胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理

糖尿病胰岛素泵治疗效果观察及护理目的：了解胰岛素泵皮下持续注射治疗2型糖尿病的效果和护理。

方法：将60例2型糖尿病患者随机分为两组，采用胰岛素泵持续皮下注射（CSⅡ）治疗30例，作为治疗组。

采用多次皮注射胰岛素（MSⅡ）治疗30例，作为对照组。

两组治疗前空腹血糖与餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

比较两组三餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、发生低血糖次数、黎明现象及血糖达标天数。

结果：治疗组血糖预期强化目标优于对照组。

结论：胰岛素泵给药方式准确、灵活、安全，良好的护理是糖尿病患者安全带泵治疗的重要保证。

标签：糖尿病；胰岛素；护理胰岛素强化治疗能够有效预防与减少糖尿病并发症。

目前强化治疗分为两种方法：一为多次皮下注射（MSⅡ），二为胰岛素泵持续皮下注射（CSⅡ）[1]。

2006年8月-2008年7月笔者采用上述两种方法注射，确认后者的治疗效果更好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择60例住院2型糖尿患者。

入院时随机将其分成两组，CSⅡ组30例，作为治疗组。

MSⅡ组30例，作为对照组。

治疗组男18例，女12例，平均年龄56.3岁；MSⅡ组男17例，女13例，平均年龄56.9岁。

两组患者性别、年龄、治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

住院期间热量摄入，体力活动大体相同，并接受有关糖尿病健康知识教育。

1.2 方法治疗组用韩国唐友MOBEL：Safe life-100短效胰岛素泵持续皮下注射，基础量与餐前量随血糖波动调整。

对照组采用三餐前短效胰岛素皮下注射，必要时睡前皮下注射中效胰岛素。

两组患者在治疗期间，检测三餐前后2 h、睡前血糖，一些患者检测0∶00及3∶00血糖。

用的血糖仪系美国罗氏公司出品，均用诺德及丹麦诺公司的基因工程人用胰岛素。

1.3 观察指标（1）两组血糖控制标准，以早餐空腹血糖3.5～7.0 mmol/L为预期控制目标；（2）低血糖发生次数，以患者有自觉症状，血糖<3.5 mmol/L标准；（3）黎明现象以患者夜间血糖控制良好，仅在黎明一段时间出现高血糖。

糖尿病胰岛素泵治疗的护理进展糖尿病在世界范围内发病呈流行趋势，糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素[1]。

目前心血管并发症是糖尿病的主要死亡原因，强化治疗能大幅度降低视网膜病变、肾脏、神经和大血管病变的发生率及延缓其发展[2]，为了保持全天血糖稳定,更好地控制血糖，临床广范应用胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌功能强化治疗[3],符合生理状态的胰岛素输注方式, 根据患者的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前负荷量,24h不间断地向病人体内输注基础胰岛素量, 更好的抑制肝糖原输出的增加,促进外周组织糖的利用[4],有效地稳定全天血糖、控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，明显减少低血糖发生的风险[5]。

现将近年来护理同行对糖尿病胰岛素泵治疗的护理经验综述如下。

1 护士的规范化培训及管理1.1管理目标全科护士熟练掌握胰岛素泵的基本原理、安装及程序的设置、安装后的观察、报警处理、胰岛素泵治疗的护理方法。

向桂珍等的经验指出[6]，胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置,基础率和进餐前追加负荷量输注程序的设置依据是根据患者的血糖情况个体化, 护士轮流值班随时有可能进行胰岛素泵的操作, 所以对护士的技术操作要求熟练，使患者得到24h连续的观察和及时准确的治疗。

1.2管理方法 (1)护士集中培训,个别强化训练。

新购进的胰岛素泵由胰岛素泵产品技术人员讲解泵的内部结构、工作原理、操作步骤、常见故障及其处理，穿插胰岛素泵的操作练习,有疑问随时提出,随时解答。

(2)每人均要学习胰岛素泵使用说明书,定期对胰岛素泵的相关知识进行考核。

(3)制定标准胰岛素泵操作流程,全科护士按该流程训练、考核,人人过关,随时按该标准进行质量检查控制。

(4) 对新来的护士安排高年资专科护士带教，护士长考核把关。

2 病人置泵前的准备2.1心理护理安泵前对患者进行评估, 判断其在饮食控制、胰岛素泵的自我管理的配合能力，操作者向患者及家属详细讲解用胰岛素泵治疗的目的、意义、操作步骤、工作原理、胰岛素泵强化治疗的重要性、胰岛素泵治疗的优点、带泵治疗的价格,如实告知在带泵期间可能发生的情况和注意事项,对有疑虑者进行心理疏导，向患者及其家属详细讲解胰岛素泵的优越性、安全性、方便性，演示洗澡前及胰岛素泵发生报警后的处理方法，告诉患者有研究显示，应用胰岛素泵治疗者其低血糖发生次数比多次皮下注射者减少8 倍[7-9]，以解除顾虑,自愿配合接受胰岛素泵治疗。

胰岛素泵使用中的皮肤护理技巧胰岛素泵是一种用于糖尿病治疗的设备，它可以模拟胰岛素自然分泌的方式，提供连续的胰岛素输注，帮助糖尿病患者保持血糖水平的稳定。

然而，在使用胰岛素泵的过程中，对皮肤的护理十分重要，以确保患者的健康和舒适。

本文将介绍一些胰岛素泵使用中的皮肤护理技巧。

1. 皮肤清洁在使用胰岛素泵之前，确保皮肤清洁是至关重要的。

使用温和的皂液和温水，轻轻清洁皮肤，避免使用含酒精的清洁剂，以免过度干燥皮肤。

将皮肤彻底擦干，确保胰岛素泵贴片周围干爽，以防止细菌滋生。

2. 贴片选择选择适合自己皮肤类型的贴片是至关重要的。

根据个人皮肤特点和过敏史，选择合适的贴片材料，以确保贴片与皮肤的良好贴合和舒适度。

常见的贴片材料包括透明膜贴片、羟丙基甲基纤维素贴片等，可以根据个人需求选择。

3. 定期更换贴片胰岛素泵使用中，定期更换贴片非常重要。

根据厂商建议或个人使用情况，通常每2-3天更换一次贴片。

过度使用同一块贴片容易导致皮肤过敏、疼痛或感染。

定期更换贴片可以减少皮肤刺激和炎症的风险。

4. 注意贴片位置贴片的位置选取对于胰岛素泵的使用效果和皮肤护理都非常重要。

选择平坦、干净且无毛发的皮肤表面，避免贴片直接贴在骨头上或关节弯曲处，以免摩擦和不适。

在选择贴片位置时，还要避开有疤痕、湿疹或其他皮肤病变的区域。

5. 保持贴片干燥贴片周围的皮肤应保持干燥。

使用吸湿性强的贴片周围垫片或润肤霜可以吸收潮湿，防止汗水和湿气在胰岛素泵使用过程中对皮肤造成刺激。

然而，注意不要使用含有酒精或油脂成分的保湿霜，以免对贴片附着力产生影响。

6. 贴片再粘性贴片在使用过程中可能会出现脱落或胶水失效的情况。

此时，可以使用胶带或胰岛素泵厂商推荐的专用粘贴剂，将贴片再次固定在皮肤上。

注意不要过度粘贴，避免对皮肤造成过度压迫或刺激。

7. 皮肤观察与护理在使用胰岛素泵的过程中，定期观察皮肤的变化很重要。

如果出现皮肤红肿、瘙痒、疼痛或其他异常情况，应及时联系医生进行咨询。

糖尿病治疗中使用胰岛素泵如何保持皮肤的健康胰岛素泵是一种糖尿病管理设备，它可以提供更为精确和灵活的胰岛素输注。

然而，这种方便的治疗手段也带来了一些皮肤健康的问题。

为了确保皮肤的健康，糖尿病患者在使用胰岛素泵时需要采取一些预防措施和注意事项。

首先，在使用胰岛素泵之前，用户应该清洁并保持皮肤干燥，确保胰岛素泵贴片附着在干净无油脂的皮肤上。

汗水、灰尘或油脂等污垢会影响胰岛素泵的附着性和安全性。

使用温和的肥皂和温水清洁皮肤，并用干净的毛巾彻底擦干。

为了保持皮肤的健康，建议每次更换胰岛素泵贴片时选择一个新的贴片位置。

持续使用相同的区域会导致皮肤受损、出现过敏反应或皮疹。

选择新的贴片位置可以帮助减少对皮肤的刺激和压力，避免潜在的皮肤问题。

胰岛素泵贴片的材料和尺寸也是保持皮肤健康的关键。

胰岛素泵贴片应选用氧化锌胶带或医用胶布，这些材料能够减轻对皮肤的潜在刺激。

贴片的尺寸要适中，过大或过小的贴片都会对皮肤造成不必要的压力或摩擦。

合适的尺寸能够确保贴片与皮肤紧密贴合，提供最佳的治疗效果同时减少对皮肤的损害。

除了选择合适的贴片材料和尺寸，保持皮肤健康还需要注意贴片的使用时间。

建议每两天更换一次胰岛素泵贴片，以避免长时间压迫同一区域造成的皮肤糜烂或损害。

胰岛素泵的长时间使用会引起皮肤敏感或其他过敏反应。

定期更换贴片，让皮肤得到休息和恢复的机会。

如果用户发现皮肤出现痒、红、肿、疼痛或其他异常症状，应立即停止使用胰岛素泵并咨询医生。

这些症状可能是皮肤过敏反应或其他皮肤问题的迹象。

只有通过及时的医疗咨询，才能及早解决问题并保持皮肤的健康。

在日常使用胰岛素泵时，用户还应保持良好的血糖控制，以减少糖尿病对皮肤的影响。

高血糖水平会导致皮肤感染、慢性伤口愈合困难和血管疾病等问题。

通过积极控制血糖水平，可以减少糖尿病带来的皮肤问题，并提高皮肤的健康状况。

总结起来，使用胰岛素泵进行糖尿病治疗时，保持皮肤的健康至关重要。

用户应注意清洁皮肤、选择合适的贴片材料和尺寸，并定期更换贴片。

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胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置，专人管理，正确使用。

二、做好胰岛素泵的维护与保养。

每周检查胰岛素泵的运行状况，进行清洁、维护和保养。

保障胰岛素泵处于完好备用状态，如仪器出现故障，应做好标识及记录，与仪器检修人员联系，及时进行维修。

三、规范胰岛素泵的操作流程。

制作成标准的操作流程图，注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置，将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准。

四、护理人员的规范化培训。

指定一名糖尿病专科护士负责，负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。

在岗人员每年 1 次操作和理论培训，熟练掌握胰岛素泵报警处理方法，并进行考核。

五、保障各项管理制度的落实。

护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失，严格执行查对及交接班制度；各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理；严密监测患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。

六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。

包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。

一、目的为规范胰岛素泵的使用，确保糖尿病患者安全、有效地进行胰岛素治疗，提高患者的生活质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者。

三、管理制度1.胰岛素泵的购买和使用（1）患者应选择正规厂家生产的胰岛素泵，并在医生指导下购买。

（2）患者在使用胰岛素泵前，需接受专业培训，了解胰岛素泵的使用方法和注意事项。

2.胰岛素泵的安装和调试（1）患者应按照说明书进行胰岛素泵的安装，确保安装正确。

（2）医生应根据患者的病情，调整胰岛素泵的剂量、注射时间等参数。

3.胰岛素泵的日常护理（1）患者应保持胰岛素泵的清洁，定期更换泵管和针头。

（2）患者应每日检查胰岛素泵的工作状态，如电池电量、泵管堵塞等。

（3）患者应保持注射部位的清洁，避免感染。

4.胰岛素泵的使用注意事项（1）患者应按时注射胰岛素，不得随意调整剂量。

（2）患者应避免在运动、洗澡、游泳等情况下使用胰岛素泵。

（3）患者应避免将胰岛素泵暴露在高温、潮湿的环境中。

（4）患者应定期复查血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的剂量。

5.胰岛素泵的维护和保养（1）患者应按照说明书进行胰岛素泵的维护和保养。

（2）患者应定期更换胰岛素泵的电池，确保泵的正常运行。

（3）患者应定期清洗胰岛素泵，保持泵的清洁。

四、培训与考核1.医院应对使用胰岛素泵的患者进行专业培训，确保患者掌握胰岛素泵的使用方法和注意事项。

2.医院应定期对使用胰岛素泵的患者进行考核，了解患者对胰岛素泵的掌握程度。

五、监督检查1.医院应定期对胰岛素泵的使用情况进行监督检查，确保患者按照规定使用胰岛素泵。

2.医院应建立健全胰岛素泵的使用档案，记录患者使用胰岛素泵的相关信息。

六、奖惩措施1.对严格遵守胰岛素泵使用规定的患者，给予表扬和奖励。

2.对违反胰岛素泵使用规定的患者，给予警告或处罚。

七、附则1.本制度由医院糖尿病科负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。

糖尿病患者胰岛素泵治疗的临床护理实践【摘要】目的总结糖尿病患者胰岛素泵治疗的临床护理经验。

方法对本科收治的245例糖尿病患者均采取胰岛素泵治疗。

结果通过对245例糖尿病患者的胰岛素泵治疗，均取得满意的效果。

结论在胰岛素泵治疗过程中，通过临床护理，不仅提高了糖尿病患者的治疗效果，而且也改变了糖尿病患者的生活方式，从而提高了糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病患者；胰岛素泵植入治疗；临床护理糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于患者胰岛素分泌不足，导致血糖升高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。

下面将本科采取胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理经验总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料辽宁省沈阳市第四人民医院在2011年10月至2012年10月收治的住院糖尿病患者245例，男127例，女118例；年龄43～75岁。

1. 2 方法对245例糖尿病患者全部采用胰岛素泵植入治疗。

1. 3 结果 245例住院糖尿病患者，通过胰岛素泵植入的治疗，血糖全部控制在正常范围之内。

2 临床护理实践2. 1 置泵前的临床护理①置泵前的临床治疗对245例糖尿病患者进行3到7 d使用短效胰岛素餐前皮下注射和中效胰岛素睡前注射的过度治疗。

②置泵前的临床心理护理对于胰岛素泵植入治疗糖尿病，患者对其方法了解不够，产生怀疑、焦虑和紧张等心理反应。

此时，临床护士积极主动向患者介绍胰岛素泵植入的相关知识和使用技巧，告知患者胰岛素泵是目前治疗糖尿病的最佳手段，正在世界范围内得到广泛使用[1]。

2. 2 置泵时临床护理操作和临床护理方法①将所用物品备齐后携至患者床前，嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。

用0.2%碘伏消毒患者皮肤3遍，同时消毒操作人员的手，此时左手捏紧皮肤，右手持针，针头快速刺入皮下，用固定膜固定之后将泵置于患者腰间。

②护士在安泵前必需协助医师认真检查胰岛素储液管和输注软管内有无气体。

护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为患者输注餐前大剂量，同时掌握胰岛素剂量的计算和设定以及泵的操作技术和常见故障的处理。