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五苓散加味治疗肾结石50例李祥;万寿炎【摘要】目的观察五苓散加味治疗肾结石的临床疗效.方法将收治98例患者随机分两组,治疗组50例以五苓散加味治疗;对照组48例用排石颗粒治疗.结果治疗组总有效率达88.00%,对照组总有效率为60.42%,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论五苓散加味具有良好的疗效.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2013(028)005【总页数】2页(P1045-1046)【关键词】肾结石;五苓散加味;中医药疗法【作者】李祥;万寿炎【作者单位】湖北省洪湖市红军医院,洪湖,433200【正文语种】中文肾结石是泌尿系统的常见病和多发病，随着人们生活的方式和饮食习惯的改变等，发病率呈上升趋势。
我们近几年用五苓散加味治疗肾结石50例，并与排石颗粒48例对照比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2008年2月～2010年5月的98例肾结石患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组50例，其中男性34例，女性16例;年龄20～62岁，平均36.29±6.17岁。
对照组48例，其中男性33例，女性15例;年龄21～60岁，平均37.03±6.49岁。
两组在结石的位置、数目、大小(直径＜0.8cm)及并发肾积水等方面没有显著差异性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中医肾脏病学》中肾结石诊断标准[1]。
纳入标准:①符合诊断，年龄在20～62岁;②B超或 X线腹部平片证实肾结石，结石直径小于0.8cm;③无明显的肾功能损害，无泌尿系统畸形、狭窄和肿瘤等。
2 治疗方法2.1 治疗组采用五苓散加味治疗药物组成:白术20g，肉桂 5g，生地黄 15g，泽泻15g，猪苓 10g，桂枝10g，延胡索10g，广金钱草 30g，芒硝 10g，鸡内金15g。
每日1剂，清水煎，取药汁500ml，分2～3次口服。
治疗中根据病情变化辨证施治，进行药物增减。
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石效果观察【摘要】目的：观察微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的效果。
方法：选择2011年9月-2012年9月笔者所在医院收治的140例上尿路结石患者，行微创经皮肾穿刺取石术进行治疗，观察疗效。
结果：49例输尿管一次成功取石；91例肾结石患者，52例一期成功取石，33例一周后二期成功取净结石，6例肾盏有残石在eswl后4周内排出，住院时间4～12 d，平均8 d。
术中术后无大出血、尿瘘、严重感染等并发症。
结论：通过微创经皮肾镜穿刺取石术治疗上尿路结石，特别是复杂性肾结石，具有较好的临床治疗效果，在临床治疗中值得推广。
【关键词】微创经皮肾穿刺取石术；上尿路结石；肾结石中图分类号 r69 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0127-01微创经皮肾穿刺取石术在泌尿外科治疗尿路结石有显著优势，与传统手术治疗相比，具有精准定位、操作简单、避免术中对肾脏的伤害、减少出血的优势[1]。
本文将研究2011年9月-2012年9月在笔者所在医院行微创经皮肾穿刺取石术治疗的140例上尿路结石患者，治疗效果良好。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年9月-2012年9月笔者所在医院收治的140例上尿路结石患者，其中男84例，女56例，年龄35～62岁，平均（43.2±1.5）岁，其中左输尿管上段结石31例，右输尿管上段结石18例，结石横径≥0.8 cm，纵径≥1.2 cm；左肾结石33例，右肾结石47例，其中单肾盂结石28例，肾多发结石和部分鹿角型结石52例，大结石长径≥2 cm；双肾结石11例。
所有患者中12例有开放手术史或eswl手术，术后结石残留或复发。
1.2 方法硬膜外腔阻滞麻醉后，取截石位，于患侧部位逆行插入5 f输尿管导管，随后取俯卧位，使腰背呈拱形，增宽肋间隙。
手术采用c 臂x线机定位，在5 f输尿管注入造影剂，从肾中盏平面穿刺，从11肋间或12肋间下肩胛下角线和腋后线间区域进行穿刺，待穿刺入集合系统抽出针芯后，见尿液流出，表示穿刺成功。
尿酸性肾病患者的中西医结合治疗效果观察【摘要】目的：探究中西医结合治疗尿酸性肾病的疗效。
方法：将我院2014年8月~2015年3月收治的52例尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组各26例，分别采取中西医结合的治疗方法和西医治疗方法，比较两组治疗效果及治疗前后生化指标。
结果：治疗组的治疗总有效率（84.6%）高于对照组治疗总有效率（76.9%），两组之间存在着明显的差异（P＜0.05）。
结论：在治疗尿酸性肾病的过程，当中采用中西医结合的方法，更好的达到治疗和保护肾脏的作用，可收到显著的治疗效果。
【关键词】尿酸性肾病；中西医结合；治疗效果；观察尿酸性肾病是临床上一种较为典型的肾脏疾病，其病变原因是体内嘌呤代谢紊乱而生成过多的血尿酸所导致。
肾脏排泄尿酸减少而引起血尿酸升高，尿酸盐在血中浓度过饱和，同样也是引发肾脏病变的主要原因。
如果得不到及时的治疗，病情会发生恶化，严重则会导致肾衰竭[1]。
中西医结合治疗是目前效果较为显著的治疗方法，可有效控制病情发展。
本文通过对我院2014年8月~2015年3月收治的52例尿酸性肾病患者进行治疗观察，应用中西医结合治疗方法，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2014年8月~2015年3月收治的尿酸性肾病52例作为研究对象，其中分为治疗组和对照组，各26例。
治疗组男性14例，女性12例，年龄37~74岁，平均（47.2±9.5)岁，病程0.5~18年。
尿酸结石8例，高血压病6例，冠心病9例以及糖尿病3例；在对照组26例当中，男性和女性各13例，年龄35~75岁，平均年龄（48.3±10.8)岁，病程为0.5~14年。
其中尿酸结石9例，高血压病6例，冠心病7例以及糖尿病4例。
观察组和治疗组患者的性别、年龄、病程、病情等资料对照较为均衡，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法两组患者的日常饮食要保持如下要求：低嘌呤食品、2000ml~3000ml的饮水以及少量肉食且禁止饮酒。
输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾下盏结石52例疗效分析杨崇一;翁责茗;张建球;薛川;张伟杰【摘要】目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾下盏结石的疗效.方法 52例肾下盏结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗,观察其疗效.结果所有患者均一期置管成功,二期成功完成手术.本组患者手术时间15～100min,平均35min;住院时间4～45d,平均7.7 d;2例在术后排石过程中行体外碎石1次,1例术后出现肾包膜下血肿,卧床6周后吸收.本组患者术后6个月复查CT,示直径＞3mm结石残留3例,结石清除率9423％(49/52).结论输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾下盏结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快及并发症少的特点,值得推广.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2017(029)006【总页数】3页(P715-716,840)【关键词】输尿管软镜;钬激光;肾结石【作者】杨崇一;翁责茗;张建球;薛川;张伟杰【作者单位】315600浙江省宁海,宁海县第一医院;315600浙江省宁海,宁海县第一医院;315600浙江省宁海,宁海县第一医院;315600浙江省宁海,宁海县第一医院;315600浙江省宁海,宁海县第一医院【正文语种】中文【中图分类】R693泌尿系结石是泌尿外科的常见多发病[1]，其中肾结石约占泌尿系结石一半。
肾结石中因肾盏结构及重力因素影响导致70%以上为肾下盏结石，肾下盏结石目前治疗方案主要有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石及输尿管软镜碎石等。
因解剖结构的影响，体外冲击波碎石疗效不佳，排石困难；经皮肾镜碎石疗效确切，但存在“重创”风险；对于直径在2 cm左右及以下结石，输尿管软镜因其接近“无创”及较少并发症成为首选。
近年来，浙江省宁海县第一医院采用输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾下盏结石，疗效满意。
报道如下。
1.1 一般资料收集2012年12月至2016年8月浙江省宁海县第一医院收治的行输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗的肾下盏结石患者52例，其中男29例，女23例；年龄23～72岁，平均（41.0±4.5）岁；左侧结石33例，右侧28例；结石直径为0.9～2.3 cm，平均1.5 cm。
经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值郑浩;陈媛媛【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2024(42)2【摘要】目的:探究经皮肾镜联合输尿管软镜下实施钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。
方法:前瞻性选取某院泌尿外科收治的104例复杂性肾结石患者,随机数字表法分为2组,各52例。
实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜下钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。
比较2组结石清除率、手术相关指标、手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、肾功能指标[肾损伤因子-1(KIM-1)、尿素(UREA)、胱仰素-C(Cys-C)]及并发症情况。
结果:实验组结石清除率(94.23%)高于对照组(80.77%)(P<0.05);实验组手术时间、住院时间[(95.49±8.73)min、(5.53±0.78)d]短于对照组[(107.85±9.22)min、(6.48±0.91)d],术中出血量[(101.35±9.82)mL]少于对照组[(118.76±10.35)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后1、3 d COR、NE、ACTH水平[1 d:(254.78±22.71)ng/mL、(268.54±24.68)ng/mL、(28.95±3.26)pg/mL,3d:(228.54±20.69)ng/mL、(232.41±21.59)ng/mL、(22.76±2.68)pg/mL]均低于对照组[1 d:(287.16±24.35)ng/mL、(309.52±25.77)ng/mL、(35.84±3.77)pg/mL,3 d:(251.38±21.36)ng/mL、(256.84±22.83)ng/mL、(29.62±2.71)pg/mL](P<0.05);实验组术后7、14 d KIM-1、UREA、Cys-C水平[7 d:(1.25±0.35)pg/mL、(5.02±0.81)μmol/L、(0.92±0.22)μg/L,14 d:(0.79±0.23)pg/mL、(4.39±0.65)μmol/L、(0.81±0.11)μg/L]均低于对照组[7 d:(1.66±0.47)pg/mL、(5.68±0.79)μmol/L、(1.12±0.24)μg/L,14 d:(0.92±0.24)pg/mL、(5.07±0.67)μmol/L、(0.95±0.17)μg/L](P<0.05);实验组并发症总发生率(5.66%)低于对照组(19.61%)(P<0.05)。
输尿管结石术后应用疏肝通淋汤加减辅助治疗的临床效果观察杨俊锋【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)9【摘要】目的探究输尿管结石术后应用疏肝通淋汤加减辅助治疗的临床效果。
方法选取救治的104例输尿管结石患者为研究对象,采用单盲法分为对照组和观察组各52例。
两组均接受输尿管结石术治疗,对照组术后接受常规西医治疗,观察组术后接受常规西医治疗+疏肝通淋汤加减辅助治疗。
采用中医证候积分评估患者症状改善情况,采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)评估患者排尿情况,采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评估患者活动时、休息时、排尿时腰腹绞痛情况,并记录两组并发症情况。
结果治疗后,观察组中医主症、次症证候积分明显比对照组低(P<0.05);观察组IPSS评分明显比对照组低(P<0.05);活动时、休息时、排尿时腰腹绞痛VAS评分均明显比对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率明显比对照组低(P<0.05)。
结论输尿管结石术后应用疏肝通淋汤加减辅助治疗可有效减轻患者症状,改善其排尿情况,缓解患者腰腹疼痛,较少发生并发症。
【总页数】4页(P1280-1283)【作者】杨俊锋【作者单位】北京中医药大学房山医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R693.4【相关文献】1.通淋排石汤辅助治疗气滞湿热型肾结石的临床效果观察2.活血通淋汤加减治疗输尿管结石120例的临床观察总结3.通淋排石汤辅助治疗气滞湿热型肾结石的临床效果观察4.疏肝通淋汤联合西医治疗对输尿管结石术后患者留置双J管后焦虑和生活质量的影响5.输尿管结石术后应用疏肝通淋汤加减辅助治疗的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾结石症状及其治疗肾结石的治疗近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。
肾结石的症状取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染。
在肾孟中不活的结石而又无感染时，可长期无症状，甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状，只在摄腹部X线照片时偶然发现。
但大多数患者有症状。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
约75%肾结石患者有腰痛。
结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。
结石小，在肾盂内移动度大时。
容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。
肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。
痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点；尤其是体力活动较多时，如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。
但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的症状就医。
在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因，不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查，就容易忽略结石的存在。
肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史，这就有助于诊断。
双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾（例如另一肾已切除）发生梗阻，可出现急性无尿。
有时由于肾一肾反射，一例肾结石可引起对侧腰痛。
单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。
肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时，体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。
治疗肾结石的治疗方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。
（一）防治结石的形成和复发1。
去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。
观察综合护理干预在肾结石经皮肾镜超声负压碎石清石术中的应用效果发布时间：2022-09-16T03:03:05.861Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：王艳红[导读] 探讨综合护理干预在肾结石经皮肾镜超声负压碎石清石术中的应用效果。
王艳红黑龙江省鸡西市人民医院 158100【摘要】目的探讨综合护理干预在肾结石经皮肾镜超声负压碎石清石术中的应用效果。
方法选取2020年9月-2021年12月本院收治的肾结石62例患者纳入研究，均予以经皮肾镜超声负压碎石清石术，随机分组，对照组（31例）常规护理，观察组（31例）综合护理干预，对比效果。
结果手术出血量、下床活动及住院时间（观察组），均少于对照组（P<0.05）；而并发症率较对照组低，满意度则高于对照组（P<0.05）。
结论对肾结石者，经皮肾镜超声负压碎石清石术，配合综合护理，能改善疗效，并发症少，满意度高。
【关键词】肾结石；综合护理干预；经皮肾镜碎石清石术 [Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in percutaneous nephroscope ultrasonic negative pressure lithotripsy for renal calculi. Methods 62 patients with renal calculi treated in our hospital from September 2020 to December 2021 were included in the study. They were treated with percutaneous nephroscope ultrasonic negative pressure lithotripsy. They were randomly divided into two groups. The control group (31 cases) received routine nursing and the observation group (31 cases) received comprehensive nursing intervention. The effects were compared. Results the amount of bleeding, out of bed activities and hospital stay in the observation group were less than those in the control group (P < 0.05); The complication rate was lower than that in the control group, and the satisfaction was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion for patients with renal calculi, percutaneous nephroscope ultrasonic negative pressure lithotripsy combined with comprehensive nursing can improve the curative effect, less complications and high satisfaction. [Key words] renal calculi; Comprehensive nursing intervention; Percutaneous nephrolithotomy 在临床中，肾结石较常见，其多表现出腹胀尿血、腹部剧痛等症状，对病人的身心健康会造成很大的影响【1】。
52例感染性肾结石的临床治疗效果观察目的：探究分析对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统经皮肾进行治疗的临床效果。
方法：选取本院2013年4-12月收治的52例感染性肾结石患者作为临床研究对象，所有患者经皮肾下采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗。
结果：所有患者均成功治愈，结石完全清除率为98%；平均手术时间为54 min；平均住院时间为（7.5±2.3）d；术中平均失血量为85 mL，对其进行复查，碎石效果较满意，仅1例术后出现低热，经积极抗感染治疗后症状消失。
余未出现并发症。
结论：对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗，能够提高碎石清石率，减少术中出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
标签：经皮肾；EMS超声联合气压弹道碎石清石系统；感染性肾结石肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，感染性肾结石是其治疗的难点[1]，MPCNL治疗感染性结石易于出现结石取尽率较低且易出现感染性休克及出血的并发症，所以该类结石的治疗给临床带来很大的困惑。
感染性肾结石指的是晶体物质与有机物质在肾脏出现的异常堆积，含碳酸磷灰石、磷酸镁铵、磷酸氢镁等成分，反复尿液中出现细菌，由可产生尿素酶的微生物感染所引起。
其具有生长快、持续性、反复性发作的特点[2]。
其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可成为感染石，约占肾结石的10%，在复杂性肾结石中比例更是高达38%～47%[3]。
常见的感染性结石生长快，常呈大鹿角状结石。
在X平片上显影。
如手术取石后仍有残余碎石遗留时，能很快又长成鹿角状结石，因结石大不易取尽，尿路感染不能消除，以致这种结石复发率较高，终因结石并发梗阻和感染，导致肾功能受损，还可继发肾出血，甚至因此急诊行肾切除手术，在临床上成为“恶性”结石病。
笔者对本院收治的52例感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗，取得较好治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年4-12月收治的52例感染性肾结石患者作为临床研究对象，其中，男35例，女17例，年龄35～61岁，平均（38.2±3.1）岁；左侧30例，右侧22例；肉眼脓尿25例，发热22例，体温升高5例，为37.9～39.5 ℃，呈弛张热；经B超、CT等进行平扫检查，结果显示患者的肾结石均为不同程度鹿角形，为多发结石。
其结石长径约为2.3～5.4 cm，平均长径为（2.6±0.3）cm。
所有患者的肾结石直径均大于2.0 cm；排除重度高血压与糖尿病患者、严重心脏疾病患者、肺功能不全患者以及不能耐受手术患者。
1.2 方法1.2.1 术前准备手术主要采用瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统；术前，根据药物敏感试验对患者进行静脉滴注2～7 d敏感抗生素或者广谱抗生素，患者症状得到好转后，尿常规检查正常或接近正常后方可进行手术治疗。
术前2 h静滴一次抗生素。
1.2.2 手术方法首先对患者进行全麻+气管插管，取患者截石位，将5F输尿管导管插入到患者侧肾盂或接近目标石；然后改为俯卧位，将上腹部垫高约20°到头稍低及双脚低位；经X线定位后从输尿管导管推注造影剂，确定穿刺点，在11间或者12肋下腋后线和肩胛下线之间的区域作为穿刺点，在X线的引导下，运用18G穿刺针对向便于最大利于清石目标盏方向进行穿刺，然后拔出针芯，如尿液滴出，从穿刺针鞘将斑马导丝引入，使用筋膜扩张器沿着导丝方向对肾做出扩张通道，从F8-F20进行扩张，最后将F20peel-away鞘留置，沿着操作鞘将肾镜置入进去，经肾镜操作通道放入EMS第五代气压弹道碎石清石系统器械，如果结石较硬则先用气压弹道将结石碎成大小适宜的碎块然后用超声探杆碎石清除，大部分结石直接用超声碎石吸附清除，尤其苔藓样结石直接用超声探杆碎石清石，遇清石速度变慢时考虑苔藓样结石堵塞中空探杆，用所配置清洗探针清除堵塞物；感染性结石往往为鹿角型结石，常常一个通道难以满足取净结石的要求，笔者的经验是必要时选择1～3个合适的通道。
术后对患者常规留置5号DJ管约1个月，肾造瘘管留置约1周。
1.3 疗效判定标准治愈：治疗后，患者体内的结石完全清除或者残留结石少于0.4 cm，无明显梗阻；无效：治疗后，患者的残余结石超过0.4 cm或者结石排除不完全，或仍然梗阻[4]。
2 结果经过治疗后，所有患者均成功治愈，结石完全清除率为98%；手术时间为40～130 min，平均手术时间为54 min；患者住院时间为7～11 d，平均住院时间为（7.5±2.3）d；术中失血量为10～290 mL，平均失血量为85 mL。
对所有患者进行3～6个月的随访，对其进行复查，碎石效果较满意，无患者出现大出血、肾周积液、感染以及肾功能衰竭等并发症，其中有1例患者术后出现体温38.5 ℃，血象白细胞及中性粒细胞均升高，大于12×109/L，予以舒普深1.5 q8h 静滴4 d，3～5 d后血象及体温恢复正常，4～6 d血象恢复正常。
3 讨论感染性结石的成分是六水磷酸铵镁，这种成分在解脲酶微生物的作用下才能生成。
虽然感染性结石的成因比较复杂，但其生成机制亦遵循尿过饱和-晶核生成-晶体聚结-晶体滞留-结石形成的基本过程[5]。
感染性结石形成的先决条件是解脲酶微生物引起的持续的尿路感染[6]，必要条件是解脲酶微生物产生的脲酶对尿中尿素的分解。
尿素分解后，随着氨和二氧化碳的产生，尿中pH值维持在7.2～8.0，不断形成结石结晶。
单纯磷灰石大多在菌体内形成，细菌解体形成的微石作为结石核心，解脲酶细菌分解尿素产生的铵离子与葡聚糖的的电荷具有亲和力，使葡聚糖的亲水性发生改变。
铵离子与硫酸根离子相互吸引，促使硫酸铵镁晶体继续增大，晶体继续聚集形成结石。
菌体外生长成的结晶形成磷酸盐覆盖物，封闭于结石内的细菌成为感染复发的源头。
感染性结石生长迅速，一般4～6周就可形成[7]。
感染性肾结石除了具备通常肾结石共有的特点之外，还具备自身特点，结石生长速度较快，为大鹿角状，经X线检查，平片上大多显示阴影，感染性肾结石患者往往伴有持续性、反复发作性的变形杆菌导致出现病菌尿路感染史，并且即使使用敏感抗生素也不易完全清除结石中细菌，所以易反复感染损害肾功能[8-9]。
近年来，对感染性肾结石的患病率报道也不同，通常情况下，其在尿路结石中约占10%～20%[10]。
以往对其治疗，主要采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，因其尿液中含大量细菌往往需要进行二期手术，一期对患者建立皮肾通道，引流，另一期进行碎石和取石，虽然安全性较高，但加剧患者痛苦，延长住院时间，并加大经济负担[11]。
随着经皮肾穿刺技术的不断完善和发展，感染性结石的并发症的发病率也在不断降低，因该病死亡或切除肾脏的人数已大幅度减少，该手术的并发症是术后出血及感染性发热，由于术中出血视野不清需持续或加大冲洗保持视野清晰[12]。
术中感染性结石由于结石其中有很大一部分结石呈苔藓样或脓苔样，结石粒隐藏或镶嵌在其中，用气压弹道或钬激光碎石均不理想，尤其是清石效率欠佳，并且术后易出现感染性休克的风险。
瑞士第五代EMS主要运用气压弹道碎石的功能将大块结石击碎，然后运用超声碎石功能粉碎结石，最后运用负压吸引功能将大部分碎石吸出，其具有较高的安全性、简便性和高效性，大大缩短手术时间，负压吸引可以降低肾盂压力降低水和毒素的吸收，负压吸引可以将隐藏肾盏的结石及碎石粒吸引出来进行碎石清除，明显降低了残石率。
笔者发现采用气压弹道碎石时应注意控制弹道的能量，因为反复感染性肾结石肾脏本身及周围组织因此病变得脆弱，若结石尖锐坚硬且气压弹道予以的能量过大，容易对术区和周围组织造成损伤，导致术中和术后出血[13]，这也是笔者先将大石块碎成小石块后采用超声吸附碎石的原因，遇到结石不硬时可以直接超声碎石，以缩短手术时间。
笔者发现对于脓苔样结石用超声碎石吸附功能可以迅速将结石清除，如果发现清石速度减慢时要考虑脓苔堵塞中空的超声探杆，应及时用配置的清洗探针可以将脓苔清除。
而单纯的气压弹道碎石对感染性结石进行碎石时显得力不从心，并且清除脓苔样结石时水压大易致细菌扩散导致毒素吸收，有时黏附肾盂肾盏黏膜的脓苔不易冲出；肾脏感染性结石采用微创MPCNL，术后出现感染性发热是其常见并发症，严重者出现感染性休克，休克严重时有死亡报道，需及早重视并积极采取措施，经皮肾镜手术过程中冲洗液导致肾盂及肾盏内压力升高，黏膜损伤，细菌通过损伤的黏膜进入淋巴管血液循环，可发生脓毒血症继而导致成人ARDS，严重者发生感染性休克，所以有人提出对肾盂穿刺液做细菌培养比中段尿培养更能预测术后感染发生的可能性[14]。
本文52例病例未出现感染性休克，仅1例出现发热，及时予以舒普深以及时控制感染，这与术中负压吸引致肾盂肾盏低压有关。
瑞士第五代EMS是国际上最先进、最理想、创伤小以及效果好的超声气压弹道碎石清石系统，集超声碎石、负压吸引以及气压弹道碎石于一体；另外，运用瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统经皮肾治疗，通常只需要在患者腰部切一个约1 cm 的小口，尤其是对体积大、硬度高的结石效果更为明显[15]。
其具备提高碎石清石率，缩短碎石时间以及降低残石率的优点。
在MPCNL术存在感染性休克的风险，曹赟杰等[16]报道，出现并发症的1.8%，其中部分进ICU病房。
而本组研究未出现感染性休克，可能与该设备的清石时间较短，肾盂低压有关。
笔者术中反复用B超或X线C型臂查看是否存在镜体所不能发现的结石，根据影像学结果调整找石径路或增加通道，尽量取尽结石。
因为PCNL结石残留易导致结石复发，同时也是导致反复尿路感染的根本原因。
本组研究中，所有患者经皮肾下采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗，所有患者均成功治愈，结石完全清除率为98%；平均手术时间为54 min；平均住院时间为（7.5±2.3）d；术中平均失血量为85 mL，对其进行复查，碎石效果较满意，未出现并发症。
综上所述，对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗，能够提高碎石清石率，减少术中出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
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