多排螺旋CT和MR诊断颈动脉粥样硬化斑块的对照分析
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做好解释工作 , 消除患者的紧张情绪。 先 件进行数据分析 , 计量资料以均数士 标注 窄率方面不具有显著差异性 。 进行少量对比剂团注探测循环时间扫描 , 差表示, 采用 f 检验; 计数 资料 以率表示, 时问为球管转速数倍稍作调整 。第一序 意 义。 列平扫后, 参数不变行第: 二 序列增强扫描,
形成 , 甚至造成颈动脉狭窄或斑块脱落 理能力更强大使成像时间、 空间分辨率有 定有 C A S的存 在 ,以 I MT为 主要 依 据 ;
2 ) 年龄 1 8 ~7 5岁 , 患者 依从 性好 , 能坚 堵塞血管引起脑梗死 。 因此对于脑梗死 所提高 ,具有 良好的应用前景。本文对 (
4 0 mm , S F OV S ma l l Bo d y 。 DF OV 2 0~
2 . 2 MS S C T和 MR的图像特征 比较
测 到斑 块 内 出血 , MR检 查 到钙 化 3 2处
R M
1 . 2 方 法
测 得 横 断 面最 狭 窄部 位 的 直 径 ( N) 和 远 描层 厚更 薄、探测器更 宽、扫描速度更 后 处理 能力 更 强大 使 成 像 时 间、 空间 端正常血管的直径 ( D) , 计算血管狭窄 快 、
1 . 2 . 1 MS S C T 检查
采用 日本 东芝 公 司 率 , 狭 窄率 = ( 1一 N / D) × 1 0 0 % 。M R对 分辨率有所提 高, 不Fra bibliotek对 管腔狭窄程度
凝血机制减退, 容 易出现再次 出血。( 3 ) 舒张压 > 1 2 0 mmH g及躁动均是再出血
原发性出血的血肿量越大, 术后对血肿 的因素, 提示分析高血压脑 出血术后再出
进 行 清 除 之 后 颅 内压 力 变 化 的 程 度 越 血的因素 , 采取相应的处理措施, 可 以降
及时机 对术后再出血的影 响 【 J ] . 中华神 【 7 】 李朝旭 . 高血压脑 出血术后近期再出血
原 因及防治【 J 】 . 中国老年学杂志, 2 0 1 0 , 3 0
( 2 2 ) : 3 3 9 6 . 3 3 9 8 .
的凝血块 , 通过甘露醇应用促使颅内压力 快速 、 大幅度 降低 , 降低 了压迫止血的效 果, 同事甘露醇应用之后可能短时间内增 加 血液容量, 血压升高诱发术后 出血。 本文结果显示, 年龄>6 0 岁、 凝血异
常、 入院时G C S 评 分 3~ 8分 、 入 院时 脑
出血 分析与防治[ J 】 . 中国医药导报, 2 0 1 2 , [ 8 】 苏亿年, 赵丁丁, 吴秋涛, 等. 高血压脑出血 术后再 出血原因分析及防治对 策 【 J 】 . 当 代医学, 2 0 1 3 , 1 9 ( 1 8 ) : 7 3 - 7 4 . 【 3 】 张功义, 张龙, 孟庆勇, 等. 高血压脑出血手 术疗效探讨( 2 8 6例报 告) [ J ] . 中华神经外 科疾病研 究杂志, 2 0 1 1 , 1 0 ( 1 ) : 7 0 . 7 1 .
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6 3 — 6 4 .
大, 其再 次出血 的可 能性也就越大。( 4 ) 低 高血 压 脑 出血 术 后 再 出血 发 生 率 。 术后对 患者应用甘露醇时机过早或者应 用量过大 。 患者颅 内血肿进行 自行止血
液 保持 团注压 力冲 刷 导管 。 扫 描参 数 : 电 狭窄率比较
压1 2 0 k V, 电流 3 0 0 ~3 5 0 mA, 旋转速度 和血 管狭 窄率差异均无统计学意义 ( 均 成 分 , 由于 高密 度 伪 影 、 线 束硬 化 伪 影和 0 . 5 s , 螺距 0 . 9 8 4 :1 , 探测器覆盖范围 P > 0 . 0 5 ) 。见表 1 。
收集脑
血管疾病患者 7 5例 , 所有 患者均在接受超声检查确定颈动脉分叉处有粥样斑 块后 , 分别行 MS S C T和 MR检查 ,
比较两种检查方式对患者 C AS率和斑块性质和特征的显示情况。结果 C T显示图像质量 I l l + I V 的比例和血
管狭窄率为 3 7 . 3 %( 2 8 / 7 5 ) 和 ( 2 7 . 5  ̄ 2 . 3 ) %; MR显示 图像质量 I I I + I V的 比例和血管狭 窄率 为 4 0 . 0 %( 3 0 / 7 5 ) 和 ( 2 7 . 7  ̄ 2 . 1 ) %, 两 种检 测方 式在 图像质量和血管狭窄率差异均无统计 学意义( 均 P> 0 . 0 5 ) 。C T检查发现钙化 4 6
( 3 ) 图像造影浓度适中, 边 等心脑血管疾病的治疗, 抗C AS 就显得 7 5 例脑血管疾病患者利用 MS S C T与 MR 持完成本研究; 尤为重要, 早期诊断判定、 干预、 减慢C AS 检查对患者颈动脉狭窄程度以及斑块性质 缘 清 晰 、 锐利、 对 比度 良好 , 符合诊断、 分
脂质坏死核 : C T值 < 的判断有较 高的准确性 , 而且还能清晰 生产的 Aq u i l i o n 1 6排螺旋 C T , 使用东芝 斑块性质的评价 : 公司为头颈扫描专门配备的头架, 患者将 6 0 H u : 纤维 性 成 分 : C T 值6 0~ 1 3 0 Hu ; 显示 C AS斑块 , 但 是对于斑块组分的 头放入架内, 依据患者头部大小于两侧放 钙 化 : C T值 > 1 3 0 Hu 。 置海绵绷带固定下颌角及额部 。扫描前 1 . 4 统计方法 探测 需 要 进 一步 探 究 。本 研 究 显示 , 显示图像 质量和血管狭 采用 S P S S 1 9 . 0 统计软 MS S C T与 M R
1 】 时晓光, 师镜峰, 李超, 等. 脑出血手术方法 之后, 主要还是依靠压力止血 , 术后初期 【 经外科疾病研 究杂志, 2 0 1 0 , 9 ( 2 ) : 1 7 8 . [ 2 】 卢科, 朱晟, 谢华, 等_ 高血压脑 出血术后再
9 ( 1 0 ) : 5 3 . 5 4 .
现代 实用医学
2 0 1 5年 8月 第 2 7卷 第 8期
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李运 军 , 罗 永春 , 等. 高血 压 脑 出血 脑出血的重要诱因。( 2 ) 高 血 压 脑 出血 出血 血 肿 量 ≥6 O ml 、 发 病 距手 术 时 间 < 【 4 】 秦 家 振 , 术后再 出血原因分析及对策 [ J 】 . 中华神 患者往往老年人较多, 其血管弹性较差 , 6 h 、 入院时收缩压 > 2 0 0 mm Hg 、 入院时
处, 不 能 检 测 到 斑 块 内 出血 ; MR检 查 到 钙 化 3 2处 , 能 检 测 到 斑 块 内 出血 。 结论 C T与 MR 在 C AS斑 块 诊 断 过
程 中都具有 良好 的图像质量和对血管狭窄程度的判断效果 , 但是 MR更适 合于分析 C AS斑块特征 。
【 关键词】 x线计算机 , 体层摄影术 ; 颈动脉狭窄; 粥样硬化 d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 - 0 8 0 0 . 2 0 1 5 . 0 8 . 0 1 6 【 中图分类号】 R8 1 6 . 2 【 文献标志码 】 A 【 文章编号 】 1 6 7 1 — 0 8 0 0 ( 2 o 1 5 ) o 8 . 1 0 0 3 - 0 3
团注对 比剂欧乃派克 6 o ~8 0 l l 1 l , 注射速 率 2 结 果 管壁 成像 对 于 显示 钙 化 斑 块及
确定脑血管扫描起始时间, 依据球管曝光 采 用 检 验 。 P< O . 0 5为 差 异有 统 计 学 钙化斑块 内的脂质成分很有优 势” , 钙化
在T 1 W1 、 T 2 W1 和P DW 像 上 均 为 低信
号, 其 内的脂质成分表现为稍高信号。 因 此, R 有可能判断 C M AS 斑块 的更多特 两种检测方法在 图像质量 示斑块的钙化, 但是对于钙化斑块内脂质
部 分 容积 效 应 不 能辨 认 。本 研 究 发现 ,
4 ~4 5 m l / s , 再注射 4 0 m l O . 9 %氯化钠注射 2 . 1 MS S C T和 MR 的诊 断 图像 质量 和 征 。 与之相比, 尽管 MS S C T可 以清 楚 显
0 1 5年 3月在浙江 省长兴县人民医院 颈动脉 粥样硬化 ( C A S ) 斑块是大部 的发生和发展 , 稳定 C AS , 可有效降低临 2 分心脑血管疾病的共同病 理基础 , 脑血 床急性事件的发生风险 。新近临床应 接受检查的脑 血管疾病患者 7 5 例, 所有
管患者常伴有不同程度的 C AS , 表 现 为 用 的 多排 螺 旋 C T( MS S C T ) 因其 扫 描 层 患者均在接受超声检查确定颈动脉分叉 纳 入标 准 : ( 1 ) 符 合 确 颈动脉 内膜. 中膜厚度 ( I MT ) 增厚或斑块 厚更薄、 探测器更宽、 扫描速度更快 、 后处 处有 粥样 斑 块 后 。
通 信作 者 : 唐 向 利 ,E ma i h 5 7 8 3 3 1 9
3 l @q q . c o m
选择 2 0 1 2年 1 2月 至 者 , 如肺栓塞 、 下肢静脉血栓形成等; ( 4 )
・l 0 04 ・
Mo d e m Pr a c t i c a l Me d i c i n e , Au g us t 2 01 5 ,Vo 1 . 2 7 , No . 8
作 者单位 : 3 1 3 1 0 0 浙江省长兴, 长兴
县 人 民 医 院
进行 扫描 , 现报 道如 下 。 1 资 料 与 方 法 1 . 1 一般资料