社区护理学第二章社区护理工作方法

《社区护理学》教学大纲全套课程类别：专业方向课程性质：必修英文名称：CommunityNursing总学时：40讲授学时：24实训、见习学时：16学分：2先修课程：健康评估、内科护理学、外科护理学适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：护理学院一、课程简介《社区护理学》是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科，是护理学专业的一门必修课程。

社区护理学的知识体系由社区护理理念、社区护理工作方法、社区健康护理、家庭健康护理和个人健康护理五个部分组成。

通过课堂讲授、讨论、课间见习和毕业实习使学生掌握社区护理的的基本概念、基本理论，并能够运用健康教育、家庭访视和居家护理的社区护理工作方法进行社区护理实践，培养学生创造性思维与创新意识,提高学生分析问题、解决问题的能力，以满足社区居民的健康需求。

二、教学目标与要求第一章：绪论(2学时)教学目标：通过社区护理学的基本概念和基本理念的学习，使学生能够了解社区卫生服务体系和社区护理的组织结构；明确社区护理的工作内容和社区护士应具备的素质和要求；正确认识社区护理现状和发展趋势，为从事社区护理工作奠定基础。

教学要求：识记：(1)社区、社区护理、健康促进和社区护理管理的概念(2)社区的含义和功能(3)社区护理的特点和工作内容理解：(1)社区护理的发展史与发展现状(2)社区护理的组织结构(3)社区护士的任职条件和要求(4)社区护理管理工作的考核与监督(5)社区护理的伦理准则(6)社区护理发展的基本原则授课方式：讲授、讨论第二章：社区护理工作方法(4学时)教学目标:通过社区护理工作方法的学习，学生能够明确护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念，掌握常用的社区护理工作方法，并能灵活运用健康教育方法，对社区人群实施健康教育活动。

教学要求：识记：(1)护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念(2)家庭访视的目的、对象、类型和内容(3)居家护理的对象和目的理解：(1)健康教育相关理论与模式(2)家庭访视过程和注意事项(3)家庭访视对象和与访视对象的沟通(4)居家护理的形式和程序应用：结合社区实际情况，运用健康教育方法，对社区群体实施健康教育活动授课方式：讲授、讨论第三章社区健康护理(2学时)教学目标：通过〃社区健康护理〃的学习，学生能够明确社区健康护理的概念，了解社区健康护理常用的护理模式；掌握社区健康护理的程序；明确在社区灾害性事件的发生中社区护士的主要工作内容，掌握对社区常见急症、创伤和中毒的现场救助方法；能够在教师的指导下建立社区居民的健康档案。

第二章 社区护理工作方法主要内容社区中的护理程序社区中的健康教育家庭访视居家护理第一节 社区中的护理程序护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是应用基础理论中的系统论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程，是社区护理工作的重要方法。

一、个人个人、、家庭家庭、、社区健康的护理评估（一）个人健康的评估收集资料内容收集资料内容：：主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、精神方面的内容。

收集资料的特点收集资料的特点：：侧重考虑病人个人的意愿、自理能力、是否有人帮助和照顾，社区保健服务资源等。

收集资料方法收集资料方法：：护理体查、观察法、交谈法。

理论框架和模式：戈登制定的11种功能性健康状况的评估（健康感知、营养、排泄、活动、睡眠、认知、自我感受、角色、应对、性及价值等11类）。

模式：北美护理诊断协会制定的155个护理诊断。

（二）家庭的评估收集资料内容收集资料内容：：收集家庭中病人或家庭成员健康状况的相关资料，侧重收集与家庭功能、家庭发展阶段、家庭环境、家庭与社会的关系以及家庭利用资源状况等相关资料。

收集资料的特点收集资料的特点：：收集与家庭整体健康相关的资料，要考虑家庭发展的动态变化及病人和家庭成员间的关系和家庭功能。

收集家庭资料的方法：观察法：主要观察家庭环境和家庭成员间交流沟通状况。

交谈法：主要通过和家庭成员的交谈，了解病人或有健康问题的人健康状况、家庭状况和家庭成员间的关系。

理论框架和模式：Friedman 家庭评估模式APGAR 量表,家庭系统刺激源—优势评估表（FS 3I ）评估家庭的压力和家庭的功能（三）社区的评估收集资料的内容：主要有社区人口学资料、社区环境特征指标、社区人群健康状况指标、社区政府支持和参与健康活动的指标、社区保健福利状况指标、社区健康政策制定指标、社区资源和社区卫生服务利用情况等。

第二章社区护理工作方法一、A11、对社区地理环境的评估不必要的是A、社区大小，区域范围，农村还是城市B、地理特征及其资源C、医疗保健服务的人员D、气候条件E、垃圾处理及废气处理等人文环境2、社区社会系统中最重要的内容是A、教育系统B、政治系统C、经济系统D、福利系统E、保健系统3、社区健康不受下列哪项因素的影响A、社会制度B、社区经济C、社区人口D、社区大小E、社区文化4、根据护理记录，社区护士准备于当日下午入户为一居民进行腹膜透析，这属于护理程序中的A、评估B、诊断C、计划D、实施E、评价5、根据北美护理诊断协会标准，“有受伤的危险”属于护理诊断分类中的A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康性护理诊断D、合作性护理诊断E、危险性护理诊断6、在流行病学的描述性研究中应用最广泛的研究方法是A、筛查B、现况研究C、队列研究D、生态学研究E、病例对照研究7、下列关于现况研究的描述，错误的是A、又称为横断面研究B、不能提供疾病致病因素的线索C、可早期发现患者D、不能验证病因与疾病的因果关联E、是描述性研究中应用最广泛的方法8、流行病学观察性研究方法不包括A、现况研究B、临床试验C、筛查D、分析性研究E、横断面研究9、病例对照调查研究法属于A、数学模拟性研究B、实验性研究C、观察性研究D、前瞻性研究E、类实验性研究10、衡量社区人口健康状况的指标是A、人口密度B、年龄结构C、人口增长率D、人口死亡率E、人口流动率11、生存率通常计算A、2年存活率B、3年存活率C、4年存活率D、5年存活率E、10年存活率12、在一定时期内死亡人数占同期平均人口数的比例是A、病死率B、死亡率C、引入率D、罹难率E、死因比13、某一时期内某病新、老病例数（不包括死亡及痊愈者）与同期平均人口的比率计算的是A、患病率B、罹病率C、发病率D、病死率E、感染率14、用以衡量人群中在短时期新发病例频数的统计学指标是A、发病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、感染率15、评价慢性病的远期疗效的统计学指标是A、发病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、存活率16、关于社区健康教育的特点，下列描述正确的是A、以疾病为中心B、以单向传播为主C、不注重反馈信息D、侧重于改变行为E、宣传对象较为泛化17、社区健康教育的核心是A、传播健康相关知识B、改善社区居民的健康相关行为C、降低疾病的发病率D、降低疾病的死亡率E、提高居民的健康水平18、社区护士拟定社区健康教育计划，应考虑的重要因素是服务对象的A、学历B、职业C、居住环境D、婚姻状况E、健康知识知晓程度19、有关建立社区健康档案的目的，下列描述错误的是A、是社区卫生规划的资料来源B、是司法工作的重要参考资料C、是社区医学教学和研究的重要参考资料D、是检查社区护理工作质量好坏的唯一依据E、是社区卫生技术人员掌握居民健康状况的工具20、采用筛检时必须遵循的原则是A、筛检的疾病治疗方法待定B、筛检的疾病不是严重的公共卫生问题C、被筛检的疾病有合适的筛检试验D、筛检出的可疑患者无能力接受进一步的诊断和治疗E、筛检符合时间-效益分析21、关于发病率描述正确的是A、观察期间新发生该病的病例数/同期平均人口数B、某一段时间内某病的新病例数/同期内受威胁人数C、某观察期间一定人群中现患某病的例数/同期平均人口数D、某一时点一定人群中现患某病的例数/该时点人口数E、某一定期间内因某病死亡的人数/同期内患有该病的病例数22、下列不属于引起“生活方式病”的行为习惯的是A、吸烟B、风俗C、不良饮食习惯D、旅游E、活动量减少23、从健康教育的角度看，对人群健康起主要影响作用的是A、生物B、遗传C、政治D、生活方式E、经济因素24、语言性健康教育不包括A、交谈B、健康咨询C、小组讨论D、同伴教育E、卫生专栏25、下列哪项属于主观资料A、睡不着觉B、体温37℃C、脉搏D、血压E、心电图26、社区健康教育是以什么为教育对象A、社区病人B、社区人群C、社区健康人D、社区老年人E、社区婴幼儿27、下列护理诊断的描述中属于高危问题的是A、家庭应对有效B、有皮肤完整性受损的危险C、潜在并发症：电解质紊乱D、高血压E、高血糖28、社区健康教育贯穿人的一生，即从出生到死亡体现了社区健康教育的A、广泛性B、宽泛性C、连续性D、以健康为中心E、关爱生命29、社区利用广播的形式宣传如何预防高血压，此宣传形式是社区健康教育的哪种方式A、语言教育形式的个别教育B、语言教育形式的群体教育C、文字教育方式D、形象教育方式E、口头教育方式30、社区健康教育的方法下列描述不正确的是A、交谈是最简单的教育方法B、一般以2～3个概念为宜C、当谈话偏离主题时，社区护士要顺着病人不应再说主题D、讲座是进行群体教育常用的方法E、讲座中应适当安排讨论31、在实际评估中，我们可以从六个方面收集有关教育对象的资料，其中说法不正确的是A、生理状况B、心理状况C、生活方式D、学习能力E、疾病状态32、社区护理评估内容的三大方面是指A、人、地点、环境B、人口群体、地理环境、功能C、人口群体、地点、功能D、人口群体、地理环境、社会系统E、群体、地点、环境33、社区健康教育与医院健康教育最根本的区别是社区健康教育A、具有广泛性B、具有连续性C、以健康为中心D、形式多样E、方法灵活34、用于描述某局部地区某时间传染病的暴发流行或食物中毒的统计指标是A、发病率B、病死率C、患病率D、罹患率E、现病率35、在评价健康教育效果时，常用于反映健康教育广度的指标是A、平均寿命B、健康教育覆盖率C、发病率D、患病率E、死亡率36、为了解某社区高血压病的患病率，16年1月31日在社区范围内做全面调查属于A、抽样调查B、系统抽样C、整群抽样D、普查E、多级抽样37、收集卫生保健机构的功能、人力资源、经费来源等资料是评估社区的A、经济系统B、政治系统C、通讯系统D、卫生保健系统E、教育娱乐系统38、个体化比较强的社区健康教育方法包括A、交谈B、角色扮演C、板报宣传D、音像制品E、讲座39、针对社区中的高危人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识40、针对社区中的患病人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识41、针对社区中的健康人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识42、社区健康教育最重要的目的A、预防和治疗疾病B、预防疾病促进健康C、给予相应的生活照顾和护理D、培养良好的卫生习惯E、完善社区结构43、社区护士通过对社区观察，收集第一手资料，了解社区基本情况，探究影响社区健康的因素属于社区护理程序的A、第一步骤B、第二步骤C、第三步骤D、最后一步骤E、第四步骤44、社区健康教育的基本单位是A、家庭B、居委会C、一栋楼D、社区E、一个小区45、针对社区中的高危人群，进行社区健康教育时应侧重于A、卫生保健知识B、预防性卫生教育C、康复知识D、死亡教育E、家庭护理技能46、利用书籍、杂志传授健康知识属于A、示教法教育B、形象化教育C、专题讲座教育D、传统方式教育E、文字教育47、建立社区居民健康档案的过程中，应遵循的原则不包括下列哪项A、逐步完善原则B、资料收集前瞻性原则C、基本项目动态性原则D、主观性和准确性原则E、保密性原则48、社区居民健康档案使用过程中需遵循的原则以下说法不正确的是A、社区居民健康档案要统一编号B、集中存放于社区卫生服务中心或站C、用后及时收回。

社区护理学复习知识点第一章绪论一、社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

二、社区的四个特点：地域性、人口要素（社区的中心）、同质性、结构要素三、社区护理：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论技术，借助有组织的社会力量，以社会为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。

四、社区护理的特点：1以健康为中心、2以人群为主体、3与多部门可做提供综合服务、4有较高的自主权和独立性、5社区护理的长期性、连续性和可及性。

五、健康促进：是指人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。

六、自我护理：是社区护理的基本理念，是指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，事实自我健康管理。

七、S社区功能：社会化功能，生产、消费及分配的功能，社会参与及归属的功能，社会控制功能，相互支持及福利功能。

八、社区卫生服务:是社区建设的重要组成部分，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务九、医院护理和社区护理的比较P5十、社区护理的对象P5。

十一、社区护士的任职条件P10第二章社区护理工作方法一、社区护理的工作方法：护理程序、健康教育、家庭访视、居家护理二、护理程序的过程：评估、诊断（PSE、PE）、计划、实施、评价三、社区健康教育：是以社会为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。

四、社区健康教育的对象、内容、方法P18-19五、健康教育相关模式：1、健康信念模式，以心理学为基础、格林模式，是优先模式，其特点是：注重第四阶段的教育与组织诊断，强调影响健康行为 2．的因素有三方面，即倾向因素、促成因素和强化因素。

社区护理学第一章绪论1.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2.WHO对社区的解释：一个有代表性的社区。

人口10万—30万之间，面积5000—50000平方公里3.社区的特点：一定数量的人群，一定的地理区域，一定规模的生活服务设施，特定的文化背景及生活方式，一定的管理机构及制度。

4.社区的结构：经济结构，政治结构，文化结构5.社区功能：①社会化功能②生产、分配及消费的功能③社会参与功能④社会控制功能⑤相互支援功能6.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、最必需的卫生保健服务。

7.社区卫生服务:是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主向，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇幼老慢残为重点，以解决社区主要问题，满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

8.社区卫生服务特点: 公益性主动性全面性综合性连续性可及性9.社区护理：是将护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量。

以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供可及的、连续的、综合性的卫生服务。

服务宗旨是提高社区人群的健康。

10.目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群的健康水平。

.11.社区护理的特点：预防保健为主，强调群体健康，工作范围分散，服务的长期性，服务的综合性，服务的可及性，服务的自主性，服务的独立性，多学科协作性12.社区护理的工作内容：慢性病的防治与管理、重点人群的健康服务、家庭健康护理、传染病的防治、社区环境卫生、学校卫生保健、社区精神心理卫生保健、院前急救和灾害护理、临终关怀。

13.社区护士的核心能力：丰富的护理知识和娴熟的护理技能；敏锐的观察力及护理评估能力；一定的组织与管理能力；良好的沟通协调能力；良好的职业道德及服务态度；健康的身心；应对多元文化的能力14.1893年丽黎安.伍德女士被称为现代公共卫生护理的开创人。

第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。

本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。

第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。

2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。

社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。

（2）服务对象的广泛性。

社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。

（3）服务内容的综合性。

社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。

其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。

（4）服务时间的长期性。

作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。

（5）具有高度自主性。

社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。

社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。

（6）需要多学科密切协作。

社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。