婴幼儿肌性斜颈的超声表现

小儿先天性肌性斜颈（congenital muscular torti 鄄collis ，CMT ）是由于一侧胸锁乳突肌逐渐纤维化而导致头偏向一侧的病症，早期诊断并及时干预能有效避免致残。

肌肉功能的恢复对疗效评估具有重要意义，中医推拿保守治疗的最终目标就是最大程度恢复受累肌肉功能。

高频超声探头可获得与肌肉骨骼相关的各种参数，如肌肉厚度、肌肉横截面积等，用以评估肌肉活动时的状态变化［1］。

研究发现，通过高频超声对上述肌肉结构参数的测量，可评估脑卒中、脑瘫等患者的肌肉功能和肌痉挛情况［2-3］。

而有关其在CMT 的应用报道罕见。

笔者对80例CMT 患儿进行前瞻性研究，以寻找适合评估该病患肌功能恢复状况的有效定量指标，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2020年1—6月因头偏向一侧或扪及颈部包块来我院就诊的1岁以内患儿80例，均经临床医师综合评估确诊为CMT 。

其中男54例，女26例，平均年龄（5.2±2.4）个月，均为单侧受累，左右侧比例约1.7∶1；患侧胸锁乳突肌受累部位均位于DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2021.06.005［基金项目］成都中医药大学基金支持（2016-D -YY -13）。

［通信作者］康彧，E -mail ：******************.。

高频超声对推拿治疗小儿先天性肌性斜颈患肌功能恢复状况的定量评估沙晓溪1，康佳1，彭趣思2，陈园园1，胡敏1，康彧1（成都中医药大学附属医院①超声医学科，②推拿科，四川成都610072）［摘要］目的：探讨高频超声定量评估小儿先天性肌性斜颈（CMT ）患侧肌肉功能恢复状况的可行性。

方法：收集80例CMT 患儿，推拿治疗6个月后复查超声，测量双侧胸锁乳突肌收缩、舒张时中下段最大横断面的肌肉厚度变化值与横截面积变化值，并分别计算同一患儿双侧肌肉厚度变化值之差（D1）及肌肉横截面积变化值之差（D2）。

婴儿先天性肌性斜颈的高频超声诊断肖岚【摘要】目的探讨高频超声对先天性肌性斜颈的诊断价值.方法分析14例先天性肌性斜颈患儿高频超声表现,了解患侧胸锁乳突肌的大小、形态、内部回声的变化及血流情况,并与健侧胸锁乳突肌对比观察.结果高频超声可清晰的显示胸锁乳突肌内肿块,内有肌肉纹理,肌纹理紊乱,且肿块越大,肌纤维回声越强,彩色血流显示部分可见点状、棒状血流信号,超声声像图与健侧明显不同.结论高频超声检查对婴儿先天性肌性斜颈能早期正确诊断,并且对先天性肌性斜颈的治疗转归及预后有重要的指导意义.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)008【总页数】2页(P827-828)【关键词】婴儿;先天性肌性斜颈;高频超声【作者】肖岚【作者单位】343700,泰和,江西省泰和县中医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R726.2先天性肌性斜颈是一种较常见的颈部畸形，是一侧胸锁乳突肌挛缩致头面部向患侧偏斜畸形[1]。

如果得不到合理及时治疗，可出现头面部歪斜，并逐渐加重。

患侧可扪及肿块，质较硬，无红肿及发热。

本文总结14例先天性肌性斜颈患儿的超声检查，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院于2006年1月～2009年12月收治疑似先天性肌性斜颈患儿14例，其中男10例，女4例；年龄12d～6个月，平均33d；左侧6例，右侧8例。

全部患儿均因家长发现头偏向一侧或触及颈部肿块而就诊。

1.2 采用仪器沈阳东软NAS-2000、百胜Mylab15型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-12MHz。

1.3 检查方法患儿取仰卧位，头转向健侧充分暴露检查部位，采用直接扫查法，纵、横、斜切多切面扫查。

了解肿块位置、大小、形态、内部回声以及血流情况。

测量患侧胸锁乳突肌厚度，记录数值对比观察健侧。

对不合作患儿待其入睡后检查。

2 结果14例患儿均发现患侧胸锁乳突肌内肿块，左侧6例，右侧8例。

声像图表现：患侧胸锁乳突肌局限性呈梭形增厚，肿块最大约3.2×1.2cm，最小约2.0×0.7cm。

斜颈的超声测量标准一、引言斜颈是一种常见的颈部疾病，主要特征为颈部肌肉和/或骨骼的异常发育或病变，导致头部倾斜和颈部扭曲。

对于斜颈的诊断和治疗，超声检查作为一种无创、无痛、无辐射的检查手段，在临床实践中被广泛应用。

为了更好地利用超声测量斜颈，有必要建立一套测量标准。

本文将对斜颈的超声测量标准进行详细的阐述。

二、斜颈超声测量的技术原理超声测量利用高频声波显示组织结构的形态和功能，具有实时、动态、无创等优点。

在斜颈的超声测量中，主要通过高频超声探头对颈部肌肉、骨骼、血管等进行观察和测量，以评估斜颈的严重程度和病变性质。

通过超声测量，可以获取颈部肌肉的厚度、长度，骨骼的形态，血管的血流状态等信息，为诊断和治疗提供依据。

三、斜颈超声测量的标准1.颈部肌肉厚度：超声测量颈部肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌等）的厚度是评估斜颈程度的重要指标。

正常肌肉厚度在不同个体和不同部位存在差异，但同一个体不同部位肌肉厚度应保持相对稳定。

斜颈患者的颈部肌肉厚度常出现不对称，患侧肌肉增厚，健侧肌肉变薄。

测量时应保持探头压力适中，以免对测量结果造成影响。

2.颈部骨骼形态：骨骼形态的异常也是斜颈的重要特征之一。

超声可以观察颈椎的生理曲度、椎体排列以及骨质的完整性。

斜颈患者的颈椎生理曲度可能发生改变，患侧椎体可能发生旋转或位移，骨质结构也可能出现异常。

3.血管血流状态：血管血流状态的变化可能间接反映斜颈病变的影响。

超声检测颈部血管（如颈动脉、椎动脉等）的血流速度、血流频谱等指标，有助于了解颈部血管的功能状态和病变对血管的影响。

四、斜颈超声测量的临床意义斜颈超声测量在临床实践中具有重要的意义。

首先，通过超声测量可以为斜颈的诊断提供客观依据，有助于医生对病情做出准确的判断。

其次，超声测量可以动态监测斜颈患者的病情变化，有助于医生对治疗过程进行及时调整和优化。

此外，超声测量还可以为斜颈的康复评估提供参考，帮助医生制定个性化的康复计划。

通过规范化的超声测量标准，有助于提高斜颈诊断和治疗的准确性和一致性，从而改善患者的生活质量和社会效益。

临床肌性斜颈病理、临床表现、超声分型与表现、鉴别诊断及治疗要点
胸锁乳突肌
胸锁乳突肌位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，两头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突，作用是一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。

肌性斜颈
肌性斜颈是一种常见的儿科骨科疾病，由于胸锁乳突肌的挛缩导致头向患侧倾斜，可能伴有颅骨变形，髋关节发育不良，臂丛神经损伤等。

可能与宫内胎位不正或分娩时损伤有关。

临床表现
一般患儿颈部胸锁乳突肌中下1/3处有肿块隆起，质硬，呈圆形、椭圆形，头倒向患侧，下颌转向健侧，肿块无红、肿、热、痛。

超声分型及表现
肿块型
患侧的胸锁乳突肌中下段出现不均质回声实性肿块，呈梭形或椭圆形。

肿块回声强弱与肿块内胶原纤维的含量有一定的关系：强且均质回声表示纤维化和程度重;强弱不均质回声提示部分纤维化；等同且均质回声提示肌肉比较正常；低回声提示间质梭形细胞为主,肌纤维很少。

非肿块型
患侧胸锁乳突肌较对侧增粗，回声增强，肌纹理增多，分布均匀；或患侧明显变细，回声增强，肌纹理显示不清，部分与颈前组织分界不清（临床较少见）。

鉴别诊断
习惯性斜颈
有斜颈症状，但胸锁乳突肌无明显异常。

骨性斜颈
有寰枢椎半脱位、颈椎发育不良等颈椎异常疾病，胸锁乳突肌无明显异常。

颈部神经鞘瘤
瘤体两端鼠尾征，与正常神经相延续。

治疗
按摩治疗
在确诊后立即开始对肿块做手法按摩等以缓解肌肉挛缩的状态，达到双侧肌肉等长的效果。

手术治疗
如果按摩至一岁还未完全治愈则需要手术松解治疗并配以功能锻炼。

先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈，又称为先天性斜颈畸形，是一种罕见的出生缺陷，主要是颈部肌肉或神经的发育异常导致颈部出现倾斜、旋转的情况。

这种疾病往往在婴儿时期就可被发现，而且如果不及早治疗，可能导致颈部功能障碍，造成长期的身体不适甚至畸形。

病因先天性肌性斜颈的病因主要包括遗传、胎位异常和胎儿头部受压等因素。

一些研究表明，胚胎期颈部肌肉、血管或神经的发育异常可能是导致该疾病的原因之一。

此外，母体在怀孕期间受到外界环境的影响，如药物或化学物质的暴露等，也可能增加婴儿先天性斜颈的风险。

症状患有先天性肌性斜颈的婴儿通常会表现出颈部倾斜向一侧或扭曲的症状。

在一侧颈部肌肉过度收缩的情况下，引起颈部的不自然扭转或向一侧倾斜。

患儿在尝试扭转头部时可能感到不适或困难，有时候还会伴随着颈椎的骨性变化，导致颈部肿块或畸形。

诊断对于婴儿出生后出现颈部异常的情况，医生通常会进行详细的体格检查和相关的医学影像学检查来确定是否患有先天性肌性斜颈。

X光、磁共振成像（MRI）和超声波检查等影像学检查是常用的诊断手段，可以帮助医生判断颈部肌肉或神经的异常情况。

治疗一旦确诊患有先天性肌性斜颈，早期干预和治疗非常重要。

治疗的方法主要包括物理治疗、服用肌肉松弛剂、颈部牵引和手术矫正等。

物理治疗可以帮助加强颈部肌肉的力量和灵活性，改善颈部的不适感。

肌肉松弛剂可以帮助放松紧张的颈部肌肉，减轻患儿的症状。

预后患有先天性肌性斜颈的患者在及时进行相关治疗的情况下，通常可以有一个较好的预后。

随着治疗的进行，颈部的倾斜症状可能会逐渐改善，患儿的颈部功能也会逐渐恢复正常。

然而，对于一些严重的病例，可能需要进行手术矫正以维持颈部功能和外貌的正常状态。

结语先天性肌性斜颈是一种需要及早诊断和治疗的疾病，在日常生活中，家长和医生需要密切关注婴儿的生长发育情况，一旦发现颈部异常症状，尽早就医是非常重要的。

通过合理的治疗与康复训练，可以帮助患儿减轻症状并提高预后，让他们能够正常成长、健康快乐地生活下去。

超声对先天性肌性斜颈患儿的诊断价值摘要：目的：主要探讨超声在先天性肌性斜颈患儿诊断中的价值及对临床治疗的疗效观察及预后评价作用。

方法：对40例先天性肌性斜颈患儿先天性肌性斜颈患儿一侧胸锁乳肌纤维性挛缩进行二维超声连续扫查，时刻观察患者病变部位的回声及范围，然后对先天性肌性斜颈患儿病变部位的声像图进行分析。

结果：所有40例先天性肌性斜颈患儿侧胸锁乳肌都发现异常声像图改变，其中10例患儿没有能够探测到比较确切的肿块，只是见患儿锁乳肌内条纹明显增粗，另外30例患儿发现胸锁乳突肌中下份有团块回声，边界较清，边缘较规则，但是团块大小不等，同时内部回声比较弱，也比较均匀。

结论：超声在对先天性肌性斜颈患儿的诊断中有比较大的应用价值，有助于对先天性肌性斜颈患儿进行确切的诊断。

关键词：超声；先天肌性斜颈；患儿；诊断；价值【中图分类号】r726.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0136-01先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩、紧张，从而导致头颈向一侧偏斜的疾病，发病率约为0.3%-1.9%，畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现，开始时发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。

该病如过治疗及时，可以非手术治愈，因此做到早发现、早治疗对婴幼儿的预后十分重要。

1资料与方法1.1一般资料：本组40例患儿均为近几年在我院检查并接受治疗的先天性肌性斜颈患儿，其中男性患儿25例，女性患儿15例，年龄15周-36月，平均年龄为12个月，在使用超声检查中所用的仪器为medison8000及medison9900型彩色超声诊断仪，其中探头以频率为7～15mhz为最好的超宽频探头。

1.2方法：先天性肌性斜颈患儿仰卧位或者由家长横抱，对于不合作患儿检查前水合氯醛灌肠，待患儿入睡后检查，在检查时患儿颈部伸直，充分暴露检查部位，采用直接扫查法多切面连续扫查，使用超宽频探头沿胸锁乳突肌自下而上进行全面的横向及纵向扫查，详细观察病变部位的内部回声，并且与健侧对比，观察肿块的形态大小边界及内部回声，然后用彩色多普勒超声检查，观察肿块周边及内部血流情况，测量阻力指数。

儿童猎人弓综合征超声诊断标准一、啥是儿童猎人弓综合征呀嘿，小朋友们可能有时候会得一些比较特别的病，儿童猎人弓综合征就是其中一种哦。

它是一种先天性肌性斜颈的特殊类型，主要是因为胸锁乳突肌中下段出现了纤维性肿块，导致头颈部向一侧偏斜。

想象一下，小朋友的小脑袋老是歪向一边，多难受呀！而且如果不及时发现和治疗，可能会影响孩子的面部发育，甚至以后的生活呢。

二、超声检查为啥重要对了，在诊断儿童猎人弓综合征的时候呀，超声检查可是个大功臣呢！超声检查就像是给孩子的身体做了一个“透视”，医生通过超声仪器，能够清楚地看到胸锁乳突肌里面的情况，看看有没有肿块呀，肿块有多大呀，是实性的还是囊性的呀等等。

而且超声检查还没有辐射，对小朋友的身体没有伤害，多好呀！三、儿童猎人弓综合征超声诊断标准具体内容1. 肿块位置这个很关键哦！在超声下，要看到肿块位于胸锁乳突肌的中下段。

就好像这个肿块在胸锁乳突肌里面安了个“小家”，而且这个“家”的位置是比较固定的哦，一般就在中下段这个区域。

如果不在这个位置，那可能就不是我们说的这个病啦。

2. 肿块形态肿块的形态也有特点哟！通常是呈梭形或者椭圆形的。

想象一下，就像一个小小的橄榄球或者椭圆形的小糖果一样。

而且边界一般是比较清晰的，不像有些坏东西，边界模糊不清的。

3. 肿块回声这里又有讲究啦！肿块的回声一般是低回声或者等回声。

啥叫回声呢？简单来说，就是超声碰到肿块后反射回来的信号。

低回声或者等回声说明这个肿块的质地和周围的组织有点不一样哦。

4. 肿块内部结构肿块内部的结构也能给我们提供线索呢！一般来说，内部回声是均匀的。

如果里面乱七八糟，回声不均匀，那可能情况就有点复杂啦。

5. 彩色多普勒血流显像（CDFI）这个检查也不能少哦！在CDFI下，肿块内部一般是没有明显血流信号的。

就好像这个肿块里面没有“小河流”在流动一样。

如果有丰富的血流信号，那可能要考虑其他的问题啦。

四、超声诊断的意义话说回来，通过超声检查按照这些标准来诊断儿童猎人弓综合征，能够早期发现这个病，让医生可以及时制定治疗方案。