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内镜下食管支架植入ppt课件

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食道支架置入术相关知识ppt课件

食道支架置入术相关知识ppt课件

适应症
禁忌症
患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能 合作者。 高位食管狭窄无法安装支架者。 狭窄段过长且狭窄程度严重，病情较重。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食道支架并发症
术中常见：食管出血、穿孔和撕裂等。
食道支架并发症
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
镍钛合金编制而成的
2
自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
适应症
禁忌症
晚期食管癌狭窄无法进行手术者。 多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 食管癌术后瘢痕狭窄（吻合口狭窄或食道 癌术后复发）。
食管支架 护理
正确体位
目前支架无“活瓣”作用，置放后易造 成胃内容物的反流，嘱 患者进食后保持直立体 位，睡眠时床头抬高15 ～30°。
食管支架 护理
出院病人
避免剧烈活动、长时间双手上举动作。 术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检 查，以后半年或一年复查。若出现再次进食 梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架 移位的可能。
未明确移位的具体位 置而直接经直肠同粪便一 起排出。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食管支架 护理

食管支架PPT课件

食管支架PPT课件
止因呕吐而使尚未牢固支撑的支架滑移。术后当
天流质饮食，术后24 h支架牢固固定后可进半流 质并逐渐过度到普食。植入支架1个月内，应鼓励
患者多饮热水，使支架复形到最佳状态，严禁喝 4℃以下的冰水或冷饮、棒冰等，以防金属支架遇 冷收缩，造成移位、脱落，一般食物温度 20~50℃。1个月后，一般情况下，支架被食管黏 膜覆盖，不易移位。
精选ppt
8
器械准备
• 除准备胃镜检查所有用物外，另备沙氏扩
张器、引导钢丝、支架置入器及食管支架 (一体式)、石蜡油、支架取出器等。
精选ppt
9
患者准备
• 同普通胃镜检查，术前30min肌内注射654-
2 10 mg，以松弛食管平滑肌，减少消化道 分泌液，精神过度紧张者肌内注射地西泮 10 mg；术前10min口服胃镜润滑胶浆，除 去义齿，松开腰带，取左侧卧位，置防渗 透医用垫单于口角，指导患者全身放松。
精选ppt
24
出院指导
• 嘱咐患者合理进食，避免剧烈运动，向患
者说明术后并发症的有关情况，一旦发生 意外及时到医院就诊，避免延误病情。术 后定期随访，钡餐造影或内镜检查，观察 支架位置、食管通畅情况，体质恢复后可 配合其他治疗。
精选ppt
25
精选ppt
26
精选ppt
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精选ppt
28
谢谢大谢家！谢大家！
5
护理
• 1.术前护理 • 2.术中护理 • 3.术后护理 • 4.并发症的预防与护理
精选ppt
6
术前护理
• 心理护理 • 器械准备 • 患者准备
精选ppt
7
心理护理
• 此手术为近年来开展的新手术，患者对手术方式
不了解，且在清醒状态下进行，多有恐惧紧张心 理，护士应详细介绍手术经过，患者需配合的问 题，使之积极主动配合；恶性狭窄患者多因失去 手术机会，且不能进食，十分痛苦，寄希望于支 架置入术，往往对手术是否成功及术后疗效心存 顾虑，护士应详细了解患者的思想状态，耐心细 致地讲解术后疗效并举成功实例打消其顾虑，使 之愉快轻松地配合治疗。

食管癌支架置入术后护理ppt课件

食管癌支架置入术后护理ppt课件
出血者； 6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔

《食道支架植入术护》PPT课件

《食道支架植入术护》PPT课件
食， 1m后可进普食。
〔二〕饮食护理
防止剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，
以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑， 养成经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
术后护理
术后护理 〔一〕病情观察 〔二〕饮食护理
〔一〕病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
〔二〕饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
内镜直视下置入支架的优点
平安性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可防止病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
适应பைடு நூலகம்：
1〕对失去手术时机的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 隔瘘的患者；
2〕食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以 及肿瘤复发引起的狭窄；
部时，易发生返流性食管炎；
〔一〕胸骨后疼痛
处理：1 心理护理 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
〔二〕出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合 出血较多：禁食，止血药
〔三〕支架滑脱或移位
食道支架植入术后护理
食道支架植入术
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内支架输送器，在X线透视下定位病变的位 置，释放支架的一种无创手术。

食道支架置入术相关知识课件

食道支架置入术相关知识课件

食道支架置入术相关知识课件目录1. 食道支架置入术概述 (3)1.1 食道支架置入术的定义 (3)1.2 食道支架置入术的历史与发展 (4)1.3 食道支架置入术的适应症 (5)2. 食道支架置入术前准备 (6)2.1 病人评估与选择 (6)2.2 影像学检查 (7)2.3 术前谈话与知情同意 (7)2.4 术前用药与准备 (8)3. 食道支架置入术操作流程 (9)3.1 手术室准备 (9)3.2 病人准备 (10)3.3 麻醉方式选择 (11)3.4 支架选择与准备 (12)3.5 手术步骤 (13)3.5.1 皮肤消毒与铺巾 (14)3.5.2 胸部切口与穿刺 (14)3.5.3 导管引导至食道 (15)3.5.4 支架释放与定位 (16)3.5.5 术后检查与确认 (17)3.6 术中注意事项与并发症处理 (17)4. 食道支架置入术后护理 (19)4.1 术后生命体征监测 (19)4.2 疼痛管理 (21)4.3 饮食指导 (22)4.4 并发症观察与处理 (22)4.4.1 吸入性肺炎 (23)4.4.2 食管出血 (24)4.4.3 支架移位或脱落 (25)5. 食道支架置入术的疗效评价 (27)5.1 短期疗效 (28)5.2 长期疗效 (29)5.3 生存质量改善 (30)6. 食道支架置入术的研究进展 (31)6.1 新型支架材料与技术 (32)6.2 个体化治疗 (33)6.3 多学科合作 (35)7. 食道支架置入术的未来展望 (36)7.1 技术革新 (37)7.2 适应症拓展 (38)7.3 多学科协作模式的深化 (39)1. 食道支架置入术概述食道支架置入术是一种微创介入治疗方法，主要用于治疗食管狭窄、食管癌或其他原因引起的食管腔狭窄，以恢复食管通畅，改善患者吞咽困难等症状。

该手术通过在食道狭窄部位放置支架，扩张狭窄区域，从而达到治疗目的。

食道支架置入术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为食管疾病治疗的重要手段。

ERCP术及食管支架植入术后护理ppt课件

ERCP术及食管支架植入术后护理ppt课件


食道支架由镍（niè）钛形状记忆合金纺织而成，具有 优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆 特性和超弹性。能顺从食道的蠕动，从而既保持食道 通畅又无太多不舒适感。支架的端部设计成圆锥形或 球形，不会损伤食道内壁，有效降低了患者的异物感。 食管支架形状有：单喇叭型、双喇叭型、单杯口型、 双杯口型、杯口—球型、防返流型等。
鼻胆管的护理


冲洗时应注意
①严格无菌操作,避免强行用力抽吸； ②抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导管扭曲有关, 应由医生在X光下调整引流位置； ③注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出,应拔除导管重新 置管,如置管时间较长,引流不畅堵塞,经冲洗不能通畅者应 考虑更换导管。

出院指导

指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多 餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、高维生素饮食，多饮 水，避免剧烈活动。
鼻胆管的护理
1.鼻胆管的固定



采用体外双固定，即鼻翼处 加耳廓处固定 注意鼻胆管在体外的长度， 留有在床上翻身、大小便等 活动余地，防止脱出 引流袋应低于床边位置固定， 引流管连接处要固定牢靠
鼻胆管的护理
Байду номын сангаас2.保持鼻胆管通畅

勿使引流管扭曲折叠,详细记录每日引流物的性质 及量,及时更换引流袋。若引流液量>300 mL/d,一般 无需冲洗鼻胆管,以免增加逆行感染的机会;如有严 重胆道感染,可用生理盐水250 mL加庆大霉素或甲硝 唑液缓慢冲洗导管,每天2次; 若引流液量突然减少 或胆汁量<100 mL/d,且黏稠伴絮状物,同时病人有发 热、寒战、黄疸等情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或脱离 引流区,护士应及时通知医生查找原因,如确定为前 述原因,则用生理盐水冲洗使其通畅。

消化道支架植入技巧课件

总结词
根据患者的具体情况制定个体化治疗方案， 以提高支架植入的疗效和安全性。
详细描述
个体化治疗方案是未来支架植入治疗的发展 方向。医生将根据患者的年龄、病情、身体 状况等因素，制定最合适的治疗方案，包括 支架的选择、植入位置、数量等，以实现最
佳的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
典型病例二：胃出口梗阻支架植入
总结词
胃出口梗阻支架植入是一种有效的治疗方法，可以缓解患者 胃排空障碍的症状，改善生活质量。
详细描述
胃出口梗阻支架植入通常用于治疗胃癌或胰腺癌引起的胃排 空障碍，通过在胃出口放置支架，可以扩张狭窄部位，缓解 胃排空障碍的症状。该手术通常在胃镜下进行，具有创伤小 、恢复快的特点。
架、规范操作以及密切观察患者情况等。
04
消化道支架植入病例分 享
典型病例一：食管狭窄支架植入
总结词
食管狭窄支架植入是一种有效的治疗方法，可以改善患者吞咽困难的症食管癌或食管损伤引起的食管狭窄，通过在狭窄 部位放置支架，可以扩张食管，改善吞咽困难的症状。该手术通常在胃镜下进行 ，具有创伤小、恢复快的特点。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动，以免 支架移位或脱落。同时注意观察并 发症的发生，如出血、疼痛等，及 时就医处理。
03
消化道支架植入并发症 及处理
出血
总结词
消化道支架植入后出血是一种常见的并发症，可能导致严重的后果，甚至危及 生命。
详细描述
出血通常发生在支架植入后的一周内，表现为呕血、黑便等症状。处理方法包 括药物治疗、内镜下止血和手术治疗等。预防出血的关键是控制基础疾病、合 理使用抗凝药物以及规范操作等。
消化道支架植入技巧 课件

食管支架置入护理PPT课件


连接咽，下面连通胃，
紧贴脊柱的腹侧，具有
输送食物的功能。食管
在平时是呈现扁平状，
当有食物通过时便会扩
大。是借由食道壁的肌
肉进行像波浪般蠕动，
强制将食物推入胃中，
此外食道还会分泌一种
黏液，不分泌消化酶，
因此食道仅能帮助食物
的通过而不具有消化的
功能。
4
食管的三个狭窄
• 第一处狭窄位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
食管支架置入的 护理
介入44杨晓梅
1
1 疾病概述 2 病例介绍 3 护理计划 4 健康宣教
2
定义
• 食管癌也称食道癌是指由食管鳞状上皮异 常增生形成的恶性病变。
• 是一种常见的恶性消化道肿瘤 • 中国每年死亡15万人左右 • 男多于女 • 发病大多40岁以上
3
食管
• 食管，亦称食道，是消
化管道的一部分，上面
6
早期
三感： 1.咽下食物哽度感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
疼痛：胸骨后烧灼 样针刺样或牵拉或 擦样疼痛
进展期
晚期
常因咽下困难就诊， 吞咽困难呈进行性 进展
常伴有呕吐、上腹 痛、体重减轻等症 状
营养不良、消瘦、
恶病质并可出现癌
转移、压迫等并发 症
7
食管吞钡造 影
CT
内镜及超声 内镜检查
放射性核
气管镜检查
素检查
辅助检 查
8
治疗
•外科手术治疗辅以放、化疗
•介入治疗：食管支架置入术、食管球
囊扩张术
9
食管支架置入术
• 定义：通过口腔-咽食管这一自然腔道， 送入食管内支架输送 器，在X线透视下定位 病变的位置，释放支 架的一种无创手术。

内镜下食管支架植入ppt课件


3
ppt课件.
术前准备
23 1
导丝：最常用
支架准备：检查 的金属软头
支架包装有无 同胃镜护理常规 破损，有效日期 签署知情同意书
导丝
并同时签署
支架置入
4
回收丝、石 蜡油、纱布
5
如在放射科 检查治疗带： 碘比醇、铅 衣、造影导 管、导丝等
4
ppt课件.
术中护理
1 进镜观察：內镜通过狭窄段，记住狭窄段的下缘及上缘 距门齿的距离，了解狭窄段的长度
內镜下食管支架置入术 的护理配合
1
ppt课件.
支架的意义
置入支架的意义： 上消化道恶性肿瘤晚期患者失去手术机会或 不能接受手术治疗，通过内镜下支架置入， 缓解梗阻引起的吞咽困难，阻断食管、气管 瘘，增进患者营养状况和生活质量。
2
ppt课件.
支架类型
1、国产支架：主要用于贲门失驰缓症等
2、进口支架：主要用于食管癌，食管气管 瘘、食管狭窄，胃肠吻合口 狭窄
并发症与处理 胸痛：最为常见，与置入支架的膨胀性刺激有关，。
内支架移位：移位后可再次重叠放置。 内支架阻塞：常因肿瘤生长或食物阻塞引起，
可通过胃镜下激光治疗和取出食物解决。 7 ppt课件. 其他：包括胃、食管反流，穿孔，出血等
谢谢聆听！8ppt源自件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
2 置入导丝：经钳道送入导丝到胃内后，A护士保留导丝 退镜，知道把內镜全部退出，B护士接过胃镜吸尽管道粘 液
3 置入支架：医生根据病变选择支架长度，A配合医师将 导丝穿入支架头端的孔中，用石蜡纱布润滑支架置入器后， 递给5医生ppt课，件. 医生将支架送到达病变位置。
术中护理

【精选文档】食管癌支架置入术后护理PptPPT

食管癌支架置入术后护理Ppt
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
术后护理 （一）病情观察 （二）饮食护理
（一）病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
（二）饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食， 1m后可进普食。
2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术后吻合口狭窄以及化学灼伤
吻合口支架、贲门支架移位发生率高，
肿瘤复发引起的狭窄； 2置入支架膨胀牵拉组织所致；
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： 术后禁食水2h，半卧位休息 置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕裂所致。
3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症， 食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服，以便支架塑形到最佳状态，以免发生变软
移位。
手术后吻合口狭窄以及化学灼伤 定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
（二）出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕 2）严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估计生存时间在数周到1个月内者；
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5 保留胃镜退导丝：A护士退导丝，B护士配合医生镜， 在支架上缘观察，记住上缘的距离。
6 调整支架：根据支架上缘位置，支架不良时可调整支 架位6 置p。pt课件.经钳道口送入回收丝，到达位置后调整支架
术后护理
同胃镜检查的术后护理 治疗后短时间内留院观察，如无不适症状方可离院
饮食指导：切忌急于进食。补液1-2天，从流质开始 逐步至半流质待支架完全扩张后，方可改少渣 的食物，但一定要忌菜叶、糯米等食物。
ห้องสมุดไป่ตู้
內镜下食管支架置入术 的护理配合
1
ppt课件.
支架的意义
置入支架的意义： 上消化道恶性肿瘤晚期患者失去手术机会或 不能接受手术治疗，通过内镜下支架置入， 缓解梗阻引起的吞咽困难，阻断食管、气管 瘘，增进患者营养状况和生活质量。
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ppt课件.
支架类型
1、国产支架：主要用于贲门失驰缓症等
2、进口支架：主要用于食管癌，食管气管 瘘、食管狭窄，胃肠吻合口 狭窄
2 置入导丝：经钳道送入导丝到胃内后，A护士保留导丝 退镜，知道把內镜全部退出，B护士接过胃镜吸尽管道粘 液
3 置入支架：医生根据病变选择支架长度，A配合医师将 导丝穿入支架头端的孔中，用石蜡纱布润滑支架置入器后， 递给5医生ppt课，件. 医生将支架送到达病变位置。
术中护理
4 直视下释放支架：B护士递给內镜医生，一边在胃镜下 监视支架上端，一边缓缓退出置入器的外套管释放支架 （释放支架操作主要由产家负责）。待支架完全张开后， 将置入器连同导丝一起退出钳道，支架置入完成。
并发症与处理 胸痛：最为常见，与置入支架的膨胀性刺激有关，。
内支架移位：移位后可再次重叠放置。 内支架阻塞：常因肿瘤生长或食物阻塞引起，
可通过胃镜下激光治疗和取出食物解决。 7 ppt课件. 其他：包括胃、食管反流，穿孔，出血等
谢谢聆听！
8
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术前准备
23 1
导丝：最常用
支架准备：检查 的金属软头
支架包装有无 同胃镜护理常规 破损，有效日期 签署知情同意书
导丝
并同时签署
支架置入
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回收丝、石 蜡油、纱布
5
如在放射科 检查治疗带： 碘比醇、铅 衣、造影导 管、导丝等
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术中护理
1 进镜观察：內镜通过狭窄段，记住狭窄段的下缘及上缘 距门齿的距离，了解狭窄段的长度