单孔腹腔镜PPT精品课程课件讲义

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腹腔镜PPT课件

特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，广泛应用于腹部外科、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪初，最初用于简单的诊断性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜手术逐渐应用于更复杂的手术，如胆囊切除、阑尾切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成为许多疾病的标准治疗方法，且不断有新的技术和器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进一步拓展至妇科、泌尿外科、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推广，基层医疗机构也将逐步提高其微创手术能力，为患者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完整性。

单孔腹腔镜介绍课件

单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术技术
02
通过一个微小的切口进入腹腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗，如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗，减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除，提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在微创手术中的

【妇科肿瘤微创诊治】妇科单孔腹腔镜技术的前世今生(PPT课件)

LESS-RH+PLN
参数例数 n PLN数量 n 手术时间 (min) 术中失血量 (ml) 术中术后并发症住院时间 (d) 随访时间 (M) 输血率 n (%)
*平均值, 其余均为中位数
Boruta 2014 20
22 (1-34) 260 (149-380)
60 (25-350) 1
1 (1-4) 11 (1-35)
LESS EMCA-staging
参数
例数年龄 BMI 既往腹部手术史术中出血量 ml 手术时间 min 术中并发症术后并发症转开腹或腹腔镜住院时间
TH+BSO
52 58 (37-82) 25 (17-44) 11 (18%) 20 (10-500) 98 (45-155)
0 2 (2%)
LESS & OVCA
国外
早期卵巢癌全面确定分期手术病例报道
国内某医院
将3-4个穿刺孔减少到1个2-3cm小切口通常选择脐孔美容效果好减少创伤→→减少疼痛术后恢复快
缺陷
术野显露困难, 操作角度受限, 操作不稳定手术操作受器械影响较大——筷子效应
LESS摄像镜头
尖端柔性镜头 5mm 光纤同轴硬镜 5mm
光纤方向转换弯曲 5mm 光纤同轴硬镜 5mm
0 1 (1-4)
TH+BSO+PLN
21 58 (40-75) 30 (20-46)
5 (5%) 100 (40-500) 142 (70-298)
2 (2%) 0 2
1 (1-3)
TH+BSO+PLN+PALN
27 60 (48-84 28 (20-41)

单孔腹腔镜

术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后3天出院，无并发症发生。
成功案例二：肾囊肿切除术
患者情况
患者年龄45岁，诊断为右肾囊肿，需要进行肾囊肿切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术时间约2小时，出血量少，术后恢复较快。
术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后5天出院，无并发症发生。
降低并发症发生率
通过技术的改进和经验的积累，降低单孔腹腔镜手术的并发症发生率。
社会经济效益分析
降低医疗成本ຫໍສະໝຸດ 01单孔腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，有望降低患者的住
院时间和康复成本。
提高医疗资源利用效率
02
单孔腹腔镜手术的普及将有助于提高医疗资源的利用效率，缓
解医疗资源紧张的问题。
促进医学科技发展
03
单孔腹腔镜技术的不断发展和完善将推动医学科技的进步，为
更多患者带来福音。
PART 05
单孔腹腔镜的案例分享
REPORTING
成功案例一：胆囊切除术
1 2 3
患者情况
患者年龄58岁，诊断为胆囊结石，需要进行胆囊切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术时间约1小时，出血量少，术后恢复较快。
• 手术过程：采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术过程中出现大出血，无法控制。 • 失败原因：手术过程中出现意外情况，导致大出血，最终无法控制出血而中转开腹手术。 • 经验教训：在采用单孔腹腔镜技术进行手术时，需要充分评估患者的病情和手术难度，对于难度较大的手术应该谨慎选择该技术。同时，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征和出血情况，及时处理

单孔腔镜护理PPT

单孔腔镜护理PPT
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
概述
单孔腹腔镜手术 1.单一切口，以传统腹腔镜手术为基础 2.置入有多个操作孔道的穿刺管进行操作 3.腹部手术切口多位于脐部，美容效果好
胆囊切除术的变迁
工作孔道建立
一、多经脐部入路 1.为天然瘢痕处，术后局剖瘢痕不明显二、通道建立的方式 1.专用port 2.多个戳壳三、原则 1.切口距离操作区域有一定距离 2.Port长度越短越械
腹腔镜 1.5mm较好，加长者更方便 2. 镜身前端可弯曲： OLYMPUS、STORZ 操作器械 1.传统器械：操作相对困难，加长后可改善 2.弯曲器械（各有利弊）前端可弯曲固定弯曲角度
术中显露方法
一、变换体位变化 1.利用重力作用，改善操作区域的显露 2.有一定效果，但受限制脾切除，胃肠道手术二、其他方法（多种多样） 1.磁力抓钳 2.专用钩夹 3.纱布填塞 4.缝合牵引 5.穿刺针协助 6.生物胶粘

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术_PPT课件

• 脐上缘2cm切口，置入10 mm Trocar ，建立气腹；
• 切口内再置入 10 mm、5 mm Trocar ，
手术方法
• 悬吊胆囊浆膜或肝脏下缘
手术方法
• 逆行切除胆囊
手术方法
• 处理胆囊管
手术方法
• 自脐部切口取出标本
Байду номын сангаас
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术操作灵活； • 脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低； • 脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与
美容相结合。
技术难点：
• 直线视野：对距离和深度的判断困难。 • 器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角
，器械相互干扰，影响操作及手术视野。 • 在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤；
手术方法
术后图片
术后图片
手术视频
• 单孔腹腔镜胆囊切除术.mp4
• 胆囊切除术
剖腹手术：急诊手术腹腔镜手术：金标准
• 腹腔镜胆囊切除术
四孔法三孔法二孔法单孔法
单孔腹腔镜手术定义
• 由一个1.5-2.5CM小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。
经脐单孔腹腔镜的优点
• 单一小切口，创伤小； • 脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手
胆囊切除术发展史
• 剖腹式胆囊切除术：100多年历史；
• 1987-Philippe Mouret:世界上第一例腹腔镜胆囊切除术。
• 1991-荀祖武：我国第一例腹腔镜胆囊切除术。
• 1999-林嘉瑜：我院第一例腹腔镜胆囊切除术。
• 腹腔镜手术——治疗胆囊良性疾病金标准

单孔腹腔镜手术经验分享护理课件

手术室环境
确保手术室清洁、安静，温度和湿度适宜，为手术创造良好的环境。
设备检查
检查手术所需设备是否齐全、完好，如腹腔镜系统、气腹机、电刀等，确保设备正常运行。
术中护理流程
患者准备
核对患者身份信息，了解患者病史和手术史，协助患者进行手术
体位安置。
器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传递器械，与医生密切配合，确保
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续的疼痛管
理提供依据。
疼痛控制
02
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等，缓解患者疼痛。
疼痛护理
03
对患者进行疼痛相关知识教育，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
并发症预防与处理
出血预防与处理
术后密切观察切口及引流情况，发现出血及时处理，避免失血过多导致休克。
术前准备
告知患者术前注意事项，如饮食、沐浴、禁止吸烟等，并准备好手术所需的器械和药品。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解患者的心理状态，缓解患者的紧张情绪，
增强患者的信心。
解释手术过程
向患者解释单孔腹腔镜手术的原理、过程和注意事项，让患者对手术有基本的了解。
提供情感支持
鼓励患者家属给予患者情感支持，让患者在温暖的环境中接受手术。
THANK YOU
感谢观看
手术发展历程
01
02
03
初始阶段
单孔腹腔镜手术最早起源于20世纪90年代，主要用于胆囊切除等简单手术。
成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，单孔腹腔镜手术逐渐应用于更复杂的腹部手术。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件

❖胆囊三角（C olot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。
4
适应症
有症状的胆囊疾病：胆囊结石、
1 胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆
囊炎早期等。
无症状但有合并症的胆囊疾病：
2 伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病
稳定期
3 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病.
16
手术配合
❖ 冲洗检查:递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况
❖ 拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，用子宫针四号线缝合切口，4-0可吸收线缝合皮下及皮肤，并用腔镜贴敷盖伤口
17
小结
❖术中注意病人的安全，变换体位时小心发生坠床
❖术中注意保护好手术器械，防止小零部件掉落，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护，切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔。
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小结
❖保证术中二氧化碳压力正常 ❖认真清点各种用物，进腹纱布保证完
整取出 ❖防止各种管线脱落 ❖术后平卧 ❖术后抬运病人时要注意病人的安全，
防止发生坠床，防止液体的滑脱
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中西医结合医院手术室郝百旺
❖ 电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处
8
用物准备
常规器械
腹腔镜设备
专用器械
腹腔镜器械包，开腹布包，手术衣，一次性用物。
TEXT
9
手术配合
消毒皮肤：准备卵圆钳两把，碘伏纱块若干。
(消毒范围：上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线)
编辑版ppt
10
14
手术配合
❖ 处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩，游离胆囊管及胆囊动脉，递生物夹钳持生物夹夹闭，递钛夾钳持钛夹夹闭，递剪刀剪断。

单孔腹腔镜ppt课件

? 随术者技术的进步适应证逐渐扩大
切口的选择及处理
?位置：脐上缘
?国人脐部多凹陷，经脐感染率高
?形状：一天：双氧水、安尔碘 ?术时用可吸收线严密缝合 ?术后脐中部填塞棉球压迫
?减少感染措施
?胆囊破损，用标本袋取出 ?尽量避免留置引流管 ?避免一次性Port重复使用
天津市南开医院开展术式
?自2005年开展微创减重手术
?腹腔镜可调节胃束带术（ LAGB） ?腹腔镜胃袖状切除术（ LSG） ?腹腔镜胃旁路术（ LRYGB）
媒体报道（中央10）
单孔腹腔镜可调节胃束带术
单孔腹腔镜sleeve手术
术野显露-挡开肝脏
术野显露-牵拉胃
单孔腹腔镜减重手术体会
? 病患接受该术式程度最高 ? 操作难度较大，风险较高
? 病患肥胖，空间小 ? 单孔操作距离较远
? 术野良好的显露是基础
? 挡开肝脏 ? 牵拉胃体
? 加长、可弯曲器械可降低操作难度
经脐单孔腹腔镜抗反流手术
抗反流手术方式的选择
? Nissen胃底折叠术
? 年轻、重度反流首选
? Toupet胃底折叠术
? 中度反流者，食管运动性较差
? 前180°胃底折叠术
操作要点
?理念的转变关键
?适应新的弯曲器械 ?灵活应用交叉操作
?风险警示
?切除胆囊时容易破损
?弯曲器械 ?交叉操作
?三角显露差，易损伤右肝管
?可弯曲镜头、器械 ?细致操作、反复辨认
?掌握好中转手术指征
经脐单孔腹腔镜减重手术
减重手术的发展
常见的微创减重术式
外科减重手术原理
通过限制摄入、减少吸收或两者兼顾的方法达到减重的目的
?胆囊良性疾病 ?抗反流手术 ?Heller手术 ?肝切除、脾切除

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• 定义：利用自然孔道如空腔、肛门、尿道及阴道等置入软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔，在内镜下完成各种外科手术操作
NOTES的发展-动物实验
• 1994年Peter Wilk首次提出这个概念
• 2002年印度的Reddy和Rao两位展开了首例NOTES动物实验
• 微创是外科学的一贯宗旨，也是外科界所追求的
较高境界
• 秉承于此，外科手术经历了从传统的开腹手术到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，目前正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术的演变
• 1969年，惠利斯（Wheeless）报告了首例单孔腹腔
镜输卵管结扎术，至今，单孔腹腔镜手术已走过了 40个春秋 • 目前临床开展的单孔手术主要是指经脐单孔腹腔镜手术。虽然还处于探索阶段，但因为该术式美容效果明显、术后疼痛轻、康复快、戳孔疝和戳孔感染率低等优点，单孔腹腔镜手术已经成为现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术
辅助的经胃阑尾切除术 • 2007年法国Marescaux世界首例临床无瘢痕经阴道内镜胆囊切
除术
• 2007年Gettman首例经膀胱自然腔道手术 • 2008年西班牙Noguera首例迷你腹腔镜辅助的经阴道肝切除术
NOTES的发展-国际组织与会议
• 1998年美国5所大学专家组成Apollo小组进行NOTES
TUSILS的发展
• 以胆囊切除术为例，经历了从经典的4个切口手术到
微型腹腔镜手术、3个切口、2个切口手术，最终成
功实施单孔手术的过程
TUSILS的发展
• 1969年Clifford Wheeless首先报道了经脐腹腔镜输卵管结扎
术 • 1991年Pelosi等首先报道了25例单孔腹腔镜阑尾切除术
• 2003年报道了联合内镜经阴道胆囊切除术 • 2004年美国约翰霍普金斯大学Kallo等发表经胃行腹腔探查和
肝活检
• 2004年Reddy和Rao医生又成功的为一例男性病人实施了经胃阑尾切除术
• 2005年Jagannath用双通道内镜经胃行输卵管结扎术
NOTES的发展-临床应用
• 2004年Reddy和Rao医生又成功地为一例男性病人实施了腹腔镜
体肾切除术等泌尿外科手术以及子宫切除术等妇科手术中得以应用，从而受到越来越多外科医师的认同与患者的欢迎
经脐单孔腹腔镜手术的局限性
暴露局限性
： • 孔道数目的限制 • 手术部位局限，对邻近脏器的牵引也有一定困难 • 因器械置入部位相对集中，难以形成操作三角，器械相互干扰，影响操作及手术视野 • 而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断，从而增加了手术难度 • 患者体型对手术操作的影响也较大，如对于肥胖患者、身材较高
• 术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少
• 与经自然腔道内镜手术（NOTES）相比，经脐单孔腹腔镜手术的优点还包括手术环境相对无菌，可利
用现有器械，孤习时间短等
• 凭借以上优势，单孔腹腔镜手术已在胆囊切除术、胃底折叠术、阑尾切除术、减肥手术等领域占据一
席之地，同时，在前列腺切除术、膀胱切除术、供
单孔腹腔镜
• 经自然孔道内径外科技术(NOTES)
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
• 经脐单孔腹腔镜技术（TUSILS）
Trans-Umbilical Single Incision Laparoscopic Surgery
NOTES
术 • 2008年Kaouk等报道了一系列的泌尿外科经脐单孔腹腔镜手术 • 2008年Gill等报道了首次成功实施4例活体肾移植供者经脐单孔供肾切除术 • 2008年张忠涛等成功实施了国内首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术
经脐单孔腹腔镜手术的优势
• 脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕 • 单孔腹腔镜手术脐部切口长约10～20 mm，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的具有令人满意的美容效果 • 减轻术后疼痛 • 减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量
患者，手术较为困难
• 切口并发症
单孔腹腔镜手术切有效保护切口，术后切口关闭应确实、严密
器械的改进
传统腹腔镜及器械已不能满足单孔腹腔镜技术的进一步发展： • 器械相互间干扰，腹腔镜难以多角度、多方向调节，影响
术野定位
• 器械置入部位集中，相互干扰影响操作 • 硬性操作器械对于手术部位或邻近脏器的牵引有一定困难
PPT内容可自行编辑
单孔腹腔镜
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
• 外科治疗终极目标：使病人在生理上和心理上得到最大限度的康复 • 微创外科技术的核心：最大程度的降低外科手术对病人造成的生理和心理的创伤
内脏器的创伤
NOTES需要解决的问题
• 腹腔入路的选择 • 强盗穿刺孔未知的确定 • 内脏穿刺孔的闭合
• 气腹的建立
• 预防感染 • 新的设备和器械的开发
TUSILS
• 定义：是经脐置入带有多个操作孔道的穿刺管，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作，标本经脐孔取出 • 是目前已经在临床开展的主要单孔手术
• 1997年Navarra等最早报道了10例经脐单孔胆囊切除术
• 2007年Cobellis等报道了首例腹腔镜辅助的经脐单孔Meckel 憩室切除术
• 2007年Rane等最先报道了1例经脐输尿管切开取石术
TUSILS的发展
• 2007年Raman等最先报道了经脐单切口的3例腹腔镜肾切除术
• 2008年Desai等首先报道了经脐单孔肾盂成形术及前列腺切除
专门研究
• 2005年成立自然孔道外科技术评估研究协会-NOSCA • 2006年NOSCAR召开第一次峰会
NOTES的现状
• 现有的腹腔镜和内镜设备及器械尚不能满足NOTES技术的开展 • 目前对于NOTES的探索和研究主要处于动物实验阶段，临床研究非常有限，主要是在腹腔镜辅助下完成的
• NOTES带来了更好的美容效果，但却人为地增加了腹