胸痛中心现场考核护理注意内容

胸痛中心应知应会一、英文缩写的意思：（全院知晓）PCI：是指经皮冠状动脉介入治疗；STEMI：是指急性ST段抬高型心肌梗死；NSTEMI：是指急性非ST段抬高型心肌梗死；UA：是指不稳定型心绞痛；FMC：是指首次医疗接触；D-to-W（D2W），指到达医院大门至导丝通过；FMC-to-W（FMC2W），指首次医疗接触至导丝通过；D-to-N（D2N）指到达医院大门至溶栓药进入血管；导管室启动时间：是指医生决定行PCI手术后通知导管室的时间；导管室激活时间：是指所有参加急诊PCI手术人员最后一位达到导管室的时间即导管室准备就位，可以立即开展手术。

导丝通过：是指导丝通过闭塞血管，血管有血流通过，即血管开通。

ACS:是指急性冠脉综合征，包括：STEMI、NSTEMI、UA。

二、基层版胸痛中心建设指标要求方面：（全院知晓）1.所有胸痛患者首次医疗接触(FMC)至首份心电图时间：<=8分钟2.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首份心电图至确诊时间：<=10分钟3.所有ACS患者从确诊至服用双抗时间：<=10分钟4.发病12小时内ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注比例：>=75%5.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者转运行PCI直达导管室比例：>=50%6.肌钙蛋白抽血完成至出具报告时间：<=20分钟7.非PCI医院（指不能行冠脉介入手术的医院）停留时间：<=30分钟8.实施转运PCI的STEMI患者在网络医院停留时间：<=30分钟9.自行来院的急性胸痛患者在我院急诊科处置停留时间：<=30分钟10.D-to-N（D2N，指到达医院大门至溶栓药进入血管）时间：<=30分钟11.导管室启动至导管室激活时间：<=30分钟12.D-to-W（D2W，指到达医院大门至导丝通过）时间：<=90分钟13.FMC-to-W（FMC2W，指首次医疗接触至导丝通过）时间：<=120分钟14.急性心肌梗死黄金救治时间：从发病至导丝通过（即开通血管）<=120分钟15.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病至首次医疗接触（FMC）时间：<=180分钟三、现场检查提问方面（一）全院人员掌握的内容：1.我院是什么时候成立人民医院胸痛中心建设？并申请的是什么版胸痛中心建设？2018年12月4日，基层版2. 胸痛中心建设概念及建设意义？概念：胸痛中心是通过整合院内外相关技术及力量为急性胸痛患者提供快速治疗通道的机构。

急诊科胸痛患者管理制度一、前言胸痛是在急诊科常见的症状之一，它可能由多种疾病引起，其中一些可能是危及生命的紧急情况。

因此，对于胸痛患者的管理是急诊科工作中的一个重要内容。

本文旨在制定一套完善的急诊科胸痛患者管理制度，从患者评估、诊断与分级、治疗和随访等方面进行规范化管理。

本制度的实施能够提高急诊科对胸痛患者的处理效率和质量，降低误诊漏诊率，最大程度地保障患者的安全和利益。

二、患者评估1. 评估要点- 患者病史：了解患者的既往病史、家族史、个人习惯等。

- 疼痛特点：询问患者疼痛的性质、部位、程度和持续时间。

- 伴随症状：询问患者是否伴有胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等伴随症状。

- 体征检查：进行生命体征、心肺听诊、心电图等常规检查。

2. 快速评估- 根据患者的症状和体征，进行快速初步评估。

对于疑似危及生命的疾病，如心肌梗死、主动脉夹层等，需立即进行相应的急救措施。

- 对于无危及生命的情况，可以先进行初步处理，并在后续的评估中进一步明确诊断和处理方案。

三、诊断与分级1. 病因诊断- 根据患者病史、症状、体征和辅助检查结果，明确胸痛的病因，包括但不限于冠心病、肺栓塞、肌骨疼痛、胃食管反流病等。

2. 分级- 根据病因和临床表现的严重程度，对患者进行分级。

一般可分为急性冠脉综合征（ACS）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、稳定性心绞痛、非冠心性胸痛等。

四、治疗1. 急救处理- 对于疑似危及生命的胸痛患者，需立即进行急救处理。

包括氧气供给、心电监护、静脉通道建立、抗凝、镇痛等措施。

- 对于急性冠状动脉综合征等患者，应尽快进行介入治疗或溶栓治疗。

2. 确诊治疗- 根据患者的病因及分级确定相应的治疗方案。

包括药物治疗、介入治疗、外科手术等。

3. 监测与随访- 监测患者的生命体征、心电图等重要指标，并进行定期随访和复查。

必要时进行心脏彩超、心脏负荷试验等进一步检查。

五、注意事项1. 心理护理- 对于胸痛患者要进行心理护理，包括情绪疏导、疼痛缓解、专业指导等。

胸痛中心的实用知识和应对方法
胸痛中心简介
胸痛中心是专门处理胸痛病患的医疗机构，致力于提供最佳的医疗服务和应对方法。

以下是一些实用知识和应对方法，以帮助胸痛中心的工作人员更好地处理胸痛患者。

胸痛的常见原因
- 冠状动脉疾病：心肌梗死、心绞痛等
- 肺部疾病：肺栓塞、肺炎等
- 胃肠道问题：消化性溃疡、胃食管反流等
- 肌肉骨骼问题：肋骨骨折、肌肉拉伤等
- 心律失常：心脏过速、心脏传导阻滞等
胸痛中心的应对方法
1. 快速评估：根据患者的病史、症状和体征进行初步评估，确定病情的紧急程度。

2. 执行急救措施：对于病情危急的患者，立即进行急救操作，包括心肺复苏、氧气给予等。

3. 临床检查：进行必要的临床检查，如心电图、血液检查、胸部X光等，以帮助诊断和评估病情。

4. 药物治疗：根据患者的具体情况，合理使用药物进行治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等。

5. 协调转诊：对于需要进一步治疗的患者，及时与其他科室进行协调和转诊，确保患者得到全面的治疗。

注意事项
- 胸痛患者需要及时就诊，不可拖延，以避免病情恶化。

- 必须对患者的病情进行全面的评估和诊断，以确定最佳的治疗方案。

- 在处理胸痛患者时，必须严格遵守医疗伦理和法律法规，确保患者的权益和安全。

以上是胸痛中心的实用知识和应对方法，希望能对胸痛中心的工作人员有所帮助。

胸痛急症护理的基本知识在现代社会，人们的生活水平不断提高，对自身权益的维护意识也逐步加强，因此如何在医疗服务中为患者提供更优质的护理成为社会关注的焦点。

在急症救治领域，胸痛相关疾病是常见病症之一，尤其是急性胸痛。

许多患者可能出现类似的临床症状，如血压升高、呼吸困难和呼吸疼痛等。

急性胸痛的症状、诱发原因和程度在一定程度上反映了病情的特殊性，而一些患者由于未能及时救治可能导致严重后果，甚至猝死。

在临床实践中，也存在一些患者在经历急性胸痛后感到剧烈疼痛，但在症状缓解后进行检查时未发现明显的疾病。

研究表明，在急性胸痛患者的临床护理中，需要采取多方面的护理措施，根据患者的个体差异和病情状况制定综合有效的护理方案，以有效缓解患者的不适症状。

在院前急救中，医护人员在接到急救电话或信息后应快速与患者或家属联系，详细了解症状表现，并告知患者保持原地静卧并携带相关证件。

医护人员在通往患者急救地点的过程中，通过电话与患者沟通，安抚其情绪并提供简单的指导。

到达现场后，医护人员应迅速准备，进行适当的药物给予、吸氧和心电图检查，同时建立静脉通道，做好急救准备。

在患者的转运过程中，需加强对管道的监护，以防止管道脱落等风险事件。

在除了常规观察外，对患者的面色、意识状况和相关数据需要进行重点观察。

在患者转移到急症室的过程中，要确保病人的安全，坚持平稳迅速的原则，并在转移前确认固定转运床的防护栏，以预防坠床事件的发生。

1胸痛发病原因胸痛是一种常见症状，其发病原因多种多样，可能涉及心血管、呼吸系统、消化系统等多个方面。

以下是胸痛可能的发病原因的简要介绍：心血管原因：心脏疾病是导致胸痛最常见的原因之一。

冠状动脉疾病、心绞痛、心肌梗死等心血管问题可以引起不同程度的胸痛。

这类疾病通常涉及心脏的血液供应不足，导致胸部疼痛或压迫感。

呼吸系统原因：胸膜炎、肺炎、肺栓塞等呼吸系统疾病也是常见的导致胸痛的原因。

这些疾病可能导致肺部炎症、感染或气体交换问题，引起胸部不适或疼痛。

胸痛中心管理制度胸痛中心是一种专门为心绞痛或心肌梗死患者提供紧急救治和全面护理的医疗机构。

为了确保胸痛中心的高效运作和提供优质的护理服务，制定和管理一套完善的胸痛中心管理制度是至关重要的。

本文将介绍胸痛中心管理制度的重要性、内容及执行。

一、胸痛中心管理制度的重要性胸痛中心是心血管急症的重要救治单位，其管理制度的完善与否直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

良好的胸痛中心管理制度可提高医护人员的工作效率和协作能力，保证患者能够及时得到专业的治疗和护理。

此外，规范的管理制度还有助于提升胸痛中心的声誉和知名度，吸引更多患者前来就诊。

二、胸痛中心管理制度的内容1. 急诊流程与协调：设计一套完善的急诊流程，明确胸痛患者的急诊路径，确保在最短的时间内给予患者初步的诊断和治疗。

同时，加强与其他科室和医院之间的协调，确保患者顺利转诊和转运，提高救治的效果。

2. 人员配备和培训：明确胸痛中心的人员配置要求，包括医生、护士、技师等。

同时，制定培训计划，定期进行相关知识和技能的培训，提高医务人员应对急诊情况的能力，确保治疗的质量和安全。

3. 医疗设备与药品：确保胸痛中心配备先进的医疗设备和药品，包括心电监护、血液检测仪器等，以及常用的急救药品和器械。

定期检查和维护设备，保证其正常运行，并建立药品管理制度，确保存储和使用的安全性。

4. 质量评估与监控：建立胸痛中心质量评估机制，定期对医护人员的工作进行评估和考核，检查和核实相关数据，确保治疗和护理的标准化和规范化。

同时，建立医疗巡查和错误回顾制度，监控和改进工作中的问题，提高整体服务质量。

5. 患者教育和转诊管理：制定胸痛中心的患者教育计划，帮助患者了解胸痛相关知识和自我管理技巧，提高就诊意识和效果。

另外，建立转诊制度，与其他医疗机构建立紧密的合作关系，确保患者能够及时并顺利地进行转诊和继续救治。

三、胸痛中心管理制度的执行1. 确定责任人：指定专门负责胸痛中心管理制度的执行人员，负责制定、推动和监督各项管理措施的执行。

护理胸痛中心总结背景介绍胸痛是一种常见的症状，可能是许多潜在问题的表现，包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。

胸痛中心是一个专门为胸痛患者提供紧急救治和事后管理的医疗机构。

本文将对在护理胸痛中心工作中的经验进行总结和分享。

识别胸痛的重要性胸痛可能是一个潜在的急性疾病的征兆，例如心肌梗死。

因此，在护理胸痛中心工作的护士应该高度重视识别和评估胸痛患者，以迅速采取适当的治疗措施。

下面是一些建议：•第一时间识别和评估：当患者出现胸痛时，护士应该立即行动，迅速识别和评估患者的症状和疼痛程度。

这有助于判断胸痛的原因和采取相应的护理措施。

•使用正确的工具：护士在评估胸痛患者时应使用正确的工具，例如心电图机、血压计等。

这些工具可以提供额外的信息，有助于确定患者是否需要立即处理。

•与患者进行有效的沟通：与胸痛患者进行有效的沟通至关重要。

护士应该倾听患者的抱怨和病史，并向患者详细解释接下来的治疗计划。

这有助于建立患者的信任并提供有效的护理。

快速处理急性胸痛对于急性胸痛患者，不断的监测和快速处理是至关重要的。

以下是一些应采取的护理措施：•快速血压和心电图监测：对于急性胸痛患者，护士应在接收患者后立即进行血压和心电图监测。

这有助于评估患者的心血管健康状况。

•给予氧气：急性胸痛患者常常需要额外的氧气供应。

护士应在合适的时候给予患者氧气，并监测氧饱和度。

•快速处理疼痛：胸痛可能会导致患者极度不适，护士应该快速给予患者止痛药物。

然而，需要注意的是，根据患者的具体情况，有些药物可能不适用。

•快速启动急救措施：在急性胸痛患者需要急救措施时，护士应立即采取必要的措施，例如进行心肺复苏、准备急救药物等。

胸痛患者的后续护理在胸痛中心，护士的责任不仅是对紧急胸痛患者提供救治，还包括对患者进行后续的管理和护理。

以下是一些重要的注意事项：•跟踪患者的进展：护士应定期跟踪患者的进展情况，包括监测症状、评估药物疗效等。

这有助于及时调整治疗方案和提供必要的支持。

胸痛护理常规及健康教育胸痛护理常规及健康教育胸痛是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一，其病因复杂各异且危险性存在较大的差别。

【护理常规】1.一般护理（1）安静卧床休息。

（2）当有低氧血症时，给予双鼻道或面罩吸氧4～6L/min，使血氧饱和度≥95%。

（3）连接心电、血压、呼吸和氧饱和度监测，注意电极位置应避开除颤区域和心电图胸前导联位置。

（4）描记12导联或18导联心电图。

（5）建立静脉通路，保持给药途径畅通。

（6）采取动脉、静脉血标本，监测血气、心肌损伤标志物、电解质、凝血试验或D-二聚体等。

（7）对急性冠状动脉综合征（ACS）的急性致命的并发症，如心室纤颤、无脉性室速等，做好除颤和心肺复苏（CPR）的准备。

（8）如果病情允许，协助患者按医嘱行X线胸片、超声心动图、CT、CT动脉照影、磁共振成像（MRI）等辅助检查。

2.胸痛护理观察胸痛的部位、性质、严重程度、有无放射、持续时间和缓解因素。

注意疼痛程度的变化，胸痛时表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。

及时向医师报告患者出现的症状。

根据医嘱使用镇痛药，及时评估镇痛的效果。

3.剧烈胸痛的应急措施（1）怀疑心绞痛发作时应立即休息，吸氧4～6L/min，舌下含硝酸甘油。

（2）胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

（3）立即做心电图和 X 线检查确诊。

针对病因治疗。

（4）适当服用镇痛药。

心绞痛发作时宜选用硝酸酯制剂，烦躁不安、疼痛剧烈者，可考虑镇静药，如吗啡5～10mg 皮下注射。

（5）密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律等生命体征变化，有呼吸困难、发绀者应给氧吸入，维持血氧饱和度达到95%以上。

【健康教育】1.休息与运动适当运动，保持适当的体力活动，以有氧运动为主，注意运动的强度和时间，以不致发生疼痛症状为度。

2.饮食指导宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低钠饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维素食物，如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食。

急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的急诊情况，可能是心血管疾病的早期症状。

对于急性胸痛患者的急救护理，以下是一份详细的标准格式文本，包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。

一、患者评估1. 迅速评估患者的病情和病史，了解是否有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否有过敏史。

2. 询问患者胸痛的特点，如疼痛部位、性质、程度、辐射范围和持续时间等。

3. 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

4. 进行心电图监测，以评估心脏电活动是否异常。

二、急救措施1. 让患者保持安静，避免剧烈运动和激动情绪，保持舒适的体位。

2. 给患者吸氧，提供氧气面罩或鼻导管，以增加氧供应。

3. 如果患者意识清醒，可以咀嚼一片阿司匹林，以减少血小板聚集，防止血栓形成。

4. 如果患者意识丧失或心脏骤停，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。

三、监护1. 监测患者的心电图，观察是否出现心律失常或ST段改变等异常。

2. 监测患者的血压和心率，及时发现和处理血压升高或下降的情况。

3. 监测患者的呼吸频率和血氧饱和度，以评估呼吸功能和氧合情况。

4. 定期评估患者疼痛程度和症状改善情况，及时调整镇痛药物的使用。

四、其他处理1. 尽快将患者转送至心血管急诊科或冠心病介入治疗中心，以进行进一步的诊断和治疗。

2. 给予患者镇痛药物，如硝酸甘油、吗啡等，以缓解胸痛和不适感。

3. 根据患者的病情和医生的建议，可能需要进行血液检查、心肌酶谱检测、胸部X线或心脏超声等辅助检查。

4. 在治疗过程中，与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的心理支持和安慰。

以上是对急性胸痛患者的急救护理的详细描述，包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。

在实际操作中，应根据患者的具体情况和医生的指导进行相应的处理。

及时、准确地进行急救护理对于胸痛患者的生命安全至关重要。

胸痛的护理干预方案及措施引言胸痛是指发生在胸部的疼痛感觉。

它是临床上常见的主诉之一，可能是多种疾病的表现，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。

胸痛的护理干预方案及措施的制定对于患者的治疗和康复非常关键。

本文将介绍一些常见的胸痛护理干预方案及措施，旨在提供更好的护理指导和支持。

护理干预方案1. 详细评估针对胸痛患者，护理人员应进行详细、全面的评估，包括以下几个方面：- 疼痛的性质和程度：询问患者胸痛的性质（压迫性、刺痛性等）和程度（轻度、中度、重度等）。

- 发作的时间和频率：询问患者胸痛的发作时间和频率，了解是否存在诱因。

- 伴随症状：询问患者是否出现伴随的症状，如呼吸困难、恶心、出汗等。

- 既往病史：了解患者的既往病史，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。

2. 密切监测针对胸痛患者，护理人员应密切监测患者的病情变化。

监测内容包括：- 心电图监测：进行心电图监测，了解患者的心脏电活动情况以及是否出现心律失常等异常。

- 血压监测：定期测量患者的血压，及时发现血压异常变化。

- 血氧饱和度监测：通过监测血氧饱和度，了解患者的氧供需平衡情况，及时发现缺氧状况。

3. 有效缓解疼痛胸痛患者往往面临严重的疼痛，护理人员应积极采取措施缓解疼痛，其中包括：- 给予药物治疗：根据医嘱给予镇痛药物，如吗啡、氯丙嗪等，帮助患者缓解疼痛。

- 提供舒适环境：确保患者在舒适的环境中，包括温度适宜、噪音减少等。

- 提供心理支持：与患者进行有效沟通，给予情绪上的支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧。

4. 心理干预胸痛不仅给患者身体带来痛苦，也会给患者的心理造成压力。

护理人员应进行心理干预，包括：- 教育患者：向患者和家属提供相关知识，让他们了解胸痛的原因和处理方法，增加其对治疗的信心。

- 心理疏导：通过积极的语言和行为，引导患者调整心态，缓解其心理压力。

- 紧急救助培训：向患者和家属提供紧急救助方面的培训，增加应对突发情况的能力。

5. 健康教育对于病情稳定的胸痛患者，护理人员应进行健康教育，如：- 生活方式调整：指导患者改善不良的生活方式习惯，包括戒烟、限制饮酒、合理饮食等。

急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心脏病等严重疾病的早期表现。

对于急性胸痛患者，及时的急救护理至关重要，可以挽救生命并减少并发症的发生。

本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理的标准流程和注意事项。

一、患者评估1. 了解患者病史：询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史，是否有过往心脏病发作的经历。

2. 观察症状：询问患者胸痛的性质、程度、部位、放射范围等，并观察是否伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。

3. 评估生命体征：测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，以及检查患者的皮肤颜色、呼吸音等。

二、立即采取的急救措施1. 呼叫急救车：如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识丧失等严重症状，应立即拨打急救电话，呼叫救护车。

2. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持安静，避免剧烈运动或激动情绪。

3. 给予氧气：给予患者纯氧吸入，以提供足够的氧气供应。

4. 给予硝酸甘油：如果患者有心脏病史且无禁忌症，可给予患者含硝酸甘油的药物，如舌下含服硝酸甘油片。

5. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以及观察症状的变化。

三、进一步的急救护理1. 心电图监测：在急救车到达之前，如果条件允许，可以进行心电图监测，以评估患者的心脏情况。

2. 静脉通路建立：在急救车到达之前，可以尽快建立静脉通路，以备急救药物的给予。

3. 给予阿司匹林：如果患者没有过敏史和禁忌症，可以给予患者咀嚼阿司匹林片，以减少血小板聚集，预防血栓形成。

4. 急救药物给予：根据患者的症状和心电图监测结果，可以给予急救药物，如硝酸甘油、阿托品等，以稳定患者病情。

5. 心肺复苏：如果患者心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等。

四、转运和接诊1. 急救车到达：一旦急救车到达，将患者转运至医院急诊科，并将患者的病情、护理措施等告知医院医护人员。

2. 接诊和治疗：医院急诊科医护人员将根据患者的病情进行进一步的评估和治疗，可能包括心电图检查、血液检查、冠脉造影等。

XXXXXX医院胸痛中心现场核查迎检实施方案为全程保障胸痛中心现场核查工作有序开展，按胸痛中心工作推进会的部署要求，特制定本方案。

一、现场核查时间2024年4月23日（星期二）下午14：00-18：10二、工作安排（一）院办，联系人：XXX1、区、局、院领导致欢迎词稿件准备；2、会场安排: 矿泉水、激光笔，室内桌椅摆放便于双方面对面交流，参会人员要统一配戴口罩；3、桌面上摆放姓名座签、签字笔、笔记本、纸巾、医院出席人员名单、口罩、单位纸质版材料（医务部协同胸痛中心提供）；4、交通:安排车辆接送专家，负责专家接送、返程机票预订；5、用餐:负责专家一行用餐安排。

(二)总务科，联系人: XXX1、负责检查当日院区环境卫生及相关科室保洁工作；2、负责话筒音箱功放的调试；3、购买透明文件袋、签字笔、笔记本、雨伞、专家洗漱用品（毛巾、牙刷、牙膏、漱口杯、拖鞋）、水果，公文包院办已准备。

(三)保卫科，联系人: XXX1、负责检查当日院区车辆停放、周边秩序维持。

（四）护理部，联系人: XXX1、负责安排检查当天礼仪人员，做好秩序维护，保证专家到达电梯时能及时上电梯及会场引领；2、负责病区秩序维护，并保持病区整洁安静。

（五）信息科，联系人: XXX1、负责全院网络系统维护，确保时间统一准确；2、负责会场内、外网络布置及专家所需电脑调配使用；3、负责会场大屏调试、话筒等现场协助。

(六)宣传科，联系人: XXX1、专家现场检查场景、双方会面会、模拟演练、交流与总结分析会议等全程摄影拍摄；2、新闻报道。

(七)医务部，联系人: XXX1、制定迎检实施方案；2、确认我院参会人员和就餐人员名单；3、通知、确认并培训120系统、网络医院代表；4、LED 显示屏主题投影和会标；5、组织全院各科室迎接现场核查；6、组织相关领导、职能部门和科室接送及陪同检查，安排如下：（1）日程安排表（2）核查组专家住宿及陪同人员、联络员安排表（八）现场核查工作环节分工及负责人1、第一环节双方会面（由认证办公室工作人员XXX主持）（1）主持人XXX介绍出席的专家及观摩单位(1分钟)（2）院方代表XXX介绍出席的领导，市120指挥中心领导、市一、二医院专家、网络单位的工作人员以及到会的主要相关人员(2分钟)（3）XXXXXX医院院长XXX致欢迎词(2分钟)（4）XXX区宣传部部长XXX致词。

四、胸痛的护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续时间、诱发因素、缓解因素及伴随症状、既往史及患者的心理反应。

2.应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。

3.评估生命体征变化。

4.了解相关的检查结果。

（二）操作要点
1.给予患者安静、舒适的环境。

2.合理饮食，避免便秘。

3.保证患者休息，采取患侧卧位。

4.观察胸痛的性质、部位及有无放射。

5.根据不同的情况对患者进行相应心理安慰。

6.遵医嘱给予药物治疗，并观察效果和不良反应。

（三）指导要点
1.告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松方法。

2.告知患者不能擅自服用镇痛药。

（四）注意事项
遵医嘱给予镇痛药时应注意观察药物疗效和不良反应。

（五）流程图
胸痛的护理操作流程图
（六）胸痛护理技术操作规程及评分标准
胸痛的护理技术评分标准
科室： 姓名： 考核日期：
年 月 日 考核人：
备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。

急性胸痛护理操作流程及评分标准一、急性胸痛护理操作流程胸痛是一种常见并且严重的症状，可能与心脏疾病有关，因此在急性胸痛的护理过程中，我们应该高度重视，并且遵循一系列的操作流程。

下面将介绍急性胸痛护理的操作流程及评分标准。

1. 评估患者状况在接到胸痛患者求助后，护士应该第一时间进行病情评估，了解患者的症状和体征。

在评估过程中，可以借助以下问题进行询问： - 您是否感到胸痛？- 胸痛的程度如何？- 胸痛是否放射至手臂、颈部或肩背部？- 您在运动或休息时是否感到胸痛？- 是否伴有呼吸困难或者恶心呕吐等其他症状？2. 监测生命体征在评估完成后，护士需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。

这些数据将有助于了解患者的整体状况，并为后续的治疗提供参考依据。

3. 给予氧气当患者出现胸痛时，氧气是一项重要的治疗手段。

护士应该立即给予患者纯氧，并通过吸氧面罩或鼻导管等途径提供氧气。

同时，监测患者的氧饱和度，确保其保持在正常范围内。

4. 提供镇痛药物急性胸痛患者通常需要合适的镇痛药物来减轻疼痛，并缓解患者的不适感。

根据患者的具体情况，护士可以选择给予口服或静脉注射镇痛药物，如阿司匹林、硝酸甘油等。

在给予药物时，需要注意患者的过敏史和禁忌症。

5. 导联心电图监测急性胸痛患者需要进行导联心电图监测，以评估心脏的电活动情况。

护士应该将导联心电图仪器与患者连接，记录患者的心电图数据，并观察是否存在ST段抬高、ST段压低或T波倒置等异常改变。

6. 特殊评估及检查在护理过程中，护士还应该根据患者的具体情况进行特殊评估及检查，包括但不限于以下内容：- 心肌标志物检测，如肌钙蛋白、肌红蛋白等；- 胸部X线或CT检查，以排除其他病因或评估心脏结构；- 心脏超声检查，以评估心脏功能和心脏瓣膜情况。

7. 及时通知医生在完成上述操作后，护士需要及时将患者的情况汇报给医生，以便医生进行进一步的诊断和治疗。

在通知医生时，需要将患者的病情描述清楚和准确，以确保医生能够获得全面的信息。

胸痛中心应知应会然后，立即进行心电图检查，评估患者的危险程度。

如果病情危急，应尽快进行急诊PCI或溶栓治疗。

同时，给予足够的氧气和镇痛治疗，并监测患者的生命体征。

在治疗过程中，应及时与胸痛中心联系，根据患者的情况进行转运和后续治疗。

最后，对患者进行综合评估和管理，制定个性化的治疗方案，确保患者的安全和健康。

尽快安排急诊介入治疗:在完成必要的检查后，立即安排急诊介入治疗，力争在90分钟内完成闭塞冠状动脉的血流开通。

同时，可通过与急救中心的合作，提前通知导管室医护人员，缩短介入治疗的时间。

在需要患者留观或住院时，若患者拒绝，应反复劝阻并签订自动离院告知书，告知患者按时规律用药、方便时再次来院详查、如再次发作胸痛应及时就诊，并拨打急救电话xxxxxxx。

11月20日为中国“心梗救治日”，1120寓意为及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

XXX-to-B和D2B时间要求分别为<120分钟和<90分钟，导管室激活时间的要求为<30分钟。

时钟统一是非常重要的，医院内网每日校对，科室每周至少一次校对其他设备。

Grace评分方法用于急性冠脉综合征的缺血风险评估。

对于急性心肌梗死患者，先检查后挂号缴费、行心电图检查同时请心内科值班医师急会诊、明确诊断后立即给予“一包药”、尽快安排急诊介入治疗是缩短救治时间的有效措施。

我们医院于2019年3月12日成立了胸痛中心，经过中国胸痛中心总部资格预审和初审的审核，现在我们迎接2021年10月15日省级胸痛中心联盟的预检，以及2021年12月至2022年1月胸痛中心总部的暗访和现场核查。

如果您需要联系我们的胸痛中心，请拨打专线电话xxxxxxx。

附件一是概念掌握，附件二是提问参考。

在附件二中，我们列出了一些常见问题，例如，急救电话120的运行模式、病人的分配原则、出车人员的培训、以及离我们医院有多远的网络医院等。

我们还列出了在急诊科、内科诊室和门诊等不同场所可能遇到的问题，例如，如何处理胸痛患者、如何统一时钟、以及如何联系导管室等。

急诊科胸痛患者护理常规胸痛一般由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起。

胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。

在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。

（一）病因（1）炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。

（2）内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗死、心肌病、肺梗塞等。

（3）肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。

（4）其他原因：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合症、外伤等。

（5）心脏神经官能症。

（二）临床表现1.胸痛的部位胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部常有压痛；胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤伴有红、肿、热等改变带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线：非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起，但局部皮肤正常，有压痛；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后，常伴进食或吞咽时加重；自发性气胸、急性胸膜炎和肺梗死的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

2.胸痛的性质带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛肌痛常呈酸痛骨痛呈刺痛食管炎常呈灼痛或灼热感心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。

3.胸痛持续时间平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛为阵发性，如心绞痛发作时间短暂心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性。

（三）急救措施1.一般处理卧床休息，减少活动，减少心肌耗氧量，吸氧；严密观察病情变化。

2.建立静脉通路胸痛患者极易发生心脏骤停，建立静脉通路为抢救做好准备；遵医嘱调整输液速度，减少心脏负荷。

胸痛中心现场考核护理注意内容
一、急诊分诊
1、分诊护士必须熟练掌握低、中、高危胸痛病人的分诊流程；
2、接诊胸痛病人注意看时钟，建档及记录首次医疗接触时间；
3、至少配备两名分诊护士，现场考核互补；
4、急诊科安排一名护士到导诊，协助导诊分诊指引和考核。

二、抢救室
1、急诊护士需熟练掌握18 导联心电图的操作及具体定位、典型心电图的读图技能、时钟统一概念及时钟校对方法、肌钙蛋白时间节点含义和检测方法、记录；
2、急诊护士需掌握心肺复苏术、除颤、气管插管操作技能，如医生离开抢救室，只有一个急诊护士在现场，怎么办？急诊护士需掌握应急处理（急诊护士紧急按铃呼叫，马上除颤、心肺复苏术，另一个急诊护士上监护仪、吸氧、开通静脉通道，通知医生、主任）。

除颤复律后，是否还需要心脏按压？（是）
3、急诊护士需掌握双抗药物的药物名称、用量、用法、禁忌症及溶栓等相关知识。