肾结石梗阻并肾功能损害的诊断与治疗论文

ESWL对双肾结石性梗阻伴肾功能不全治疗的30例体会郭振新;李晓兰
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2003(026)002
【摘要】@@ 我院于1997～2002年采用NE-VB电磁波体外碎石机(B超定位)治疗泌尿系结石5000例,其中30例双肾结石性梗阻伴肾功能不全,体外碎石疗效满意,现总结分析如下.
【总页数】1页(P30-30)
【作者】郭振新;李晓兰
【作者单位】牡丹江市医疗碎石中心,黑龙江,牡丹江,157000;牡丹江市医疗碎石中心,黑龙江,牡丹江,157000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.4
【相关文献】
1.腔内技术联合ESWL治疗复杂性肾结石32例的护理体会 [J], 鲁金莹
2.双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用 [J], 冯雄;董德欣
3.ESWL治疗复杂性肾结石的护理体会 [J], 钟惠梅;陈凤玲
4.双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用 [J], 周尤强;殷波;章成;李宏彬
5.左肾萎缩伴双肾结石梗阻致肾功能不全1例 [J], 刘敏;欧晓英
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20世纪80年代后期R oy—C am i l l e介绍了全新概念的侧块钢板内固定技术，极大地推动了颈椎后路内固定技术的发展J1。

侧块钢板固定的生物力学问题已有学者作过研究。

一般认为，侧块钢板固定使颈椎屈曲位上的节段稳定性增加92％，伸直位上增加了60％，并提高旋转稳定性，而棘突钢丝内固定在屈曲位上的稳定性仅增加3％，在伸直位上则完全无效阳‘7J。

侧块固定后可获得即刻的坚强固定。

本组资料显示，多数患者术后仅用颈围即可，可早期坐立或下床活动。

侧块钢板因钢板孔固定，无角度可以改变，给操作带来了困难，相对于侧块钢板，侧块钉棒系统操作灵活，运动方便。

因而本组病例，后期患者多采用侧块钉棒固定。

本组20例O PL L患者的疗效表明，侧块固定可在椎板减压的同时提供坚强的内固定，从而提高植骨融合率，减少继发的后突畸形及失稳，缩短患者术后卧床时间，避免长期卧床或外固定的并发症，维持并改善颈椎后路广泛减压的效果。

相对于侧块同定可能产生损伤椎动脉和神经根的风险，只要做好充分术前准备，注意个体差异，能有效避免手术并发症。

参考文献[1]J apan es e O r t hopaedi c A s s o ci at i o n．J ap anes e or thopaedi c a ss o c i a t i o n 75cr i t er i a on t he e va lna ti on of t he t re a t m e n t of ce r v i c a l m yetpat hy[J]．JJ pn O r t h ap A ss oc，1996，49(4)：12—16．O ga w a Y。

T oyam a Y，C h i ba K，et a1．Long—ter m re sul t s of e xp a ns iveopen—door l am i n op l a st y f or os si f i ca t i o n o f f i l e po st er i o r l o n g i t u d i n all igam en t of t he c ervi cal s pi ne[J]．J N eur os ur g Spine，2004，l(2)：168．174．何高，张建湘．杨庆国，等．多节段颈椎后纵韧带骨化症的外科治疗[J]．颈腰痛杂志，2005，26(2)：11l-113．崔志明，贾连顺，倪斌．下颈椎不稳对颈椎后纵韧带骨化症早期发病的影响[J]．中国I临床康复，2002，16(6)：2402_-2403．O m ei s I。

肾结石肾积水病历范文英文回答：I was diagnosed with kidney stones and hydronephrosis recently. It all started when I experienced severe pain in my back and side, accompanied by blood in my urine. I immediately went to see a doctor, who ordered some tests including a CT scan. The results confirmed the presence of kidney stones in my left kidney, which were causing the blockage and subsequent swelling of the kidney.The doctor explained that kidney stones are hard deposits of minerals and salts that form in the kidneys. They can vary in size and shape, and are usually made up of calcium, oxalate, or uric acid. The stones can get stuck in the urinary tract, causing pain and discomfort. In my case, the stone had lodged itself in the ureter, the tube that connects the kidney to the bladder, which led to the backup of urine and the swelling of the kidney.To treat the kidney stones and relieve the hydronephrosis, the doctor recommended a combination of medication and procedures. I was prescribed painkillers to manage the pain and antibiotics to prevent any infection. Additionally, I was advised to increase my fluid intake to help flush out the stones naturally. However, since the stone was causing significant blockage, a procedure called extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) was scheduled. This procedure uses shock waves to break up the stones into smaller pieces, allowing them to pass more easily through the urinary tract.After the ESWL procedure, I experienced some discomfort and had to continue taking pain medication for a few days.I was also instructed to strain my urine to catch any stone fragments that may have passed. Gradually, the pain subsided and the blood in my urine disappeared. A follow-up CT scan confirmed that the stones had been successfully fragmented and the hydronephrosis had resolved.中文回答：最近，我被诊断出患有肾结石和肾积水。

微创治疗药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭13例临床分析【摘要】目的总结微创治疗药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭的疗效。

方法回顾性分析药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭患者的临床资料。

结果13例患者均成功置入双j管解除梗阻，短时间肾功能全部恢复正常，无并发症。

结论微创治疗药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭疗效满意。

【关键词】药物结晶；急性肾功能衰竭；双j管2005年4月至2011年10月，我院共收治药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭患者13例，采用积极的微创治疗，效果满意。

现报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组13例，男7例，女6例，年龄19-40岁，平均32岁。

术前均有在外院静脉输注头孢类药物病史。

12例追问病史证实为“头孢曲松钠”，1例追问病史为头孢类，具体药名不详。

所有患者均为输液后突发腰痛，随后出现无尿或少尿，就诊时无尿或少尿时间为6小时-72小时，平均14小时。

其中无尿9例，少尿4例，尿量100-250ml/d。

所有患者泌尿系b超：双肾轻度积水，膀胱无尿，其中4例双输尿管下段有泥沙样回声，后不伴声影（范围3-4cm）；腹部平片未见阳性结石影；肾功能：尿素氮11-28mmol/l，肌酐160-580umol/l。

1.2治疗方法13例患者入院后行静脉补液、解痉扩管、利尿等治疗仍无尿，急诊膀胱镜下放置双j管，术中发现膀胱及双输尿管开口有少许白色结晶体附着，用异物钳清除开口处结晶体，用输尿管导管试插开口时有少许结晶体溢出，10例顺利放入输尿管导管，拨出输尿管导管，在斑马导丝引导下放置5f双j管（其中7例放置双侧，3例因一侧输尿管开口堵塞严重仅放置一侧），3例插管失败，改急诊在连硬外麻下行输尿管镜检，术中见双输尿管下段有大量白色颗粒状结晶物，清除结晶体，放置5f双j管，术后放置尿管，记24小时尿量。

2结果13例患者均在微创下成功放置双j管。

术后患者腰痛缓解，患者病程即刻进入多尿期。

术后24小时尿量1300-4200ml，术后3-7天复查肾功能恢复正常。

术、 术后 配合 体外 冲击 波碎 石 （Ｓ ） Ｅ ＷＬ 等微创方 法治 疗 １ ３例上 尿路 结石 并 肾 功能 衰 竭 ， 得较 好 效 果 ， 取
报告 如下 。 １ 临床 资料
部， 找到 结石后 以气压 弹道碎 石 ， 注泵灌 注 冲洗 配 灌
合取石钳 钳夹取 净结 石 ， 尿管 内放 置 Ｄ—Ｊ ， 输 管 肾 盂 内放置 造瘘 管 。术 后 ３ ～５ｄ复查 Ｋ Ｂ 无 残 留结 Ｕ， 石 后拔 除 肾造瘘 管 ， ４周 后拔 Ｄ—Ｊ ， 管前 复 ２～ 管 拔
度 积 水 ２例 。 实 验 室 检 查 ： 肌 肝 １７～２ １１ 血 ７ １
１ 例双 侧输 尿 管 末 段 结 石 并 严 重 尿 毒症 ， 行 先 血液透析 ２ 待全身情况改善后于局麻加静脉镇 次， 痛 麻醉下 行双侧 输尿 管镜下 气压弹 道碎石 术 。
１ 例右 输 尿管 末 端 结 石 、 输 尿 管 中上 段石 街 左 并 肾功 能 衰竭 ， 合并 肝 硬化 ， 水 ， 功能 亢进 ， 、 腹 脾 水
中 国 中西 医结 合 外 科 杂 志 ２０ ０８年 ｌ ０月第 ｌ 第 ５ ４卷 期
４９ ９
经 验 交 流
微 创治 疗上 尿路 结 石梗 阻并 肾功能 衰竭 １ ３例
陈康清 ， 樊华林 ， 匡春 平
关键词 ： 上尿路结石； 肾功能衰竭； 微创
中 图分类号 ： １．； ３ ． Ｒ６６２Ｒ６ ＋４ ９
约 ０ ８ｃ ． ｍ结石 ， Ｄ—Ｊ 带 管行 Ｅ ＷＬ一 次 ， 查 Ｋ Ｂ Ｓ 复 Ｕ 无残 留结石 后拔管 。
本组 １ 例 手术 时 间 ３ ３ ０～１０ ｍｎ 平 均 ５ ｉ。 ２ ｉ， ７ｍｎ 住 院时间 ５ ４ｄ 平 均 ８５ｄ ～２ ， ． 。术 后残 留结石 １ 。 例 术后 １ ～５周 肾功 能 均恢 复 正 常 。１例 急性 梗 阻 术 后第 １ ４ｈ尿量达 ６０ ０ｍ ， 逐渐 降 至 ２５０— ２ ｄ ０ Ｌ 后 ０ ３０ ０ｍ 。１ ０ Ｌ 例合 并肝硬 化患者 氮质 血症 持续 ４周 ， ５ 周后 复查血 肌酐 １３￣ ｏ／ ， ０ ｍ ｔＬ 且肝 功 能 明 显改 善 。 随访 ２ ２ 月 ， 均 ６个月 ， ～２ 个 平 均无其 他并发 症 。

据。
生活方式调整
多饮水、适量运动、避免长时 间久坐等，有助于减少结石复 发的风险。
药物预防
根据结石成分和患者具体情况 ，选择合适的药物进行预防， 如尿酸结石患者可服用碱化尿 液的药物。
定期随访
定期进行尿液常规检查和B超等 检查，及时发现并处理结石复 发。
05
患者教育与心理支持
饮食调整建议
限制高草酸食物
体外冲击波碎石
利用冲击波将结石击碎，使其随尿液 排出，适用于直径小于2cm的肾结石 。
饮食调整
根据结石成分调整饮食，减少结石形 成的风险，如限制高钙、高草酸等食 物的摄入。
手术治疗
输尿管软镜碎石术
通过输尿管软镜进入肾脏，使用 激光或气压弹道将结石击碎并取
出。
经皮肾镜碎石术
在腰部建立通道，通过肾镜进入 肾脏，使用激光或超声将结石击
辅导服务
提供肾结石相关知识和治疗过程中的 心理辅导服务，帮助患者建立积极的 治疗态度和信心。
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理支持过程， 提供情感支持和理解。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断准确性有待提高
目前肾结石的诊断主要依赖于影像学检查和临床表现，但存在一定 的误诊和漏诊率。
治疗手段有限
针对不同类型、不同大小的肾结石，现有的治疗手段相对有限，且 效果因人而异。
碎并取出。
开放手术
对于复杂或巨大的肾结石，可能 需要开放手术进行取石，但现已
较少采用。
术后处理与随访
01
02
03
04
术后护理
包括伤口护理、疼痛管理、预 防感染等。
饮食调整
根据结石成分和医生建议调整 饮食，以降低结石复发的风险

李朝坤 ， 王 琪
（ 山市 中医 院泌 尿 外 科 。 眉 四川 眉 山 ６ ０ １ ） ２０ ０
【 要 】 目 的 总结 上 尿路 结石 引起 的梗 阻性 急 性 肾功 能 衰竭 开放 手 术 治 疗 方 法 ， 价 其预 后 方 法 对 ４ 摘 评 ６例 由
上 尿 路 结 石 引起 的梗 阻性 急 性 肾功 能 衰竭 行 开放 手 术 治疗 的 结 果进 行 分 析 。 果 治 疗后 １个 月 内肾功 能 恢 复 者 ４ 例 结 Ｏ （ ７ ０ ） 肾功 能好 转 ５例 （ ０ ９ ） 死 亡 １例 （ ． ） 结 论 对 上尿 路 结 石梗 阻 引起 的 急性 肾功 能 衰竭 患者 ， 积 极 ８ ． ， １ ． ， 重升 高 １例 ， 功 正常 ， 肝 凝血 功
能 正 常 。 尿 素 氮 １ ～ ４ 血 ５ ５ｍｍｏ／ ， 均 ３ ｌＩ 平 ０ ｍｍｏ／ ｌＩ，
血 肌 酐 ２ Ｏ １ ６ ｍｏ／ 平 均 ７ ０￣ ｌＩ ， 有 患 ８ ～ ０ ９￣ ｌＩ， ０ ｍｏ ／ 所
上尿路 结石梗 阻引起 急性 肾功能衰竭 是泌尿外科
术 后近期 有 不 同程 度 的多尿 期 ， 多每 天尿 量 达 最 ７０ ０ ０毫升 ， 一般持 续 ３ ｄ逐渐恢 复 正常 。治疗 后 肾 ～５ 功能恢复 正常 ４ Ｏ例 （ ７ ０ ） 其 中术 后 １周恢 复正 常 ８ ． ， ３ １例 ， ２周恢 复 正 常者 ５例 ， 个 月 恢 复正 常 者 ４例 ， １
肾 功 能 好 转 ５ （ ０ ９ ） 死 亡 １例 （ ． ） 例 １ ． ， ２１ 。
３ 讨 论
急症 ， 延误 治疗可 危及生命 。 正确 处理 ， 除梗阻 ， 解 大多 数 患者 已损害 的肾脏可获 挽救 。 ９ ８年 １ ￣２ ０ １９ 月 ０ ５年

临床论著经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭闫道先　蔡百和(河南省漯河市第三人民医院泌尿外科,漯河　462000) 【摘要】　目的　探讨经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。

　方法　对21例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭(血C r ≥310μmol/L )的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗。

　结果　17例经输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。

术中均留置双J 管,梗阻均解除,无严重并发症。

术后20例肾功能恢复正常,另1例术后12个月血BUN 8.7mmo l/L 、Cr 193μmol/L 。

　结论　经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,应作为首选治疗手段。

【关键词】　输尿管结石;　急性肾功能衰竭;　输尿管镜;　气压弹道碎石 中图分类号:R693+14;R69215 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)06-0535-02 我院2003年11月～2007年9月对21例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗,疗效满意,报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组21例,男13例,女8例。

年龄23～57岁,平均36.3岁。

无尿4例,无尿时间1～2d;少尿(尿量<400m l /d )17例,少尿时间2～7d 。

术前血尿素氮(BU N )10.7～45.3mmol /L (正常值2.7～7.8mm ol /L ),肌酐(C r )310～1251μmol /L (正常值57～131μmol/L ),C O 2结合力(CO 2CP )12～17mm ol /L (正常值22～27mmol/L )。

1例血钾5.8mm ol /L (正常值3.5～5.5mmol/L )。

术前B 超检查19例,K UB 18例,多层螺旋CT 尿路三维成像(S CT U )12例,磁共振尿路水成像(MRU )检查8例,均证实为输尿管结石梗阻。

双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭22例【关键词】上尿路结石；肾功能衰竭；肾后性双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因，需及时诊断和治疗，若处理不及时和不恰当，可危及生命。

我院自2000年以来，共收治22例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭，取得了较好治疗效果，现报告如下。

资料与方法1.一般资料本组男8例，女14例；年龄26～68岁，平均45.2岁。

发现结石1个月～5年，少尿5～28 d，平均14 d。

血肌酐362.8～1728.5 μmol／L，平均535.3 μmol／L。

腹部Ｘ线平片中20例为阳性结石，2例为阴性结石。

2.检查方法 B超提示双侧输尿管或／和双侧肾盂有轻至重度积水，伴一侧或双侧肾有多发结石或铸型结石17例。

Ｘ线腹部平片(KUB)显示20例阳性结石，2例阴性结石。

阴性结石采用逆行插管造影确定诊断。

22例行静脉肾盂造影(IVP)检查示双侧肾盂及输尿管显示不佳或不显影。

3.治疗方法采用膀胱镜经输尿管逆行插管引流通过结石梗阻部位5例（均为单侧通过）并放置双J管，在一周内切开取石，双侧输尿管切开取石术3例。

单纯肾造瘘3例。

对重度积水、严重感染、结石嵌顿处水肿明显、伴肾多发或铸型结石者，均放置输尿管支架或造瘘3例。

一侧肾输尿管或输尿管切开取石术6例。

2例全身情况差者先行血液透析，待肾功能好转及全身情况改善后再手术取石。

其余均在入院1～3 d内行手术取石。

结果本组20例术后4～18 d肾功能基本恢复正常，平均9.1 d 治愈出院，2例肾功能未完全恢复正常，症状好转后出院，无尿瘘，无死亡。

17例获6个月～18个月随访，肾功能损害未加重。

讨论双侧上尿路结石导致肾功能衰竭，结石梗阻输尿管是最重要原因。

B超和KUB加IVP两种检查是诊断上尿路结石的首选方法。

阴性结石者，除B超外，逆行插管造影也是一种重要的检查方法。

此二项无损伤检查可使90％以上初步诊断病因。

对诊断困难者，特别是阴性结石，逆行插管造影仍不失为重要的诊断手段。

应用输尿管镜气压 弹道碎石术治疗 肾后性结石梗阻并急性 肾衰 ， 具
有微创 、 效好 、 疗 安全 可靠恢 复快 等优 点 ， 尿管镜 应 成为该 病 的首 选方 法 。 输
关键 词 ： 急性 肾功 能 衰竭 ； 结石 梗 阻 ； 尿 管镜 治疗 输
中 图分 类号 ：６２ Ｒ ９
文 献标 志码 ： Ｂ
腰麻或硬膜外 麻醉后 ， 取截石位 ， 备采用 德 国 设
ｗ ｌ ８９ ８ 尿 管镜 ， 用 国产气 压 弹 道碎 石 系统 ， ｏＦ／ ． 输 ｆ 采 自 尿 道 口插入 输尿 管镜 至膀 胱 ， 沿输 尿管 开 口插 入 Ｆ ４输
害。处理原则为 ： 除结石梗 阻， 解 引流尿液 ， 恢复 肾功
尿管导管或斑马导丝 ， 借助灌注液压扩张 ， 在尿管或导
丝 引导 下进镜 ， 到结 石 后 用 气 压 弹 道 碎 石 杆 将 结 石 见
尽 可能 粉碎 至 ２～３ ｍ 以下 ， ｍ 以下 结 石 直 视 下 ｍ ４ｍ
取石 。对 结石 下方 有炎 性 肉芽包 裹 ， 采用 取 石 钳钳 除 ，
文章 编号 ： ０ — ９９ ２０ ）２— １５— ２ １ ６ １５ （０ ８ ｌ １１ ０ ０
本 院 自２ ０ ０ ７年 １ 月 一２０ １ ０９年 １ 应用 输 尿管 镜 月 气 压 弹道 碎 石 术 治疗 １ 输 尿 管 结 石梗 阻并 急 性 肾 ５例 功 能衰 竭患 者 ， 效满 意 ， 疗 现报 告如 下 。
１ ４ｄ １ ～ ， ５例中并发高血压 ２ ， 例 冠心病 １ 例。生化检
查 ： 尿 素氮 １ ４ ． ｏ Ｌ 平 均 ２ ． ｍｏ Ｌ 血 血 ８～ １５ｍｍ ｌ ， ／ ８４ｍ ｌ ， ／ 肌酐 ２９～ ９ ． ｍｏ Ｌ 所有 患 者行 Ｂ超 、 路平 片 ８ ８８４ｍ ｌ ， ／ 尿

大学生关于肾结石论文摘要：大学生对于肾结石的预防情况不容乐观，因此，开展相关的肾结石预防的教育，让大学生可以合理膳食，并且起到预防肾结石的作用。

建议学校开展有关肾结石的健康讲座，以利于学生们可以合理地、及时地预防肾结石的发生，促进学生的身体健康。

据临床数据统计，近年来，肾结石是发病率逐渐升高的疾病之一，并且肾结石的患者也越来越趋于年轻化。

为此，对莆田学院500名学生进行有关肾结石成因与影响因素的调查，为如何让学生合理膳食和及时预防肾结石提供依据。

1.对象与方法1.1对象采用分层整群随机抽样的方法，随机抽取我校医学院学生500人作为调查对象。

有效回收问卷500份，有效回收率100.0﹪。

1.2调查方法分层随机抽取我校医学院学生500人进行问卷调查，自拟“莆田学院学生对肾结石的了解及其预防调查问卷”内容包括饮水情况、饮食情况、尿量情况等对于肾结石的影响。

运用SPSS10.0软件对资料进行统计描述。

2.结果2.1基本情况被调查的500名学生中却大多数都有睡前喝牛奶、经常食用含有草酸的食物、经常使用含有脂肪的食物的习惯。

从问卷调查中我校学生对于肾结石方面的知识甚少了解。

2.2统计分析利用SPSS10.0软件包作频数分布3.讨论3.1高草酸饮食。

表一所示，在所调查的大学生中，经常食用草酸食物的高达402人，占（80.4%）。

菠菜、番茄、葡萄是大学生们经常食用的。

茶叶是学生们备考的最佳饮品，可以保持清醒。

这几种食物中含有大量的草酸。

而草酸积存过多易引发肾结石。

所以我们应控制摄入含有草酸的事物，避免诱发肾结石。

3.2高蛋白质饮食。

大学生的日常饮食中离不开含有蛋白质的食物，因为蛋白质的作用是提供人体能量，由于大多数食物都含有蛋白质，所以所摄入的蛋白质总量极易超标，因此易引发肾结石。

通过对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。

这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。

结石致孤立肾急性肾功能不全的诊治探讨
于茵;王峰;盖龙
【期刊名称】《中国医学装备》
【年(卷),期】2008(005)003
【摘要】目的:探列结石致孤立肾急性肾功能不全的诊断及治疗体会.方法:上尿路结石致孤立肾急性肾功能不全的患者36例,病程12h-10d.ESWL4例.输尿管镜下钬激光碎石12例.微创经皮肾镜碎石术19例.1例行输尿管切开取石术.结果:31例72h内急诊解除梗阻患者3～14d内血Cr降至58～171μmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失.结论:孤立肾急性梗阻f生肾衰的治疗原则是尽早解除梗阻,最大限度地保护肾功能,同时有效防止感染等并发症,促进机体恢复.微创经皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管上段结石的首选术式.磁共振尿路成像检查和B超对结石梗阻所致急性肾功能不全的诊断具有重要价值.
【总页数】3页(P43-45)
【作者】于茵;王峰;盖龙
【作者单位】黑龙江省医院,哈尔滨,150001;黑龙江省医院,哈尔滨,150001;黑龙江省医院,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.微创内镜治疗孤立肾结石致急性肾功能不全(附12例报道) [J], 李昱;梁栋丽;杨文增;安丰;张彦桥;马涛;郭景阳
2.微创治疗高龄患者孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全疗效观察 [J], 杨文增;张萌;马涛;刘明锴
3.输尿管异物致息肉形成合并肾结石致先天性孤立肾急性肾衰竭的微创治疗一例[J], 朱建国;杨秀书;孙兆林;陈卫红;王元林;刘;军
4.双侧上尿路结石梗阻并急性肾功能不全32例诊治体会 [J], 张绍斌
5.小儿上尿路结石致急性肾功能不全急诊治疗体会 [J], 凌传江;丁仲军
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《CT值在泌尿系感染性结石临床诊治中的应用》篇一一、引言泌尿系感染性结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与尿路感染、代谢异常、生活习惯等多种因素有关。

随着医学技术的不断发展，影像学检查在泌尿系感染性结石的临床诊治中扮演着越来越重要的角色。

其中，CT（计算机断层扫描）技术在泌尿系结石的诊断和治疗中具有广泛的应用价值。

本文将详细探讨CT 值在泌尿系感染性结石临床诊治中的应用。

二、CT值的基本原理与特点CT值是计算机断层扫描技术中用于量化组织密度的参数，其数值大小与组织密度成正比。

CT检查具有无创、无痛苦、高分辨率等优点，能够清晰地显示泌尿系结石的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。

此外，CT检查还可以评估结石引起的尿路梗阻程度及肾功能损害情况。

三、CT值在泌尿系感染性结石诊断中的应用1. 定位结石：CT检查能够准确地定位泌尿系结石，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。

通过分析CT值，医生可以判断结石的位置、大小和形态，为制定治疗方案提供依据。

2. 评估尿路梗阻：CT检查可以评估尿路梗阻的程度和范围，通过测量肾盂、输尿管和膀胱的扩张程度以及积水的程度，判断结石对尿路的影响。

3. 鉴别结石成分：CT值有助于鉴别不同成分的泌尿系结石，如尿酸结石、磷酸钙结石等。

不同成分的结石在CT值上有所差异，有助于指导临床治疗。

四、CT值在泌尿系感染性结石治疗中的应用1. 制定治疗方案：根据CT值，医生可以评估结石的大小、位置和密度，制定合适的治疗方案。

对于较大的结石或密度较高的结石，可能需要采用体外冲击波碎石或手术取石等方法。

2. 评估治疗效果：在治疗过程中，通过CT检查可以评估治疗效果，观察结石是否已经破碎或排出。

同时，可以监测尿路梗阻和肾功能损害的改善情况。

3. 随访观察：对于接受过治疗的泌尿系感染性结石患者，定期进行CT检查可以监测结石的复发情况，及时发现并处理新发的结石。

五、讨论与展望CT值在泌尿系感染性结石的临床诊治中具有重要价值。

浅谈对肾结石的临床治疗的探析【摘要】众所周知，在泌尿系统的各个器官中，肾脏通常是结石形成的部位，肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，肾结石在多发于夏季，但却在冬季有明显症状，因此肾结石常为“夏季形成冬季发病”，据临床数据统计，近年来，肾结石是发病率逐渐升高的疾病之一，也即是说，肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能加重堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤，危害不容忽视，应及早预防、及早发现、及早治疗，因此，本文结合自身多年的临床经验进行对其治疗的观点进行探讨、分析，仅供参考。

【关键词】肾结石；治疗1 肾结石的临床症状表现1.1 绞痛肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。

40%-50%的病人都有间隙发作的疼痛史。

疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。

有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。

肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。

肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。

发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。

肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。

绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。

1.2 血尿血尿是肾结石的另一主要症状。

疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。

肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。

结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。

肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。

梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。

1.3 其他症状当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。

双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

严重的肾结石可继发肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

摘 要 ：目的 总结临床处理双侧上尿路 结石并肾功能损 害的经验教训 。方法 对 １ ７例梗 阻性 肾功 能损害 的临床处 １ 理方法进行分析 ， 中经皮肾穿刺造瘘 ＋取 石术 ４ ， 其 ８例 输尿管逆行插管引流 ＋取石术 ９例 ， 同时双侧 切开取 石 ２ Ｏ例 ， 血 液透 析待 情况好 转后再 手术取 石 １ ， 次分侧切 开取 石术 １ ７例 分 ８例 ，Ｓ Ｅ ＷＬ治疗 ４例。结果 ７ ２例 治愈 ， 术后 肾功 能完 全恢复正常； 例 死亡 ，５ ２ ３ 例并发 氮质血症 ， ８例失访。结论 双侧上 尿路梗 阻并 肾功 能损害 的处理 原则 是尽早解 除梗 阻， 通畅引流尿液。合并严重感染或一般情况差者 ， 可先行经皮 肾穿刺造 瘘或输尿管逆 行插 管 引流 ， 一般情况好 转后 待
双肾结石 ２ ， ７例 一侧 肾结石并对侧输尿 管结 石 ２ ９例， 双肾结石
并一侧或双侧输尿管结石 ２ ３例。双 肾重 度 以上 积水 ５ ， ３例 一 侧肾重度 以上积水 、 另一侧 肾轻 中度 积水 ３ ９例 ， 一侧 肾轻 中度 积水 、 另一侧 肾无 积水 ２ ５例 。腰 痛 ６ ３例 ， 血尿 ４ ５例 ， 脓尿 ４ ｌ 例， 肾区叩痛 ３ ３例 ， 发热 ３ ， 分 患者 有恶 心、 ２例 部 呕吐 、 肿。 水
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第２ ８卷 第 １ 期 ２０ ０ ６年 ２月
右江民族 医学院学报 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ｏ ｉ ａｉｅ Ｙ ａ ｃ ｅ ｆ Ｎａ ｏ ｔ ｓ
Ｖ ０． ８ Ｎｏ １ １２ ． Ｆｅ ． ０ ６ ｂ２ ０
双侧 上尿 路 结石 并 肾功 能损 害 的 临床 处 理

肾结石的中医诊疗【摘要】现代医学认为，肾结石是影响人体肾脏正常生理功能的常见病症，科学的分析与探究肾结石的治疗方法，是现代医学保障人体健康的重要研究方向。

中医治疗肾结石，安全高效，是目前较为常用的肾结石治疗方式。

【关键词】肾结石；症状分析；中医治疗肾结石是发生于人体肾盂及肾盂与输尿管连接部位的结石现象，属于尿石症的一种。

肾结石容易直接损伤肾脏组织以及影响人体肾脏正常的生理性功能，早期诊断和治疗非常重要。

本文针对肾结石的兵力原因进行了分析，阐述了中医治疗肾结石的方法及功效。

1肾结石的症状分析肾结石的临床表现个体差异很大，受结石病因成份、大小数目、活动位置、病理损害或感染的程度影响。

轻者没有任何症状，严重时可发生肾功能衰竭、中毒性休克。

疼痛与血尿是肾结石的主要症状。

1.1疼痛很多肾结石患者往往会出现腰部钝痛或隐痛，当结石完全梗阻肾上尿路时，可造成突发性剧烈肾绞痛，由肾区呈阵发性向下腹部及外阴部放射，并伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等虚脱状态。

1.2血尿血尿是肾结石病的重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾结石的明显特征，由于结石对粘膜损伤较重，尤其是过多的体力活动或剧烈运动后，有些患者可出现血尿现象发生。

1.3脓尿肾结石患者出现合并感染时，患者会出现脓尿征象，并伴有尿频、尿急、尿痛的不适症状，当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可出现发热、畏寒、寒颤等全身症状。

1.4排石肾结石患者在疼痛和血尿发作时，常有沙粒状小结石随尿液排出。

结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，当结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

1.5尿闭结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路，并对尿路黏膜直接损害，导致肾功能减退。

如果结石完全梗阻肾上尿路，则会出现尿闭现象，引起肾积水和肾功能减退或肾功能不全，甚至发展为尿毒症。

2肾结石的类型特征一般来说，根据结石成分的不同，常见性肾结石各自具有如下特点：2.1草酸钙结石：通常呈黄褐色或石铜色，表面平滑，尿液沉渣中常含有草酸钙结晶，男性发病率较高。

针对上尿路结石所导致的急性梗阻性肾功能衰竭病症的治疗方法及结果分析【摘要】目的泌尿系统结石是一种常见病，发病率可达2%-3%，同时根据具体的发病部位，又可分为上尿路结石和下尿路结石，前者发病率明显高于后者。

回顾分析40位由于患上尿路结石病而引发急性梗阻性肾功能衰竭的患者的病情以及医院所采取的具体治疗方法，分析了b超引导下经皮穿刺肾造瘘、eswl、输尿管镜下碎石或插管、开放手术处理这几种治疗方法的实际治疗效果以及术后的恢复状况。

疗效 23位患者的肾功能获得了很好的恢复；13位患者的肾功能状况获得了很好的改善，但是有4位患者的恢复状况不理想。

并且比较各种治疗方法，我们发现这些手术的治疗效果基本上差别不大，但是就手术对肾脏造成的危害以及手术后并发症的发病率而言，经皮穿刺肾造瘘、输尿管镜下碎石手术明显低于其他两种手术。

结果考虑到患者的实际情况以及发病原因，目前针对该病症的治疗中，腔内手术及经皮穿刺肾造瘘为最优秀的治疗方法。

现就其并发症治疗时所应采取的方法以及具体的疗效进行讨论。

【关键词】上尿路结石；急性；梗阻性肾功能衰竭；并发症；治疗；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.099 文章编号：1004-7484（2012）-08-2495-022011年2月-2012年2月，我院共收治了40位由于上尿路结石所导致的急性梗阻性肾功能衰竭的患者。

在具体的治疗过程中，医院根据病人的实际情况，采用了不同的治疗方法，并切实记录了各种治疗方法的实际效果，比较分析了最优的手术方案。

具体的治疗记录如下：1 患者的病例以及治疗方法1.1 患者病历本组40例患者，男21例，女19例，年龄23-74岁，平均55岁，急性梗阻性肾功能衰竭的患病时间在一天到4个月之间，患泌尿系统结石症的时间长短不等，集中为数月至40年。

这些患者患有不同程度的尿血症，15例有脓尿，尿量在500-200ml/d 为15位，日常生活中表现出恶心、呕吐症状的患者有28例，水肿10例，高钾血症7位。