小儿斜颈超声诊断

56例小儿先天性肌性斜颈超声检查分析阮定波;陈文艳【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】2页(P718-719)【作者】阮定波;陈文艳【作者单位】316000 舟山市妇幼保健院超声科;316000 舟山市妇幼保健院超声科【正文语种】中文先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis, CMT）是胸锁乳突肌挛缩所形成的头颈偏向患侧的小儿常见姿势畸形，发病率约为0.3%～1.9%[1]。

如未能早期诊断和及时合理治疗，病情逐渐加重，甚至引起头面部严重畸形。

笔者回顾我院近5年经临床确诊为CMT患儿的超声图表现，探讨超声检查对CMT患儿的诊断价值，现报道如下。

1.1 一般资料选取2007-06—2012-05我院经超声检查并临床确诊为CMT患儿56例，其中男33例，女23例，年龄18d～3岁，平均180d。

其中＜1岁34例，≥1岁22例，颈部触及肿块34例，未触及肿块22例。

1.2 仪器与方法使用GE Voluson E8、Philips HD 11彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5～12MHz。

患儿取仰卧位，充分暴露颈部，肩部略抬高，颈部伸展，头颈略旋向对侧，涂以耦合剂，探头直接在颈外侧行纵、横向检查两侧胸锁乳突肌，观察其厚度、内部回声及肌纹理变化的情况，用彩色多普勒血流成像观察病灶区有无血流信号。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件。

计数资料采用χ2检验。

2.1 超声声像图表现本组56例CMT患儿超声检查均发现一侧胸锁乳突肌有异常征象，病灶位于右侧36例，左侧20例。

二维声像图的表现：（1）肿块型34例，病灶呈梭形肿大，肿块无包膜，边界清楚，横断面为椭圆形，内部回声可呈不均质低回声，高回声或高低不等回声，肌纹理模糊紊乱，颈内静脉可受压变形；（2）非肿块型22例，病灶呈较均匀性增厚或不增厚，内部以不均质高回声为主，间有低回声，肌纹理紊乱或消失，颈内静脉受压不明显。

小儿肌性斜颈发布时间：2021-05-17T15:06:29.247Z 来源：《时代教育》2021年4期作者：吴泽炳[导读] 小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。

吴泽炳山东协和学院山东济南一、概述小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，属于中医的“歪头”范畴。

它是指以头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧和颜面部变形为特点。

临床上，斜颈除极个别因视力障碍的代偿姿势性斜颈，脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈患者外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。

二、祖国医学认识小儿肌性斜颈,在祖国医学中,属“筋痹”的范畴。

与督脉、筋血为病有关。

如《素问·骨空论篇》“督脉为病,脊强反折。

”《景岳全书·痉证》:“愚谓痉之为病,强直反张病也。

其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张。

其病在血液,血液枯燥,所以筋挛。

”“筋痹”语出《素问·痹论》,指以肌肉症状为主的痹症,又称肌痹。

“痹”者,闭也,即有闭阻不通之意。

在这里泛指邪气闭阻躯体或内藏经络而引起的病症。

小儿肌性斜颈,为胸锁乳突肌受伤,造成该肌血离经脉,气血瘀阻而形成的筋痹。

若瘀血留着,聚而不散,经筋挛缩日久，发生筋结则难治。

临床上通过手法治疗,按其经络疏通郁闭之气,摩其塞聚,可以疏通经脉,活血化瘀,软坚散结,促使血液循环,改善局部营养状态。

在拉牵胸锁乳突肌的操作过程中,可以滑利关节,矫正畸形,使疾病早愈。

正如《医宗金鉴.正骨心法要诀》所言“：按摩可使筋节舒畅，血脉流通。

盖按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散淤结之肿，其患可愈”。

（1）病因病机小儿斜颈虽临床表现大致相同，都是头颈歪斜,活动受限.其病理多为气滞血瘀,经脉失畅,颈筋挛急而致.但是,深入仔细观察,就会发现不尽如此,而可以将该病证概括分为虚实两大不同临床证型.实证(气滞血瘀,筋脉挛缩)或因胎儿在宫内活动不利(胎位不正、胎儿过大、羊水过少等)，或因分娩受阻(难产而致产程过长,助产不当、急产等),造成颈部经脉损伤,使脖颈血脉不畅,气机凝涩,筋肉挛急,而见颈部肿块,头颈歪斜,活动不利. 虚证(气血虚弱,肌肉萎软)或因先天禀赋不足,或后天失养,致小儿气血不足,脾胃虚弱.脾主肌肉,血养筋脉,气充躯干,3-4个月的小儿正是直立抬头之时,亦是脖肌用力之时,如气血不足,则气不充肌,血不养筋,必然导致筋肉萎软无力,而见头颈歪斜,活动不灵.正如《幼幼集成》日“有小儿生下颈便软者.胎气不足也.’ 三、临床诊断（一）辨病诊断1.临床诊断①斜颈畸形斜颈特有的姿势，头向患侧倾斜、前倾，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，患侧耳朵向下接近胸锁关节。

斜颈超声诊断标准及描述概述说明以及解释1. 引言1.1 概述斜颈超声诊断是一种非侵入性的医学影像技术，可以准确评估颈部解剖结构和相关病变。

斜颈超声诊断标准及描述方法是指由专业医生根据超声图像提供的信息，对颈部解剖结构进行描述和判读的一套规范化方法。

本文将概述斜颈超声诊断标准及其描述方法的重要性和应用场景。

1.2 文章结构本文主要分为以下几个部分：引言、斜颈超声诊断标准、斜颈超声描述过程、斜颈超声诊断应用场景、结论与展望。

在引言中，我们将简要介绍文章的背景和结构安排。

1.3 目的本文旨在提供一个全面且系统化的介绍，使读者能够理解斜颈超声诊断标准及其描述方法的关键概念和步骤。

同时，通过对相关应用场景的讨论和总结，探讨未来研究方向并提出建议。

以上是“1. 引言”部分的详细内容。

2. 斜颈超声诊断标准2.1 定义和背景斜颈是一种神经发育异常病症，其特征为头部倾斜或转向一侧。

超声诊断被广泛应用于判断斜颈的存在及程度，并对患者进行评估和治疗。

斜颈超声诊断标准是指在超声图像上观察和测量的一系列特征，用于确定患者是否患有斜颈以及评估其程度。

2.2 斜颈超声诊断方法常见的斜颈超声诊断方法包括检查患者体位，观察头部姿势和位置，采集多个角度的超声图像，并测量相关解剖结构的尺寸。

2.3 斜颈超声诊断的优势与其他无创检查方法相比，斜颈超声具有以下优势：- 非侵入性：超声检查不需要注射造影剂或进一步侵入性操作。

- 实时性：可以通过即时获得的图像来确定头部姿势和位置，提供即使感知。

- 准确性：由于可以获得多个角度的图像并进行测量，因此增加了定量评估的准确性。

- 可重复性：可以在不同时间点对患者进行超声检查，以便对斜颈的发展和治疗效果进行监测。

综上所述，斜颈超声诊断标准是通过观察和测量超声图像来判断患者是否患有斜颈及评估其程度的一组指导方针。

与其他无创检查方法相比，斜颈超声具有非侵入性、实时性、准确性和可重复性等优势。

它在新生儿和成人的斜颈检查中得到广泛应用，并具有很大的临床意义。

小儿先天性肌性斜颈（congenital muscular torti 鄄collis ，CMT ）是由于一侧胸锁乳突肌逐渐纤维化而导致头偏向一侧的病症，早期诊断并及时干预能有效避免致残。

肌肉功能的恢复对疗效评估具有重要意义，中医推拿保守治疗的最终目标就是最大程度恢复受累肌肉功能。

高频超声探头可获得与肌肉骨骼相关的各种参数，如肌肉厚度、肌肉横截面积等，用以评估肌肉活动时的状态变化［1］。

研究发现，通过高频超声对上述肌肉结构参数的测量，可评估脑卒中、脑瘫等患者的肌肉功能和肌痉挛情况［2-3］。

而有关其在CMT 的应用报道罕见。

笔者对80例CMT 患儿进行前瞻性研究，以寻找适合评估该病患肌功能恢复状况的有效定量指标，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2020年1—6月因头偏向一侧或扪及颈部包块来我院就诊的1岁以内患儿80例，均经临床医师综合评估确诊为CMT 。

其中男54例，女26例，平均年龄（5.2±2.4）个月，均为单侧受累，左右侧比例约1.7∶1；患侧胸锁乳突肌受累部位均位于DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2021.06.005［基金项目］成都中医药大学基金支持（2016-D -YY -13）。

［通信作者］康彧，E -mail ：******************.。

高频超声对推拿治疗小儿先天性肌性斜颈患肌功能恢复状况的定量评估沙晓溪1，康佳1，彭趣思2，陈园园1，胡敏1，康彧1（成都中医药大学附属医院①超声医学科，②推拿科，四川成都610072）［摘要］目的：探讨高频超声定量评估小儿先天性肌性斜颈（CMT ）患侧肌肉功能恢复状况的可行性。

方法：收集80例CMT 患儿，推拿治疗6个月后复查超声，测量双侧胸锁乳突肌收缩、舒张时中下段最大横断面的肌肉厚度变化值与横截面积变化值，并分别计算同一患儿双侧肌肉厚度变化值之差（D1）及肌肉横截面积变化值之差（D2）。

斜颈诊断标准
斜颈是一种颈部畸形，其特点是头部倾斜或旋转，并与颈椎的位置有关。

斜颈的诊断通常基于以下标准：
1. 颈椎位置异常：斜颈的主要特征是颈椎的异常位置，通常会出现颈椎侧弯或扭曲。

医生会通过观察患者的颈椎姿势和进行
X光、CT或MRI等影像检查来确定颈椎的位置。

2. 颈肌紧张和肌张力失衡：斜颈还常常伴随着颈肌紧张和肌张力的失衡。

患者可能会出现一侧颈肌紧张和僵硬，而另一侧则较松弛。

3. 头部倾斜或旋转：斜颈的主要表现是头部的倾斜或旋转。

头部倾斜可以是向左或向右，造成头部不正常地倾斜在一侧。

头部旋转可以是向左或向右，导致头部在过度旋转的方向上不对称。

4. 运动限制：斜颈还可能导致颈部运动的限制，如转动、抬头及低头等动作受到限制。

这种限制可能是由于颈椎畸形和肌张力失衡引起的。

需要指出的是，斜颈的诊断需要由医生进行，因为只有医生才能准确判断斜颈的程度和原因，并作出正确的诊断和治疗计划。

以上标准仅供参考，不能替代专业医生的诊断。

斜颈的超声测量标准一、引言斜颈是一种常见的颈部疾病，主要特征为颈部肌肉和/或骨骼的异常发育或病变，导致头部倾斜和颈部扭曲。

对于斜颈的诊断和治疗，超声检查作为一种无创、无痛、无辐射的检查手段，在临床实践中被广泛应用。

为了更好地利用超声测量斜颈，有必要建立一套测量标准。

本文将对斜颈的超声测量标准进行详细的阐述。

二、斜颈超声测量的技术原理超声测量利用高频声波显示组织结构的形态和功能，具有实时、动态、无创等优点。

在斜颈的超声测量中，主要通过高频超声探头对颈部肌肉、骨骼、血管等进行观察和测量，以评估斜颈的严重程度和病变性质。

通过超声测量，可以获取颈部肌肉的厚度、长度，骨骼的形态，血管的血流状态等信息，为诊断和治疗提供依据。

三、斜颈超声测量的标准1.颈部肌肉厚度：超声测量颈部肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌等）的厚度是评估斜颈程度的重要指标。

正常肌肉厚度在不同个体和不同部位存在差异，但同一个体不同部位肌肉厚度应保持相对稳定。

斜颈患者的颈部肌肉厚度常出现不对称，患侧肌肉增厚，健侧肌肉变薄。

测量时应保持探头压力适中，以免对测量结果造成影响。

2.颈部骨骼形态：骨骼形态的异常也是斜颈的重要特征之一。

超声可以观察颈椎的生理曲度、椎体排列以及骨质的完整性。

斜颈患者的颈椎生理曲度可能发生改变，患侧椎体可能发生旋转或位移，骨质结构也可能出现异常。

3.血管血流状态：血管血流状态的变化可能间接反映斜颈病变的影响。

超声检测颈部血管（如颈动脉、椎动脉等）的血流速度、血流频谱等指标，有助于了解颈部血管的功能状态和病变对血管的影响。

四、斜颈超声测量的临床意义斜颈超声测量在临床实践中具有重要的意义。

首先，通过超声测量可以为斜颈的诊断提供客观依据，有助于医生对病情做出准确的判断。

其次，超声测量可以动态监测斜颈患者的病情变化，有助于医生对治疗过程进行及时调整和优化。

此外，超声测量还可以为斜颈的康复评估提供参考，帮助医生制定个性化的康复计划。

通过规范化的超声测量标准，有助于提高斜颈诊断和治疗的准确性和一致性，从而改善患者的生活质量和社会效益。

小儿发育性髋关节发育不良与先天性肌性斜颈的超声筛查王娜;张遇乐;关步云;朱莉玲;贺雪华;方倩;梁志成【摘要】目的通过应用超声方法探讨小儿发育性髋关节发育不良(DDH)与先天性肌性斜颈(CMT)早期筛查的意义,建立小儿DDH与CMT的同步筛查模式,提高DDH患儿的确诊率.方法对2014年1月~2017年1月于我院就诊的5060例疑似DDH与CMT小儿进行常规超声检查,对两种疾病的诊断结果按照临床分型,不同DDH分型与不同CMT分型间是否有关联性单因素采用χ2检验,多因素采用对应分析法进行统计分析;疑似CMT就诊来源小儿中CMT患儿与颈部正常小儿在DDH检出率上的比较采用χ2检验.结果不同DDH分型与不同CMT分型间有关联性(χ2=331.800,P<0.001),对应分析结果表明GrafⅡa型DDH小儿与肿块型CMT小儿有关联,GrafⅡb型、GrafⅡc型、GrafⅢ型、G rafⅣ型DDH小儿与非肿块型CMT小儿有关联;疑似CMT就诊小儿中CMT患儿的DDH检出率显著高于颈部正常小儿(χ2=321.889,P<0.001).结论 DDH与CMT的发病有较大的关联性,应尽早在临床上开展DDH与CMT的同步筛查,有助有提高DDH患儿的早期诊断率.%Objective To investigate the significance of early screening of pediatric developmental dysplasia of the hip (DDH) and congenital muscular torticollis (CMT) using ultrasonography and establish a simultaneous screening model for pediatric DDH and CMT. Methods From January, 2013 to January, 2016, a total of 5060 pediatric patients with suspected DDH and CMT underwent ultrasonic examinations. The diagnostic results of the two diseases were classified into different clinical types, and Chi-square test was used to analyze the one-way relationship between different types of DDH and CMT; correspondence analysis wasused for multivariate analysis of the variables. Chi-square test was used to analyze the difference between the detection rates in suspected CMT patients and the normal population. Results GrafIIa type DDH was associated with mass-type CMT in the children (χ2=331.800, P<0.001). DDH of GrafIIb, GrafIIc, Graf III, and Graf IV types were related with non-tumor type of CMT. The children with a suspected diagnosis of CMT showed a significantly higher detection rate of DDH than the normal subjects (χ2=321.889, P<0.001). Conclu sion DDH is closely related with CMT. Early simultaneous screening of DDH and CMT can help to improve the early diagnosis rate of CMT in children.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2017(037)007【总页数】5页(P924-928)【关键词】发育性髋关节发育不良;先天性肌性斜颈;超声检查;小儿;对应分析【作者】王娜;张遇乐;关步云;朱莉玲;贺雪华;方倩;梁志成【作者单位】广州市妇女儿童医疗中心超声科,广东广州 510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科,广东广州 510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科,广东广州510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科,广东广州 510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科,广东广州 510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科,广东广州 510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科,广东广州 510120【正文语种】中文发育性髋关节发育不良（DDH）是小儿最常见、最复杂的四肢畸形疾病之一，严重影响小儿身心健康［1］。

超声对先天性肌性斜颈患儿的诊断价值摘要：目的：主要探讨超声在先天性肌性斜颈患儿诊断中的价值及对临床治疗的疗效观察及预后评价作用。

方法：对40例先天性肌性斜颈患儿先天性肌性斜颈患儿一侧胸锁乳肌纤维性挛缩进行二维超声连续扫查，时刻观察患者病变部位的回声及范围，然后对先天性肌性斜颈患儿病变部位的声像图进行分析。

结果：所有40例先天性肌性斜颈患儿侧胸锁乳肌都发现异常声像图改变，其中10例患儿没有能够探测到比较确切的肿块，只是见患儿锁乳肌内条纹明显增粗，另外30例患儿发现胸锁乳突肌中下份有团块回声，边界较清，边缘较规则，但是团块大小不等，同时内部回声比较弱，也比较均匀。

结论：超声在对先天性肌性斜颈患儿的诊断中有比较大的应用价值，有助于对先天性肌性斜颈患儿进行确切的诊断。

关键词：超声；先天肌性斜颈；患儿；诊断；价值【中图分类号】r726.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0136-01先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩、紧张，从而导致头颈向一侧偏斜的疾病，发病率约为0.3%-1.9%，畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现，开始时发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。

该病如过治疗及时，可以非手术治愈，因此做到早发现、早治疗对婴幼儿的预后十分重要。

1资料与方法1.1一般资料：本组40例患儿均为近几年在我院检查并接受治疗的先天性肌性斜颈患儿，其中男性患儿25例，女性患儿15例，年龄15周-36月，平均年龄为12个月，在使用超声检查中所用的仪器为medison8000及medison9900型彩色超声诊断仪，其中探头以频率为7～15mhz为最好的超宽频探头。

1.2方法：先天性肌性斜颈患儿仰卧位或者由家长横抱，对于不合作患儿检查前水合氯醛灌肠，待患儿入睡后检查，在检查时患儿颈部伸直，充分暴露检查部位，采用直接扫查法多切面连续扫查，使用超宽频探头沿胸锁乳突肌自下而上进行全面的横向及纵向扫查，详细观察病变部位的内部回声，并且与健侧对比，观察肿块的形态大小边界及内部回声，然后用彩色多普勒超声检查，观察肿块周边及内部血流情况，测量阻力指数。

小儿先天性肌性斜颈的超声诊断
王洪智;王从光;李春明;所丽华;倪旭芳;邓安光
【期刊名称】《中华超声影像学杂志》
【年(卷),期】2007(22)2
【总页数】1页(P166-166)
【作者】王洪智;王从光;李春明;所丽华;倪旭芳;邓安光
【作者单位】莱州市人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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3.彩色多普勒高频超声诊断小儿先天性肌性斜颈的运用价值 [J], 杨光瑞;戴静;刘映红;龙佑玲;王小玲;沈静
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5.彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值 [J], 黄小琴
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