秘而不宣的古脉法“人迎气口脉法”，知此脉法可定伤寒论六经病位

（三）脉学综述（摘自《三年来的中医药实验研究》江西人民出版社，1958年7月）脉学是医学科中的重要部门，尤其是中医诊断学中的一个基本环节。

中医过去缺乏仪器及其他完整自然科学的帮助，在诊断方面，除了“详问”可以搜集一部分诊断资料以外，还必须依靠“望色”（包括神色、肤色、舌苔等）、“闻声”及“切脉”等来掌握更多的客观资料。

其中切脉法因为是比较可以测知体内的活动情况，因而可以根据脉的变化来判断致病因素，病理机转及安危吉凶等。

所以脉学的发展比较其他各种诊断法更受到了历代医家的重视和钻研，也取得了更大的成就，而且对世界医学贡献也是很大的。

据史家考证：公元六世纪我国的脉学即传到了朝鲜、日本和印度等国；九世纪在欧洲应用的阿拉伯医书才有脉诊的记载；十一世纪阿森维纳著医书曾采用中国脉经的名称；十三世纪土耳其更将脉经翻译；十五、六世纪，欧洲的医学家群起致力于心脏血管的研究显然是与中国的脉学有不可分割的关系。

中国古代医学虽然对于脉学有着重大的成就，但由于历史条件的限制，不能充分运用科学武器来充实它的内容，说明它的本质，所以直到现在，中国的脉学还未能提高到更高的水平。

而且过去从事中医的成员，往往受着自己世界观以及技术经验的影响，在脉学的认识上是有一定出入的，历代各家脉学文献亦未能统一整理，这些都增加了研究中医脉学的困难。

我们对科学知识知道不多，对历代文献也未作全面的搜集整理，加以经验有限，准备不充分，来综述中医脉学，不但不足代表中医学术，并不能代表多数中医成员，只就我们在学习及临床上的一点体会，总结如下。

1.中医脉学演变简介（1）由遍诊法演变为独取寸口法中医脉学在战国时代（公元前五世纪）即已在临床上广泛应用，当时的著名医学家秦越人（即扁鹊）即是以切脉著名的。

《史记》：“今天下言脉者，由扁鹊也。

”后世根据这一记载，公认扁鹊为脉学之祖，并将讨论脉学为主的《黄帝八十一难经》，伪托为扁鹊所著。

根据《内经》三部九候论“有上部天，两额之动脉，上部地，两颊之动脉，上部人，两耳前之动脉；中部天，手太阴也，中部地，手阳明，中部人，手少阴；下部天，足厥阴，下部地，足少阴，下部人，足太阴。

人迎，寸口脉，必先凝神人迎帝曰，足之阳明，何因而动？岐伯曰∶胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍循眼系，入络脑，出，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。

（《灵枢》）任脉之侧开二寸，即足阳明胃经也。

其在颈之穴名曰人迎，夹结喉两旁一寸半，乃腹部第二行次之脉也。

（马元台）按人迎气口之脉，本皆经训。

但人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右。

如《动输》、《本输》、《经脉》等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉。

盖上古诊法有三∶一取三部九候，以诊周身之脉；一取太阴阳明，以诊阴阳之本；一取左右气口，以诊脏腑之气。

然则人迎，自有其位，《脉经》乃扯人迎于左手，而分气口于右手，不知何据而云然？愚初惑之，及见《纲目》释云∶人迎在结喉两旁，足阳明之脉也；又见庞安常《论脉》曰∶何谓人迎，喉旁取之。

近见徐东皋曰∶《脉经》谓左手关前一分为人迎，误也。

若此数君，已觉吾之先觉矣。

（《类经》）气口寸口帝曰∶气口何以独为五脏主？岐伯曰∶胃者水谷之海，六腑之大源也。

五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。

是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。

（《素问》）《一难》曰∶十二经中，皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。

（《难经》）按寸口、气口、脉口之义，历考经文，乃统两手而言，非独指两寸为寸口。

右手为气口也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。

是名虽三，而实则手太阴肺经一脉也。

王叔和未详经旨，突谓左为人迎，右为气口，以致后人俱指两寸为寸口，右关为气口，而不复知统两手而言矣。

（《景岳全书》）寸、关、尺，辄名心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉者非也，此手太阴肺经之动脉，分其部以候他脏之气耳。

李时珍曰∶非五脏六腑所居之处也。

脉行始于肺，终于肝，而复会于肺。

肺为气所出入之门户，故名曰气口，而为脉之大会，以占一身焉。

通往上工之路---古脉法整理与研究（上）日前翻阅一本《中国国家地理》杂志，封面是一巨大的针灸铜人，旁边一黑体标题：“中医---失落的文明”。

合上杂志心底黯然，东方文化失落的又何止是中医，曾经博大精深的国学，如今大多尘封在图书馆的故纸堆中，古代自然科学中，唯有中医硕果仅存。

初学中医时，曾经拜访过几位非常著名的老专家（姓名隐去），当时执着的目的只有一个，就是想见识和学习一下，那令我心驰神往的脉诊学，三指一搭，就如洞见脏腑，断人生死，光是想一想就会让人激动不已。

但一次次的结果将我拉回到现实之中，“脉诊学”成了我随之以后多年心中最大的疑问，同一个病人，找五个不同的医生，竟会诊察出五种不同的脉相。

翻阅了名目繁多的脉诊书籍中那记载的天花乱坠，待到临床检验时只能令我一次次摇头叹息。

百折困顿，却终无所得。

仲景曾在《伤寒论》中慨叹：“观今之医……按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。

夫欲视死别生，实为难矣”。

可近2000年过去了，现今的名医又有几人能“按寸口，诊尺肤”，能“查人迎，参趺阳”呢？后读书即久，在一次次翻阅经典医集后，竟愕然发现，我们现今所学和所习用的脉诊法竟和《内经》与《伤寒论》中的方法大相径庭，差之毫厘，谬之何以千里啊。

后无意中翻阅少数民族和道教医集，竟发现其中记载的脉诊法竟和《内经》中失传的古脉法惊人的一致。

脉诊学是中医理论体系中最值得浓墨重彩的一笔，四诊中的望、闻、问三诊已经早为西医学所采用，并且西医学利用飞速发展的现代科技，延伸了医生望诊的能力。

超声波、核磁共振、内窥镜等新兴技术在临床上的运用，使得扁鹊“洞见脏腑”那近乎神话似的古代传说成为现实。

四诊中只剩脉诊为中医所独有，成为中医标志性特色之一。

回顾中医脉诊学理论的发展，《难经》首次提出“独取寸口”的诊脉方法，后王叔和作《脉经》，将五脏六腑的脉诊部位分配在左右手的寸关尺三部。

丹医秘授古脉法1.分经候脉之由来古人的分经候脉与现今独取寸口切脉法有很大区别。

分经候脉不仅具有很多优点，而且在中医理论上也是很有根据的。

王叔和的《脉经》，高阳生的《脉诀》是我国较早的两部脉学专著。

在此以前有关脉学的记载，则散见于各医书之内。

但不论专著也好，散载也好。

既往有关脉学的知识均很不系统。

并且受了旧文字的限制，令人难以体会及掌握。

从医生诊脉时的差别性极大的情况，就说明切脉法缺少一个客观的标准。

也表明过去脉学根据是不够完备的。

晋以后由于大家都捨难从易，在四诊中大都偏重于问诊了。

切脉不但含糊不清，而且仅仅限于太渊寸关尺三部而已。

这样就失去了《内经》的原义。

《内经》中还强调天地人三部合参的切脉法。

仲景在《伤寒论》中也曾批评过切脉“按寸不及尺，握手不及足”的不合理。

由此可见现今流行的脉学及检查方法已很是失去了古人的真传，不绝如缕了。

由临床工作及师传的体验中，感到古人分经候脉的诊断方法可靠性是很大的。

这部分遗产《内经》中虽有部分记载，但以后的医书内已经失传。

历代名家如喻昌之流，虽然批驳王叔和《脉经》的错误，却没有具体纠正它。

因此医家已不习惯分经候脉法。

但它却被保存在丹道家的手里。

现在所流行的青城派道士张太素所撰的太素脉，还不是丹道家脉学的真髓。

然而它已比王叔和、高阳生的脉学高出一筹了。

宗教内部所保留下来的脉学，多是口传或抄写等传授，简单、具体，常常仅凭切脉就能辨证疾病所在。

丹道家脉法被称为“太素脉”，其含义并不是因张太素而得名，乃是根据太素二字为人“形生”之始生的意思。

即旧说“太素者形之始也”才这样立名而称呼的。

人身有了病，检查其“形生”的脉学，就被叫作太素脉。

太素脉至秦以后晋以前，已相当完备了。

晋以后则逐渐隐晦起来。

金元四家以后在医家中已不流行。

但是今天从医家和诸子百家的零星记载中，从宗教内部的著作中，从以后对太素脉的批评中，我们还可以概括的看出它的全貌来。

另外从印度的佛教中还传来了一套脉法，它与丹道家的脉相似，现存于西藏密教“医方明”经典内，有少数喇嘛能掌握，对人体气脉比丹道家分得还要复杂，左右共有100部脉（丹道家才20部脉，即十二经与奇经八脉）。

人迎与寸口对比诊法《内经》经文①《素问·六节藏象论》：“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。

寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。

人迎与寸口俱盛四倍已上为关格；关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。

”②《素问·脉要精微论》：“阴阳不相应，病名曰关格。

”③《灵枢·终始篇第九》：“人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。

人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。

人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。

人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口一盛，病在足厥阴；厥阴一盛而躁，在手心主。

脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，在手少阴。

脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，在手太阴；脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通死不治。

人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。

”⑷《灵枢·经脉篇第十》：“肺手太阴之脉……盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

”、“大肠手阳明之脉……盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

”、“胃足阳明之脉……盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

”、“脾足太阴之脉……盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

”、“手少阴之脉……盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

”、“小肠手太阳之脉……盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

”、“膀胱足太阳之脉……盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

”、“肾足少阴之脉……盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

”、“心主手厥阴心包络之脉……盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

”、“三焦手少阳之脉……盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

”、“胆足少阳之脉……盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

”、“肝足厥阴之脉……盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也。

气短的病人，脉口、人迎都虚弱无力，而尺肤和脉象又不相称灵枢·终始篇第九终始者，经脉为纪。

持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。

所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之，寒温之，相守司也。

形肉血气必相称也，是谓平人。

少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。

如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。

如是者可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。

不已者因而泻之，则五脏气坏矣。

所谓终始，是以十二经脉为纲纪，从脉口、人迎两穴，就可知道五藏六府的阴阳有余与不足，平衡与不平衡，而阴阳盛衰的道理也就大致如此了。

所说的平人就是没有疾病的人，没病人的脉口、人迎的脉象与四季相应，脉口、人迎互相呼应，往来不息，六经的脉搏动而不止。

四时冷热虽有变化，脉口、人迎都能各自发挥本能而不相犯，形肉和血气也能协调一致，这就是所说的平人。

气短的病人，脉口、人迎都虚弱无力，而尺肤和脉象又不相称。

象这样的，就是阴阳都不足的象征，补阳就会使阴气衰竭，泻阴就会使阳气亡脱。

这样的病人，只可用缓剂补养。

如果不好，也可服用一些急剂。

这种病，不过一段相当长的时间，是不容易好的。

如不这样治疗，而用针刺的泻法，就会损伤五脏的真气。

《灵枢·终始》终始的本意就是开始和结束，这一篇是以十二经脉为纲领，阐述了针刺之道在于——全面掌握人体阴阳盛衰、生理病理以及诊断、治疗等自始至终的变化规律。

这一篇不是对话式，而是直接论述。

一开篇就直奔主题：“凡刺之道，毕于终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。

阴者主藏，阳者主府；阳受气于四末，阴受气于五藏。

故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。

和气之方，必通阴阳，五藏为阴，六府为阳。

传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。

”凡是针刺的道理，在于完全掌握“终始”。

明确知道“终始”，然后再以五脏为纲纪，阴阳就确定了。

李中梓《诊家正眼》脉象学习卷一脉之名义《内经》曰：“人受气于谷。

谷入于胃，以传于肺；五脏六腑，皆以受气；清者为营，浊者为卫；营行脉中，卫行脉外。

”（此明胃气为脉道之根，脏腑之本，气血之所由出也。

凡人之生，皆受气于谷，万物资生之本也。

凡谷之入，必先至于胃，万物归土之义也。

坤土(1)不敢自专，精微上输于肺，盖地道卑而上行也。

肺为乾金，所受精微，下溉脏腑，盖天道下济而光明也。

金土互输，地天交泰，清而上升者为营血，阴生于阳也；浊而下降者为卫气，阳根于阴也。

营血为阴，故行脉中；卫气为阳，故行脉外也。

）【按】审病察脉，以决死生，非指下了然，将安所凭借乎！深慨世医不知脉为何物。

若以为气乎，而气为卫，卫行脉外，则知非气矣。

若以为血乎，而血为营，营行脉中，则知非血矣。

若以为经隧乎，而经隧实繁，则知非经隧矣。

然则脉果何物耶？余尝于此深思，久而始悟其微。

古之脉字，从血从HT，谓气血流行，各有分派而寻经络也。

今之脉字，从肉从永，谓胃主肌肉，气血资生而永其天年也。

夫人之生，惟是精与神而已。

精气即血气，而神则难见也。

人非是神，无以主宰血气，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脉非他，即神之别名也。

神超乎气血之先，为气血之根蒂，善乎华元化曰：“脉者，气血之先也”，气血之先，非神而何！然神依于气，气依于血，血资于谷，谷本于胃，所以古之论脉者云：“有胃气则生，无胃气则死。

”东垣亦曰：“脉贵有神，正指胃气言也。

”是知谷气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌，神之昌与否，皆以脉为征兆。

故脉也者，实气血之先也。

先也者，主宰乎气血之神也。

脉即神之别名，此千古未剖之疑义也，特表而出之。

注：（1）坤土：指脾胃。

气口独以为五脏主黄帝问曰：“气口何以独为五脏主？”岐伯曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。

五味入口，藏于胃，以养五脏气。

气口，太阴也。

是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。

”（气口者，六部之总称，非专指右关之前也。

按《素问·经脉别论》云：“食气入胃，经气归于肺。

《丹医秘授古脉法》周潜川（1905～1962）太渊脉第一以穴名也。

一、所候：太渊脉实为肺脉，但因肺朝百脉、脉会太渊、肺主气、司均衡、为血帅、开于寅、得气最先，故诊太渊以候人身上下，此不过脉象也。

晋王叔和以后把各脉出入部位亦置于此，误人非浅。

然单诊太渊只能考各经之“象”而尚不能究其“形”也。

二、部位：太渊穴寸关尺三部。

三、诊法：左手取右、右手取左，先用大指抵病人的指歧骨间阳池穴前凹陷中（按即天河穴），伸直，然后下寸关尺三指，中指持关上，再分下寸尺二指，身大者稀取，身小者密取，幼科一指取之，指腹正落于脉管上。

医者以小指之起伏之窍劲定浮中沉。

四、所主：甲、太渊又分浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短，总称为八字诀。

此均属病脉也。

其脉以缓为正常，一息五至为其数：一呼二至、一吸二至、润太息一至也。

以浮沉定阴阳，浮、数、滑、长属阳；沉、涩、迟、短属阴。

八脉所主：浮为阳主表沉为阴主里数主热涩主寒滑主痰迟主血少气滞长寿征短主气不足乙、顺逆：凡阳病见阳脉、阴病见阴脉皆为顺，反之为逆。

丙、太渊所现之虾游、屋漏、鱼翔、雀啄等十怪脉，皆为败症。

丁、太渊别上鱼际，为心脏病之征。

戊、太渊随息飘摇，一呼二三至、一吸二三至，呼吸间脉至稍迟；或强息时脉快，缓息时脉缓之谓也。

亦危证见之。

五、开肺气法：凡诊得太渊阴脉、或十怪脉、或脉不出者，可以剑诀开气法开之，开后再候脉。

如脉顿转佳者为可治，或勉可作无望之望而治。

否则为难治或不治之证矣。

其法先以剑诀取云门，次以平指或丁头劲取池泽（曲池与尺泽双穴），再以鹤咀劲取列缺，后以丁头劲取合谷，然后以“剑诀取剑诀手法”伸引之，最后以少阴祖气劲搓揉法抚按之。

然后再候脉，其脉转正常者为佳，不出或暴出者死。

取至列缺咳嗽者为肺有病或肺气能通之征。

六、太渊候气法：太渊皮肤寒者为肺寒，热者为热，汗者为表卫虚，尺肤热而红者为阴虚之极。

七、独取寸口之医家，往往遇反关脉而不知，盖只取此一部脉无所参校故，有时竟遇大实证误投竣补之剂，徒令亢者益亢、害者益害，能不慎乎？八、太渊动脉偏、偏外、曲，或极沉濡而无病，或极洪实而无病，在太素脉法中各有所主，此不赘。

道门《丹医秘授古脉法》的故事廖育群（中国科学院自然科学史研究，北京）依据湖南马王堆、湖北张家山汉墓出土的早期医学著作，及传世的今本《黄帝内经》、《难经》等医学经典中所存留的马迹蛛丝，大抵可知古代医家曾经使用过诸如“分经候脉”、“三部九候”、“四时脉法”、“人迎寸口脉法”等一些与现今所见中医诊脉之法不同的脉诊方法。

因而我在讨论中医诊脉之法的发展演变时，将这些早期的诊脉之法统称为“古脉法” [①] 。

不知道在浩如烟海的古今中医著作中是否早已有人使用过“古脉法”一词，但我以此概括与指称那些见之于古代医学经典、现今早已废弃不用的诊脉方法，却完全是由于家学渊源的影响——在家藏医书中，有名之曰《丹医秘授古脉法》的抄本一卷。

一、关于《丹医秘授古脉法》的抄本图家藏抄本《丹医秘授古脉法》封面抄本的价值取决于其中所保存的“未刊之论”究竟具有怎样的文化价值。

如果与已知的古人遗墨、行世的思想言论大同小异，那么这样的抄本则几乎毫无价值。

家藏抄本《丹医秘授古脉法》的主体内容是“十二正经”与“奇经八脉”的诊候之法，这种诊脉方法与现今所见通行的中医诊脉方法有所不同，是来源于与正统中医理论体系与实用技艺完全不同的一派之学。

这个抄本作为医学知识的载体，不仅可以使我们了解某种不见于典籍记述的医学理论与技艺，而且可以作为理解传统医学演变轨迹、实实在在触摸近代“个色中医人物”之学问与生活的通道。

《丹医秘授古脉法》出自家父之手，其主体内容却是源于一位具有奇特经历的四川医家周潜川的讲述。

周潜川（1905～1962），祖籍四川威远县，世居成都。

早年从军为护士；后得岳丈资助，入国立武汉大学；又以官费赴英国学军工化学。

回国后习武术受伤，幸得丹药救治而获痊愈，故好岐黄。

离军后，负笈峨嵋、贡嘎、青城、武当诸山，遍访民间宿医与精谙医术之僧道，获益良多，家资亦尽耗于此。

个人天资与如此经历，使得周氏之学既能旁及诸子、术数、气功、武术，又始终以医家的理论与实用技艺为核心；既得道家真传，又旁通儒佛两教；既有留学海外的经历和西方近代实证科学的熏陶，又能坚持东方传统文化的韵味。