2015年执业药师继续教育咽喉炎课件于海静

格式：ppt
大小：429.00 KB
文档页数：54

下载文档原格式

咽喉的炎性疾病-精品医学课件

检查
1、检查可见咽后壁一侧隆起、粘膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前。脓肿成熟后触之柔软、有波动感。
2.由外伤或异物引起的咽后脓肿多在喉咽部，须借助直接或间接喉镜才能发现，局部常有脓性或粘脓性分泌物，有时尚能查见异物。颈椎结核引起的脓肿，多位于咽后壁中央，粘膜色泽较淡。
咽后脓肿
概述：
咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症，按发
病机制可分为急性和慢性两种。 1、急性较为常见，占94.8%，为咽
后淋巴结急性化脓所致，多发生于3个月至3岁的婴幼儿，半数以上病例发生于1 岁以内。冬、春两季多见。
2、慢性较少见，占5.1%，多因颈椎结核引起。一般认为成人多见，但据临床资料观察，儿童患病者也不少见。
治疗
治疗
（3）施行扁桃体切除术：适宜病程较长，多次切开排脓仍未治愈者。
（1）患侧扁桃体切除后，具有排脓彻底，恢复快，且无复发的优点。术后疼痛较轻，发生出血、脓毒血症或其他并发症者极少，比缓解期施行手术有明显的优越性。
治疗
（2）缺点是张口受限，操作不便。 3.脓肿消退后的处理：应在脓肿消退2周
体征
1.患者呈急性病容，表情痛苦，因剧烈咽痛和张口困难，检查常不合作。
2.早期周围炎时，可见一侧舌腭弓显著充血。若局部明显隆起，甚至张口困难，提示脓肿已形成。
体征
– 3.前上型者，患侧腭舌弓及软腭红肿突出，悬雍垂水肿，偏向对侧，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且推向内下方。病程7～10天者，有的脓肿可自行破溃排脓。
症状
1、在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39℃以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至同侧耳部及牙齿。

慢性喉炎讲课PPT课件

物理治疗
激光治疗：利用激光照射病变部位，缓解
喉炎症状
超声波治疗：利用超声波的振动作用，促进喉部血液循环，缓解炎症
低温等离子治疗：利用低温等离子技术，对喉部炎症组织进行消融，
缓解症状
微波治疗：利用微波的热效应，对喉部炎症组织进行治疗，缓解炎症
手术治疗
手术适应症：药物治疗无效或反复发作的慢性喉炎患者
PART 4
慢性喉炎的预防与护理
预防措施
保持室内空气清新，避免接触有害气体和粉尘保持口腔卫生，定期刷牙漱口避免长时间讲话，适当休息嗓子饮食清淡，避免刺激性食物
日常护理
饮食清淡，避免刺激性食物，多饮水。
保持室内空气湿润，避免干燥空气刺激喉部。
避免过度用嗓，尽量少说话，让声带得到休息。
不同类型的慢性喉炎具有不同的症状和治疗方法，但通常都表现为声音嘶哑、喉咙疼痛、咳嗽等症状。
慢性喉炎可以分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、慢性萎缩性喉炎等类型。
慢性喉炎的病程较长，容易反复发作，需要长期治疗和管理。
病因与病理
病因：慢性喉炎的病因包括急性喉炎反复发作、长期烟酒刺激、吸入有害气体和粉尘等
病理：慢性喉炎的病理表现为喉黏膜充血、水肿、肥厚，声带表面或边缘出现增生性病变，声带闭合不全或出现声带小结等
病程：慢性喉炎的病程较长，可长达数月或数年，且容易反复发作
症状：慢性喉炎的症状包括声音嘶哑、喉咙疼痛、咳嗽、喉咙有异物感等
临床表现
声音嘶哑喉咙干燥喉咙有异物感咳嗽、咳痰
诊断与鉴别诊断
患者可以尝试进行一些呼吸锻炼，如深呼吸、憋气等，以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。
患者应该保持良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、饮食清淡等，以增强身体的抵抗力。

2022年执业药师继续教育考试急性咽炎的药物治疗与护理重点

2022年执业药师继续教育考试急性咽炎的药物治疗与护理重点临床表现急性咽炎者喉内干痒有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑，并常伴有发热，干咳，或咳出少量黏液，且有吸气困难，尤以夜间明显，如张开口腔检查可见咽部红肿充血，颈部淋巴结肿大。

严重者甚至引起水肿，常因水肿而阻塞咽喉，导致呼吸困难。

慢性咽炎可见有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感，总想不断地清理嗓子;有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，伴有声音嘶哑，往往说一会儿便渐渐清晰，可有刺激性咳嗽、声音嘶哑，多在疲劳和使用声带后加重，但不发热。

慢性咽炎的病程长，症状常反复，不易治愈。

药物治疗给药的方法可采用涂擦、喷雾、含服或含漱等。

《国家非处方药目录》收载的治疗咽炎药的活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。

(一)非处方药1咽炎的、治疗首要是抗炎，全身可服用对咽部有消炎功能的中成药，如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片。

2、局部可应用口含片，口含片中多含具有抗炎、消毒防腐作用的药物，作用直接。

如溶菌酶，西地碘片，度米芬，地喹氯铵含片或复方地喹氯铵含片。

3、对发热较重者可口服解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。

对伴有感冒症状者可选用桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液或双花口服液等。

4、为及时清除口腔内潜伏的条件致病菌，可含漱0、2%～0、5%甲硝唑含漱剂、0、1%～0、2%氯己定含漱剂，一日2～6次。

(二)处方药1、对急性炎症者，可采用抗菌药物和肾上腺糖皮质激素。

2、严重感染者可使用抗菌药物。

用药注意事项1、咽喉炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等;偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现应立即停药。

西地碘含片还有轻度刺激，偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，发生率约2%，特别提示对碘过敏者禁用。

2、度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂同时使用。

慢性咽炎ppt课件

【规格】每袋装2.5克
【用法用量】口服。一次1袋，一日3次
【不良反应】偶见皮疹、肝功能（ALT）异常
9
f
参考价格:9.0元【药物名称】西青果【药物成分】西青果。辅料
为糊精、甜菊素【性状】本品为浅棕黄色的
颗粒；味甜、微酸、涩。【功能主治】清热、利咽、
生津。用于慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎。
述证候者
6
价格：14.80元主要功效适应症：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感
冒属热毒袭肺证。症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，
咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等用法用量：口服。一次4粒，一日3次化学成分：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大
痢疾、慢性痢疾。用法用量：口服，一次3片，一日3次。
药品规格：每片重0.4克。药品贮藏：密封。
参考价格： 18元
8
中药
参考价格： 29.8元
【鱼腥草】、黄芩、板蓝根、连翘、金银花；辅料：聚乙二醇6000。
【性状】本品为棕褐色至黑褐色滴丸；气微香，味微涩。
【功能主治】清热解毒。用于外感风热所致的急喉痹、急乳蛾，症见咽部红肿、咽痛；急性咽炎、急性扁桃体炎见上述证侯者。
10
注意事项
1．忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2．不宜在服药期间同时服滋补性中药。 3．风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽。 4．高血压、心脏病患者慎服；平素脾胃虚寒及久病体虚患者如出现腹泻时慎服。 5．患有肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者应在医生指导下服用。 6．服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 7．儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。 8．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9．本品性状发生改变时禁止使用。 10．儿童必须在成人监护下使用。 11．请将本品放在儿童不能接触的地方。 12．如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

喉的急慢性炎症性疾病 ppt课件

1.流行病学
成人、儿童皆可发生男性多于女性，男女比例2~7:1 早春、秋末发病者多见
ppt课件
4
Acute Epiglottitis
2.病因感染：致病菌有 B 型嗜血流感杆菌（最多）、金葡菌、链球菌等，也可与病毒混合感染。创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等。邻近组织感染：急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻 - 鼻窦炎等蔓延。
Acute Laryngotracheobronchitis
四、急性喉气管支气管炎（ chronic laryngitis ）：为喉、气管、支气管黏膜的急性弥漫性炎症。常在病毒感染的基础上继发细菌感染。按其主要病理变化可分为急性阻塞性后气管支气管炎和急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。 1.流行病学（1）多见于5岁以下儿童，2岁左右发病率最高
ppt课件
24
Acute Laryngotracheobronchitis
4.诊断（1）发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现干咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。（2）病情进行性恶化，呼吸困难进行性加重。（3）喉镜或支气管镜检查示声门及声门下，气管支气管黏膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。（4）肺呼吸音减低，有干啰音，胸部X线检查纹理变粗，有时有点片状阴影。 5.治疗轻症同小儿急性喉炎，重症病例治疗重点为保持呼吸道通畅。
ppt课件
5
Acute Epiglottitis
3.病理会厌舌面与侧缘、杓会厌襞等高度肿胀，可达正常 6-10 倍，但声带及声门下一般不受累。
急性卡他型：黏膜弥漫性充血水肿，
会厌舌面肿胀更明显。
急性水肿型：会厌显著肿大，间质水
肿。
急性溃疡型：较少见，累及黏膜下层
及腺体组织，局部有溃疡。பைடு நூலகம்

执业药师继续教育 34课件答案汇总

一、消化系统常见疾病的合理用药1 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（）A.质子泵阻滞剂B.H2受体拮抗剂C.延缓胃排空D.加速胃排空我的答案： B参考答案：B2 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（）A.有夜间痛醒史B.进餐后疼痛可缓解C.疼痛发生于进食后30～60分钟D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解我的答案： C参考答案：C3 . 宜于每餐前半小时服用的药物是（）A.泮托拉唑B.法莫替丁C.多潘立酮D.克拉霉素我的答案： C参考答案：C4 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（）A.有夜间痛醒史B.进餐后疼痛可缓解C.疼痛发生于进食后30～60分钟D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解我的答案： C参考答案：C5 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（）A.奥美拉唑B.阿托品C.维拉帕米D.东莨菪碱我的答案： A参考答案：A6 . 有止吐作用的药物是（）A.胰酶片B.甲氧氯普胺C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮我的答案： B参考答案：B7 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（）A.奥美拉唑B.克拉霉素C.甲硝唑D.甲氧氯普胺我的答案： D参考答案：D8 . 半衰期最长的药物是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.磷酸铝我的答案： C参考答案：C9 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）A.幽门螺杆菌感染B.饮食失调C.吸烟D.胃酸、胃蛋白酶我的答案： A参考答案：A10 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（）A.虹膜睫状体炎B.胃肠道绞痛C.青光眼D.感染中毒性休克我的答案： C参考答案：C二、巧用常规检查-尿常规1 . 以下哪种食物会引起红色尿（）A.蚕豆B.黄豆C.红豆D.黑豆我的答案： A参考答案：A2 . 引发肌红蛋白尿的病因有（）A.横纹肌溶解综合症B.挤压综合症C.严重烧伤D.以上都是我的答案： D参考答案：D3 . 少尿的标准是（）A.＜700 ml/24hB.＜600 ml/24hC.＜500 ml/24hD.＜400 ml/24h我的答案： D参考答案：D4 . 以下哪种药物不会引起褐色尿（）A.呋喃妥因B.维拉帕米C.山梨醇铁D.氯喹我的答案： B参考答案：B5 . 以下哪种药物不会引起红色尿（）A.多柔比星B.去铁胺C.阿司匹林D.氯喹我的答案： C参考答案：C6 . 以下哪种情况会导致亚硝酸盐试验呈假阳性（）A.容器污染B.膀胱留滞短C.尿硝酸盐少D.未停抗生素我的答案： A参考答案：A7 . 有关亚硝酸盐试验影响因素说法不正确的是（）A.食入亚硝酸盐影响结果B.标本留置过久（>2 小时）可呈假阳性C.细菌量过小（<105/ml）呈假阳性D.未停用抗生素影响结果我的答案： C参考答案：C8 . 以下哪种细菌在亚硝酸盐试验中还原强度最强（）A.铜绿假单胞菌属B.球菌C.真菌D.革兰阴性杆菌我的答案： D参考答案：D9 . 引发血红蛋白尿的病因有（）A.血型不配的输血反应B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.弥漫性血管内凝血D.以上都是我的答案： D参考答案：D10 . 每一个住院病人应该检查几次尿常规（）A.1次B.2次C.3次D.4次我的答案： C参考答案：C三、巧用常规检查-血常规答案1 . 重症胰腺炎的CRP可能的范围是（）A.大于120 mg/LB.大于100 mg/LC.大于80 mg/LD.大于60 mg/L我的答案： A参考答案：A2 . 以下哪种情况需进行手工分类（）A.贫血B.出血C.淋巴结肿大D.以上都是我的答案： D参考答案：D3 . MCV是指（）A.平均每个红细胞体积B.平均每个红细胞血红蛋白量C.平均每升红细胞的血红蛋白量D.平均每升红细胞的量我的答案： A参考答案：A4 . CRP是指（）A.C反应蛋白B.白细胞C.C保护蛋白D.血沉我的答案： A参考答案：A5 . 平均每个红细胞血红蛋白量的英语缩写是（）A.MCVB.MCHC.MCHCD.D.MHCC我的答案： B参考答案：B6 . 以下哪个数值属于成人脑脊液正常范围（）A.20×1000000/LB.16×1000000/LC.4×1000000/LD.30×1000000/L我的答案： C参考答案：C7 . 以下哪个因素会影响红细胞比容积（）A.脱水B.高血压C.高血脂D.糖尿病我的答案： A参考答案：A8 . 以下哪种情况有可能血沉＞100（）A.高血压B.糖尿病C.肿瘤D.发炎我的答案： C参考答案：C9 . 手工分类指征是（）A.报告单未计数或分类B.检测结果带有报警信号C.白细胞分类异常D.以上都是我的答案： D参考答案：D10 . 血细胞分析仪是根据哪个因素来筛选的（）A.细胞的电荷B.细胞的等电点C.细胞的大小D.细胞通透性我的答案： C参考答案：C四、身边的营养学答案1 . 下列碳水化合物中能够被肠道有益菌发酵的是（）A.单糖B.双糖C.淀粉D.寡糖我的答案： D参考答案：D2 . 下列物质只存在于动物性食物中的是（）A.脂肪B.胆固醇C.脂肪酸D.卵磷脂我的答案： B参考答案：B3 . 下列碳水化合物中甜味最明显的是（）A.淀粉B.果胶C.蔗糖D.大豆低聚糖我的答案： C参考答案：C4 . 蛋白质消化吸收的主要场所为（）A.胃B.小肠C.结肠D.直肠我的答案： B参考答案：B5 . 下列碳水化合物中能够被肠道有益菌发酵的是（）A.单糖B.双糖C.淀粉D.寡糖我的答案： D参考答案：D6 . 大豆的蛋白质含量大约是（）A.15%~20%B.3%~3.5%C.36%~40%D.11%~14%我的答案： C参考答案：C7 . 关于淀粉，以下说法正确的是（）A.淀粉的最终水解产物是葡萄糖B.淀粉的基本构成单元是果糖C.所有的淀粉均能被消化吸收D.淀粉含量高的食物血糖生成指数低我的答案： A参考答案：A8 . 下列物质摄入过多可升高血液胆固醇含量．促进动脉粥样硬化和冠心病发生的危险性最大的是（）A.必需脂肪酸B.不饱和脂肪酸C.顺式脂肪酸D.反式脂肪酸我的答案： D参考答案：D9 . 脂肪和磷酯的消化主要在（）A.胃B.结肠C.小肠D.大肠我的答案： C参考答案：C10 . 下列不是食物的能量来源的是（）A.碳水化合物B.脂肪C.矿物质D.蛋白质我的答案： C参考答案：C五、零售药店药学服务实务操作答案1 . 执业药师药学服务沟通原则（）A.以专业为基础、以患者为中心B.说对方想听的、听对方想讲的C.用心体验、用诚打动、用爱传递D.A+B+C我的答案： D参考答案：D2 . 哮喘定量喷雾剂使用步骤（）A.开瓶摇匀、尽量呼气、将喷嘴放入口中B.用力按下并深吸气C.屏息10秒钟、慢慢呼气D.A+B+C我的答案： D参考答案：D3 . 药物使用的特殊人群是指（）A.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、70岁以上老人、B.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、肝肾功能不全者C.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、65岁以上老人、肝肾功能不全者D.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、70岁以上老人、肝肾功能不全者我的答案： C参考答案：C4 . 药物警戒内容包括（）A.对使用药品进行安全跟踪B.对药品不良反应及时记录上报C.在药物提供的全过程中防范用药错误和不良事件D.A+B+C我的答案： D参考答案：D5 . 处方用药适宜性审核应关注的内容包括（）A.皮试、相符、正确、重复、禁忌、其他B.皮试、正确、合理、相符、其他C.皮试、相符、正确、合理、重复、禁忌、其他D.皮试、重复、禁忌、合理、正确、其他我的答案： C参考答案：C6 . 药学服务的主体是（）A.病人B.医生C.药师（执业药师）D.健康人群我的答案： C参考答案：C7 . 服务礼仪内容包括（）A.仪容、仪表、姿势、情绪、语言B.仪容、仪表、仪态、情绪、语言C.仪容、修饰、仪态、情绪、语言D.仪容、仪表、举止、行为、语言我的答案： B参考答案：B8 . 《执业药师业务规范（试行）》中所指的业务活动主要包括（）A.处方调剂、用药咨询、药物警戒、健康教育B.处方调配、药物警戒、健康教育C.处方调配、用药指导、不良反应报告、健康教育D.处方调剂、用药交代、不良反应报告、健康教育我的答案： A参考答案：A9 . 合适的药品是指（）A.安全、有效、经济B.安全、合理、有效C.合法、合格、合理D.经济、合理、有效我的答案： A参考答案：A10 . 药学服务是指（）A.医师以负责任的态度提供药物治疗，以达到特定的治疗结果，并因此改进病人的生活质量。

2015执业药师继续教育答案2

《抗菌药物临床应用管理办法》规定了每家医疗机构同一通用名称抗菌药物的品种，其口服剂型各不得超过( )。

A.2种B.3种C.4种D.5种《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院购进抗菌药物品种不得超过（）。

A.40种B.35种C.50种D.60种根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构抗菌药物应当由哪个部门统一采购供应( )。

A.药事管理与药物治疗学委员会B.感染性疾病部门C.药学部门D.抗菌药物管理工作机构根据《抗菌药物临床应用管理办法》，有关抗菌药物的分级使用和越级使用，说法错误的是( )。

A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物B.应当于48小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续C.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证D.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用某患者右半身痛温觉消失，考虑受损的传导束是（）A.左侧脊髓丘脑束B.右侧脊髓丘脑束C.左侧薄束和楔D.右侧薄束和楔束左房室口的瓣膜是( )A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣胃溃疡和胃癌多发于胃的（）A.贲门部B.幽门窦近胃小弯处C.胃底D.胃体膀胱镜检查的重点区域( )A.膀胱底B.膀胱体C.膀胱尖D.膀胱三角药物基因组学是研究（）A.血液中药物浓度B.相关基因的表达差异C.不良反应监测D.患者的依从性阐明药物剂型因素、生物因素与药效之间关系的学科是是（）A.临床药理学B.临床药效学C.药物流行病学D.生物药剂学如果患者不按医嘱服药，用量不足，不能产生疗效，称之为（）A.耐受性B.耐药性C.依赖性D.依从性下列哪种情况不属于药学服务的内容（）A.不良反应监测B.病历书写C.药物治疗管理D.健康教育“阳病治阴”的方法适用于（）A.阳偏盛证B.阴偏盛证C.阴偏衰证D.阳偏衰证“司眼睑开合”的经脉是（）A.跷脉B.维脉C.冲脉D.任脉决定疾病发生的重要条件是（）A.正气B.邪气C.先天之气D.后天之气五脏的生理功能特点是（）A.化生和贮藏精气B.受盛和传化水谷C.中空有腔D.满而不实药品储存实行色标管理：红色为不合格药品区，绿色为合格药品区、零货称取区，（）为待验药品区、退货区。

咽喉部疾病PPT课件

乳蛾
【概念】 1 喉核 2 乳蛾或喉蛾【病因病机】 1 风热外侵，肺经有热 2 邪热传里，肺胃热盛 3 肺肾阴虚，虚火上炎 4 脾胃虚弱，喉核失养 5 痰瘀互结，凝聚喉核【诊断】一诊断要点 1 病史 2 临床症状 3 检查
二鉴别诊断咽炎、白喉、扁桃体肿瘤。【辨证与治疗】 1 风热外袭，肺经有热主证：治法：疏风清热，消肿利咽方药：疏风清热汤 2 邪热传里，肺胃热盛主证治法：泻热解毒，利咽消肿方药：清咽利膈汤 3 肺肾阴虚，虚火上炎主证治法：滋养肺肾，清利咽喉方药：百合固金汤加减。
肾阴虚为主者，六味地黄汤。虚火亢盛者，知柏地黄汤。 4 脾胃虚弱，咽喉失养主证：治法：益气健脾，升清利咽方药：补中益气汤。 5 脾肾阳虚，咽失温煦主证：治法：补益脾肾，温阳利咽方药：附子理中丸加减 6 痰凝血瘀，结聚咽喉主证：治法：祛痰化瘀，散结利咽方药：贝母栝楼散加味
二外治 1 含漱 2 吹喉 3 含服 4 雾化吸入三其它烙治：适合喉底颗粒多者【预防与调护】【预后与转归】。
四体征喉粘膜充血、肿胀，声带淡红或鲜红，闭合不全，声带表面有分泌物。五诊断根据症状、体征可诊断。六治疗 1 抗生素 2 雾化吸入。注意：小儿喉炎的危险性。
慢性喉炎
为喉部的慢性炎症，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。一病因 1 反复发作急性喉炎，治疗不当，转为慢性。 2 局部刺激。 3 长期发声不当。 4 邻近器官的慢性炎症，诱发慢性喉炎。二病理充血、息肉、小节。三症状 1 声嘶 2 有分泌物 3 喉部干燥，微痛四体征
1 病史 2 症状 3 检查二鉴别诊断喉癣、喉菌【辨证论治】一分型论治 1 风寒袭肺主证治法：疏风散寒，宣肺开音方药：三拗汤 2 风热犯肺主证治法：疏风清热，利喉开音方药：疏风清热汤

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

咽部检查可见：咽部黏膜早期淡红、菲薄、干燥。黏膜无萎缩，此时可成为干燥性咽炎。病变严重时，黏膜如干羊皮纸样，干燥显著，表面发光。进一步发展时，黏膜表面常附有棕褐色或深灰色结痂，黏膜萎缩。
临床表现
慢性咽炎多见于成年人。全身症状均不明显，以局部症状为主，主要表现咽部不适感、异物感、痒感、烧灼感、干燥感或刺激感。
慢性咽炎的临床诊断
l.病史 (1).咽部不适感。(2).急性咽炎反复发作病史。(3).鼻部、鼻咽部有无阻塞致长期张口呼吸。鼻部或气管有无疾病。 (4).生活及工作环境因素。(5).某些发生较多的职业。(6). 全身抵抗力减弱。(7).精神心理状态。 2.临床表现咽部不适感、异物感、痒感、烧灼感、干燥感或刺激感。 3.局部检查咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。
鉴别诊断
（4）传染性单核细胞增多症是EB病毒所致的急性传染病，多见于儿童，有发热、咽痛、淋巴结和肝脾肿大等典型症状，并有血液中出现异常淋巴细胞增多。约半数患者有咽痛，检查可见咽部黏膜及扁桃体充血，少数有溃疡或伪膜形成。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。血常规检查时必需的，白细胞高低不一，少数早期可减少，最高可达（30-60） ×109/L，单核细胞增多至40%-80%，异常淋巴细胞占10%20%，血清嗜异性凝集试验阳性。 (5) 白血病性咽峡炎可有咽痛，检查见咽部黏膜肿胀，苍白色，扁桃体肿大明显，表面有溃疡，上覆有灰白色伪膜，触之易出血，其周围组织有炎性浸润，极似扁桃体周脓肿，血液检验可确诊。
病因
4．职业因素(如教师与歌唱者)及体质因素亦可引起本病。 5．全身因素：如贫血、消化不良、心脏病(因血循环障碍引起咽部淤血)、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肝肾疾病等，也可引发此病(特别是慢性肥厚性咽炎)。另外内分泌紊乱、植物神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎有关。
治疗
(一)一般治疗去除病因，卧床休息，流食，多饮水。（二）局部治疗 1.含漱液复方硼砂、1:5000呋喃西林溶液含漱。 2.含片选用度米芬含片、溶菌酶含片含服。 3.药物雾化吸入糜蛋白酶、地塞米松超声雾化吸入以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。 4.抗生素治疗选用阿莫西林克拉维酸钾抗生素静脉点滴抗感染治疗一周 5.中医中药治疗选用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等。经上述治疗一周后，患者症状明显好转，复查血常规各项指标恢复正常，提示病情好转出院。
二、慢性咽炎临床分型
（2）慢性肥厚性咽炎黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。其症状与慢性单纯咽炎相似，多由于其反复急性发作形成。
检查咽部可见：咽喉壁淋巴滤泡增生，分散突起，或相互融合成团块状突起，有时可见淋巴顶部覆有黄白色小点。咽喉壁表面有粘脓性分泌物。咽侧索淋巴组织增生时，腭咽弓之后常有条索状红肿皱襞，使咽腔显得相对缩窄。咽黏膜及扁桃体充血。
鉴别诊断
1.早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感。较易与慢性咽炎混淆。对中年以上的成人，若以往无明显咽病史，在出现咽部不适时，应作详细检查。 2.茎突过长症或舌骨综合征、咽异感症等均可因有相同的咽部症状而不易区别。可通过茎突拍片和颈椎拍片或触诊等与咽炎鉴别。 3.肺结核患者，除可发生咽结核外，也常患有慢性咽炎。 4.丙种球蛋白缺乏症，好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。 5.咽部特殊性传染病(如结核)及肿瘤。咽部肿瘤(舌根部及扁桃体肿瘤)多有与咽炎相似的症状，或因继发感染而与咽炎并存。
二、慢性咽炎临床分型
（1）慢性单纯性咽炎患者会有异物感、咽痒、咽干，偶有轻微疼痛。咽部黏膜敏感性增加，刷牙或咽部检查时易恶心作呕。咽部分泌物比较粘稠，贴附于咽黏膜，故患者常发生吭声以清除分泌物。咽部检查时可见：咽部黏膜充血，咽喉壁、扁桃体的表面、软腭缘尤其明显，多呈暗红色。咽喉壁可见少数散在淋巴滤泡，充血扩张血管变成网状。表面还可见黏性分泌物。
山东药品食品职业学院
咽喉炎的诊断与合理用药
主要内容
（一）案例分析（二）咽炎的诊断与治疗（三）喉炎的诊断与治疗（四）咽喉炎的用药分析
案例分析
王某某,女 ,66岁,主因“咽喉疼痛3天”入院。患者于3天前受凉后出现咽喉部干燥、疼痛、发热，体温38-39℃，口服对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常，伴头痛，咳嗽、有痰，无法咳出，自服阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转，遂入当地医院就诊。查体:一般状态可，口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，喉粘膜弥漫充血，轻度肿胀。心肺腹（-），双下肢无浮肿。辅助检查：血常规白细胞11.2×109/L，红细胞 4.10×1012/L，血红蛋白116g/L，中性粒细胞0.85×109/L，淋巴细胞0.12×109/L。心电图正常。临床诊断？急性咽喉炎如何治疗？
急性咽炎的临床诊断
1.病史：一般有受凉、过度疲劳等致全身抵抗力下降史。 2.临床表现咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。 3.辅助检查：局部检查可见（1）咽部粘膜：充血、肿胀，呈深红色。（2）软腭及扁桃体充血水肿。（3）悬雍垂水肿下垂，软腭松弛无力。（4）咽后壁淋巴滤泡肿大、充血，表面分泌物增多。（5）严重者扁桃体、咽后壁可见黄白色点状渗出物。（6）颌下淋巴结肿大，并有压痛。血常规白细胞计数因病原体不同可升高或正常，咽拭子培养出致病菌可作为诊断依据。
鉴别诊断
根据病史、症状、体征诊断并不困难。但应于以下疾病相鉴别：（1）麻疹病程第2-3天，患者口腔两侧颊黏膜靠第一臼齿处有白色麻疹粘膜斑（Koplik斑）及眼结膜炎等症状。病程第3-5天，从耳后发际开始至额、面、颈、躯干及四肢出现典型皮疹，为淡红色斑丘疹。（2）流行性感冒是由流感病毒引起的传染病，其呼吸道症状轻而发热与发力等中毒症状较重。轻度咽干痛。咽部黏膜亦可见充血，但鼻腔黏膜充血症状也很明显。（3）猩红热是A组β-溶血性链球菌所引起，起病急，发热、咽痛，24小时内出现典型的皮疹。咽部及扁桃体充血，扁桃体上常有点片状黄白色渗出物，易拭掉。腭部黏膜充血，病初可见红色出血点。
（3）药物雾化吸入通过超声雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷入咽部以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。（4）抗生素和抗病毒治疗按病情需要，考虑因细菌引起，可选用青霉素类抗生素，对溶血性链球菌感染有效，用量依病情而定，如静脉注射，成人每日200万-1000万U，分2-4次给药。如为病毒所致可用阿昔洛韦、吗啉胍等。（5）中医中药治疗牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等
二、慢性咽炎临床分型
（3）萎缩性及干燥性咽炎主要是由于黏膜上皮变薄，纤毛消失，腺体和杯状细胞分泌减少。咽部不适感与其他两种慢性咽炎相似，但咽部干燥感尤其突出。患者可有饮水多，严重者夜间多，易疲劳。严重时出现咽缩肌萎缩，可出现吞咽困难。
慢性咽炎的治疗
1.去除病因戒烟酒，少进食辛辣食物，减少对咽部粘膜的刺激。积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食道疾病),改善工作及生活环境。 2.生活方式改变进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。 3.局部对症治疗（1）含漱液常用复方硼砂、1:5000呋喃西林溶液、0.2% 甲硝唑溶液或温生理盐水等含漱，分泌物粘稠可用复方碳酸氢钠含漱液。含漱液能起到收敛消炎、清洁爽口、碱化粘液作用。
咽喉炎概述
人体的口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌,常见的有溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌,在一般情况下不易发病,这是因为作为人体呼吸和消化系统“门卫”的咽壁长有丰富的淋巴组织,可以有效地阻止细菌、病毒等病原微生物的侵入。但当体内环境发生改变,如感冒、失眠、疲乏、着凉或机体抵抗力下降时,菌群间平衡就会失调,潜伏的条件致病菌大量繁殖以致咽喉受到感染,出现红肿、充血、发干和疼痛等症状,表现为咽喉粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症,从而导致咽炎和喉炎，因咽炎、喉炎常并发，故称之为咽喉炎,常分为急性和慢性两种。
（2）含片可酌情选用度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华素片等。（3）药物雾化吸入通过超声雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷入咽部，药液中可酌情加入糜蛋白酶、地塞米松、薄荷等，以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。（4）涂布药液可根据不同的咽炎病理类型酌情选用1%的硝酸银、1%碘甘油、2%硼酸甘油等药物涂布于咽后壁，每周一次，具有收敛消炎的作用。（5）物理治疗包括超短波热疗红外线照射激光治疗冷冻治疗射频治疗，其中后三者主要用于治疗慢性肥厚性咽炎。
慢性咽炎概述
慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人，病程长，症状较顽固迁延。
病因
1．急性咽炎反复发作所致或延误演变而来。此为主要原因。 2.上呼吸道慢性炎症刺激所致。如鼻腔鼻窦的炎症、鼻咽部炎症及鼻中隔偏曲等、可因炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激粘膜；亦可因其使患者长期张口呼吸，引起粘膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外．慢性扁桃体炎可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎。 3.外界刺激因素如烟酒过度、辛辣食物、粉尘、有害气体等的刺激及喜食刺激性食物等，均可引起慢性咽炎。
二、急性咽炎临床分型
（1）急性单纯性咽炎是临床上最常见的咽炎，一般全身症状较轻，但幼儿或重症成人除局部不适外，也伴有较重的全身症状，例如寒战、高热、头痛等。（2）急性坏死性咽炎是一种组织坏死的急性炎症，病情发展迅速，死亡率较高。目前由于抗生素的应用，其发病率明显下降，预后也较好。局部检查可见咽部病变以坏死为主，初起于腭扁桃体高度肿大，继而向软腭、口咽、鼻咽、喉咽及咽旁间隙侵犯，坏死组织呈暗黑色或棕褐色，上覆假膜，易出血。（3）急性水肿性咽炎是一种变态反应疾病，表现为咽部的血管神经性水肿，可迅速发展成喉阻塞而引起窒息死亡。急性水肿性咽炎主要累及软腭、扁桃体、会厌，咽部黏膜快速水肿，呈白色，半透明