异常妊娠的超声诊断

耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症（Symphysis Pubis Dysfunction，SPD）是一种妊娠期间较常见的疾病，主要表现为耻骨联合处疼痛、不稳定和异常扩张。

超声诊断是SPD的常用方法之一，
其特点可以通过以下几个方面进行描述。

超声诊断可以明确耻骨联合的解剖结构和异常情况。

耻骨联合是连接耻骨的一个关节，正常情况下联合处应该是紧密连接的。

超声可以清晰地显示联合处的软骨和关节腔。

当耻
骨联合发生分离时，超声可以准确显示分离的程度、范围和形态变化。

超声可以评估耻骨联合处的病理改变。

SPD患者耻骨联合处经常出现软骨破坏、关节
积液和韧带松弛等病理改变，超声可以显示这些改变的形态特征和程度。

超声可见耻骨联
合处的软骨变薄、关节腔扩大和积液增多等。

超声可以评估周围组织的情况。

SPD患者常伴随着骼盆疼痛和腰骶部不适，超声可以
评估髂腰肌、腰方肌和骶髂韧带等周围组织的异常情况，包括肌肉萎缩、韧带松弛和纤维
化等。

超声还可以评估子宫和胎儿的情况，包括子宫的大小和位置、胎儿的发育和位置等，以排除其他并发症。

超声可以指导治疗和评估疗效。

通过超声的引导，可以准确定位治疗点和目标，例如
针对关节内注射药物或经皮神经电刺激治疗。

超声还可以评估治疗的效果，例如关节腔积
液量的变化、软骨厚度的恢复等。

超声诊断在SPD的评估中具有重要的作用，可以明确耻骨联合的解剖结构和异常情况、评估病理改变和周围组织情况、指导治疗和评估疗效。

超声诊断的特点包括准确、无创伤
和实时性，在临床实践中得到广泛应用。

写在课前的话妊娠12周以前称为早期妊娠，早期异常妊娠是妇科常见病、多发病，通过超声检查可直接观察妊娠早期胚胎在子宫内的位置、形态、生长发育状况，并可对异常妊娠做出早期诊断，提高早期异位妊娠诊断准确率，减少漏诊及误诊。

一、概述（一）早期妊娠超声检查的目的对于一个早期妊娠的孕妇，衡量是否是正常妊娠，最简单而方面的就是进行超声检查。

那么超声检查如何确定妊娠是否正常呢，主要关注以下两方面：妊娠的位置和生长情况。

正常的妊娠是在宫腔内，超声比较好确定。

对于发育是否正常，在不同时期，有不同的超声衡量指标。

妊娠囊、卵黄囊、胚胎、胎心是我们确定一个宫内妊娠是否正常的主要观察指标。

（二）正常宫内妊娠的超声表现1 、妊娠囊对于一个正常的宫内孕，妊娠的最早超声表现是出现妊娠囊。

妊娠囊通常会在4.5-5周时出现，如果发育正常，当β-HCG > 1000 时，经阴道超声应当能够见到妊娠囊，当β-HCG > 1800 时，经腹超声可应能够显示妊娠囊。

发育正常的妊娠囊增长速度是平均 1 mm /d。

妊娠囊能为超声所分辨时，直径仅为1 -2 mm ，对于这么小的妊娠囊，怎么和宫腔内的少量积液鉴别呢，我们通常通过它的两个特有的超声表现来区分，这两个超声表现我们通常称为蜕膜内征和双蜕膜征。

2、卵黄囊卵黄囊通常在孕5.5-6周时出现，卵黄囊的出现，基本可确定这是一个宫内孕，可以排除宫外孕等情况。

但单纯根据卵黄囊并不能预测宫内孕的发展结果。

妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关系，妊娠囊平均直径> 8 mm 时，经阴道超声均应显示卵黄囊，妊娠囊直径> 18 mm 时，经腹超声均应显示卵黄囊。

出现胎心后，卵黄囊的重要性降低。

卵黄囊的大小可随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5 -6 mm。

3 、胚胎胚胎通常在6-6.5周时可以为超声显示，胎芽起初表现为卵黄囊一侧局部组织增厚，达到1 -2 mm 时才有可能为超声测量出来。

超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值师朝岭;赵刚;张冉;刘超;张丽华;郭卫东;曹亚坤【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)014【摘要】目的：探讨超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值。

方法选取该院收治的孕期或孕前检查女性148例，其中已孕者96例，未孕者52例。

所有女性均采用彩色超声诊断仪检测子宫内膜厚度，已孕者行腹部超声检查，未孕者行阴道超声检查。

观察所有孕妇超声检查结果，并随访1年，观察妊娠情况及妊娠结局。

结果96例已孕者中，宫内孕72例（75换．0％），子宫内膜厚度均＞15 mm；异位妊娠24例（25．0％），子宫内膜厚度＜15 mm。

52例未孕者中，子宫内膜正常18例（34．6％），子宫内膜厚度8～15 mm；子宫内膜厚度异常34例（65．4％），子宫内膜厚度＞15 mm或＜8 mm，予宫腔镜手术或抗炎等对症治疗后，子宫内膜恢复正常12例。

随访1年，18例子宫内膜正常者妊娠13例（72．2％）；34例子宫内膜异常者1年后妊娠15例（44．1％），12例经宫腔镜等对症治疗子宫内膜恢复正常者1年后妊娠8例（66．7％），另外11例继续异常者中单纯性内膜薄5例，子宫内膜厚度＜6 mm，1年后妊娠2例。

子宫内膜正常者均顺利完成妊娠，足月分娩；2例子宫内膜厚度＜6 mm且妊娠者均出现早孕流产症状，其中1例经保胎治疗后足月分娩，另1例早期流产。

结论子宫内膜厚度是影响女性正常妊娠的重要因素，可作为临床诊断异常妊娠的参考指标。

通过超声测量子宫内膜厚度有助于提高异常妊娠早期的诊断率，值得临床推广应用。

【总页数】3页(P2218-2220)【作者】师朝岭;赵刚;张冉;刘超;张丽华;郭卫东;曹亚坤【作者单位】050011 河北省石家庄市第三医院功能科;050011 河北省石家庄市第三医院功能科;河北省石家庄市第一医院超声科;050011 河北省石家庄市第三医院功能科;050011 河北省石家庄市第三医院功能科;050011 河北省石家庄市第三医院功能科;050011 河北省石家庄市第三医院功能科【正文语种】中文【中图分类】R714.15【相关文献】1.超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值分析 [J], 侯哲萍;2.异常妊娠诊断中超声检测子宫内膜厚度的应用 [J], 杨姝3.超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值分析 [J], 侯哲萍4.超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的临床效果分析 [J], 吴政华;姜川;郑远琴;牟奇彬;吴运芳5.超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的临床效果分析 [J], 吴政华;姜川;郑远琴;牟奇彬;吴运芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症是一种妊娠期间罕见但严重的疾病，通常在妊娠后期出现，主要表现
为耻骨联合的不稳定和分离。

该病的超声诊断是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处
理这一疾病，避免对孕妇和胎儿产生不必要的风险。

1. 耻骨联合的异常：在正常情况下，耻骨联合是一个强健的连接结构，可以承受妊
娠期间产生的压力。

而在耻骨联合分离症的患者中，超声图像显示耻骨联合处的结构异常，出现分离和不稳定的表现。

2. 骨折线的出现：超声图像中可以观察到一条或多条穿过耻骨联合的低回声线，这
是由于耻骨联合发生分离和移动导致的。

该线条通常呈现为断裂或不连续的状态。

3. 邻近软组织的异常：耻骨联合分离症的超声图像还可以显示邻近软组织的异常改变。

可以观察到耻骨联合周围的肌肉和韧带的水肿、压迫和炎症，这是由于分离和移动引
起的局部炎症反应。

4. 钙化灶的存在：在一些耻骨联合分离症的患者中，超声图像中可以观察到耻骨联
合周围的钙化灶，这可能是由于慢性炎症反应引起的。

超声诊断是耻骨联合分离症的首选方法之一，具有无创、方便、易于操作等优势。

通
过超声检查，医生可以准确地评估耻骨联合的情况，及时发现耻骨联合分离症，为患者提
供及时的治疗和管理。

超声怎么诊断切口妊娠早期妇女分娩中以经阴道分娩为主，但是对于一些高危妊娠妇女而言，其难产、产后出血等风险较大，致使较多产妇出现死亡。

近年来，随着剖宫产技术的发展以及实际应用经验的不断积累，剖宫产技术改变了分娩方式，并成为较多高危妊娠分娩的重要选择，并在一定程度上使得剖宫产率不断增加。

尽管剖宫产可降低围产期母婴死亡率，保证良好的母婴结局，但是一些剖宫产远期并发症逐渐引起社会的广泛关注。

子宫切口妊娠为剖宫产常见的一种远期并发症，属于一种异位妊娠，不及时诊治可引起子宫破裂，威胁患者生命安全。

超声作为诊断切口妊娠的重要方法，实际应用中如何诊断？诊断依据又有哪些呢？本文将对超声诊断切口妊娠的相关内容予以分析。

1.哪些原因可引起切口妊娠？切口妊娠的发生与子宫相关手术史有关，除了常见的剖宫产外，宫腔镜手术、人流术、刮宫术、子宫肌瘤手术等都会不同程度损害子宫，增加切口妊娠风险。

切口妊娠患者通常存在停经，腹部疼痛，阴道出血等症状表现，当有子宫相关手术史且存在上述症状时需要警惕切口妊娠。

1.超声如何诊断切口妊娠？切口妊娠在超声诊断方面可有两种不同的路径可供选择，即经腹部超声检查与经阴道超声检查。

对不同检查方法描述如下：（1）腹部超声检查：检查中受检者需要采用仰卧位，并饮用一定的热水等，便于充盈膀胱，常规暴露出腹部以及，通过超声探头对患者的腹部予以扫查，整个扫查期间需要对子宫瘢痕位置重点做好探查，分析不同受检者的子宫大小、形态、盆腔、附件，观察子宫内膜厚度变化以及子宫内是否存在妊娠囊、异常回声等，分析子宫切口和妊娠囊的关系；（2）经阴道超声检查，阴道检查前需要排尿，检查中采用膀胱截石位，探头消毒后缓慢的将其放置到受检者的阴道内，最终到达阴道后穹窿，通过超声探头在阴道内实施多切面扫查，同样根据受检者子宫大小、形态、内部回声、孕囊和切口位置等综合性做出诊断。

从实际诊断效果方面分析，经阴道超声较应腹部超声对切口妊娠的诊断准确率更高，当然具体选择哪种超声检查方法应结合不同受检者的实际情况。

宫外孕的早期超声诊断摘要：目的分析宫外孕的早期超声诊断意义，提高宫外孕的检出率。

方法应用超声检查对宫外孕进行检测。

结果 14例中，8例位于右侧输卵管、5例位于左侧输尿管、1例位于左侧宫角。

结论超声检查能够及时发现异常声像图改变，尤其阴道超声其敏感程度较高，图像更清晰，结合临床表现，作出早期诊断。

关键词：超声诊断；宫外孕；临床意义1资料与方法1.1 研究对象 14例被检查者，均来自本院妇科门诊，年龄18-45岁，临床表现以停经史、中下腹痛、阴道流血来我院检查患者。

1.2 方法及仪器：采用西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.0MHz。

腹部检查为常规扫描，需适度充盈膀胱，以推开肠管，避免肠道内容物的干扰。

对阴道进行超声检查取膀胱截石位，将套有安全套的阴道探头轻柔放入阴道内，彩超诊断宫外孕应首先排除宫腔内妊娠，同时探查子宫旁及子宫后的杂乱团块和盆腔内积液，结合临床停经史、中下腹痛、阴道流血3个重要症状，可做出正确诊断。

2 结果对14例宫外孕患者经超声诊断证实，患者中输卵管妊娠的有13例，宫角部妊娠1例。

10例患者子宫内膜偏厚，13例患者子宫外探测到异常回声区，其中有3例患者异常回声区可测到孕囊回声；2例患者可发现胎芽；2例患者可察看到心管搏动；8例患者子宫直肠窝积液量不等；9例患者异常回声区周围见彩色血流信号，血流频谱为高速低阻样。

输卵管妊娠声像图表现：附件区可见周围模糊的不均质回声包块，内出血多时可见移动性无回声暗区；可见典型的妊娠囊，囊内可见胚芽或心管搏动；在附件区及子宫后方可见边缘不规则无回声区。

子宫腔内均未见明显的妊娠囊，但子宫内膜均较厚。

宫角妊娠声像图表现：宫角部探及妊娠囊，子宫内膜增厚。

3 讨论宫外孕即受精卵种植于子宫腔以外的妊娠，是妇产科的急腹症之一。

以输卵管妊娠最多见。

宫外孕发生的主要原因是输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、IU D 避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管影响输卵管通畅使受精卵运行受阻，子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

胎盘疾病及异常的超声诊断摘要】目的讨论胎盘疾病及异常的超声诊断。

方法根据患者超声检查的图像表现进行诊断。

结论采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。

在应用超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，目的是观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系。

探头采用纵、横、斜切联合使用，其中正中纵切很重要。

【关键字】胎盘疾病异常超声诊断一前置胎盘正常妊娠，胎盘多附着于子宫上截前壁或后壁。

如胎盘分布于子宫下截扩张段、接近于子宫内口或覆盖内口，就称为前置胎盘。

前置胎盘的发病率为0.83～1.8％，为常见的晚期妊娠阴道出血疾病之一。

据统计经产妇和年龄较大妇女比初产妇和年龄较小的妇女病发率高。

1．病因可能与以下原因有关：(1)子宫内膜不健全如子宫内膜炎、宫腔内手术或子宫肌瘤，内膜受损或被伸展变薄，孕卵延迟植入而抵下段；或因植入处蜕膜血液供给不足，胎盘向宽广发展伸至子宫下截而形成前置胎盘。

(2)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓，势必继续下降至下段方能植入。

(3)包蜕膜性前置胎盘包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供给，滑泽绒毛膜不退化而象膜状胎盘，伸展至下截并覆盖内口。

2．前置胎盘的分类按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：(1)低置胎盘胎盘部分分布于子宫下截，但尚未到达宫颈内口。

(2)边缘性前置胎盘胎盘下缘抵子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口。

(3)部分性前置胎盘胎盘下缘覆盖部分子宫内口。

(4)中央性前置胎盘在产程任何期，子宫内口被胎盘完全覆盖。

3．前置胎盘的临床表现前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期的无痛性子宫出血，出血可为间歇性、多次性，血量可多可少，随胎盘前置程度以及胎头是否入盆而定。

临产时，子宫上截收缩，下截扩张，胎盘出现剥离引起大量出血。

病人贫血貌，出血多时可休克。

腹部检查子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心可闻，耻骨上方常可闻胎盘杂鸣。

4．前置胎盘的超声诊断采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。

２０２０年２月第３期影像学及诊断检验超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施张亚莉遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100【摘要】目的：分析研究超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施。

方法：选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究，对所有患者进行超声诊断，以手术病理为依据对超声诊断漏诊误诊的原因进行分析，制定出相对应的预防措施。

结果：超声诊断的确诊例数为30例，诊断准确率为85.71%，有5例患者经手术病理证实为误诊，误诊率为14.29%。

在5例误诊患者，临床症状表现为阴道出血的患者有2例，表现为腹痛的患者有2例，表现为无明显症状的患者有1例。

结论：临床上造成超声诊断异位妊娠漏诊和误诊的原因主要是医务人员对异位妊娠的了解程度不够，临床诊断经验不足以及信息采集不够全面等，分析误诊漏诊的原因制定出具有针对性和可行性的预防措施，有助于提升诊断准确率。

【关键词】超声诊断；异位妊娠；漏诊误诊；预防措施[中图分类号]R445.1; R714.22 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)03-0176-02异位妊娠是临床上常见的一种妇产科疾病，主要指的是受精卵在子宫体腔以外进行着床和发育的过程，又称之为宫外孕，包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，宫角妊娠及残角子宫妊娠等，以输卵管妊娠最常见。

对异位妊娠患者进行早期诊断和早期治疗对于促进其临床医护工作的顺利进行，提升其预后效果来说具有明显的积极意义[1]。

超声诊断是现阶段异位妊娠诊断中重要的方式方法之一，应用范围广，简单，方便，但也存在一定的误诊漏诊现象，为提升超声诊断准确率，对漏诊误诊原因进行分析，制定并落实具有针对性和合理化的预防措施至关重要。

1　资料和方法1.1一般资料　选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究。

35例患者年龄为20～39岁，平均年龄为(32.65±5.79)岁；35例患者临床症状表现为阴道出血的有19例，表现为腹痛的有11例，表现为出血合并腹痛的有4例，无明显症状者有1例。