妊娠合并心脏病患者的护理

妊娠合并心脏病护理
【观察要点】
1、心功能情况，活动后是否心悸、气促、发绀、水肿、贫血、颈静脉怒张情况。

2、观察生命征：血压、体温、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度。

【护理措施】
1、保持病室安静、舒适，应充分休息，每日保证至少10小时睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动。

2、密切注意病情变化，观察产妇的心率、脉搏、呼吸等生命征，观察胎心、胎动，根据病情需要准确记录出入量及吸氧治疗。

3、给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐，多吃水果蔬菜，防止便秘。

4、用药护理：根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。

如有输血、输液应严格控制速度预防心力衰竭。

5、宫口开全后尽量缩短第二产程，行阴道助产术（产钳术或胎头吸引术），避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部置沙袋6—8小时，以防腹压骤降，回心血量增加而加重心脏负担，按医嘱皮下注射吗啡5—10mg，以镇静减慢心率。

6、产后护理：子宫收缩不良者按摩子宫，遵医嘱慎用缩宫素，预防产后出血，心功能Ⅰ—Ⅱ级者可母乳喂养，Ⅲ级或以上者不宜哺乳。

注意外阴部清洁，预防感染。

【健康教育】
1、告知产妇选择合适的喂养方式，心功能III级或以上者，指导及时回奶。

2、不宜过早下床活动，床上被动活动防止栓塞形成，保持大便通畅。

3、建议适宜的避孕措施。

妊娠合并心脏病的护理方法妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。

这是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。

同时，对胎儿的正常发育极为不利。

据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低围产期并发症的发生率和围产期死亡率。

对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。

严重的需要在监护室度过危险期。

比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。

回到家中之后还要注意患者的休息。

加强孕期保健，定期产前检查。

保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。

保证每天至少十小时的睡眠时间。

生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。

加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。

定期产检，以及了解胎儿的生长情况。

以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。

临近分娩时，心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。

妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？产前护理生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。

分娩前注意宫缩和阴道出血。

密切注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。

如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次/分钟，则表示心力衰竭。

立即报告医生并采取紧急措施。

心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。

积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医疗技术，增强患者孕期信心。

消除恐惧。

饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。

正餐之外，还要多食水果。

同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。

尽量选择新鲜天然的食物，避免含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。

妊娠合并心脏病护理【主要护理问题】1.组织灌注量改变与胎盘血液灌注改变有关。

2.心排出量减少与产后腹压下降回心血量减少有关。

3.有感染的危险与宫腔内操作、产道损伤及机体抵抗力降低有关。

4.潜在并发症——心力衰竭与血流动力改变有关。

5.有胎儿受损的危险与血氧含量不足致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫有关。

6.焦虑与担心新生儿健康及照顾新生儿能力受限有关。

【护理要点】1.非孕期对于有心脏病的育龄妇女，要求做好孕前咨询，以明确心脏病的种类、程度、心功能状态，确定能否妊娠。

不宜妊娠者，指导采取有效的避孕措施，严格避孕。

2.妊娠期（1）加强孕期保健：允许妊娠者，从早孕开始定期进行产前检查，防止病情加重。

孕20周前每2周1次，20周以后每周1次。

发现早期心衰征象应住院治疗。

发绀型先心病孕妇应于预产期前3周住院待产。

二尖瓣狭窄的孕妇，即使未出现症状，也应在预产期前2周住院待产。

（2）保证充足的休息：首先让孕妇了解休息的重要性，以保证充足的睡眠。

夜间保证10小时的睡眠，中午至少要有2小时休息或睡眠。

早、晚餐后有半小时的休息。

休息和睡眠时宜采取左侧卧位。

根据孕妇的具体情况可进行适宜的活动，如轻度家务劳动或散步。

孕期生活规律，保持良好的心理状态，避免过劳和情绪激动。

住院期间适当限制病人谈话及探视时间。

（3）合理营养、控制体重：孕妇应摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪、足够热量的饮食，在保证胎儿营养发育的同时，需防止体重增长过快，整个孕期总体重增长不宜超过11kg，否则会加重心脏负担。

（4）预防感染：妊娠期诱发心衰的常见原因是贫血及上呼吸道感染，因此服用铁剂、叶酸，纠正贫血极为重要。

孕妇出现感冒早期症状时，即应卧床休息，出现发热及持续咳嗽应立即住院。

（5）指导孕妇自我监护：如每天自测心率、呼吸、体重、胎动计数。

若休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟，或家务劳动能力突然减退，夜间出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰等早期心衰的症状时，应立即住院治疗。

医院产科妊娠合并心脏病患者护理常规
一、绝对卧床，半卧位，保暖，注意面色有无紫绀，如有早期心衰症状，应立即通知医生，并给氧气吸入。

二、进低盐、高蛋白饮食。

三、记录出入水量。

四、严密观察产妇情况，每小时记录血压、脉搏、呼吸。

五、第一产程时减少产妇身体消耗及精神疲劳，遵医嘱可给予吗啡或杜冷丁肌肉注射。

六、宫口开全后，可用低位产钳或吸引器吸引，避免产妇用力。

七、胎儿娩出后，腹部放沙袋压迫子宫。

八、注意减少出血，胎儿娩出后，一般不用子宫收缩剂，以免促使更多的血液涌向心脏，加重心脏负担。

九、气急严重时，取半卧位，给氧，注意保持呼吸道的畅通。

十、产后在临产室观察2小时，方能送回病房，详细交班。

十一、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。

帮助病人树立战胜疾病的信心。

做好出院指导，
告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。

妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。

由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。

常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。

（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。

（2）输液。

2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。

（2）病人感到舒适和满意。

4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。

（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。

（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。

（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。

（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。

5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。

（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。

2、主要表现：活动后感心悸、气促。

3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。

4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。

心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。

心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。

心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。

（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。

（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。

（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。

（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。

妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。

了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。

2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。

3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。

心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。

4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。

取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。

遵医嘱应用镇静剂。

5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。

6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。

7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。

8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。

9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。

10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。

妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。

对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。

在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。

一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。

我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。

如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。

二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。

在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。

同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。

三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。

对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。

护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。

四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。

护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。

五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。

护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。

同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。

总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。

通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。

妊娠合并心脏病的护理措施有哪些妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠并发症，可在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，，一是流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿及围产儿死亡率增高。

二是妊娠、分娩及产褥期可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，为孕产妇死亡的重要原因之一。

妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位。

为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全度过妊娠期、分娩期和产褥期。

一、心脏病对妊娠的影响以往风湿性心脏病是最常见的心脏病类型，占90%左右，其次为先天性心脏病。

随着抗生素的广泛应用，风湿热得到积极有效的治疗，发病率明显下降，妊娠合并风湿性心脏病已退居第二位。

近年来，由于心血管外科的迅速发展以及手术技术的不断提高，使许多患先天性心脏病的女性通过手术获得矫治，并存活至生育年龄。

因此，妊娠合并先天性心脏病已跃居首位。

心脏病不影响受孕。

心脏病病情较轻、心脏功能Ⅰ~Ⅱ级、既往无心力衰竭史也无并发症者，能较好地耐受妊娠和分娩，可以妊娠。

若心功能Ⅲ级以上者、既往有心力衰竭史、严重心律失常、发绀型先天性心脏病的妇女，则不宜妊娠。

不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，均可给母儿带来不同程度的危害。

胎儿因为长期宫内缺氧，造成胎儿宫内生长发育受限甚至导致死胎、死产、早产等严重后果。

二、妊娠对心脏病的影响（一）妊娠期母体血容量一般从妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠32~34周达到高峰。

总血容量比未妊娠时约增加30%~45%。

妊娠早期主要引起心排血量的增加，而妊娠中、晚期需增加心率以适应血容量的增加。

由于心排血量增加和心率加快，导致心肌肥厚，心脏容量增大。

另外在妊娠晚期，随着子宫增大，膈肌上升，心脏向左向上移位，大血管扭曲等改变，机械性地增加了心脏负担，容易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭。

（二）分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。

在第一产程中，每次子宫收缩约有250～500ml血液被挤入体循环，回心血量增加，心排出量也增加约20%左右。