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小儿急性病毒性心肌炎临床治疗观察
杨培
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)019
【摘要】将46例急性病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和治疗组，每组23例。
对照组患者给予单给予常规的治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上再配以重组人干扰素α-1b进行肌肉注射治疗，治疗结束后统计比较两组体征、症状及辅助检查恢复正常的时间；并在1年后，对所有患儿进行随访，统计两组疾病复发的情况。
观察组患儿体征、症状及辅助检查恢复正常的时间小于对照组，且两组之间具有显著性差异（P<0.05）；1年的随访结果表明，对照组有7例患儿病情复发，观察组仅3例出现了复发，两组之间具有显著性差异（P<0.05）。
干扰素配合常规疗法治疗小儿急性病毒性心肌炎具有较好的疗效，值得临床推广。
【总页数】2页(P4459-4460)
【作者】杨培
【作者单位】九江市妇幼保健院，江西九江 332000
【正文语种】中文
【中图分类】R542.21
【相关文献】
1.磷酸肌酸治疗小儿急性病毒性心肌炎对心肌酶谱的影响观察 [J], 宋建广;韩玉
2.丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞的临床观察 [J],
张士辉;丁涛
3.急性病毒性心肌炎临床治疗观察 [J], 潘国洲
4.急性病毒性心肌炎48例临床治疗效果观察 [J], 吴香梅
5.小儿急性病毒性心肌炎66例临床治疗分析 [J], 王丽静;林涛
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56例小儿爆发性心肌炎病例的临床分析和研究【摘要】目的探讨小儿爆发性心肌炎的临床特征及其预后。
方法回顾56例小儿爆发性心肌炎患者的临床表现、鉴别诊断和治疗，及进行临床随诊观察其预后情况。
结果 56例爆发性心肌炎患者均有血流动力学障碍和发热，心肌活检显示广泛的急性炎细胞浸润和多发型心肌坏死灶。
经过支持治疗全部存活，随诊2-2.5年无死亡和心力衰竭事件发生。
结论爆发性心肌炎病情危重且急剧恶化，抢救不及时，可在数小时内死亡，经过积极对症治疗，患者的预后良好。
【关键词】心脏病；治疗；心律失常；爆发性心肌炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.106 文章编号：1004-7484（2013）-08-4205-02儿童急性心肌炎的临床表现形式多样，大多数起病隐匿，但是也有少数起病急骤，发展迅速，短时间内出现严重的心衰、休克，甚至猝死，在临床上称为暴发性心肌炎（fulminant myocarditis，fm）。
所以暴发型心肌炎又称急性坏死型心肌炎，是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害，多突然发生心力衰竭、心源性休克和阿一斯综合征，病情危重且急剧恶化，抢救不及时，可在数小时内死亡。
所以对病情发展迅速，数小时或1-2d出现急性心功能衰竭、心源性休克或阿斯综合征发作的患儿，在排除中毒性心肌炎、结缔组织性疾病及代谢性疾病的心肌损伤、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进或药物等其他原因引起的继发性改变后，可确诊为小儿重症暴发性病毒性心肌炎。
因此，加强临床观察，及时救治与护理，已成为提高抢救成功率的关键。
心律失常是临床诊断爆发性心肌炎的主要指标。
早发现、早诊断、早期正规治疗对爆发性心肌炎预后至关重要。
伴血流动力学障碍的快速性心律失常电复律是首选。
为探讨小儿爆发性心肌炎患者的临床表现、鉴别诊断和治疗，及进行临床随诊观察情况，现将56例爆发性心肌炎并发心律失常患儿临床资料回顾性分析如下。
环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症，主要表现为心肌细胞损伤、炎症反应及免疫紊乱等病理改变。
该疾病常见于小儿群体，在临床上对于其治疗一直是一个难题。
近年来，环磷腺苷作为一种心脏保护剂被广泛地应用于小儿病毒性心肌炎的治疗中，并取得了一定的临床疗效。
本文将进行环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析。
一、环磷腺苷的药理作用环磷腺苷是一种细胞内重要的能量供应物质，能够参与细胞核苷酸的构建及能量代谢等生物过程。
此外，环磷腺苷还具有保护心肌细胞、抗炎作用以及调节免疫反应等功能。
在小儿病毒性心肌炎中，环磷腺苷通过上述多重作用机制，可发挥治疗作用。
二、环磷腺苷对小儿病毒性心肌炎的临床治疗效果1. 心功能改善：环磷腺苷能够改善心肌细胞的能量代谢，促进心肌功能的恢复。
研究发现，环磷腺苷治疗后，小儿病毒性心肌炎的心功能指标如左室射血分数、心脏指数等均有显著提高，心功能得到了明显改善。
2. 炎症缓解：病毒性心肌炎伴随着炎症反应的激活，而环磷腺苷能够抑制炎症因子的产生和释放，减轻心肌炎症反应。
研究表明，环磷腺苷治疗能够显著降低炎症指标如C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等水平，从而减轻炎症对心肌的损害。
3. 免疫调节：环磷腺苷在治疗小儿病毒性心肌炎过程中，可以抑制免疫反应的异常激活，恢复免疫系统的正常功能。
研究表明，环磷腺苷可以降低抗心肌自身抗体的产生，调节T细胞数量和功能，抑制细胞毒性T淋巴细胞的活性，从而抑制免疫介导的心肌细胞损伤。
4. 不良反应少：环磷腺苷在小儿病毒性心肌炎的治疗中，不良反应较少，且多为轻度胃肠道反应，如恶心、呕吐等。
并且这些不良反应往往可以通过调整给药方式和增加饮食控制来改善。
三、环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的注意事项1. 剂量调控：环磷腺苷的剂量需要根据患儿的年龄、体重、疾病程度等因素来个体化调整。
临床医生应根据患儿的具体情况来制定合理的给药方案，以达到最佳疗效。
小儿病毒性心肌炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿病毒性心肌炎症状，尤其是小儿病毒性心肌炎的早期症状，小儿病毒性心肌炎有什么表现？得了小儿病毒性心肌炎会怎样？以及小儿病毒性心肌炎有哪些并发病症，小儿病毒性心肌炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿病毒性心肌炎常见症状：心电图异常、叹气后舒服、气短、胸闷、乏力、舒张期奔马律、面色苍白、收缩期杂音、拒食*一、症状：据报道40%～80%病毒性心肌炎患者有上呼吸道感染或腹泻等先驱病毒感染史。
病毒性心肌炎的临床表现常取决于病变的范围和严重程度。
症状轻重相差悬殊。
轻型可无自觉症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。
体征：心动过速(或过缓)、第1心音低钝，时有舒张期奔马律和第3，4心音，心尖区轻度收缩期杂音及各种心律失常(以期前收缩多见)。
重型起病较急，可表现为心力衰竭和(或)心源性休克，严重心律失常，也可发生猝死。
重型可有以下类型(可重叠出现)：1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝、胰腺、肾和脑等多脏器功能衰竭。
本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。
心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年。
急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。
2.阿-斯综合征发作型本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁。
听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速)，以前者多见。
心电图可明确心律失常的类型。
本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)。
急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常。
如治疗正确及时，预后较好。
3.心动过速型本型可表现房性心动过速及室性心动过速。
前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天，即心房心肌炎型)，多为一过性，预后一般良好。
