子宫内膜癌的护理常规
Prepared on 22 November 2020 子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
子宫内膜癌病人的查房护理
一、 概述：
子宫内膜癌：发生于子宫体的内膜层，胰腺癌为主，又称子宫体癌。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。多见于老年妇女。
二、护理评估：
1.病史 患者吴炳会，女，46岁，已婚，汉族，四川新都人。患者孕一产一，因周期缩短半年，引导不规则流血两月入院。查体：生命体征正常，心肺无异常，腹软无压痛；妇科检查：外因发育正常，已婚已产型，阴毛呈倒三角分布，阴道通畅，内见少量血性分泌物，宫颈光滑，见散在纳氏囊肿，子宫平位，质中，饱满，活动欠佳，无压痛，双侧附件区未扪及明显异常。
2.实验室及特殊检查 新都区人民医院检查提示子宫内膜样腺癌，华西医院院外会诊病理报告提示：宫腔宫内膜复杂性不典型增生，局灶恶变，宫内膜样癌形成，免疫组化呈（K71+）.P16(+).A(+/_),ER(+),PR(+),WF1(-),P63(-),Ki67阳性率约30-50%。血常规WBC:3.37×109/L；RBC:4.29×1012/L,Hb:123g/L,PLT:224×109/L, N:68.6%.肾功，电解质，血糖、血脂无明显异常。肝功提示：丙氨酸氨基转移酶34IU/L，天门冬氨基转移酶278U/L,谷氨酰转肽酶69U/L,其余无明显异常。宫颈液肌细胞学检查提示，非典型鳞状细胞意义不明确。腹部及生殖系B超提示：子宫后比低回声结节2.2×1.7cm---考虑：1.肌瘤，2.脂肪肝,3.右肾囊肿0.7cm.
三 护理诊断
1.疼痛 与手术治疗有关
2.知识缺乏 缺乏子宫内膜癌的术前常规、术后锻炼及活动方面的知识
3.睡眠形态紊乱 与住院环境变化有关
4.恐惧：与住院、需接受的诊治手段有关
5.营养失调 低于机体需要量 与癌症、化疗药物的的治疗有关
子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
子宫内膜癌个案护理追踪
入
院
当
日 案例情景：患者，女性，48岁，因“不规则阴道出血四月”，门诊收入院。患者既往月经规则，无痛经，自今年七月份开始出现不规则阴道出血，间隔10—20天不等，持续四五天，量较少，自10月份开始出现阴道大量出血，持续不干净，遂于11月2日至某医院就诊行诊刮术，病理示：高分化子宫内膜样腺癌。此后仍一直有少量出血，今为手术治疗收住院。
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施
家族史、既往史、生育史、阴道排液量和性质、外阴皮肤有无破溃、有无贫血、消瘦等恶液质症状、有无心理、社会状况等。 1． 知识缺乏─缺乏与疾病相关的知识。
2． 焦虑—与住院及手术有关。
3． 睡眠形态紊乱—与环境变化有关。 1． 了解相关疾病知识。
2． 患者主动参与诊治过程，焦虑减轻。
3． 患者能够充足睡眠。 1． 健康教育：讲解与疾病相关知识，取得配合治疗。
2． 心理护理：热情接待，主动关心，倾听主诉，表示理解。
3． 提供温馨、整洁、安静的病室环境，创造舒适的睡眠环境。
手
术
前
一
天 案例情景：患者已完善各项检查，定于明日在全麻腹腔镜下行全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施
各项检查结果齐全、患者心理、皮肤区域准备、阴道、肠道准备、备血、有无月经来潮。 1． 知识缺乏─缺乏术前配合的相关知识（手术方式不了解）。
2． 焦虑—与担心手术结果有关。 1． 了解子宫内膜癌的相关手术方式。
2． 情绪稳定，能积极配合手术。 1． 治疗处置：完善各项辅助检查。
2． 专业照顾：饮食、安全指导，皮肤准备。
3． 健康教育：术前知识宣教。
4． 病情观察：阴道排液及阴道出血情况。
5． 心理护理：安慰患者，指导注意休息。
手
术
后
0 案例情景：患者在全麻腹腔镜下行腹腔镜辅助小切口全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，置腹腔引流管一根，留置尿管，术后第一天引流出血性液体约400ml，, 患者有轻微腹胀，伤口疼痛，有镇痛泵，予无糖忌奶流质，医嘱予抗炎止血补液治疗；术后第二天，引流出血性液体约200ml，尿管在位通畅；术后第三天引流出淡红色液体约100ml，患者术后阴道流血。
