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检验科标本收集、运输及管理制度1. 引言本文档旨在规范检验科标本的收集、运输和管理，以确保标本的准确性、安全性和完整性。
所有涉及标本的工作人员都应遵循本制度的要求。
2. 标本收集2.1 标本收集人员资质要求- 标本收集人员应具备相关的医学背景知识和技能，并持有相应的证书或执照。
- 标本收集人员应接受定期培训，更新相关知识和技能。
2.2 标本收集过程- 标本收集人员应按照规定的采样方法和步骤进行标本收集。
- 标本收集前，应确认患者身份，并核对患者信息与标本标签信息的一致性。
- 标本采集器具应经过必要的消毒和清洁处理。
2.3 标本标签和记录- 每个标本应贴有清晰可读的标签，标签中应包含患者信息、标本类型、采集时间等关键信息。
- 标本收集人员应在相关记录表中准确记录标本的采集信息，包括采集时间、采集位置等。
3. 标本运输3.1 标本包装和标识- 标本应放置在密封且防漏的中，并正确标识标本类型和采集时间。
- 标本包装时应注意避免振荡、碰撞和温度变化。
3.2 标本运输人员资质要求- 标本运输人员应具备相关职业资格和专业知识，并持有相应的证书或执照。
- 标本运输人员应接受定期培训，了解标本运输的要求和注意事项。
3.3 标本运输记录- 标本运输人员应在相关记录表中准确记录标本的运输信息，包括接收人员、接收时间等。
4. 标本管理4.1 标本存储条件- 不同类型的标本应分别储存，避免交叉感染和污染。
- 标本应储存在恰当的温度和湿度条件下，以确保标本的稳定性和可用性。
4.2 标本管理责任人- 指定专人负责标本管理工作，包括标本的登记、存储、查询和销毁等。
- 标本管理责任人应定期检查标本存储条件，并记录检查结果。
4.3 标本处理和销毁- 标本处理应符合相关法规和规定，包括安全处理感染性标本和遗传物质标本。
- 标本销毁应按照规定的程序进行，并有相应的记录。
5. 监督与培训5.1 监督- 由负责标本管理的部门对标本收集、运输和管理的执行情况进行监督和检查。
查验标本的采集、转运规范查验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。
静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
毛细血管采血主要用于小孩，血气剖析多使用动脉血。
（一）静脉采血法1．采血步骤采血前查对病人姓名、性别、年纪、编号及查验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。
病人应取坐位或卧位，采血部位往常是前臂肘窝的正中静脉。
若用一般采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁迟缓注入试管内。
2．注意事项（1 ）防备溶血：造成溶血的要素有注射器和容器不干燥、不洁净；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损害过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大批泡沫；震荡过于强烈等。
若用一般注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。
体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
（2 ）防止充血和血液浓缩：采血时应动作快速，尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超出半分钟，不然将使生化结果高升或降落。
（3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（4 ）采血的体位：体位改变可惹起一系列的生理变化，使血液中的很多指标发生改变。
采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（5 ）采血时只好向外抽，决不可以向静脉内推，免得注入空气，形成气栓而造成严重结果。
（6 ）好多生化成分受饮食影响，所以，采血前要确认病人能否空肚。
（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其余任何部位的动脉都能够作为采血点，但多项选择择肱动脉和桡动脉。
在摸到显然搏动处，按惯例消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。
采血注意事项见血气剖析部分。
（三）真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。
检验标本管理制度及流程为了规范临床标本的验收、登记、处理和保存程序，及时发现标本采集、处理和送收过程的不符合项，保证标本符合检测项目的要求，特制定本制度。
一、标本的核收（一）检验科标本接收人员必须明确本科室接收标本的范围，非本科室接收范围内的标本不予受理。
（二）标本接收人员将标本收集人员收集来的标本进行检查和验收，并仔细检查标本的标识、容器、抗凝剂、标本量、标本状态（如凝块、溶血等）是否符合有关检测要求，以及标本是否与检验申请相符。
（三）对标本信息不祥，或标记错误，或使用抗凝剂和采血管不当，严重溶血或脂血，或与检验申请单不符的标本视为不合格标本。
对不合格的标本，标本接收人员应填写《不合格标本记录表》，并录入LIS系统（实验室信息系统，建设中）中即可立即将此信息传给护士站，以便及时作出快速处理，必要时电话通知相关采集人员或发回检验申请单，标本保留检验科，标本做好醒目的不符合标记。
（四）如果接收了不合格临床标本，应在检验报告中说明问题的性质，如果必要，在解释结果时也应说明。
二、标本的签收（一）一般标本：送到检验科的标本交给检验科标本接收人员，接收人员进入LIS系统标本接收模块，通过扫描送检清单上批次条码，LIS系统列出本批次所有标本。
接收人员再扫描每一个标本的条码，LIS系统会自动与清单上的标本进行核对，当不一致时会给出提示。
然后，点击确认，LIS系统会自动记录接收人和接收时间。
（二）急诊标本：临床护工送来的急诊标本，检验科标本接收人员及时核对验收并在LIS系统中进行扫描条码确认。
（三）门诊体液标本和末梢血标本由患者送至检验科或在检验科采集，接收人员同样要在LIS系统中接收确认。
（四）转检标本的登记：由检验科内部各实验室相互转送的标本，由送检人员登记在《转检标本送检登记表》上并签名，接收标本人员核收后签字确认。
（五）委托检验标本的登记：需要委托到其他外部实验室的标本，由标本接收岗负责登记在《委托检验标本登记表》上，收取标本的人员核收后签字确认。
别、年龄、联号、科别、住院号、病区床号、检验项目、标本类型、申请医师、申请日期等项目是否填写完整，认真查对检验申请单号与标本所标记的联号是否一致，做好记录。
对各类样本的查对不符合要求的样本一律退回，并在拒收标本记录本上详细记录。
5.2.2 分类验证：5.2.2.1 一般内容：进入实验室的样本在进行编号、离心前，工作人员应再次认真查对姓名、联号、住院号、病区床号、检验项目等。
对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。
对书写不清楚的申请单，工作人员要及时与病房联系，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区床号和检验项目等。
5.2.2.2 按检测项目验证标本：5.2.2.2.1HPV：所需标本类型为宫颈脱落细胞或男性尿生殖道分泌物，注意将宫颈口过多的分泌物去除干净。
5.2.2.2.2耳聋易感基因：所需标本类型为未溶血的血清或血浆，注意血浆标本所用的抗凝剂，一般用EDTA-K2或枸橼酸钠，不可使用肝素。
标本为全血。
5.3 符合拒收条件的不合格病人标本的范围：5.3.1宫颈分泌物（粘液）过多的标本。
5.3.2未正确使用抗凝剂的标本。
5.3.3严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本。
5.3.4血量不足检验需要量的标本。
5.3.5经查对标本的病人姓名、年龄、性别、及检验号联等不相符者。
5.3.6采集的标本将严重影响检验结果者。
5.4 拒收程序：5.4.1对拒收的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
5.4.2 填写不合格标本处置单，并随同申请单送回送检科室。
5.4.3必须电话告之相关科室医生、护士或门诊抽血室。
5.5 各种标本的处理严格按照相关检验项目标准操作程序进行。
医疗机构临床实验室管理办法实施细则第一章总则第一条为加强我省医疗机构临床实验室的建设和管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》，结合我省实际，制定本实施细则。
第二条本细则所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，为临床提供医学检验服务并出具检验报告的实验室。
第三条本办法适用于医院、门诊部、诊所、妇幼保健院（所）、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、性病、结核病防治院（所）、体检中心、疗养院、独立检验所等已注册登记的医疗机构。
第四条省卫生厅负责全省医疗机构临床实验室的监督管理工作，县级以上卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的日常监督管理工作。
卫生行政部门可委托临床检验中心或专业质控中心等机构进行监督管理。
第五条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。
第二章临床实验室管理一般规定第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业，即临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学和体液学检验、分子生物学检验等。
医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设临床检验项目，提供临床检验服务。
新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理变更登记手续。
PCR、HIV、放免需实行准入的临床检验技术按有关规定通过验收合格后方可开展检测工作，相关工作人员须持证上岗。
县级以上医疗机构、体检中心、独立检验所开展的检测项目须报江西省临床检验中心备案（备案表附后）;县级以下医疗机构开展的检测项目均须报设区市临床检验中心或设区市卫生行政部门指定的有关机构备案。
第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。
血标本采集运送、交接管理制度与流程一、背景随着医疗水平不断提高，临床检验在疾病诊断、治疗以及疾病预防中起着越来越重要的作用，而血标本采集则是临床检验的基础。
一次成功的血标本采集对于后续的检验结果是至关重要的。
为了确保血标本采集的准确性、可靠性以及安全性，建立科学规范的采集运送、交接管理制度与流程就显得尤为重要。
二、管理制度1.管理责任(1)医院负责建立和健全血标本采集的管理制度，并明确管理部门与操作部门的责任；(2)医疗机构应当向所有从事血标本采集工作的医务人员进行相关培训，确保其熟知相关操作规范；(3)医院应当每年对血标本采集运送、交接管理制度与流程进行评估，及时调整和完善。
2.血标本采集操作流程(1)在进行血标本采集前，医务人员应当认真核对患者的基本信息，确保无误；(2)采集过程中应当注重无菌操作，避免交叉感染；(3)采集完成后，应当及时将标本放入采血管中，并在管子上做好标识；(4)在采集完成后，医务人员应当核对标本信息，确保准确无误。
3.血标本采集运送(1)当血标本采集完成后，应当立即放入专用的运输盒中，并做好防护；(2)运送过程中应当避免剧烈摇晃，避免血标本破裂或漏出；(3)送到检验科室后，应当进行标本交接，确保无误。
4.交接管理(1)检验科室接收到血标本后，应当及时核对标本信息，并录入系统中；(2)标本送检前应当进行科室间的信息传递，并做好标本保护措施；(3)送检完成后，应当及时将结果反馈给临床医生或者患者本人。
5.质控管理(1)医院应当建立血标本采集的质控体系，保证每一步操作的准确性和可靠性；(2)检验科室应当及时处理检验结果，确保结果的可靠性和准确性；(3)医疗机构应当建立血标本采集长期追踪体系，确保患者的检查结果得到及时反馈。
三、总结血标本采集运送、交接管理制度与流程是医院质控管理的一项重要工作，直接关系到患者的诊断和治疗效果。
建立科学规范的管理制度，确保每一步操作的准确性和可靠性，是医院及其医务人员的责任。
临床基因扩增检验实验室临床标本采集、运输标准操作程序一、目的：规范临床基因扩增检验实验室对临床标本的采集、运输，以保证实验结果的准确性。
二、适用范围：临床基因扩增检验实验室收检的临床标本。
三、职责：由临床基因扩增检验实验室专业技术人员制定程序文件，实验室负责人审核，科室主任批准实施。
四、程序：1、标本的采集，由接受过临床基因扩增检验实验室有关核酸扩增诊断的标本的采集、保存及运输知识培训的临床科室医护人员和采血室医护人员采集，并由专人送至实验室。
2、标本的采集也可由实验室工作人员在标本接收室采集。
3、血液标本：空腹静脉采血，采血部位必须严格消毒，并待消毒液挥发干或用消毒棉签擦干。
HBV-DNA定量血液采集用商品化一次性真空采集管采集血液3-4ml，采集后在2小时内送检。
HCV-RNA定量血液采集用商品化一次性真空EDTA抗凝管采集血液2-3ml，采集后立即送检。
TB-DNA定量血液采集用商品化一次性真空采集管采集血液2-3ml，采集后在2小时内送检。
4、痰液标本用带盖的无菌一次性塑料瓶或玻璃器皿收集清晨漱口后第一口痰标本2-3ml，（对于无痰或少痰的患者，可用45℃加温的100g/L NaCl水溶液雾化吸入或改变体位以使痰液易于咳出；对于小儿可以轻压胸骨柄上方以诱导咳痰，用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采集标本。
）标本采集后尽快送检，在室温下保存不能超过24小时。
5、尿液标本：由病人自留尿液于无菌封闭的杯中送检。
6、脑脊液和胸腹水：由临床医生采集后放入消毒的试管或商品化一次性真空采集管及时送检。
7、生殖道拭子：女性应在非经期。
尿道或阴道分泌物由医生用专用一次性取样拭子采集样本，及时送检。
采集生殖道拭子标本，要求病人在采样前2小时内不能排尿，采样时将拭子伸入尿道或阴道宫颈口2～3cm，转动一周以获得上皮细胞。
8、标本的试管或容器、申请单应贴上对应的唯一编码。
9、标本的运送：标本采集后，应尽可能快的送检，如运送时间超过规定的一般要求，必须用冰盒保存送检。
检验科样本采集、运送及管理制度
1. 介绍
本文档旨在规范检验科样本采集、运送及管理的制度，以提高工作效率和保证样本质量。
2. 采集样本
- 所有样本采集必须由合格的医务人员进行，确保操作规范和安全性。
- 采集前，医务人员应核实患者身份，并向患者解释采集过程和注意事项。
- 采集过程中必须遵守消毒规范，确保采集器具和环境的洁净与无菌。
- 不同类型的样本应使用相应的，并在上标明患者信息和采集时间。
3. 样本运送
- 样本运送应遵循相关法律法规和医院规定，确保样本的安全和隐私保护。
- 运送过程中，样本应妥善包装，防止泄漏和交叉污染。
- 运送人员应定期接受培训，掌握正确的运送方法和紧急情况
处理。
4. 样本管理
- 样本收到后，应立即进行登记，并妥善存放在指定的样本库中。
- 样本库应保持洁净、干燥，并定期清理和消毒。
- 样本应按照规定的时间进行处理和分析，确保结果的准确性。
- 样本的销毁应遵循相关法律法规和医院规定。
5. 监督与评估
- 监督部门应定期对样本采集、运送和管理情况进行检查和评估。
- 发现问题或存在风险时，应及时采取纠正和改进措施。
- 员工应参与培训和研究，不断提高样本质量和工作效率。
6. 其他规定
- 本制度自发布之日起生效，并适用于检验科的所有样本采集、运送和管理工作。
- 未尽事宜按照相关法律法规和医院规定执行。
以上为检验科样本采集、运送及管理制度的主要内容，请各位员工遵守并落实相关规定。
如有任何疑问或建议，请及时与主管部门联系。
谢谢！。
检验标本采集、运送规章制度一、检验科制定标本采集规范，包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存环境等内容，要对相关医务人员进行教育与培训，使员工能知晓和遵循，避免由于标本采集环节因素而影响分析前的质量控制。
遵循，避免由于标本采集环节因素而影响分析前的质量控制。
二、标本采集前做好事前向患者告知，正确识别患者无误，按照正确的标本采集途径、规范的操作方法、采集合格的标本。
三、采集到的标本应有唯一性的识别标志，条形码识别系统。
四、标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因采集不当、暂存环境与时间的延缓，而影响标本检测结果的真实性，不得将明知是可能是“失真的”检验标本送检。
五、建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量与病人安全。
六、为确保生物安全性与严防医院感染，应当使用密闭容器收集标本，开放型容器收集标本应当使用加盖的标本运送箱，加盖封闭放置标本及运送，符合生物安全性要求。
应当根据不同的检查项目将标本分开放置于标本箱内，避免混淆，血、尿标本分开放置，盛放标本工具应当加盖密闭，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。
七、具有高危传染性标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。
八、标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套，接触标本后，按要求彻底清洗双手，防止污染。
九、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件，有紧急处理的程序与措施。
标本采集与管理规章制度1.采血前应逐条仔细核对检验单上的各项信息，有漏填、错填项目应及时与临床医生联系。
2.要求孕妇避免剧烈活动，采血前4小时勿喝茶或咖啡、抽烟或饮酒，空腹或清淡饮食后采血。
3.孕母血清标本采集通过静脉采血，使用一次性无抗凝剂真空采血系统采集。
标本采集、运送、保存程序1.目的规范标本采集程序，保证实验室检测前标本质量。
2.检验程序的原理和方法无3.性能特征无4.样品类型微生物标本。
3.职责3.1 医护人员和检验人员负责指导病人如何正确留取标本。
3.2 标本运输人员负责收取标本和运输标本至微生物室。
4.程序4.1 采集标本前，采样人员根据检验申请单检验项目的要求，确认采样计划并进行适当的准备工作，包括核对医嘱、打印条形码、选择合适的标本容器、粘贴条形码及指导病人做好采样前的准备工作等。
4.2 认真核对病人、标本容器和榆验申请是否一致，严防差错。
4.3 标本送到微生物室，标本运输人员必须与微生物室标本接收人员对标本进行核收登记。
4.4 所有标本必须立即送检．一般不得超过2h。
5.采集方法5.1 血液及骨髓5.1.1 采血-时间：在抗菌药物治疗前，于发热初期或高峰时抽血。
采血频率：对于怀疑菌血症的成年病人，推荐同时在不同部位采集2～3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厌氧瓶或者2套需氧瓶）；对于感染性心内膜炎和真菌血症则应多次采集；对于婴幼儿病人，推荐同时在不同部位采集2套。
采血量：以培养基的1/10为宜，成人一次采血5-10 ml，婴幼儿为1-2ml。
5.1.2 骨髓标本用骨髓穿刺针从骼骨采集。
5.1.3 标本保存：采集标本后立即送刭实验室，不能及时送检可置于室温，切勿放人冰箱。
冬季血培养瓶在送检过程中应采取一定的保暖措施。
5.2 脑脊液标本：由临床医师以无菌要求做腰椎穿刺，抽取脑脊液2～3ml，盛于无菌容器中送检。
脑膜炎奈瑟菌离体后能产生自溶酶，会迅速自溶，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌离体后也易死亡．因此，脑脊液无论涂片或培养，必须于采集后立即送检。
5.3 上呼吸道标本5.3.1 鼻咽标本：将鼻咽拭子缓缓地伸进鼻孔直至鼻咽喉部（注意：不可用力），轻轻转动，并于该深部停留20～30s，然后迅速地抽（注意：避免受口或咽喉中细菌的污染）。
5.3.2 喉标本：用压舌板压舌，用无菌拭子从咽后、扁桃体和发炎区采样。
检验医学与临床２０１２午３月第９卷笫６期 ｌ ａｂ Ｍｅｄ ｃｈｎ，Ｍａｒｃｈ ２ｏ１２，ＶｏＬ ９，Ｎｏ．６ ３．２做好试剂质量管理，使用合格的试剂，选用正规厂家的各 类检测试剂及质控血清，认真核查每一试剂的生产厂家、厂址、 许可证、生产批号、有效期、保存温度及规格，做好每批间室内 质控比对，做好仪器设备的维护管理工作，定时校正计量仪器， 以保证计量及检验结果的准确性，杜绝因试剂质量、仪器、操作 及标准品等因素造成的实验误差＿２］。 ３．３必须重视输血工作中各种原始登记及记录，二者亦是质 量保证体系中的重要部分之一。它们不仅是实验结果的记载， 更是对整个检测过程中的客观依据，所是证实血液质量的直接 依据。 ３．４积极参加各种室间质评和室内质控，实验室要想获得可 靠结果，建立一套完备的室内质控系统是一一切质量工作的基 础。室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分， 它是为了保证每个样本检测结果的可靠性。 ４做好院内感染防控工作 ・７６３・ 按《消毒管理办法》规定，定期对科内各室进行院内感染监 测，若不达标，立即采取措施进行处理。严格执行消毒工作，防 止血液污染的发生。 总之，做好安全输血工作，首先做好医学检验质量控制，健 全各项规章制度，切实贯彻 临床输血技术规范》和《实验室管 理规范》要求，科学规范地对医院输血科进行管理，确保输血前 检测安全可靠，对临床安全输血有着极其重大的意义。
参考文献 ［１］高峰．输血与输血技术［Ｍ］．北京：人民卫生出版，２ｏｏ３： ３ｌ５，２２２． ［２］王燕菊，蒋学兵，张立萍，等．输血反应的原因分析与临床 分析［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１ｌ，３０（１１）：１７４９ １７５１．
临床检验标本采集输送验收规范操作体 王 芳（河南省开封市儿童医院４７５０００） 系的建立
（收稿日期：２ｏ１１ １０ ｌ９）
【关键词】检验标本； 采集、输送、验收； 操作体系 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１２．０６．０７９ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２，９４５５（２０１２）０６ ０７６３—０２
控制临床实验室的检测质量是提高检验医学水平，保证检 验结果准确性的重要手段，其过程取决于分析前、分析中、分析 后质量控制。在实验误差中，分析前误差约占７Ｏ 。因此分 析前质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的 环节之一，是确保检验信息正确、有效的先决条件。其中临床 检验标本采集、输送、验收的规范操作是分析前质量保证最重 要的环节，该体系的建立，对于提高检测结果的准确性，规范医 疗行为，确保医疗质量和安全十分重要。 临床检验标本的采集、输送、验收规范操作体系首先应是 每位临床及检验人员一种自我认识、自我评价的过程，然后才 是通过规范的方法、程序提高标本检测质量，不断发展完善的 过程。 １临床检验标本采集、输送、验收规范操作体系建立的依据 １．１相应的国际及国家标准，相应的标准是体系建立的重要 依据，只有按照标准的要求做，所建立的体系才能具有一定的 执行力和可操作性。例如我国国家标准《医学实验室质量和 能力的专用要求》等同采用ＩＳＯ１５１８９：２００３国际标准，ＧＢ／ １５４８Ｉ《检测和校准实验室能力的通用要求》等同采用ＩＳ（）／ ＩＥＣ１７０２５等。 １．２第３版《全国临床检验操作规程》［＝】］。 １．３检验专业医学教科书。 ２建立完善的临床检验标本采集、输送、验收规范操作体系所 包括的主要内容 ２．１ 组织结构建设 临床实验室标本的采集、输送、验收是在 医院相关职能及业务部门的组织配合下共同完成的；只有明确 管理层次和管理幅度，从整体的角度正确处理医院内部的相互 关系，并建立起集中统一、步调一 致、协调配合的管理结构，方 能实现最终目的。因此，其组织结构设立原则应为：以医院医 政、护理、感染控制职能部门为主导，检验科做好密切配合共同 完成。确立组织机构：组长由业务副院长担任；副组长由护理 部主任、医政科长、感染控制科科长、检验科主任；成员为各临 床科室护士长、检验科各专业负责人。 ２．２建立制度、措施依据第３版《全国临床检验操作规程》 及ｌ临床检验专业教科书要求，制订此项体系的各项制度及规范 措施，确保各项工作的实施。其具体制度、措施至少包括以下 内容：医务人员生物安全培训制度、标本采集、储存、运输、核 对、交接制度、差错登记制度、医院感染管理制度、一次性使用 无菌医疗用品管理制度、医疗废物管理制度、医务人员职业暴 露的防护制度、医务人员职业暴露的处理程序、检验科标本接 收、核对制度、不合格标本的拒检、登记制度等。 ２．３各级医护、检验人员培训 临床实验室分析前质量保证 是提高检验医学水平，保证检验结果准确性的重要环节和手 段，整个过程的执行者绝大多数是临床医生、护理和检验人员， 因此，加强临床各级医护、检验人员的培训，使其对规范操作体 系的概念、目的、方法、所依据的标准都有充分的认识和理解， 认识到建立先进规范操作体系的意义，了解标本采集的影响因 素，掌握基本技能，是保证检测结果准确、可靠的先决条件。对 决策层，要明确建立体系的迫切性和重要性，明确其在体系建 设中关键部位和主导作用；对管理层，要让他们全面了解体系 的内容；对执行层，主要是培训与本岗位质量活动有关的内容。 培训方法可采用医护人员的岗前规范化培训、各级医护人员的 制度、职责的学习培训、标本采集的规范化操作比赛、医院护工 人员的标本、输送、交接培训、检验科各级人员培训等。 ２．４建立程序并规范落实 ２．４．１检验标本的采集程序 首先来说，送检标本的质量是 否符合要求基于两个基本原则；（１）必须满足检测结果正确性 的各项要求。（２）检测结果必须能真实、客观地反映患者当前 病情。因此应尽可能避免一切干扰因素，因为这些因素存在 时，可以影响检测结果的正确性，也可以使检测结果并不反映 患者当前的病情。针对以上原则，首先要了，解标本正确采集应 注意的基本问题、具体要求及影响标本质量的诸多因素。严格 执行标本采集前要严格查对制度，要注意最佳采样时间的选 －７６４・ 检验医学与临床２０１２年３月第９卷第６期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．６ 择；其中包括最具“代表性”的时间，检测阳性率最高的时间，对 诊断最有价值的时间的选择等ｌ２＿３＿。要注意采取具代表性的标 本；如大便检查应取黏液、血液部分，痰液检查应防止唾液混 入，末梢血采取应防止组织液混入，骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防 止创伤性血液渗入，输液的患者输液完毕后至少１ ｈ后方可采 血送检等。要注意采取最符合要求的标本，其中要注意抗凝 剂、防腐剂的正确使用，防溶血、防污染，防止过失性采样（如采 错部位、用错采血管等），防止边输液边采血等情况。要对患者 的标本做惟一性标识，即送检标本容器上的标签只能标示着某 患者惟一性。至少要注明送检科室及病床号、患者姓名及病历 号、送检标本的名称及量、检验项目、采集标本的时间，还要防 止贴错标签。另外，医护人员还要努力做好患者及家属的配合 工作，对他们做好充分的解释，避免饮食、药物、运动、情绪、饮 酒的影响，确保标本的采集真实可靠。检验标本的正确采集应 依据第３版《全国临床检验操作规程》、《护理操作技术规范》具 体要求，在患者及家属的配合下，由掌握熟练技术的护理人员 完成，采血部位的选择可根据标本要求及患者当时具体情况进 行。由于检验医学包括专业多、用于临床检验的项目多（５００～ ６００项）、检测方法多，标本的采集要求因不同的检验项目而有 所不同，因此临床实验室标本采集程序的制订应针对不同要求 详细、具体，便于操作 ］。作者结合医院实际编写了《ｌ临床检验 手册》，包含了各类标本具体的采集规范。如检验项目名称、采 集何种标本、采集最佳时间、标本采集量、是否抗凝；如需抗凝 需何种抗凝剂；用量及标本的比例、是否需防腐；如需防腐用何 种防腐剂及用量、如用专用采集容器，应注明何种容器、标本保 存方法（室温或许冷藏等）、标本采集后输送至实验室的间隔时 间、检验工作室名称、其他注意事项等。在此就不做详细描述， 建议大家根据各自科室的业务开展情况制订具体的标本采集 程序。 ２．４．２标本的运送程序 ２．４．２．１专人输送除门诊患者自行采集的某些标本允许自 行送至实验室外，其他情况原则上一律由医护人员或经培训的 护工输送；送往外院或委托实验室的标本同样要求，如外院或 委托实验室有专人接收或输送，该人员必须经专业培训，具备 相应知识（如运输途中保证标本质量不受影响，保证标本送达 实验室的及时性，标本输送过程中的安全性及发生意外时的处 理措施等）并经该实验室负责人授权。 ２．４．２．２保证标本输送途中的安全性 防止过度震荡、防止 标本容器的破损、防止标本被污染、防止标本及惟一性标志的 丢失或混淆、防止标本对环境的污水分蒸发等。送往外院或委 托实验室的标本应有冷藏或保温设施，防止标本因温度过高变 质（如酷暑），也防止因温度过低冷冻而溶血（如严寒），输送途 中还要严防阳光直接照射。对于疑有高致病性微生物的标本， 应按《病原微生物实验室管理条例》的相关要求输送。 ２．４．２．３保证输送的及时性标本采集后应及时送检，有些 检测项目的标本（如血气分析等）应立即送检。考虑到标本送 达实验室后，实验前尚需要一定时间进行前处理，因此标本采 集后送至实验室间隔时间各临床实验室应根据标本量的多少 作出相应规定。标本的采集时间应有记录，收到标本的时间也 应有记录。 ２．４．３标本的验收程序 ２．４．３．１惟一性标志是否正确无误。 ２．４．３．２申请检验项目于标本是否相符。 ２．４．３．３标本容器是否正确、有无破损。 ２．４．３．４检查标本的外观及标本量，其中标本外观包括有溶 血、脂血、抗凝血中有无凝块；细菌培养的标本有无被污染的 可能。 ２．４．３．５检查标本采集时间至接收时间之间的间隔 如遇到 下列情况可以拒收标本；惟一性标志错误或不清楚、脱落、丢失 的，用错标本容器的；容器破损难以补救的、溶血、脂血严重者、 抗凝血中有凝块的；该抗凝血未加抗凝剂者；血与抗凝剂比例 不正确者；标本量不足者；该加防腐剂未加导致标本腐败者；不 应该接触空气而接触空气；细菌培养被污染者；输血、输液中采 集的标本；所采集的标本离送检间隔过长者。 ２．５根据以上程序制订考核标准，定期组织机构成员对标本 采集、输送、验收规范操作程序的落实情况进行全面的考核，以 查找不足，纠正错误，使体系建设能够得到持续性改进和发展， 从而确保检验质量，防范医疗安全。
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