桂枝茯苓汤加减治疗子宫内膜异位症临床观察

桂枝茯苓丸联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症患者疗效观察及对血清雌二醇、孕酮及黄体生成素的影响

范莉;周琼林;缪士霞;梁莹

【期刊名称】《中国医药科学》

【年(卷),期】2018(8)22

【摘 要】目的 观察桂枝茯苓丸联合孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症患者的治疗效果,以及对患者孕酮、血清雌二醇、黄体生成素水平的影响.方法 从2016年1月～2017年8月于我院妇科就诊的子宫内膜异位患者中随机抽取198例进行研究,按随机数字表法分为常规组和观察组,常规组的99例患者仅使用孕三烯酮胶囊进行治疗,观察组的99例患者进行桂枝茯苓丸联合孕三烯酮胶囊治疗.治疗6个月后随访,对比两组的临床疗效,孕酮、血清雌二醇、黄体生成素水平以及不良反应.结果 经治疗,观察组治疗效果明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的孕酮、血清雌二醇、黄体生成素水平均有所下降,但观察组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现不良反应的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对子宫内膜异位患者,联合应用桂枝茯苓丸和孕三烯酮胶囊进行治疗,可有效降低患者性激素水平,且不良反应少,临床疗效较仅使用孕三烯酮胶囊更好.

【总页数】3页(P40-42)

【作 者】范莉;周琼林;缪士霞;梁莹

【作者单位】广州市第十二人民医院,广东广州 510000;广州市第十二人民医院,广东广州 510000;广州市第十二人民医院,广东广州 510000;广州市第十二人民医院,广东广州 510000 【正文语种】中 文

【中图分类】R711.71

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国医论坛２００２年３月　第１　７卷　第２期　・４２・　ＦＯＲＵＭ　ＯＮ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＩ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＭＡＲ．２ＯＯ２，ＶＯＬ．１７，ＮＯ　２　・中西医结合・　中西医结合治疗动能性消化不良１２０例疗效观察　江苏省郑州市中医院（２２１　３００）　朱俊程　关键词：功能性消化不良／中西医结合疗法　笔者于１９９８年～２０００年采用中西医结台方法　治疗功能性消化不良１２０例，疗效显著，现总结如　下。　１临床资料　１　２０例均符合１９８９年芝加哥国际专题会议确　立的非溃汤性消化不良的诊断标准，并结合我国情　况制定的诊断标准“　。１　２０例中，男５４例，女６６侧；　年龄２１岁～７０岁；病程３个月～３９个月。　２治疗方法　中药采用自拟畅气和胃汤，药物组成：九香虫　／０ｇ，黄连６ｇ，木香６ｇ，太子参３０ｇ，姜半夏１２ｇ，大腹　皮１　５ｇ，炒自术３０ｇ．元胡１５ｇ　加减；热盛者加连翘　１０ｇ，蒲公英１０ｇ｝脾虚湿困者去九香虫、黄连，加苍　术１０ｇ，砂仁６ｇ（后下）｛阴虚者去姜半夏，加石斛　１５ｇ，沙参ｉ５ｇ；脾虚气陷者加黄芪３Ｏｇ，柴胡魄，升　麻６ｇ；血瘀者加炒蒲黄１０ｇ，炒五灵脂１５ｇ　每日１　剂，分２次煎服，饭前３０ｍｉｎ服用，４周为１个疗程　西药：吗丁啉ｉ０ｍｇ，呋喃唑酮０．ｉｇ，每日３次：　对有明显精神抑郁者，加服多虑平１２．５ｍｇ．每日２　次　３临床症状观察指标　采取半定量法，治疗前将上腹不适或疼痛、腹　胀、暖气、纳差、恶心或呕吐等ｊ个主要症状分无、　轻、中、重４级．分别记分。无者记０分，轻者（偶尔发　作，可以耐受）记１分，中者（症状持续．但不影响工　作生活）记２分，重者（症状持续，影响工作生活）记　３分，治疗前先评定积分，治疗后再评分比较　４疗效标准　参照１９８９年南昌会议制定的慢性胃病中西医　结合诊断、辨证和疗效标准　一制定。临床治愈：症状　消失，停药１个月以上无复发；显效：症状积分减少　２／３以上；有效：症状积分减少１／３￣２／３；无效ｔ症状　积分无变化，或减少不足１／３。　ｓ治疗效果　１２０例中临床治愈２４例，占２Ｏ％；显效５６例，　占４６．６７　；有效３４侧，占２８．３３　；无效６侧，占　５　总有效率为９５　。　６讨论　功能性消化不良（ＦＤ）的发病机制至今未明，多　数学者认为本病与精神神经功能紊乱、慢性胃炎、幽　门螺旋杆菌（ＨＰ）感染有关，国内外均较重视胃动力　障碍在ＦＤ发病的作用　而国内的研究资料表明，中　国的ＦＤ患者以运动障碍为主。故临床上以增强胃　动力为主，辅以抗菌制酸及精神治疗等　ＦＤ在中医诊断上应属于“胃脘痛”、“痞满”等　病的范畴，关于本病的病因及发病机制，一般认为多　由饮食不节、情志失调等致气机紊乱，升降无常　证　属本虚标实。脾胃虚弱为本，气滞、血瘀、湿阻为标。　畅气和胃汤中以太子参、炒白术健脾助运；以黄连、　姜半夏辛开苦降，清热燥湿除痞；以木香、枳壳、大腹　皮宽肠行气；以九香虫疏肝解郁散结；以元胡行气活　血止痛　通观全方，有补有消，辛开苦降，寒热并用，　共奏行气解郁、除满散结、清热和胃之功。　吗丁啉是一种胃肠动力药．主要作用于近端胃　肠道．能够增加胃窦和十二指肠的蠕动幅度及频度，　是治疗ＦＤ较好的一种首选药物；呋喃唑酮能够消　除ＨＰ，有报道用呋喃唑酮治疗２周，ＨＰ消除率可　达８Ｏ　左右，且价格低廉，较适宜于广大农村患者。　根据情况，适当配合多虑平以抗焦虑，可以缓解患者　固精神因素引起的胃肠道症状。　根据临床研究证明，利用中药疏肝健胃、行气除　满、清热和胃的方法治疗ＦＤ．能够通过胃底部组织　一氧化碳含量而介导胃的容受性舒张，从而缓解了　ＦＤ患者早饱、腹胀症状　。在临床中，本人将中西医　治疗有机地结合在一起治疗ＦＤ，明显优于单纯中　医或西医治疗效果，值得临床推广应用。　参考文献：　１　贾博琦．张树基夸日内科．）　化疾病务册北京医科戈　学、中国协和医科戈学联合出版社．１９９６．５９　２周建中．陈泽民．危北海．慢性胃炎中西医诊断、辩证和疗　效标准中西医蛄台杂志，１９９７．１　７（１）：１３　３方盛泉．朱生梁．疏肝健胃方对戈鼠血策胃动素噩胃组织　一氧化碳台量的影响．中华消化杂志，２０ｏｌｔ２１：６１　ｔ收稿日期：２００］１２—０５）

桂枝茯苓胶囊结合地诺孕素对子宫内膜异位症患者血清激素、 VAS评分的影响

【摘要】目的：桂枝茯苓胶囊+地诺孕素对子宫内膜异位症治疗意义重大，本次主要分析联合药物对患者血清激素水平、疼痛程度评分的影响。方法：收治60例患者，以随机数表法将其分为2组，每组30例，对其实施地诺孕素（对照组）、桂枝茯苓胶囊结合地诺孕素治疗（试验组），对比两组血清激素、VAS评分以及治疗效果。结果：与对照组对比，试验组治疗效果更高，而VAS评分、血清激素更低（p<0.05).结论：桂枝茯苓胶囊结合地诺孕素对子宫内膜异位症治疗，可改善患者的血清激素水平以及疼痛反应，促进整体治疗效果提升。

【关键词】桂枝茯苓胶囊；地诺孕素；子宫内膜异位症

导语

子宫内膜异位症在临床上是较多见的女性慢性疾病。该疾病发病率高。患者内膜细胞病变部位多，多数患者临床症状会存在差异，临床症状多样性主要体现于腹泻、经量异常、便秘、间歇性疼痛、不孕症，其在不同患者身上症状严重程度有区别，且临床症状也不一，不孕症会严重影响女性生活，且对其健康不利，因此需要对患者实施科学治疗。本次主要将收治患者实施两组治疗，即单项药物以及联合药物治疗，探析桂枝茯苓胶囊+地诺孕素联合治疗对患者的应用价值，明确联合治疗对患者疼痛评分与血清激素影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2019年11月到2020年10月收治60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，以随机数表法将其分为2组，每组30例。 对照组患者年龄25岁～55岁，平均（35.00±2.94）岁；高中及以上20例、高中以下10例；试验组年龄22~69岁，平均（42.59.4±2.88）岁；高中及以上21例、高中以下9例，将试验组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。

1.2 方法

对照组：地诺孕素治疗。

月经后第2d用地诺孕素治疗，2mg/次，2次/d。

试验组：桂枝茯苓胶囊+地诺孕素治疗。

等激素依赖性疾病的发生．甚至增加恶性肿瘤的发　

病率。　

第一作者：李瑾（１９７２一），本科学历，副主任中医师，研究　方向为更年期综合征、不孕症、慢性盆腔炎。　收稿日期：２０１３—０１—１８　

编辑：傅如海　

中药治疗子宫内膜异位症痛经　

３０例临床观察　

李香萍　

（杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心，　

浙江杭州３１０００７）　

关键词　子宫内膜异位症　痛经补肾活血　中药复方　

中图分类号Ｒ７１１．７１０．５　文献标识码Ａ　文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１３）０６—００３３—０２　

近年来，笔者采用补肾活血中药治疗子宫内膜　

异位症痛经３０例．并与桂枝茯苓胶囊治疗的２５例　

进行疗效对比观察，现报道如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料所选５５例均为我院妇科门诊子宫　

内膜异位症患者，随机分为治疗组和对照组。治疗　

组３０例：均已婚；年龄２６～４３岁；病程１—５年；病情　

轻度４例，中度１６例，重度ｌ０例。对照组２５例：均　

已婚；年龄２５～４４岁；病程０．５～５年；病情轻度３例，　

中度１４例，重度８例。２组一般资料比较无显著性　

差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准　参照《中药新药临床研究指导原　

则》中盆腔子宫内膜异位症的诊断标准，并且具有　

痛经症状者。　

１．３病例选择标准　（１）符合盆腔子宫内膜异位症　

的诊断标准，并且具有痛经症状者；（２）年龄在２０～　

４５岁之间；（３）能配合治疗者。　

１．４病例排除标准　（１）合并有子宫肌瘤、心脑血　

管及肝肾造血系统等严重疾病、精神病患者；（２）卵　

巢子宫内膜异位囊肿直径大于５ｃｍ或短期内明显　

增大者；（３）治疗期间有生育要求者；（４）不符合病　

例选择标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料　临床报道　

不全等影响疗效判断者。　

１．５症状评分标准　根据《中药新药临床研究指导　

原则》制定。即经期及其前后小腹疼痛５分（基础　

分），腹痛难忍１分，腹痛明显０．５分，坐卧不宁１　

分，休克２分，面色咣白０．５分，冷汗淋漓１分，四肢