内异消症汤治疗子宫内膜异位症临床观察

治疗子宫内膜异位症痛经经验

随着诊断技术的提高，目前子宫内膜异位症已成为妇科常见病，由于子宫内膜异位的部位不同，临床表现也不尽相同，但以痛经最为常见，其主要特征为经行之前或经行初期小腹腰骶疼痛剧烈。常为继发性、渐进性加重。痛甚时常伴有恶心、呕吐，面色苍白，四肢厥冷，甚至昏厥等。若病变部位在子宫直肠陷窝，则伴肛门坠痛，或性交痛，并有3/4患者伴有不孕。由于本病病性复杂，病势缠绵，难以速愈，故给患者身心带来极大痛苦，本人通过多年临床实践，运用中医中药治疗子宫内膜异位症经痛，临床取得较好的疗效。

1 治疗方法

基本方：丹参、赤芍、元胡、莪术、水蛭、乌药、乳香、没药、肉桂等10余味。

服法：上药制成小水丸，每服6克，经期腹痛时可加倍，日2次。3个月经周期为一个疗程，汤剂则每日1剂，水煎服。

随症加减：兼症或合并症较多者用汤剂，随证加减，痛甚者加血竭粉；经血夹块者加三七、三棱；子宫腺肌症者加苏木、皂刺；四肢厥冷者加制附子、干姜；恶心、呕吐者加吴藇、川椒等；合并不孕症者，非经期可加服安坤赞誉丸或河车大造丸。

2 对子宫内膜异位症病因病机的认识

本病属于中医学之血瘀型痛经的范围，有的亦可归于“癥瘕”之列。认为情志不畅，肝气不舒，冲任气血运行不畅。瘀血阻滞包宫,胞脉以致“不通则痛”是发病的主要机理。同时根据异位内膜脱落出血的后果看，也相当于中医之“离经之血”，离经之血集聚于局部则成“瘀血”。瘀血为病理产物，又反过来成为致病因素，导致患者腹痛拒按，经血夹有血块，舌质暗，脉弦涩，内诊可扪及有形包块或结节等。因此瘀血是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。有人用血液流变学为观察指标，结果表明子宫内膜异位症患者的全血粘度呈增高趋势等。证实了子宫内膜异位症的瘀血的状态。此外，子宫内膜异位症经痛的周期性发作，与月经周期的生理环境有关。经前冲任血由空虚到满盈欲溢之际，冲任胞脉气实血盛，加上素体因素或致病因素的干扰，则气血易阻滞不通，而发痛经；经行时，瘀块随经血排出，瘀痛减轻；经净后，冲任气血平和，致病因素尚不足引起胞脉瘀阻，故平时安祥无腹痛；病因不除，故疼痛伴随月经周期而反复出现；离经之血去无出路，越积越重，故瘀痛渐进加重。

・１６・　山西中医２０１３年９月第２９卷第９期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｓｅｐ．２０１３　Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．９　

分型论治子宫内膜异位症临床观察　

薛江丽　

摘要：目的：观察中医药分型治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：３８例子宫内膜异位症确诊后分为３型论治。结　果：痊愈２６侧，好转８倒，无效４例，总有效率８９．５％。结论：中医中药分型治疗子宫内膜异位症临床疗效较确切。　关键词：子宫内膜异位症；分型论治；中医药疗法　中图分类号：Ｒ７１１．７１文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１３）０９—００１６—０２　

子宫内膜组织于子宫腔以外部位生长所引起　

的病变称为子宫内膜异位症（以下简称内异症）。　它以继发性渐进性痛经、月经失调、不孕为主症，　

多见于３０岁左右的育龄妇女，常导致不孕。西药　

疗效不理想，副作用较大，易复发。２０１０年１月至　

２０１３年５月，笔者采用中医中药分型治疗子宫内　膜异位症３８例，效果比较满意，现报道如下。　

１　临床资料　

３８例均为门诊病例，所有不孕病例均有不同　程度痛经。年龄２４—３０岁２５例，３１—３９岁１３　

例；病程最短１０个月，最长１２年；原发性不孕１０　

例，继发性不孕１２例，均有人工流产史及放环史。　其中子宫增大３例，盆腔结节２２例，巧克力囊肿８　

例。所有病例均符合中国中西医结合学会妇产科　

专业委员会拟定的《子宫内膜异位症、妊娠高血压　

综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准》。　根据临床症状、妇检和Ｂ型超声波予以确诊。　

２治疗方法　

子宫内膜异位症根据辨证分３型：气虚血瘀　型，阴虚内热血瘀型，气滞血瘀型。　

２．１气虚血瘀型（１５例）：治法为益气壮阳，活血　祛瘀。方用归肾丸合失笑散加减。药用：当归、杜　

仲、菟丝子各１０　ｇ，白芍、熟地、黄芪、昆布、紫石英、　

失笑散（包煎）、枳壳各１２　ｇ，牡蛎（先煎）３０　ｇ，仙　灵脾９　ｇ，川芎６　ｇ，炙甘草３　ｇ。加减：盆腔包块较　

48现代医院20(”年，月第7卷增刊ModemHospitalJul2007Vol7Suppl

中医治疗子宫内膜异位症的临床进展

谢玉红王小玲

TREATMENTDEVELOPMENTOFENDOMETRIOSISTREATEDWITHTCM

XIEYuhong,WANGXiaoling

子宫内膜异位症(EMT)是子宫内膜及间质出现在子宫

腔以外(不包括子宫肌层)的部位，在卵巢内分泌影响下，这

些异位的子宫内膜组织亦呈周期改变，因而引起一系列的

病变.临床上以渐进性加重痛经、性交痛、月经不调、不孕等

为主要表现，是生育年龄妇女的多见病、常见病，发病率呈明显上升趋势，可达10%一15%，其引起的痛经、下腹痛，盆

腔包块及性交痛等严重影响妇女的健康和生活质量。近年来，在我国的发病率有明显增高的趋势。EMT虽然属于良

性病变，但是其生物学行为却类似于恶性肿瘤，目前大部分治疗手段仅能缓解症状且复发率高(q。本病在中医文献中

主要见子“痛经，.、“夜疽",“月经不调”、.不孕“等病中。中

医学家认为“淤血内阻”是EMT的主要病机，在血淤的基础

上又兼有气滞或气虚或肾虚或寒凝或痰疲互结等不同。现就中医治疗本病的方法综述如下。

1中药内服法

1.1月经周期疗法EMT在临床上一般呈周期性发作，渐进性加重，依据冲

任胞宫阴阳盛衰和气血在月经周期中的消长变化，在月经的不同时期用不同的治疗原则和方法，可取得好的疗效。经前期温阳补肾治其本;经后期注意顾护经血;经间期当补

肾促排卵;行经期重在促进气血排出，当活血化僚止痛。周惠芳[x]分三期治疗用药:经后期以归芍地黄汤加减;经间

期、经前期自拟温经汤加减;月经期以加味失笑散加减，总

有效率为93.10%,胡启梅131治疗EMT30例分两期用药，

治愈18例，显效11例，无效1例，总有效率为97%;经前期

补阳化癖消寂，药用鹿角片、川断、巴戟、当归、赤芍、白芍、

淮山、丹皮、获等、石见穿，兼心烦乳痛加柴胡、合欢皮、钩

藤、山桅子;气虚便塘加党参、白术;阴虚加炙鳌甲、千地黄;

ＪＩＡＮＣＸＩＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥｓＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　

消异汤治疗子宫内膜异位症９６例　

★岑苏　陈拯民（浙江省杭州市萧山区中医院萧山３１１２００）　

摘要：目的：观察消异汤治疗子宫内膜异位症疗效。方法：１４４例子宫内膜异位症患者随机分为２组，治疗组采用消异汤治疗　

９６例；对照组采用中成药治疗４８例，共治疗２个疗程，每个疗程３个月经周期。结果：治疗组总有效率为９４．７９％，对照组为　

７９．５９％，两组比较，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：消异汤治疗子宫内膜异位症疗效较好。　

关键词ｉ子宫内股异位症；中医药疗法；消异汤　

中图分类号：Ｒ　２８９．５　文献标识码：Ｂ　子宫内膜异位症（简称为内异症）是妇科疑难　

病，目前该病的发生率有上升趋势，因其发病机制不　

清，手术及孕激素治疗复发率高而成为困惑医生和　

患者的棘手之症。２００４年１月一２００７年１月，我们　

分别采用中药汤剂与中成药治疗９６例与４８例，取　

得满意疗效，介绍如下。　

１　临床资料　

本组病例共１４４例，均为门诊病例，年龄１８—　

２４岁５１例，３５—４５岁６７例，４６岁以上２６例；未婚　

１９例，已婚１２５例；病程最长２０年，最短１年。将　

１４４例接先后顺序随机分成两组，治疗组９６例，对　

照组４８例。两组患者的年龄、病程、中西医诊断分　

布差异无显著性意义。治疗组中有１６例伴不孕症，　

对照组６例伴不孕症。　诊断参照《中药新药临床研究指导原则》Ｉ　ｘ］，全　

部病例均结合临床症状、妇科双合诊或三合诊检查、　

Ｂ型超声波检查、实验室检查，诊断为子宫内股异位　

症。　

西医诊断标准：（１）渐进性痛经；（２）经期少腹、　

腰骶不适，进行性加剧；（３）周期性直肠刺激症状，　

进行性加剧；（４）后穹隆、子宫骶骨韧带或子宫峡部　

触痛性结节；（５）附件粘连包块伴包膜结节感，输卵　

管通畅；（６）月经前后附件上述包块有明显之大小　

变化（未用抗炎治疗），凡有以上（１）（２）（３）点之一