关于小儿暴发性心肌炎的护理

小儿心肌炎如何护理？在生活中一部分小儿很容易患上一些疾病，例如对于心肌炎来说对孩子本身的影响是非常大的，作为家长要掌握正确的护理方法，并且注重日常的饮食，缓解小儿痛苦的感觉，同时也可以帮助疾病的快速痊愈，下面我们就简单介绍一下小儿心肌炎的护理方法。

一、饮食护理科学的饮食护理能够帮助疾病的痊愈，同时也可以配合着医生所提出来治疗方法，使孩子能够保持在相对正常的状态中，所以在日常生活中要加强对小儿的饮食护理。

1.蛋白质对于小儿饮食护理来说，蛋白质的摄入是非常重要的，蛋白质是人体细胞结构的重要组成部分，也是生命正常运转的重要基础，对于小儿来说，对于蛋白质的需求量相比于成人来说是比较多的，到了一岁以后供给量可以适当的减少，但是到了青春期要适当的增加，这样一来可以使小儿身体内的氨基酸能够有一个非常合适的比例。

在对小儿进行蛋白质补充的过程中，可以混合着其他几种食物来共同的补充营养，从而起到一个良好的互补作用，可以最大程度的满足小儿对营养方面的需求。

比如在日常生活中可以多给小儿喝一些牛奶和吃一些鸡蛋，都是补充蛋白质的最好办法。

2.脂肪对于小儿来说，要进行脂肪的摄入来满足身体中的功能需求，脂肪的摄入可以给小儿每天提供必须的脂肪酸，并且也可以加快维生素的吸收和利用，假如小儿每天在脂肪摄入方面是不足的话，那么很容易造成体内溶脂性维生素的，缺乏研发各种症状，假如脂肪摄入过多的话，那么会引起消化不良，所以家长要根据小儿当前的年龄和营养摄入方面的需求，正确的选择脂肪的摄入。

3.维生素对于小儿来说，维生素是保证身体健康和促进生长的重要影响的因素之一，也是调节小儿生理结构中必不可少的因素，首先对于维生素a来说，对于婴幼儿时期的效果是比较显著的，动物肝脏中的维生素A较为丰富，其次是吃一些奶油。

对于维生素D来说能够加快钙和磷的吸收，有助于帮助小儿骨骼和牙齿的健康生长，假如维生素D补充不充足的话，那么很容易导致小儿缺钙，患有佝偻病，小儿所需要的维生素D的主要来源是鱼肝油或者是阳光紫外线的照射，所以家长朋友在为幼儿进行营养配比时，要将各个维生素进行相互的协调，更多的了解在维生素方面的知识。

智汇育儿经-182 - Family life guide王天蓉文（四川省甘孜州九龙县人民医院）在儿科内心肌炎患儿比较多，其是一种常见疾病，病情轻的患儿无明显临床症状，病情严重时会出现心力衰竭、心律失常等临床表现，甚至还会危及患儿生命安全。

为此，尽量做好小儿的预防，避免心肌炎侵害，且还能尽早发现尽早治疗。

但因小儿年龄较小，自制能力较差，为此，心肌炎患儿治疗期间，需给予科学的护理干预，以利于患儿身体康复。

基于此，本文给各位讲一讲小儿心肌炎预防措施与护理干预方式，以免患儿被心肌炎侵害，且即使患儿得了心肌炎，这样也能促进患儿身体康复。

小儿心肌炎如何预防？（1）早发现早治疗：小儿患上心肌炎时，会出现流涕、咳嗽、皮疹、发热、腹泻、咽痛等症状。

所以，当患儿出现这些症状时，家长要给予足够重视，及时去医院检查，以保证患儿身体健康。

除此之外，感冒患儿治愈之后出现长出气、多汗乏力、胸闷气短等症状时也需给予足够重视，带孩子去医院做心电图检查，以判断孩子是否患上心肌炎，以便早发现，早治疗，进而早康复。

（2）预防感染：大多数心肌炎患儿都是因感染病毒引起的。

所以，日常生活中，需积极预防病毒侵入，尤其要注意预防肠道感染、呼吸道感染。

若孩子平时较易感冒，需积极给其补充营养，并鼓励孩子多参加体育运动，以增加孩子身体抵抗力和免疫力，进而有效预防心肌炎。

除此之外，流感高发季节，尽量不让孩子去公共场所，以免增加患心肌炎的风险。

若必须去公共场所，需正规佩戴好口罩，以降低病原菌侵袭风险，进而有效预防心肌炎。

（3）适当休息：对于存在心肌炎病史的孩子，要鼓励其和正常孩子一同生活，每日注意休息，不可熬夜学习、看书，以免降低身体抵抗力，再次患上心肌炎。

除此之外，还需让孩子保持劳逸结合，以避免平时过于劳累，增加心肌炎感染风险。

（4）饮食调理：日常生活中，让孩子多摄入富含热量、蛋白、维生素的食物，例如新鲜的水果、新鲜的蔬菜等，并避免孩子暴饮暴食，且还需忌食煎炸、熏烤、辛辣刺激类食物、腌制蔬菜类的食物。

《1 例小儿急性暴发性心肌炎的护理》一、疾病概述小儿急性暴发性心肌炎是一种严重的儿科心血管疾病，起病急骤，病情进展迅速，可在短时间内出现严重的心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

多由病毒感染引起，对小儿的生命健康造成极大威胁。

二、病因及发病机制（一）病因1. 病毒感染：柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等多种病毒均可引起小儿急性暴发性心肌炎。

病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死。

2. 自身免疫反应：病毒感染后，机体产生免疫反应，免疫复合物沉积在心肌组织中，引起心肌炎症反应。

（二）发病机制病毒感染心肌细胞后，一方面直接破坏心肌细胞结构，导致心肌细胞功能障碍；另一方面，激活免疫系统，引发自身免疫反应，进一步加重心肌损伤。

炎症反应可导致心肌细胞水肿、坏死，影响心脏的收缩和舒张功能，从而引起心力衰竭、心源性休克等严重并发症。

三、临床表现（一）前驱症状发病前 1 - 3 周常有上呼吸道感染或肠道感染病史，表现为发热、咳嗽、咽痛、腹泻等。

（二）心脏症状1. 心悸：患儿自觉心跳加快、心慌。

2. 胸痛：可表现为心前区疼痛或胸骨后疼痛。

3. 呼吸困难：呼吸急促、费力，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

4. 乏力、头晕：由于心肌受损，心脏泵血功能下降，导致全身供血不足，患儿出现乏力、头晕等症状。

（三）其他症状1. 面色苍白：由于血液循环不良，患儿面色苍白。

2. 四肢湿冷：心源性休克时，患儿四肢末梢循环不良，表现为四肢湿冷。

3. 烦躁不安：病情严重时，患儿可出现烦躁不安、哭闹不止。

四、治疗要点（一）一般治疗1. 绝对卧床休息：减少心脏负担，有利于心肌修复。

2. 吸氧：改善心肌缺氧状态。

3. 营养心肌：给予大剂量维生素 C、辅酶 Q10 等药物，促进心肌细胞代谢和修复。

（二）对症治疗1. 心力衰竭：给予强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能。

2. 心源性休克：补充血容量，应用血管活性药物，维持血压稳定。

3. 心律失常：根据心律失常的类型，给予相应的抗心律失常药物治疗。

人性化护理在暴发性心肌炎患儿护理中的应用【摘要】目的：探究为爆发性心肌炎患儿实施人性化护理的效果。

方法：取90例我院2020年6月～2021年12月收治的暴发性心肌炎患儿，随机均分为A 组和B组，常规护理A组，人性化护理B组，对比两组护理效果。

结果：B组患儿家属对人性化护理的满意度远高于A组家属，且B组患儿治疗依从性显著高于A组。

结论：为暴发性心肌炎患儿应用人性化护理，利于增强患儿治疗依从性，提高家属对护理服务的满意度。

【关键词】人性化护理；暴发性心肌炎患儿暴发性心肌炎是严重的心肌炎，患者出现上呼吸道感染、胃肠感冒等疾病并发后发作，极易发展至严重地步[1~2]。

心脏衰竭、胸闷、乏力、气促、浑身酸痛、血压下降、恶心呕吐等均是该病症状，严重时易危及生命[3]。

儿童由于自身免疫力较低，自我护理能力较差，患此病后若得不到及时救治和科学护理，极易影响患儿健康，甚至影响患儿生长发育。

本研究为B组患儿实施人性化护理，探究该护理方法对暴发性心肌炎患儿的护理效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料时间：2020年6月～2021年12月；对象：90例暴发性心肌炎患儿；方法：随机均分为A组和B组，常规护理A组，人性化护理B组，对比两组护理效果。

A组：男女比例：23:22；年龄：1月～13岁，平均（6.76±2.47）岁；B组：男女比例：23:22；年龄：1月～13岁，平均（6.64±2.58）岁；两组差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2方法A组：常规护理。

①检测患儿生命体征，为患儿做好保暖工作。

②指导家属掌握药物的用法用量，按时为患儿用药。

告知家属加强对患儿的营养供给。

B组：人性化护理。

①保持病房安静，确保患儿睡眠充足。

②限制患儿活动，确保患儿卧床休息，指导患儿半坐位或端坐位，若患儿出现休克，应指导其取凹卧位。

③及时为患儿更换衣物床单，确保患儿皮肤和口腔清洁，避免患儿皮肤或口腔感染。

③给予患儿高流速吸氧，改善患儿缺氧状况，增强患儿血氧饱和量。

小儿暴发性心肌炎的护理体会发表时间：2016-04-08T13:44:51.750Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：王芳英[导读] 临浦镇社区卫生服务中心在小儿急性暴发性心肌炎的临床治疗中，一定要坚持及早诊断和治疗的原则，进而才能有效提升患儿的生活质量，并且降低临床死亡率。

临浦镇社区卫生服务中心浙江省 311251摘要：目的：探讨小儿急性暴发性心肌炎的早期诊断及治疗。

方法：回顾性分析16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料。

结果：本组病例的临床治疗效果为：显效10例，有效4例，无效2例，未出现死亡病例。

结论：在小儿急性暴发性心肌炎的临床治疗中，一定要坚持及早诊断和治疗的原则，进而才能有效提升患儿的生活质量，并且降低临床死亡率。

关键词：小儿；暴发性心肌炎；护理体会在现代儿科临床中，急性暴发性心肌炎又称小儿急性重症性心肌炎，其具有发病急，病情恶化迅速、死亡率高等特点，患儿的临床症状主要表现为：心源性休克、心律失常、心力衰竭或心源性猝死等。

回顾性分析本院儿科2013年4月-2014年12月收治的16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料，分析其早期诊断和临床治疗的注意事项。

一、资料与方法1、一般资料回顾性分析本院儿科2013年4月-2014年12月收治的16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料，男9例，女7例；年龄0.5-9岁，平均（4.5±1.3）岁。

本组患儿起病至就诊时间为4h-6d，平均（2.3±0.7）d。

经过早期诊断，本组患儿确诊为：异位心律失常11例（68.8%），心脏扩大3例（18.7%），ST-T段改变2例（12.5%）。

2、治疗方法本组患儿入院后均卧床休息，并且给予保护心肌、抢救心性休克、抗病毒、纠正严重心律失常、控制心力衰竭等综合治疗方法。

本组患儿的具体治疗方法为：给予复方丹参注射液12例；给予穿琥宁注射液9例；给予更昔洛韦8例；给予黄芪注射液7例；早期给予激素治疗4例，给药时间为2-4d。

1例儿童暴发性心肌炎的ECMO护理标签：儿童；暴发性心肌炎；ECMO护理暴发性心肌炎是指起病急骤，病情发展迅速，预后凶险的急性重型心肌炎。

临床表现为急性充血性心力衰竭，心源性休克或恶性心律失常，可至晕厥或猝死，预后极差[1]。

体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种持续体外生命支持疗法的手段，是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合再用泵将血灌入体内，使用ECMO技术可部分或全部代替肺的功能，满足机体重要脏器和组织的氧合需求，为治疗肺部原发病争取时间[2]。

ECMO在欧美等发达国家已成为救治暴发性心肌炎的主要手段，但在国内特别是儿童，还处于起步阶段，报道较少。

2017年9月我科运用ECMO成功治疗1例小儿暴发性心肌炎，效果满意。

现报道如下。

1 病例介绍患儿，男，8岁2个月，体重27 kg，身高120 cm。

主诉：因“乏力、咳嗽4天，呼吸困难8小时”于2017年9月11日入院。

现病史：患儿入院前4天无明显诱因下出现乏力、咳嗽，口服头孢克肟、蓝芩口服液治疗后无缓解。

1天前至外院就诊，查心肌酶：肌酸激酶939.0 U/L，肌酸激酶同工酶108.99 U/L。

胸片示支气管肺炎，心脏彩超示左室壁运动普遍减弱，射血分数：13%，诊断“重症肺炎、急性心力衰竭”。

予抗感染、营养心肌、强心、利尿等治疗。

9月11日上午患儿出现呼吸困难，伴有胸闷、心悸、面色苍白，心率230次/分，呼吸57次/分，血压降至70/40 mmHg，遂转入我院儿科进一步治疗。

入院后予气管插管、呼吸机辅助通气（给氧浓度40%～100%），强心升压（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、肾上腺素），利尿，抗感染、免疫球蛋白、甲强龙冲击治疗。

患儿休克，难以纠正，9月12日7时出现心脏骤停，予心肺复苏术约2分钟后恢复。

24小时尿量17 ml，请我科会诊协助CRRT治疗。

会诊后建议转我科行ECMO+CRRT治疗，经右侧劲动静脉手术切开置管，按V-A模式（右颈内V-左股A），流量2 L/min，ACT160～200s，患儿逐渐好转，心脏彩超显示左室射血分数：48%。

1例 ECMO联合 CRRT治疗儿童暴发性心肌炎 1例的护理体会610041【摘要】总结1例ECMO联合CRRT治疗儿童暴发性心肌炎患儿的护理经验。

护理要点：ECMO和CRRT循环支持及管道护理；出入量管理；并发症的预防；防压力性损伤及坠床管理。

经过36天的精心治疗与护理，患儿病情平稳出院。

【关键词】ECMO；儿童；护理；暴发性心肌炎的特征是突发性和严重性弥漫性心脏炎症，起病急，病情凶险，常由于广泛性心肌急性损伤、缺血、坏死导致严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和阿斯综合征[2] ，通常会因心源性休克或多器官系统衰竭而导致死亡[1]，病死率几乎100 %[2]。

ECMO是有效的循环辅助方法同时具有呼吸支持功能，能够快速改善失代偿期心功能不全的患者低氧血症和循环状态[3]。

我科2022年2月收治1例ECMO联合CRRT治疗儿童暴发性心肌炎的患儿，现将护理体会汇报如下：病例介绍；患儿因“哭闹后意识障碍，伴全身湿冷、面色苍白半天”入院。

入院诊断：1．暴发性心肌炎；2．心源性休克；3．阿斯综合征。

入院后予气管插管呼吸机辅助通气，行ECMO心肺支持，左西孟旦＋肾上腺素改善循环，甲泼尼龙抗炎，多次输注红细胞、血小板、白蛋白、丙种球蛋白支持，纠正内环境紊乱，奥美拉唑护胃，大剂量维生素C、磷酸肌酸保护心肌细胞。

期间患儿出现体温升高，监测PCT明显增高，先后予头孢曲松、头孢他啶＋万古霉素、美罗培南＋万古霉素防治细菌感染，伏立康唑、米卡芬净防治真菌感染。

期间监测心肌损伤cTnI最高＞50ug／L。

经积极治疗后，ECMO流量参数需求逐渐降低，予撤离ECMO支持，并予红细胞输注、肾上腺素泵入改善循环。

期间患儿出现反复一过性心律失常（频发室性早搏二联律、三联律），完善动态心电图1．基础心率：窦性心律不齐；2．房性早搏：10次／24小时；3．室性早搏：3998次／24小时，占总心搏数3.2％，配对间期较短，单发室性早搏3998次。