水患者87例,取得了较好的临床效果,现报道如下。
目的腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水的护理。
方法对87例肝硬化腹水腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水的护理。
结论腹水超滤腹腔回输术能迅速消除腹水,改善患者的全身症状，严格执行无菌操作和精心的护理,保持腹水超滤浓缩回输管道通畅，能有效地减少并发症和不良反应的发生,是确保腹水超滤浓缩回输术治疗效果的保证。
【关键词】腹水超滤腹腔回输术肝硬化腹水护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0220-01一、临床资料1. 一般资料 2010年10月至2013年6月我科采用腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水患者87例，其中男63例,女24例;年龄36-70岁,平均49.6岁;其中肝炎后肝硬化腹水72例,酒精性肝硬化10例，自身免疫性肝硬化2例，腹水常规化验符合漏出液的诊断标准[3]。
2. 治疗方法采用北京WLFHY—500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统。
一次性滤出液体5000-10000ml,腹水超滤浓缩回输术后，根据医嘱给予人血白蛋白及利尿剂输注。
二、护理1. 术前护理1.1 患者准备测量患者的生命体征、腹围、体重,采血检查肝肾功能、电解质等,确定有无腹水回输的禁忌症。
患者应卧床休息,给予高营养易消化的低盐饮食,并适当控制饮水量,术前排空膀胱。
1.2治疗室及器械用物准备治疗室术前用紫外线照射消毒40分钟，室内地面及用物表面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
