社区护理学 第2章以社区为中心的护理

上海交通大学网络教育学院医学院分院社区护理课程练习册专业：护理专业层次：本科第一章概述一、选择题答题说明: 每个考题下面都有A, B, C, D，E五个备选答案, 答题时只许从中选出一个最合适的答案, 把这个答案前的编号字母圈出。

1．WHO指出，一个有代表性的社区，人口数约为A. 3-5万B. 5-6万C. 10-30万D. 30-50万E. 50-70万2．构成社区的基本要素，除外A. 人群B. 地域C. 生活设施D. 文化背景E. 社会机构3．下列是社区主体的特点为A. 地域性B. 人口要素C. 同质性D. 生活设施E. 管理机构4．社区具有的功能，除外A. 社会化B. 社会控制C. 社会参与D. 相互援助E. 制定政策5．下列为影响社区健康的因素，除外A. 社区人口B. 社区环境C. 社会控制D. 社区卫生保健机构E. 社区组织6．社区卫生服务的特点是A. 服务对象广泛B. 内容综合C. 提供全程服务D. 满足居民需求可及性E. 以上都是7．下列为社区卫生服务的重点人群，除外A. 慢性病患者B. 精神障碍者C. 老年人D. 慢性病照护者E. 儿童8．社区卫生服务相关政策标志性文件是A. 1999年《发展城市社区卫生服务的若干意见》B. 1997年《关于卫生改革与发展的决定》C. 2006年《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》D. 2009年《国家基本公共卫生服务规范》E. 2011年《国家基本公共卫生服务规范》9．下列为社区护理的功能，除外A. 家庭访视和居家护理B. 调查健康状态及分布C. 针对不同人群提供预防保健服务D. 治疗常见病E. 健康教育10．社区护士的基本条件不包括A. 具有国家护士执业资格B. 经过社区护士岗位培训C. 护士学校毕业者无需培训D. 独立从事家庭访视护理工作E. 具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历二、解释下列名词：1．社区：若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

社区护理学思考题（一）第一章绪论一、思考题1．社区的特点及功能是什么？2．何谓社区护理？社区护理对象按人的健康程度分哪些类型？3．社区护士的任职条件有哪些？依据是什么？4．简述健康促进的五项原则5．社区护理管理工作的考核与监督评价指标有哪些？6．简述社区护理发展的基本原则7．我国社区护理工作内容是什么？8．何谓初级卫生保健？初级卫生保健的四项原则是什么？二、思考题参考答案1．答：社区的特点1）地域性2）人口要素3）同质性4）结构要素社区的功能1）社会化功能2）生产、消费及分配的功能3）社会参与和归属的功能4）社会控制功能5）相互支持及福利功能2．答：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续性的、动态性的和综合性的服务。

社区护理对象按人的健康程度分：健康人群、亚健康人群、重点人群、高危人群和患病人群五类。

3．答：1）具有国家护士资格并经注册2）通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3）独立从事家庭访视或居家护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

依据是：《社区护理管理的指导意见》4．答：健康促进的原则是1）制定健康相关政策；2）营造支持健康的环境；3）强化社区活动；4）开发个人技术；5）转换卫生服务方向。

5．答：1）居民对护理服务的满意率2）居民对护理服务的投诉率3）社区护理差错、事故的发生率4）社区护理服务的覆盖率5）空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率6）家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。

6．答：1）坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资；2）坚持为社区人群健康服务的宗旨；3）坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求的低成本、广覆盖、高效益、方便可行的社区护理服务；4）坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的发展；5）坚持在社区卫生服务总目标下进行，保证社区护理的可持续性发展；6）坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、维持健康的综合护理服务。

第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。

本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。

第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。

2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。

社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。

（2）服务对象的广泛性。

社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。

（3）服务内容的综合性。

社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。

其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。

（4）服务时间的长期性。

作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。

（5）具有高度自主性。

社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。

社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。

（6）需要多学科密切协作。

社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。

第二章社区护理工作方法第一节社区护理程序护理程序是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，是有逻辑性、符合科学管理原则的工作方法。

在社区护理工作中应用护理程序的重要意义是为护理对象提供持续性、个别性护理；以护理对象为中心；保证护理质量；提高护士工作成就感。

一、社区护理评估社区评估：地理环境特征、人口群体特征、社会系统评估。

家庭评估：家庭类型、家庭结构、家庭功能。

个人评估：收集资料、组织资料、核实资料、记录资料。

社区评估方个人评估（1）资料的种类（2 种，学会区别）主观资料——护理对象的主观感受、个人习惯、饮食、睡眠休息、活动或运动、娱乐、人际交往、情绪活动等。

客观资料——护理人员通过观察或仪器、实验室检查结果所得。

（2）资料来源护理对象（患者）——最主要来源；家属或关系密切的人员；其他健康保健人员；健康档案和辅助检查结果；医疗和护理的文献资料。

（3）资料内容个人健康活动评估 组织资料：按照马斯洛层次需要论或北美护理诊断协会归纳的人类反应形态分类。

核实资料：全面、准确、真实。

记录资料：详实、准确、全面。

二、社区护理诊断1. 护理诊断的组成： 护理诊断的陈述 1.护理诊断的组成：名称 +诊断依据 +相关因素。

2. 护理诊断的种类：现存问题；高危问题；良好健康状态；医护合作性问题。

PSE ——现存的护理诊断PE ——潜在的护理诊断P ——健康的护理诊断举例：① 皮肤完整性受损：褥疮——与长期卧床有关② 活动无耐力——与大量失血有关③ 角色紊乱SE ：胸痛——与心肌缺血有关 更多的社区护理诊断： 家庭就医困难——与收入减少有关4）收集资料的方法①三部分陈述法： ②二部分陈述法： 3. 护理诊断的陈述方不能有效利用医疗卫生资源——与社区居民缺乏了解卫生人员保健能力有关三、护理计划护理计划是针对护理诊断确定护理目标和制订具体护理措施的过程，是护理行动的指南。

制定护理目标拟定护理措施→书写护理计划评估性措施：发现问题是护理措施的基础。