80岁以上高龄结肠直肠癌患者的外科治疗32例(一).

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支气管结核593例临床分析

１９，１２４：９９２０（）９０—９４９．
［］张艳，６欧勤芳．ＣＴ对进展期肺结核的诊断价值［］Ｊ．临床肺科
杂志，０６，１（：３５４２０１４）５３— ３．
炎、支气管哮喘等。４．％患者被漏诊，确诊ＥＴ４７在ＢＢ
．
１５１４．
壅垦
旦笪３卷第８３期ＧＭｅｃｕｎｌｐ２１，ｏ３，ｏ８啪啦ｌｏｄａＪｒＡｒ０２Ｖ１３Ｎ．ｉｌｏａ．．
以达到早期诊治，减少ＥＴＢＢ所致的各种并发症和后遗症，最大限度地保全患者肺功能的目的。
ｖｉｄＪ．Ｃｅｔ９６，９５：２ｉｔ［］ｈｓ，１８８（）７７—７０ｓｅ３．［］ＫＳＹＰＳＭＯＡＡＲＳＩＩＶｎｏｂｏｃｉｔｂｒ２ＡＨＡ，ＨＰＴＡＰＲ，ＡＮ．Ｅｄｒｈａｕｅ－ｎｌｃｌｉＩｄａ［］ＪＣｅｅＤｓｌｅｃ，Ｏ３４（）２７— ５．ｕｏｓｎｉＪ．ｈｓｉＡｌｄＳｉ２０，５４：４２６ｓｎｉ
２１３痰涂片检查结果５３例中痰涂片查抗酸杆．．９菌阳性４８例（７２）５７．％。２１４影像学表现．．（）１Ｘ线胸片：表现为肺部浸润性改变４３例（４７）阻塞性肺炎或肺不张１７例７．％，１
管、支气管腔的狭窄，甚至管腔闭塞。本组资料中行胸
［］ＦＡＳＲＲＧ，ＰＲＰＲ４ＲＥＡＥＪＡ，ＡＥＰＤ，ｅａ．Ｄａｎｓｆｔｅｔ１ｉｏｉｏｈｇｓｃｅｔＩ［．３ｄｅｔｈｌｅｐｉ：ＷＢＳｎｅｏｐｙｈＢＩＭ］ｒｅ．ＰｉｄｌｈａａａｄｍＣｍａ。ｎｎ

结肠癌并急性结肠梗阻的诊断与治疗(附32例报告)

结肠癌并急性结肠梗阻的诊断与治疗(附32例报告)
王小平;汤晟;万敏;胡小平
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2005(006)012
【摘要】急性癌性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一，也是老年人肠梗阻最常见的原因。

急性癌性结肠梗阻有三个特点叫：（1）左半结肠常见；（2）晚期病例常见；（3）老年病人常见。

我科自1999-2003年共收治急性癌性结肠梗阻患者32例，现报告如下。

【总页数】1页(P113-113)
【作者】王小平;汤晟;万敏;胡小平
【作者单位】南丰县人民医院外二科,江西,南丰,344500;南丰县人民医院外二科,江西,南丰,344500;南丰县人民医院外二科,江西,南丰,344500;南丰县人民医院外二科,江西,南丰,344500
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+5
【相关文献】
1.老年性结肠癌急性结肠梗阻的诊断与围手术期处理(附36例报告) [J], 余冬平;杨志雄;李玺
2.结肠癌并急性结肠梗阻的治疗(附119例报告) [J], 曹广涛
3.老年性结肠癌的诊断与治疗(附52例报告) [J], 杨茂盛
4.结肠癌肝转移的诊断与治疗——附53例报告 [J], 贾宗师;张同军;卢雪梅;马译兵
5.结肠癌致急性结肠梗阻的外科治疗(附23例临床报告) [J], 于海;程林森
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超高龄结直肠癌患者围手术期处理

超高龄患者免疫功能低下、代偿能力差，并存病多，故对麻醉和手术的耐受力差，手术风险较大。术后并发症发生率高，导致围手术期死亡风险增加。术前全面检查，有效处理并存病，能够降低手术风险，减少术后并发症及病死率，有利于患者术后更顺利的康复。
心血管并存病是老年患者最严重、最常见的问题，术前要对
表 1 61 例结直肠癌术后并发症和急诊、限期手术关系
本组中 49 例行肿瘤切除，切除率为 80.3%，其中 35 例行根治性手术，根治率 57.3％。术后出现并发症者共 31 例，术后并发症发生率为 50.8％；术后并发肺部感染 11 例，呼吸功能不全 8 例，切口感染 5 例，术后早期肠梗阻 3 例，尿路感染 2 例，吻合口瘘 1 例，应激性溃疡 1 例。围手术期死亡 3 例，死亡率 4 .9%；其中 2 例为晚期肿瘤患者，死于多脏器功能衰竭；1 例患者术前既有冠心病病史，因急性冠脉综合症猝死。 13 例行急诊手术，术后并发症者 12 例，占急诊手术总数的 92.3%；48 例患者行限期手术，术后出现并发症者共 19 例，占限期手术总数的 37.5%（如表 1）。急诊手术因术前准备不足术后并发症发生率明显高于限期手术。 3 讨论 3.1 术前准备
61 例超高龄（80 岁以上）结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果超高龄结直肠癌病人并存病多达 85．2％，术后
并发症多达 50.8％，肿瘤切除率为 80.3%，围手术期病死率为 4.9%。结论术前积极处理并存病，合理选择手术方式编号] 1672-5654（2012）06（a）-0151-02

高龄I期非小细胞性肺癌的外科治疗体会论文

高龄I期非小细胞性肺癌的外科治疗体会【摘要】目的：探讨高龄i期非小细胞肺癌患者的外科手术方式选择及对预后的影响。

方法：回顾性分析2000年5月至2012年5月间48例70岁以上的i期非小性肺癌患者。

男32例，女16例，年龄70-83岁，平均年龄74岁。

其中肺楔形切除术10例，肺叶切除术38例，随访4-122个月，平均28个月。

结果：肺叶切除术组及肺楔形切除术组均治愈出院。

3年总生存率68.3%和65.9%，5年总生存率46.6% 和42.4%。

病理分期及病变部位为影响预后的相关因素。

结论：高龄i期非小细胞肺癌患者，肺楔形切除术可获得与肺叶切除术相似的预后。

【关键词】高龄；非小细胞肺癌；手术；预后【中图分类号】r734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0552-00肺癌是高龄患者常见的恶性肿瘤之一。

2000年5月至2012年5月我们共收治48例手术治疗的70岁以上i期非小肺癌患者，现对期住院期间的处理及预后进行分析，报道如下：1 资料和方法本组病例中，男32例，女16 例，年龄70岁-83岁，平均74岁。

其中中心型17例，周围型31例，发生在右肺27例，左肺21例。

所有患者术前均行胸部ct、腹部ct及头部ct检查，部分患者行了全身pet检查和（或）全身骨扫描检查，同时行心肺功能相关检查及肿瘤标记物检查，有心脑血管系统等相关疾病的患者还要行相关专科检查及相关科室会诊。

全组中38例行标准肺叶切除术，10例行肺楔形切除术，所有患者行了系统性淋巴结清扫术。

患者合并慢性肺部疾病16例，冠心病12例，高血压22例，心率失常4例，ⅱ型糖尿病4例，陈旧性脑梗塞3例。

肺楔形切除组切缘距肿瘤大于2cm，切缘均为阴性。

系统性淋巴结清扫为第1-4组，第7-9组淋巴结及肺门、支气管旁淋巴结。

术后均进行了有效随访4-122个月，平均28个月，患者术后第1年内每3个月复查一次；术后第2-3年，每半年复查一次；3年以上，每年复查一次。

大肠癌急性肠梗阻手术治疗32例临床分析

【全科临床研究】
大肠癌急性肠梗阻手术治疗３临床分析２例
李斌
【摘要】目的探讨大肠癌肠梗阻的外科处理办法。方法分析１９ — ０６３例大肠癌肠梗阻患者的外科治疗９５２０年２
资料。结果３２例患者。一期左半结肠切除吻合５例。左半结肠切除、瘤切除、造口１肿肠３例。单纯结肠造口２例。术后无吻合口漏发生，口感染２例（５）围手术期死亡１（．３）结论重视对大肠癌肠梗阻的认识，理切６２％，例３１％。合选择手术方式，作好围手术期处理，是减少并发症，高疗效的重要措施。提
维普资讯
实用全科医学２００７年８月第５卷第８期
ＡｐｉｄＪｕｎｌｆｅｅａｒｃｉ，ｕｕｔ０７，ｏ．ＮｐｌｏｒａｏＧｎｒｌａｔｅＡｇｓ２０Ｖ１５，ｖｅＰｃｏ．
・
６７ｌ
ｍｎｏｒｅ，ｉｉｎｅｐｅｏｉｌＨｎｎ４４０，ｈｎｅｔｆＳｇｒＬｎａｇＰｏｌＨｓｔ，ｕａ１３０Ｃｉａｕｙｘｓ＇ｐａ
【ｂｒｃ】ｂｅｔｅｏｐｒｃｅｓｒｒｔａｅｔｆｃｔｃｃｏａｕｃｌｉｏｓｕｔｎＭｅｏｓＴｅｓｇｒＡｓａｔＯｊｃｖＴｐｏｈｈｇｙｒｔｎｏａｅａｉｍｔｓｏｎｂｒｉ．ｔｄｈｒｙｔｉａａｔｕｅｅｍｕｒｎｏｏｃｔｃｏｈｕｅ

结直肠癌急性梗阻的外科治疗(附32例报告)

ａｄｒｖｅｆｔｅｌｅａｕｅＪ．ｏＪＧｓｒｅｔｒｌｎｅｉｏｈｉｒｔｒＥ￣Ｒｍａｔｏｎｅｏ，ｗｔ
２０３，２： — ．０１５１５５
［］张福群，娟，志英，．误诊分析［］临床误诊误治，０６１（）３．Ｊ．２０，９４：４［］古倍珍，德雄．肠脾曲综合征的ｘ线特征分析［］３宋结Ｊ．
一
床工作中要想到及认识本病，一些必要的检查。作
对于一些不能用肠动力降低原因作解释的运输性便
秘更应考虑本征的可能性。治疗措施以手术分解脾曲，除过长结肠为手段，般都能达到治愈目的。切一
般都是瘦体型。在钡剂灌肠摄片及诊断中需要重
点注意以下几个疑点： ①横结肠下垂明显，常降入通盆腔； ②横结肠左侧段挺直地向脾门区升起，又迅速
地下降沿续至降结肠，降之间夹角狭小，于４。升小５，且有扭曲现象，位片观察更为明显；动态观察其立 ③ 钡剂不易通过狭小的结肠脾曲，有逆返现象；摄且 ④ 片可见结肠脾曲较肝曲明显升高，者相差１５个两．椎体以上口；结肠运输试验可见不透光标志物留］⑤ 在横结肠时间超过２；电子肠镜不易通过结肠４ｈ ⑥ 脾曲，可见到横结肠以上黏膜粗糙或轻度水肿，且有

探讨Hartmann手术在治疗高龄高中位直肠癌合并肠梗阻中的临床效果

探讨Hartmann手术在治疗高龄高中位直肠癌合并肠梗阻中的临床效果目的：探讨采用Hartmann手术治疗高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者的临床效果。

方法：选取我院2011年10至2012年10月收治的100例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均采用Hartmann手术治疗。

结果：所有患者未出现围术期死亡病例，经为期三年的随访，有10例患者局部复发，18例发生肝转移。

其中，1年生存率为82%（82例），2年生存率为42%（42例），3年生存率为24%（24例）。

在已经死亡病例中，50%患者致死原因与癌症相关，其余则为伴随性疾病或者突发意外。

结论：对于高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者，单纯追求根治可能会增加患者的痛苦和风险。

Hartmann手术不仅操作简单，安全性高，而且术后恢复快，不仅减轻了患者的癌性痛苦，也有助于其生存质量的提高，应当在临床上推广应用。

标签：高龄高中位直肠癌；肠梗阻；Hartmann手术；临床分析对于老年肠梗阻，直肠癌是比较常见的诱因。

高龄直肠癌患者因为机体反应能力衰退，伴随慢性疾病增多，对手术的耐受能力降低，一旦合并肠梗阻并实施外科手术治疗存在更大难度。

在直肠癌的临床治疗上，存在较多的手术方式。

其中，Hartmann手术比较适用于不能耐受Miles手术、全身情况较差以及急性肠梗阻不适合Dixon手术治疗的高龄直肠癌患者。

对此，我院选取2011年到2012年收治的50例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者，研究分析高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者采用Hartmann手术治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年10月到2012年10月收治的100例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者。

其中男54例，女46例。

年龄在80～94岁，平均为85.5岁。

68例为不完全性梗阻，32例为完全性梗阻。

在Duckes分期上，C期44例，D期56例。

58例肿瘤距齿状线超过10cm，42例距齿状线在5～10cm。

腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的应用探讨

腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的应用探讨汪刘华;王少军;赵恒兰;周亦兵;王道荣;俞仁龙【摘要】目的评价腹腔镜结直肠癌根治术在70岁以上老年患者中应用的安全性和有效性.方法回顾分析2012年12月至2015年12月86例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料.分为老年组(≥70岁)38例和对照组(＜70岁)48例.老年组与对照组比较,术前合并症(81.6％ vs.56.2％)和ASA Ⅰ、ASAⅢ评分有明显差异.积极处理合并症后行腹腔镜手术,比较两组患者的术中及术后恢复情况、并发症发生情况等.结果两组均无围手术期死亡病例,各有1例中转开腹.两组在手术时间、术中出血量、手术清扫淋巴结数量、肠功能恢复时间、进食流质时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间等方面差异均无统计学意义,P ＞0.05.术后并发症的差异亦无统计学意义(23.7％ vs.14.6％,P=0.283).结论老年患者实施腹腔镜结直肠根治性切除术是安全可行的,高龄不是择期腹腔镜结直肠癌手术的禁忌.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)006【总页数】5页(P594-597,602)【关键词】腹腔镜手术;结直肠肿瘤;老年【作者】汪刘华;王少军;赵恒兰;周亦兵;王道荣;俞仁龙【作者单位】仪征市人民医院普外科,江苏仪征211400;仪征市人民医院普外科,江苏仪征211400;仪征市人民医院普外科,江苏仪征211400;仪征市人民医院普外科,江苏仪征211400;扬州大学临床医学院苏北人民医院胃肠外科,江苏扬州225001;仪征市人民医院普外科,江苏仪征211400【正文语种】中文【中图分类】R735.34结直肠癌(Colorectal cancer)是我国常见的恶性肿瘤之一，随着人口老龄化的出现，老年结直肠癌患者所占的比例不断增加。

老年患者有自身独特的临床特征，慢性合并病多，生理储备能力下降，手术耐受性差。

因此，如何减少手术创伤，加速术后康复对外科医生来说是一个重要课题。

高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理

浅谈高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理摘要：目的：探讨总结高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理。

方法：选我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者临床资料进行分析。

结果：急诊手术2例，择期手术46例。

根治性手术38 例，姑息性切除手术6例，短路手术 3 例， 46例顺利出院，2例死亡。

结论：加强围手术期管理对有效降低病死率，提高外科治疗的成功率有重要意义。

关键词：胃肠道肿瘤；高龄患者；围手术【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0237-01本文选取我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的处理。

1 资料与方法1.1 一般资料：全组48例，男28例，女28例；年龄69～90岁，69～80岁共35例患者，80～90岁患者12例，90 岁以上患者1例，平均79.8岁。

其中胃癌23例，结直肠癌25例。

急诊手术2例，择期手术46例。

总住院天数10～341天，平均26.8天。

本组患者中肿块16例，疼痛18例，出血31例，梗阻25例，体重减轻32例，消化道穿孔1例。

1.2 合并症：本组合并症发生率79.2%（38/53），1种合并症为43.4%（20/53），2 种并发症 35.8%（17/53）。

心血管疾病32例（66.5%），呼吸系统疾病17例（34.6%），泌尿系统疾病5例（11.3%），糖尿病13例（28.3%），肝功能异常7例（16.9%），贫血 31例（64.1%），脑梗死9例（26.4%），水电介质紊乱6例（15.1%）。

1.3 手术：全部患者均采用全身麻醉。

急诊手术2例，择期手术46例。

行根治性手术 38 例，姑息性切除手术6例，3例因肿瘤固定无法切除行短路手术，1例直肠穿孔，肿瘤固定，腹腔感染严重，肿瘤旷置。

手术时间 65～128min（100.01±12.54）min，术中出血量100～400（285.23±41.52）ml。

高龄结肠癌合并急性肠梗阻32例治疗体会

高龄结肠癌合并急性肠梗阻32例治疗体会
冯战功; 赵文召
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2009(22)7
【摘要】目的探讨高龄结肠癌合并急性肠梗阻的临床特点，外科治疗手段。

方法
收集2002-2008年间收治的高龄结肠癌合并急性肠梗阻患者发病资料，治疗手段，进行回顾性分析。

结果收治32例患者中，一例因术后呼吸衰竭于术后一周死亡；腹部切口感染5例，为女性合并糖尿病者，经过换药支持治疗痊愈；肾功能不全
一例术后给予透析治疗痊愈；余病人恢复良好。

结论高龄结肠癌梗阻病人，应采取“个体化”治疗方法，以达到根治肿瘤、降低创伤、延长生命、提高生存质量。

【总页数】3页(P1259-1261)
【作者】冯战功; 赵文召
【作者单位】河南省宜阳县第二人民医院河南宜阳 471600; 中国人民解放军第150医院 471000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会 [J], 王道笃;何永越;万德炎;
石一峰
2.高龄性结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗体会 [J], 谢瑞程;郭启祥
3.结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会 [J], 许晖;赵静
4.左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会 [J], 吕瑞光;杨秀峰;白化天
5.高龄结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会 [J], 庄彪;倪熊;瞿惠龙;邹奇;陈杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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８０岁以上高龄结肠直肠癌患者的外科治疗３２例(一)
【论文关键词】结肠；直肠癌；高龄患者
【论文摘要】目的：探讨外科治疗80岁以上高龄结肠，直肠癌患者的安全性和有效性。

方法：回顾分析2000年1月~2007年6月的32例80岁以上结肠，直肠癌患者的临床资料。

结果：高龄结肠，直肠癌患者入院前误诊率高（52%）、伴随疾病多（62%）、肿瘤切除率不高（87%）、术后并发症多，围手术期死亡率3%。

结论：手术切除是高龄结肠，直肠癌患者的有效治疗方法，但早期诊断，合理处理并发病，有效治疗和预防并发症是提高疗效的关键。

【Abstract】Objective：Toinvestigatethecurativeeffectandsafetyofsurgicaltreatmentforover80ye arsoldpatientswithcolorectalcarcinoma.Methods：
Theclinicaldatain32over80yearsoldpatientswithcolorectalcarcinomafromJ anuary2000toJune2007wereanalysedretrospectively.Results：Themisdiagnosisratewashigh(52%),mostofthesepatientshadtheotherdisease s(62%).Theexcisionrateoftumorwas87%,andthemortalityofperioperativeper iodwas3%.Conclusion：Thesurgicaltreatmentisanidealwaytotreattheelderlypatientswithcolorect alcarcinoma,theearlydiagnosisandtreatmentaretheeffective
methodsforthepreventionandtreatmentofcomplications.Itisacriticalwaywi thabeneficialeffectontheelderlypatientswithcolorectal
carcinoma.
【Keywords】Colon；Rectalcarcinoma；Elderlypatient
老年患者具有易误诊，并发病多的特点，给早期诊断和治疗带来难题，笔者总结了2000年1月~2007年6月本科收治的32例80岁以上高龄结肠，直肠癌患者的临床资料，旨在探讨如何提高对高龄患者的诊治水平。

1临床资料
1．1一般资料：本组32例中，男18例，女14例，年龄80~94岁，平均84岁，其中结肠癌22例，直肠癌10例。

1.2临床表现及诊断：大便带血或大便习惯改变26例，急性肠梗阻2例，入院前误诊为习惯性便秘16例，痔疮6例，慢性阑尾炎2例。

1.3并发病：合并其它疾病20例，主要并发病为高血压7例，心脏病（主
要是冠心病，房颤，房室传导阻滞）3例，糖尿病6例，呼吸系统疾病（老慢支，肺气肿）4例。

1.4治疗：患者均行手术治疗，肿瘤切除率87%。

其中肠切除术20例，造口术4例，肿瘤未能切除行肠肠吻合术4例。

1.5结果：15例患者出现不同程度并发症，占手术患者的48%，包括切口感染8例，切口全层裂开2例，肠瘘1例，肺部感染2例，心功能不全2例，术后1月死亡1例。

2讨论
通过对本组病例分析，认为高龄结肠，直肠癌患者具有如下特点：
2.1误诊率高：根据我们的总结观察，高龄患者误诊率明显较其它年龄段高，可能与以下几方面原因有关，（1）老年患者起病隐匿，症状不典型，加上老年人对疼痛不敏感，不容易引起注意。

（2）老年人大都有慢性便秘病史，有多种伴随疾病，易误诊为伴随疾病的临床表现。

（3）老年人及家属由于体弱多病对肠镜检查不易接收也易导致延误病情，所以对老年人突然出现大便习惯改变，腹痛等症状还是要高度重视，及时检查。

2.2并发病多：老年患者各组织器官功能衰退，并发病较多，本组62%有并发病存在，不利于早期诊断，也对手术及预后产生不利影响，其中心血管病，糖尿病，肺部疾病占有很大比例。

基于以上老年患者的特点，我们在术前，术中，术后均应采取相应有效的治疗措施，尤其以下几点尤为重要。

2.2.1术前肠道准备：患者术前肠道准备无特别要求，因为该组患者大多进食少，加上肠镜检查已行肠道准备，故一般口服庆大霉素，灭滴灵3天，术前1天口服硫酸镁50~100ml，要注意补充液体。

2.2.2术前并发病的防治：术前对患者要进行全面的体格检查和必要的辅助检查，对患者身体状况能否耐受手术，做到心中有数，同时有效控制并发病是降低手术死亡率的关键，心血管疾病是最常见的并发病，主要是高血压，冠心病。

高血压患者应正规治疗把血压控制在21/11~22/13kPa方可手术，尤其是术晨的1次药不能因为禁食而免除，术后可静脉给药控制。

同时要积极防治心衰和心律失常。

对糖尿病要积极控制，通过控制饮食，使用胰岛素使血糖稳定在10mmol/L左右，术后监测血糖变化，及时调整胰岛素用量。

老年患者常有呼吸系统疾病，术前就要加强抗感染治疗，另外对贫血，低蛋白血症影响术后恢复的因素要积极纠正。

2.2.3术中麻醉的选择，老年患者常合并有高血压，冠心病及呼吸系统疾病，故选用气管内插管，全身麻醉较为安全，除对心血管系统影响小且较安全外，还能保证供氧，麻醉连续性好，血压波动小，腹肌松弛[1]，从而使手术时间缩短，患者完全清醒后拔管，如暂不能拔管不能勉强，可送监护病房呼吸机维持，待平稳后拔管，本组有6例患者术后进监护病房，术后2~3天拔管。

2.2.4术中治疗方法的选择：高龄肠癌患者对手术，麻醉的耐受性差，并存病多，术后并发症多，因此术者操作要熟练，轻柔，尽可能缩短手术时间，我们认为选择既安全又切除彻底的术式是手术成功的关键。

反对强调高龄，合并症多，病期晚对手术采取过于保守的传统观念，但也不主张为求根治而任意大手术范围，草率地进行联合脏器切除，除非患者已属肿瘤晚期，广泛转移，
失去手术意义，或者合并严重疾病，不能耐受手术，否则均应手术，随着医疗技术的提高，医疗药物和设备的改善，高龄不是手术的危险因素。

当然，基于老年患者自身特点，比如对大手术耐受性差，术后并发症多的特点，不能一味地追求根治术，对条件较好，发现较早应积极根治，对一般情况差的，对可切除的肿瘤应切除病灶解除梗阻延长生命，对不能切除的，不能勉强，可采用近端造口，或捷径手术解除梗阻，对有肝转移，或盆腔转移的，一般不主张切除，这对提高生存率没有明显改变，反而增加了手术风险，有时甚至是致命的，可用无水酒精局部注射。

有条件的采用化疗泵肝动脉栓塞化疗。

2.2.5术后并发症的防治：肺部感染是较常见的并发症，要鼓励患者咳嗽，定期翻身叩背，痰液粘稠者可采用雾化吸入，静脉输入清肺化痰药，输液是要注意输液量和速度，避免肺水肿，和心衰。

切口脂肪液化和裂开也较常见，要做到及时发现。

术后2~3天切口换敷料时，要把液体挤出来以免积在切口里形成大的腔隙，另外腹带包扎紧，并属咳嗽时保护好切口以免裂开，对引起切口延迟愈合的因素如糖尿病，低蛋白血症等要积极防治。

营养支持对改善机体营养状况，提高免疫力，减少并发症改善预后方面起着至关重要的作用。

2.2.6代谢性脑病的治疗：所谓的代谢性脑病变，就是因为身体状况的剧烈变化或身体疾病引起脑部功能异常，而在老年人因为脑部功能较一般人易受影响，往往因为血糖过低或过高、缺水（或脱水）、盐分过低或不平衡、肝脏疾病引起氨过高、贫血而造成此现象，如意识的有时清醒、有时恍惚、混乱的行为、激烈变化的情绪（激躁或过度安静）、幻觉经验、妄想、答非所问、及夜眠差，一般在术后第二天即出现，患者表现烦躁，要下床活动，要拔去胃管和引流管，2~3个人也按不住，家属以为手术不成功而引起医患纠纷，对此，我们不能慌乱，要心中有数，做好解释说服工作，同时可使用氯硝西泮注射液缓慢滴注，使患者镇静睡眠，一般术后5天患者即正常，但在使用镇静剂时要密切观察呼吸变化，同时因患者处于睡眠状态，要注意避免肺部感染。

参考文献：
[1]和刚，李海龙，马金拄，等.高龄胃癌病人的围手术期处理[J].中国普通外科杂志，1997，6（3）：173.。