皮肤病的中医辨证
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中医如何辨证治疗硬皮病*导读:硬皮病的中医辨证治疗主要贯穿两大治疗原则,即扶正和祛邪,扶正以益气补阳,调养气血,祛邪以活血化瘀。
亦可归为“补”“通”二字。
……硬皮病的中医辨证治疗主要贯穿两大治疗原则,即扶正和祛邪,扶正以益气补阳,调养气血,祛邪以活血化瘀。
亦可归为“补”“通”二字。
一、硬皮病的辨证要点(一)皮肤病变三期辨证硬皮病典型的皮肤病变分水肿期、硬化期和萎缩期,水肿期皮肤呈非凹陷性水肿,皱纹消失,紧张变厚,若外邪为寒湿,肤色苍白或淡黄,皮温偏低,若为湿热则见皮肤红肿,皮温较高,此期以邪实为主,外邪犯络,络脉瘀阻,津液不能渗于脉中而渗于脉外,故见皮肤肿胀,此时为皮肤变性阶段,是硬皮病治疗的最为关键时期,往往决定疾病的发展和预后;硬化期皮肤变硬,表面有蜡样光泽,不能用手指捏起,关节僵硬,活动受限,面部表情固定、张口及闭眼困难、胸部紧束感等症状,此期以改善皮肤代谢,恢复皮肤正常生理功能,治疗以活血通络、软坚散结为主;萎缩期皮肤萎缩变薄如羊皮纸样,甚至皮下组织及肌肉亦发生萎缩及硬化,紧贴于骨骼,形成木版样硬片,此期治疗难度较大,病理特点以正虚为主,外邪伤正,气血亏虚,络虚不荣,肌肤失养,治以益气血、通经络、养荣生肌,若治疗得当,皮肤尚能逐渐变软,皮肤代谢改善,以至恢复正常功能。
(二)辨寒热虚实疾病初期以邪实壅络为主,中后期往往以正亏络虚多见,或寒热虚实间杂。
但本病以虚寒证多见,症见四肢逆冷,手足遇寒变白变紫,颜面或皮肤肿胀但无热感,或皮肤变硬、变薄,伴有身倦乏力、头晕腰酸等症,舌淡苔白,脉沉细或沉迟;而湿热瘀阻证型多见于水肿期,或湿热外侵,或寒湿入里化热,或脾肾阳虚,水湿不化,郁而化热,症见皮肤肥厚红肿,皮纹消失,呈淡黄色或黄褐色,皮温高,或伴有发热,关节疼痛红肿,病变皮肤面积发展较快,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
(三)脏腑辨证系统性硬皮病可以累及肺、食管、胃、肠道、心、肾等多个脏器,而且随着病情的发展,往往成为疾病的主要矛盾,成为治疗的重点。
中医如何辨证施治手足癣1. 引言手足癣,即手足癣菌感染,是一种常见的真菌性皮肤病。
中医认为手足癣主要由湿热困脾,湿浊内蕴,气血不畅等多种病因导致。
中医辨证施治手足癣注重从整体出发,以辨证施治为核心,药物治疗和辅助治疗相结合,以达到祛邪、扶正的目的。
2. 中医辨证中医辨证是中医诊断的重要方法之一。
对于手足癣的辨证施治,中医主要从病因、病机、证候三个方面进行辨证。
2.1 病因手足癣的病因较多,包括体质虚弱、湿热内蕴、气血不畅等。
因此,在辨证过程中,需要了解患者的体质、环境、生活习惯等方面的情况,细致地了解病因。
2.2 病机手足癣的病机主要包括湿热蕴结、气滞血瘀、津亏血蚀等。
根据患者的病情,可以确定病机的主要侧重点。
例如,湿热蕴结型手足癣患者常伴有红、肿、痛、渗等症状,而气滞血瘀型手足癣患者常伴有色素沉着、疤痕形成等症状。
2.3 证候在中医辨证施治中,需要从多个方面观察患者的证候。
手足癣的证候可以根据临床表现分为湿证、热证、气血瘀滞证等。
不同的证候需要采用不同的治疗方案。
3. 中医施治中医施治手足癣主要包括内治和外治两个方面。
内治主要是通过中药调理身体内部的病理状态,以达到祛邪、扶正的目的,而外治则是通过外用药物直接作用于患处,缓解症状、清除病菌。
3.1 内治内治是中医治疗手足癣的核心。
根据病因、病机、证候的辨证,可以开具适合患者的中药方剂。
常用的中药有白鲜皮、连翘、黄柏、金银花等,可以清热解毒、燥湿利水、活血祛瘀等。
此外,中医还注重调理脾胃,提高身体的免疫力,以增强机体抵抗力。
3.2 外治外治是辅助治疗手足癣的重要措施。
外治包括外用药物、外敷疗法等。
外用药物常用的有硫磺制剂、酮康唑、复方酮康唑等,可以直接作用于患处,杀灭病菌、缓解症状。
外敷疗法包括草药洗剂、煎药浸液等,可以湿敷、热敷患处,促进血液循环,加快病变部位的恢复。
4. 预防与注意事项手足癣的预防与注意事项也是中医所关注的重点。
以下是一些常见的预防与注意事项:•保持手部和脚部的干燥,避免长时间泡水。
中医基础知识探讨中医的皮肤病治疗中医作为中国传统医学的重要组成部分,多年来积累了丰富的经验和独特的治疗方法。
在中医的理论体系中,皮肤病被归为“痈疽”范畴,既包括了痤疮、湿疹等常见皮肤病,也包括了寻常疣、白癜风等较为复杂的病症。
中医治疗皮肤病注重辨证施治,具有独特的优势。
本文将探讨中医的皮肤病治疗原理、常用方法及其疗效,以及需注意的问题。
一、中医皮肤病治疗原理中医治疗皮肤病的原理主要包括以下几个方面:1. 辨证论治中医治疗皮肤病注重辨证施治,即通过仔细观察患者的全身症状、舌苔、脉象等,进行全面辨证,确定病症的具体病机,从而针对不同的病因病机采用不同的治疗方法。
2. 统一内外治疗中医认为皮肤病是内外因素综合作用的结果,因此治疗时既要注重外部局部的治疗,也要关注内部的调理。
外治主要通过中药外用、针灸等方法,内治则需要服用中药来调理全身。
3. 调整阴阳平衡中医理论中,皮肤病多与阴阳失调有关,治疗皮肤病需要调整人体的阴阳平衡。
具体而言,可通过调整营卫、气血、津液等方面的平衡,提高免疫功能和自愈能力,达到治疗皮肤病的目的。
二、中医皮肤病治疗常用方法中医治疗皮肤病的方法多种多样,常用方法主要包括以下几种:1. 中药外用中医皮肤病治疗中,中药外用是常用的治疗方法之一。
根据不同的皮肤病症状,选择合适的中药进行外用,常见的外用方法有草药敷贴、药浴洗涤、中药熏蒸等。
中药外用可以直接作用于皮肤,发挥抗菌、消炎、镇痛等作用。
2. 中药内服中药内服也是治疗皮肤病常用的方法之一。
中药内服可以通过调理全身,改善体内湿热、血瘀等不平衡状态,进而起到治疗皮肤病的作用。
常用的中药有黄连、连翘、白术等,具体的用药方案需要根据患者的具体情况而定。
3. 针灸疗法针灸作为中医的独特疗法,在皮肤病治疗中也有一定的应用。
通过针刺特定的穴位,调整经络气血的流通,改善人体的阴阳平衡,从而达到治疗皮肤病的目的。
常用的针灸疗法有体针、耳针等。
三、中医皮肤病治疗的疗效中医治疗皮肤病有着独特的优势,疗效临床上得到了广泛认可。
皮肤瘙痒中医辨证论治标签:皮肤病;皮肤瘙痒;辨证论治皮肤病症状一般分为主观感觉和客观表现两种。
其中瘙痒在主观感觉症状里最为多见,既可作为一个症状出现,如湿疹、牛皮癣、荨麻疹、神经性皮炎等表现的皮肤瘙痒,也可以作为一个独立的疾病出现,如瘙痒症。
因此,皮肤瘙痒的发生机理和中医的辨证论治值得进行深入研究和探讨。
1 皮肤瘙痒机理和病因正常皮肤内的感觉神经末梢分为3种,即游离神经末梢、毛囊周围末梢神经网和特殊形状的囊状感受器。
皮肤瘙痒(痒觉)的最强部位在表皮与真皮连接处,表皮中部的某些痒点亦可发生皮肤瘙痒。
组胺、血小板激活因子、胰蛋白酶、血管舒缓素等都是引起剧烈瘙痒的主要介质,存在于角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞等皮肤细胞中。
不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后,传递冲动导致皮肤瘙痒,但详细的发病机制目前尚不完全清楚。
皮肤瘙痒的致病因素分为内因和外因。
内因包括:尿毒症;阻塞性肝胆疾病的胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞等引起的胆汁淤积;某些血液病,如肥大细胞增多症、真性红细胞增多症;恶性肿瘤;内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进;神经系统疾病中的脑梗死、脑动脉硬化、脑肿瘤;感染性疾病中的艾滋病、蛔虫病、旋毛虫病;自身免疫病中的干燥综合征、皮肌炎等。
外因包括:季节、气温、湿度、地域的变化;有些不良的生活习惯,如使用强碱性的洗涤用品,穿化纤或伪劣染色的衣物;某些昆虫或微生物,如蚊虫叮咬、疥虫、阴虱、真菌;小儿尿布及粪便残留物的刺激等。
此外,皮肤的健康与否、年龄大小、饮食的偏嗜、睡眠的好坏、大便干燥,以及精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均能诱发或加重皮肤瘙痒。
中医学在皮肤瘙痒的病因病机方面也有相关认识,如《素问·至真要大论篇》认为“诸痛痒疮皆屬于心”、《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”等。
2 辨证论治2.1 实证2.1.1 风痒发病急,变化快,游走性强,痒无定处,时作时休,多见于荨麻疹、瘙痒症等皮肤病,伴有恶风,微发热,头疼咽痒等症,苔薄白,脉浮缓,乃外感风邪所致,治宜疏风解表,方用防风通圣散加减。
中医五行辩证-斑,疹,痘“斑”“疹”“痘”是常见的皮肤病,《中藏经》载有“胃烂发斑”,胃受热毒而发于皮肤之间。
陆子贤升华为“斑为阳明热毒,疹为太阴风热。
”张仲景认为“若脏实则为阳毒所损,体热生斑”,斑之乃阳毒所致。
陈士铎从虚实两端来描述“斑”“疹”“痘”之病因病机。
虚者多为因气血亏虚致使火邪、热邪留存于虚处;实者病机有四,多责之于火毒与热邪:①火毒炽盛,发于肌肤;②热郁于内,风寒束表;③下焦水蓄不消,上焦心火独亢;④失治误治:误用寒凉,毒热内陷。
肺主皮毛,肺与皮毛在生理上相配合,共同主宰人体的生理功能。
肺主皮毛,只要皮肤出问题,首先是卫气受伤,也就是阳气受损。
宜_是阴阳毒的症状之一,是阴亏阳损,毒邪所侵导致。
“毒者,邪气蕴蓄不解之谓。
”即是“无热不斑”的病机。
皮毛病别专盯在皮肤上,要治肺气虚。
中医有句话说:肺绝皮毛脱。
如果肺气衰弱了,皮肤毛发失去濡养,自然就会出现皮肤病。
《素问举痛论》说:“寒则媵理闭”,“灵(热)则媵理开”。
皮肤病一般冬天重,因为人体气机重在自保,冬天气血内收,管得了里面就顾及不到外面。
皮肤病一般夏天症状轻,因为天热,气血外浮,体表得养则症状轻。
湿疹类的病症因阳气的外引而夏天容易重。
“疹”由于气血亏虚,热毒内搏结于肌肤形成所谓的“疹”。
正气不足,不能托毒外出。
包括座疮也是一样。
《素问•生气通天论》云:“汗出见湿,乃生立舜…劳汗当风,寒薄为锻,郁乃座”。
内经认为座疮乃汗出时玄府大开,媵理亏虚,风邪、湿邪迫于肌肤,郁而化热所致。
皮肤病容易在节气前后发作,因为“肺主治节”,这也是皮肤病是肺病的一个佐证。
皮肤病多在关节处表现重,难愈合。
原理也是“肺主治节”。
当我们情绪不稳定、压力大时最容易出现皮肤症状,因为“忧伤肺”。
“肺主一身之气”,人一焦虑就会导致气机不宣畅,气就结住,气机郁结在哪里,哪里的皮肤就会出现问题。
忧思焦虑在头,结在头上就会出现落发或斑秃;在经脉,则表现在手指,尤其是虎口处湿疹斑驳;在后背则是玫瑰糠疹等,而且一般对称长。
中医治疗皮肤病分类皮肤病,这个话题一提起来,大家可能都皱起眉头——谁不希望自己皮肤光滑细腻、像婴儿一样柔软呢?可生活中,皮肤病就像个不请自来的“老朋友”,时不时来个拜访。
咱们中医在这方面有一套“独门秘籍”,不仅治疗有效,还很讲究,治的是“根”,而不是治标。
今天,就跟大家聊聊中医怎么治疗皮肤病,顺便也解个闷儿,告诉你怎么用中医的“手段”搞定这些烦人的皮肤问题。
一、皮肤病种类太多,分类也得清楚说起皮肤病,真的是五花八门。
常见的像湿疹、牛皮癣、荨麻疹、痤疮这些,简直是让人眼花缭乱。
要想治得好,得先搞清楚病根是啥。
要知道,咱们中医可是讲究辨证施治的,得根据不同的症状、不同的体质来对症下药。
就拿湿疹来说,湿疹可不光是皮肤痒那么简单。
湿气重的人一到季节变化,皮肤就开始发红发痒,甚至有些小脓包,看着都让人心烦。
可是,如果你用西药就有可能只管一时效果,根治不了。
再说说牛皮癣,这个病症也是不容小觑,治起来得小心翼翼。
西医可能通过药膏或者激素治疗来缓解症状,但是这些方法治标不治本,皮肤病一犯,往往就来个“死灰复燃”。
而咱们中医就不一样啦,通过调理体内的“风、寒、湿、热”,结合一些草药,能够从根本上调节体质,缓解牛皮癣的症状,防止复发。
你瞧,就是这么聪明!二、用中药调理,效果好得很说到中医治疗皮肤病的经典武器,非中药莫属。
我们常见的中药方子里,很多药材其实都是对皮肤有特殊疗效的。
比如“白芷”,它不仅能清热解毒,还有祛风止痒的功效;再比如“黄柏”,它有很强的抗菌作用,能帮你摆脱皮肤上那些恼人的红疹。
想想,咱们皮肤上的那些痒啊、疹子啊、肿啊,都是身体内部的不平衡导致的,中药通过调理阴阳,调和五脏六腑,效果真心是杠杠的。
中药治疗皮肤病,一般都不是一蹴而就的。
你别指望吃一剂药,马上能见到“奇迹”。
中医讲究的是循序渐进、持之以恒,不是那种吃了药就能立马看到皮肤光洁如新的快速疗法。
所以,如果你真想通过中医治好皮肤病,得耐得住性子,配合饮食和生活习惯调整,慢慢地,你会发现自己的皮肤越来越好,效果也会越来越明显。
中医皮肤病学重点笔记
引言
本文档将重点概述中医皮肤病学的基本知识和关键要点。
皮肤病学是中医学中一个重要的分支,研究皮肤病的病因、病理、诊断和治疗等方面内容。
皮肤病的分类
- 按病因分类:分为内因性皮肤病和外因性皮肤病。
- 按病变特点分类:分为红斑、丘疹、斑块、水疱、脓疱、鳞屑等类型。
- 按中医辨证分类:根据中医的辨证理论,将皮肤病分为寒热湿燥等不同类型。
皮肤病的病因
- 外感因素:如风、寒、湿、热等外来因素对机体的侵袭。
- 内因因素:由内脏脏腑功能紊乱、气血失调等引起。
皮肤病的病理机制
- 湿热蕴结:湿邪与热邪相互传变,导致湿热蕴结于皮肤。
- 风寒湿燥火:外感因素与内在因素相互作用,导致皮肤病的
病理变化。
皮肤病的诊断与辨证
- 病史询问:了解病情的发展和变化。
- 望诊:观察皮肤病的病变表现。
- 闻声:通过听清皮肤病的声音来辨证。
- 问诊:细致询问患者的症状和体验。
- 切诊:用手指触摸或压迫皮肤病部位,以判断其变化和性质。
皮肤病的治疗
- 中药治疗:根据病情和辨证,选择中药进行内服或外用治疗。
- 中医针灸疗法:通过针刺或灸烧来调节体内气血运行。
- 中医推拿疗法:通过推拿来调节经络和促进血液循环。
- 中医食疗:通过合理饮食来调节体内的阴阳平衡。
结论
中医皮肤病学是中医学中一门重要的学科,对于诊断和治疗皮
肤病具有独特的理论和疗法。
通过学习和掌握中医皮肤病学的基本
知识和关键要点,能够更好地应对皮肤病的治疗和预防。
中医对皮肤病的辨证论治的医案 今天,来聊一聊中医是怎么对付一种常见的皮肤病——湿疹的。我给你们讲个有趣的小故事。
在一个阳光明媚的小镇上,有个可爱的小朋友叫明明。明明,特别活泼好动,整天在外面跑来跑去,跟小伙伴们一起玩耍。可是有一段时间,明明的身上突然起了好多小疹子,红红的,还特别痒。他老是忍不住用小手去挠挠,结果有些地方都被挠破了,看着可心疼。
明明的妈妈着急坏了,赶紧带着他去看中医。中医爷爷仔细地看了看明明身上的疹子,又问了问明明最近都吃了什么、玩了什么。原来,明明最近特别喜欢吃那些甜甜的零食,还经常在草丛里玩耍,身上出了汗也没及时换衣服。
中医爷爷笑着对明明和妈妈说:“这,就是湿疹。湿疹这个小坏蛋,有时候就是因为我们吃了太多甜的、辣的东西,或者身上老是出汗、不注意清洁,它就会跑出来捣乱。”
接着,中医爷爷就开始给明明开药。他开的药,都是一些很平常但是很有用的东西。比如说,有一些可以清热祛湿的草药,就像给明明身体里的小坏蛋来了一场大扫除,把那些让人生病的湿气都赶跑。还有一些能止痒的药,让明明不再那么难受,就不会老是去挠。
除了吃药,中医爷爷还告诉明明和妈妈一些生活中的小妙招。他说,明明要少吃那些甜的、辣的零食,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,像胡萝卜、苹果,这些都是对身体特别好的。还有,明明每天都要好好洗澡,换上干净的衣服,特别是出汗了以后,更要及时换衣服,这样湿疹小坏蛋就不容易再来。
明明和妈妈按照中医爷爷说的去做,没过多久,明明身上的疹子就慢慢消下去了,皮肤又变得光滑嫩嫩的。明明又可以开开心心地和小伙伴们一起玩耍! 从明明的故事里我们知道了,要是身上起了小疹子,别害怕,中医有很多好办法可以帮我们打败那些小坏蛋。而且,我们平时也要注意保持健康的生活习惯,这样才能让我们的身体棒棒哒!
皮肤病的中医辨证中医认为人体是一个整体,虽然皮肤病发生在人体表面,但通过气血经络与人体内脏紧密相关。
某些皮肤病发于皮表,肌肤腠理受邪,可趋于内,影响内脏;而一些内脏疾病亦可形诸于外,通过皮肤表现出来。
因此中医辨证治疗皮肤病,既有与治疗内脏疾病相同的—面,又具有其独特之处,现简述如下。
一、八纲辨证八纲是指阴、阳、表、里、虚、实、寒、热,八纲是辨证的总纲领,皮肤疾病亦不例外。
阴证与阳证、表证与里证、虚证与实证、寒证与热证,是四对既互相对立而又互有联系的基本证候。
八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性,常作为辨证施治的基本法则,其着眼点是对疾病大体的病理分类,而非完整而具体的证,突出反映了中医学的整体观和辩证法思想。
在八纲辨证中阴阳为总纲,也就是把疾病分为两大类,其中表证、实证、热证是阳证,里证、虚证、寒证是阴证。
(一)辨表里证【表证】表证即六淫邪气从外侵袭机体造成的位于体表的轻浅证候。
主要见于外感疾病的初起阶段。
临床表现为发热恶寒或恶风,头身疼痛,或见鼻塞流涕、喷嚏,咽喉痒痛不适等症,舌苔薄白,脉浮。
可见于风瘾疹(急性荨麻疼〉之风寒外束、卫外不固证。
【里证】里证泛指病变部位在里,即脏腑、气血运化异常所表现的证候。
如溻皮疮(剥脱性皮炎)随病情发展出现皮肤暗红,或见疲斑,偶有青紫,大量糠秕状鳞屑,伴髙热,口干唇燥,甚则热陷心包,神昏谵语,舌红,少苔或无苔,脉细数。
(二)辨寒热证寒证与热证反映人体阴阳的偏盛与偏衰,阴盛或阳虚表现为寒证,阳盛或阴虚表现为热证。
【寒证】寒证指由阴盛或阳虚所导致的以寒冷为主的一类证候,临床表现为恶寒或畏寒喜暖,面色咣白,手足厥冷,口淡不欲饮,分泌物淸稀置多,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白质润,脉迟或紧。
在皮肤科疾患中可表现为皮损颜色暗淡,肤温偏低,或自觉疼痛得温则舒。
可见于冻疮,手足厥冷(肢端动脉痉挛症:!、皮痹(系统性硬皮病)等。
【热证】热证指由阳盛或阴虚所产生的以温热表现为主的一类证候,临床表现为发热恶寒,喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,心烦易怒,或见血液异常外渗,小便短赤,大便干结,舌红苔黄燥,脉滑数。
在皮肤疾病中皮损可表现为色泽鲜红、掀肿、灼热。
可见于蛇串疮〈带状疱疹蚁丹毒等。
(三〉辨虚实证虚实意在辨别邪正盛衰,主要反映疾病过程中人体正气与邪气的盛衰变化及力量对比。
人体正气包括气、血、精、津液等多个方面,故虚实也可表现为多种证候。
【虚证】虚证可表现为阳虚、阴虚、气虚、血虚等多种证候,临床可见精神萎靡,四.肢不温或五心烦热,骨蒸盗汗,心烦失眠或畏寒自汗,倦怠嗜卧或面色咣白、唇色淡白。
临床中可见于慢性迁延性疾病,如鬼脸疮(慢性盘状红斑狼疮八皮痹〔系统性硬皮病\【实证】实证可表现为气滞、血瘀、痰凝、虫积等多种证候,临床可见胀满、闷痛或疼痛拒按,唇色紫暗或痰核、瘿瘤等。
皮肤科中可见于紫瘢风(扁平苔藓〉、瓜藤缠(结节性红斑〉、白疙 (银屑病)等疾患。
(四)辨阴阳证阴阳辨证是辨证的总纲,可概括其他六纲。
其中表、热、实证属于阳证,里、虚、寒证属于阴证。
【阳证】临床中凡是明亮、兴奋、躁动之象均属阳证。
皮肤科疾患中可表现为发病急剧,病情进展迅速,皮肤颜色鲜艳明润,肤温偏髙,分泌物稠厚量多。
如中药毒(药物性皮炎八丹毒、溻皮疮(剥脱性皮炎【阴证】临床中凡是晦暗、沉静、抑郁之象均属明证。
皮肤科疾患中可表现为病情迁延不愈,皮肤颜色暗淡、肤温偏低,分泌物稀薄。
如皮痹〈硬皮病〉、黧黑斑〔黑变病〉、冷流肿〈成人硬肿病二、气血辨证中医讲的气血是指人体脏腑活动的功能和物质基础,气可以促进生长、温煦肌肤、抵御外邪、固摄血脉。
血可以内并五脏六腑,外达皮毛筋骨肉,对全身起着濡养滋润作用。
因而在临床上脏腑和皮毛筋骨肉发生病变,常可以影响到气血的变化。
而气血的病理变化,亦常影响到脏腑和皮毛筋骨肉。
若从皮肤病的发生和发展来追溯与气血的关系,不外乎分为气滞、气虚、血虚、血瘀、血燥、血热等几个方面。
1、气滞是指人体局部或某一经络脏腑的气机运行不畅、受到阻滞所表现的证候,“气行不畅”,“不通则痛”。
以局部或全身胀满、痞闷、胀痛为主症,且症状时发时止,时轻时重,可因情志不舒而诱发或加重。
气滞所致皮肤异常亦是以胀满不适等自觉症状为主要表现,如蛇串疮(带状疱疹、受累部位胀痛,时发时止,时轻时重。
2、气虚是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候。
常因久病、年老体弱、饮食失调,或由一些消耗性疾患引起。
临床可表现为气短,语声低微,自汗,疲倦乏力,饮食不振。
常见于慢性迁延性疾病。
皮肤科中气虚所致皮损多颜色浅淡,不突出于皮肤表面、甚或凹陷萎缩,分布稀疏。
如瘾疹(荨麻疹)之气虚证可见风团色淡红或与皮肤颜色相同,稍有瘙痒,甚或不痒,迁延数月或数年不愈,劳累后加重,常伴头晕,体倦乏力。
3、血虚是血液不足导致脏腑、组织、器官失去濡养所表现的证候。
可由于脾胃虚弱生化之源不足、心虚不能生血、失血或七情过度暗耗阴血所引起。
通常表现为面白无华,唇甲色淡,头晕眼花。
血虚腠理失去濡养表现在皮肤疾病可见皮痹(系统性硬皮病)皮肤色淡无华、干燥、毛发脱落、指甲变形、肢体麻木等。
4、血疲是脉管内血液运行迟滞,或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候。
由外邪阻滞血脉、气虚推动不利等诸多原因引起。
血瘀证多起病缓慢,病程较长。
在皮肤上可表现为暗红、紫红或紫黑的斑疹、斑块、溃疡、坏死、结节、皮下血肿,还可表现为色素减退或沉着。
皮疹多固定不移,病变顽固难以消退。
自觉痛有定处,为针刺样疼痛,痛而拒按。
如蛇串疮 (带状疱疹)后遗神经痛、瓜藤缠(结节性红斑〉、紫癜风(扁平苔藓)等均有证型归属此类。
5、血热是指热邪侵人血分,甚或迫血妄行所表现的证候,可由外感热邪或脏腑积热化火引起。
临床可表现为急性出血症,身热夜甚,心烦口渴,尿黄便结,舌质红绛,脉滑数或弦数。
在皮肤上可见疮疡红肿热痛或皮下出血。
血热致病范围广泛,病程多急,可见于中药毒(药疹〉、溻皮疮(剥脱性皮炎〉、猫眼疮(多形性红斑\年轻人血气方刚,心火亢盛,导致血热生风,风动叶落,头发成片脱落,发为油风(斑秃〉,血热伤营,导致少年白发。
6、血燥可由血虚化燥、久病或热性病耗伤阴血而成,或由脾胃虚弱、气血生化不良所致。
临床表现为口干唇裂、双目干涩。
表现在皮肤上则肌肤粗糙干燥、皲裂、脱屑、瘙痒,另外可见毛发枯槁。
可表现为白屑风(脂溢性皮炎\白疮〈银屑病血燥型\鱼鳞癣(鱼鳞病)等。
气血辨证在临床上不易单独分开,常合而为病,形成气滞血瘀、气虚血燥、气血两虚诸症,临证时应随证施治。
三、脏腑辨证(一)心与小肠心与小肠相表里,心主神志,为君主之官,神明之府,《黄帝内经》曰:“诸痛痒疮皆属于心。
”心主神志的生理功能正常则精神振作、神志清晰、思维敏捷,反应灵敏。
反之则会出现精神意识思维活动的异常。
若皮损伴有神经精神症状:失眠多梦、忧思恼怒、躁动狂乱,则可从心论治,结合周身症状辨为心火亢盛、心血亏虚、心阴耗伤等证。
心主血脉,即指心脏具有推动血液在经脉中运行的生理功能。
心脏能够正常搏动以推动血液的运行,依赖于心气的作用。
若心气不足则会导致血行障碍出现皮肤青紫、寒冷,如手足厥冷〔雷诺病〉、脱疽(血栓闭塞性脉管炎、另外《外科全生集》录有“痈疽二毒,由于心生,盖心主血而行气,气血凝而发毒”,“心火偏旺,热人血分则血热肉腐”,心火亢盛易转移人血,生成皮损红肿热痛甚或造成鲜红色出血斑、血疮等,可以清心凉血之法治之。
心在液为汗。
汗为津液所化生,血与津液同出一源,均为水谷精气所化生,因此有“血汗同源”之说,心主血,故有“汗为心液”的说法。
异常出汗常与“心”有关,可因心阳虚衰、心气不足所致。
临床上见到的多汗症,若同时伴有胸闷气短、神疲乏力、面色咣白等全身症状,可用补气养心敛汗的办法治疗。
心与小肠相表里,心火可下移小肠,引起小肠实热证:心烦失眠,口舌生疮,溃烂灼热,小便赤涩,尿道灼热甚或尿血,舌红苔黄,脉数,如单纯疱疹、生殖器疱疹等。
(二)肝与胆肝与胆相表里,肝主藏血,在体合筋,其华在爪。
主藏血是指肝具有贮藏血液、调节血量的生理功能。
各脏腑组织只有得到肝血的滋养才能维持其正常形态、功能。
肝血虚少,腠理失养可致皮肤色淡,干燥、脱屑;血虚生风,则可见周身瘙痒如风瘙痒(皮肤瘙痒症父肝血虚少,血不养筋,则可见肢体麻木,拘挛震颤;“爪为筋之余”,若肝之阴血不足,爪甲失养,则可表现为爪甲脆薄,颜色枯槁,甚至变形脆裂,如反甲、脆甲病之类。
肝主疏泄。
所谓肝主疏泄,泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能,对全身气血具有重要的调节作用。
肝主调畅气机,肝的疏泄功能正常,则人体气机调畅,异常则会出现气机的瘀滞不畅,引起情志的异常变化,表现为肝火炽盛证:急躁易怒,心烦不寐,耳鸣如蝉,口苦咽干,或肝郁气滞证:抑郁寡欢,多疑善虑、沉闷欲哭,胸胁胀满窜痛等病证。
异常的情绪变化,如暴怒、抑郁可造成皮肤的异常变化,如黄褐斑等,常常伴有上述症状,从肝论治,调畅气机,往往收到很好疗效。
肝主通利血、水:人体血液的运行、津液的输布代谢有赖于气的升降出人。
气行则血行,气滞则血瘀;气行则水行,气滞则水停。
若肝失疏泄,则导致血、水运行失常,形成血瘀、痰饮,在皮肤上可表现为滋水淋漓或肿块、瘰疬等。
湿邪久蕴即可生热,形成肝经湿热证:胁肋部胀满疼痛,可见红斑水疱,厌食腹胀,口苦恶心,或阴囊湿疹,睾丸胀痛,女子带下黄臭,外阴瘙痒,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
(三)脾与胃脾与胃相表里,脾主运化,胃主受纳、腐熟水谷。
脾胃具有消化吸收饮食物中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能。
运化功能包括运化水谷精微和运化水液两方面。
运化水谷精微。
水谷精微的正常转运全赖于脾气。
只有在脾气充足的情况下,水谷才能得到正常的消化吸收,为化生精、气、血、津液提供足够的养料,维持正常的生理功能。
若脾气虚损,气血生化不足,则可见纳差腹胀,日久皮毛筋肉失养则肌肉消瘦,皮肤菲薄,毛发萎黄不生,在皮肤病中可见四弯风(特应性皮炎〉、鱼鳞癣(鱼鳞病)等。
脾主湿,《黄帝内经》曰诸湿肿满,皆属于脾。
”脾运失常,运化水湿功能减退,则水液代谢障碍,产生痰饮、湿浊、水肿等病变可使皮肤糜烂,浸淫滋液;水液凝滞成痰,则可见斑块、结节、囊肿等皮肤损害,如湿疼、皮肤结核等。
脾主统血,指脾具有统摄血液在经脉中运行,防止血液溢出脉外的功能。
若脾虚失去统血之力,则可出现出血症状,其出血特点是:出血时间长,颜色淡,多发生于身体下部。
同时伴有疲乏、气短、面色无华等脾气亏虚的症状,如过敏性紫癜,色素性紫癱性皮病等。
(四)肺与大肠肺与大肠相表里,肺主气,主宣发和肃降,大肠主传导糟粕。
肺主持管理全身气之升降出人,调节腠理之开合、水谷精微之宣散。
肺主皮毛,有卫外固表作用。
肺气不足,导致风邪外袭,可见风团迭起,色淡瘙痒,时隐时现如荨麻疹。
肺阴不足则皮肤干燥粗糙,脱屑无汗,毛发枯槁,如毛囊角化症、毛发红糠疹等。