难治性青光眼睫状体冷冻术

难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径（2011年版）一、难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）或经其它抗青光眼治疗无效者。

行睫状体冷凝术（ICD-9-CM-3:12.72）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。

1.病史：有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼晚期或绝对期，经其它抗青光眼治疗无效者。

2.临床表现：长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。

3.辅助检查：B超等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版），符合以下条件者可选择行睫状体冷凝术。

1.各种类型的青光眼晚期或绝对期，伴有严重高眼压不适症状，视功能减退显著，药物控制不佳，有积极要求手术保留眼球的愿望。

2.多次滤过性抗青光眼手术后结膜广泛瘢痕，难以建立有效滤过通道者，或已历经睫状体光凝术、术后眼压再升者。

（四）标准住院日为3–5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H44.501青光眼绝对期疾病编码或经其它抗青光眼治疗无效者。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1天。

1.必需的检查项目：眼压、视功能、眼部超声（AB超）。

2.根据患者病情可选择的检查项目：视野、超声生物显微镜（UBM）、光学相干断层扫描（OCT)。

（七）选择用药。

术前用药：1.局部滴用抗青光眼液，必要时全身使用降眼压药。

2.术前使用抗生素眼液，酌情使用糖皮质激素类或非甾体类眼液。

（八）手术日为入院第2–3天。

1.麻醉方式：球后阻滞麻醉或静脉全麻。

2.手术方式：睫状体冷冻术。

3.手术内置物：无。

4.术中用药：无。

5.输血：无。

（九）术后住院恢复1–3天。

1.必需复查的检查项目：眼压、裂隙灯、视功能。

晚期青光眼行睫状体冷冻术后并发症的护理摘要】目的探讨晚期青光眼患者行睫状体冷冻术后并发症的护理干预措施。

方法对23例晚期青光眼行睫状体冷冻术的患者，针对其术后发生的疼痛、高眼压、眼内炎症反应、前房积血、持续低眼压及眼球萎缩等并发症，制订并实施系统的切实可行的护理干预措施。

结果术后并发症、术前顽固性高眼压得到有效控制，视力较术前无明显改善。

结论睫状体冷冻术后并发症多、反应重，采取积极有效地护理干预措施，有利于巩固治疗效果，减轻患者痛苦。

【关键词】晚期青光眼睫状体冷冻术并发症护理晚期青光眼常因眼压增高，引起顽固性眼痛、药物及常规滤过手术不能控制眼压。

睫状体冷冻术是治疗各型晚期青光眼的一种睫状体破坏性手术之一，通过冷冻的低温效果，间接破坏睫状体上皮细胞及其血管系统，减少房水生成，从而降低眼压，达到缓解疼痛、保留残存视力及眼球的目的［1］。

我院自2007年1月-2009年12月，采用睫状体冷冻术治疗各型晚期青光眼23例（24眼），经积极治疗和护理，术后并发症得到有效控制，取得满意效果。

1、临床资料1.1一般资料：本组患者23例（24眼），男14例，女9例。

年龄41-67岁，平均47.2岁。

新生血管性青光眼9眼，绝对期青光眼7眼，多次滤过手术失败的青光眼5眼，严重眼外伤继发青光眼2眼，视网膜玻璃体手术后继发青光眼1眼。

视力：无光感6例，光感9眼，眼前手动5眼，指数3眼，0.02 1眼。

眼压：41-87mmHg。

1.2治疗方法：应用国产DCS-Ⅱ型冷冻器，患者取仰卧位，表面麻醉加球后麻醉，用直径2.5mm冷冻头，于下方角膜缘后3mm处180°范围内冷凝6-8个点，冷凝时冷冻头紧压巩膜，温度为-60℃-80℃，每个点冷凝1分钟，术毕结膜囊内涂点必舒眼膏。

其中有2眼在术后3-5周行第二次冷冻手术，部位选在未冷凝过的象限，总的冷冻范围不超过300°，以防眼球萎缩。

术后常规口服醋甲唑胺25mg,每天2次；消炎痛25mg,每天3次；泼尼松片30-50mg，早晨顿服；术眼滴典必舒眼药水，其中5眼术后加用了噻吗心胺眼药水。

睫状体冷冻术后疼痛比较目的：探讨减轻新生血管性青光眼术后疼痛的方法。

方法：选取本院2008年1～12月32例糖尿病视网膜中央静脉阻塞造成的新生血管性青光眼患者随机分为观察组和对照组，观察组实施沿角膜缘切开结膜，3:00和9:00放射状切开暴露巩膜冷冻手术，对照组患者结膜不切开直接进行睫状体冷冻。

观察两组术后6、12、24、72 h，7 d患者疼痛情况，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组术后6、12、24 h患者疼痛减轻明显，球结膜水肿减轻明显，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

结论：睫状体冷冻手术是新生血管性青光眼手术的有效方法，能有效减轻患者术后疼痛，值得临床推广。

[Abstract] Objective: To explore better methods reducing neovascular glaucoma patients postoperative pain. Methods: Selected 32 diabetic central retinal vein occlusion patients from January 2008 to December 2008 in our hospital, randomly divided into control group and observation group, the observation group treated with slited cornea along the limbal, at 3:00 and 9:00 radial slited and exposed sclera cryosurgery cryosurgery. The control group treated with cryosurgery cryosurgery without slit cornea. Observed the two groups＇postoperative pain in 6, 12, 24, 72 h, 7 d. Results: The observation groups＇postoperative pain reduced obviously in 6, 12, 24, 72 h, conjunctival edema obviously reduced, there were significant difference between the two groups, P＜0.05. Conclusion: Cyclocryotherapy is a better method on curing neovascular glaucoma, it can obviously reduce postoperative pain, it is worthy of clinical application.[Key words] Ciliary body; Cryotherapy; Pain; Neovascular glaucoma睫状体冷冻手术作为新生血管性青光眼的有效治疗手段之一在临床工作中广泛应用。

睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效分析刘子瑞;王栋;王玉清【摘要】目的:分析应用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:对23例(23只眼)难治性青光眼患眼行二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗,对其治疗前及治疗后的眼压情况进行统计学分析.结果:所有患者术后(4～6周)平均眼压(20.37士3.02)mmHg,与治疗前眼压(58.46士8.21)mmHg相比,经统计学分析,有显著差异性(P＜0.01).结论:使用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼,能够显著地降低患者高眼压,减轻眼痛、头痛症状,且并发症较少、可以反复治疗,是治疗难治性青光眼的有效方法.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2014(037)003【总页数】2页(P17-18)【关键词】二极管激光;睫状体光凝术;难治性青光眼【作者】刘子瑞;王栋;王玉清【作者单位】佳木斯大学附属第一医院眼科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院眼科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院眼科,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R775.2青光眼的治疗一直是眼科界高度关注的问题，因青光眼导致的失明，目前在医学水平上是无法逆转和恢复的[1]。

因此对于难治性青光眼的治疗就更加重要。

难治性青光眼(refractory glaucoma)：通常是指那些做常规性的手术预后不好、应用降眼压药物又难以控制的青光眼，如青少年型青光眼、无晶状体性青光眼、既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、有较长时期用药史的青光眼以及某些继发性青光眼[2]。

难治性青光眼的常规手术方法为采用减少睫状突细胞的方法以达到降低眼压，比如经睫状体透热光凝术、冷冻术等方法。

但是近年来透巩膜睫状体光凝术有取代睫状体冷冻术的趋向，尤其是使用先进的眼内显微窥视系统，使眼内睫状突光凝更加准确和更加可控[3]。

最近因使用二极管激光透巩膜睫状体光凝术的操作简便、损伤轻、疗效好、可反复等优点而被逐步应用于治疗难治性青光眼，总结在本科室使用睫状体光凝术用于难治性青光眼的临床疗效分析如下。

经23G微创巩膜切口睫状体光凝术治疗难治性青光眼侯盼;邝国平【摘要】目的:观察经23G微创巩膜切口睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效及其安全性.方法:对23例23眼难治性青光眼患者采用经23G徼创巩膜切口睫状体光凝,观察术后眼压、最佳矫正视力、降眼压药物数量、并发症情况.结果:手术后眼压、最佳矫正视力及降眼压药物数量与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症少.结论:经23G微创巩膜切口睫状体光凝术是一种新型且安全有效的治疗难治性青光眼的手术方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】3页(P338-340)【关键词】23G;睫状体光凝;难治性青光眼【作者】侯盼;邝国平【作者单位】423000,中国湖南省郴州市,南华大学附属郴州市第一人民医院眼科;423000,中国湖南省郴州市,南华大学附属郴州市第一人民医院眼科【正文语种】中文引用：侯盼，邝国平.经23G微创巩膜切口睫状体光凝术治疗难治性青光眼.国际眼科杂志2017;17(2):338-340难治性青光眼是临床常见而又治疗棘手的疾病，原因较多，发病机制复杂，多次手术结膜容易瘢痕化[1]。

睫状体光凝术的产生对于治疗难治性青光眼有了突破性进展。

且随着微创玻璃体切除术后发展，23G巩膜切口具有术中无需缝合、愈合快、手术时间短等优点[2]。

我院采用学科交叉的技巧结合使用23G玻璃体手术系统和睫状体光凝术治疗自2014-11/2015-10收治的难治性青光眼患者23例23眼，取得良好疗效，现将结果报告如下。

1.1对象 2014-11/2015-10来就诊的23 例23眼难治性青光眼患者，且符合以下入选标准纳入研究。

入院标准：(1)确诊为难治性青光眼；(2)眼压大于21mmHg，药物难以控制；(3)新生性血管青光眼均玻璃体注射抗VEGF药后。

排除标准：(1)全身情况不能耐受手术者；(2)无法按时完成随访者；(3)术中或术后出现严重并发症者。

对新生血管性青光眼治疗的临床研究作者：张蕾来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】新生血管性青光眼（NVG）是一种难治的顽固性青光眼，在临床中随着基础病如：糖尿病、高血压等的增多而越来越多，早期诊断、采取有效的治疗措施是控制眼压和保留较好视力的关键。

因此，结合眼科新进展采用多种方法控制眼压，减轻患者痛苦，制订科学而合理的个体化治疗是治疗NVG必然趋势。

本文阐述了新生血管性青光眼的几种治疗法案，并对NVG治疗进行了展望。

【关键词】新生血管性青光眼；治疗；方案新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）为难治性青光眼，是一种破坏性强、失明率高的眼科疾患，常继发于多种眼部及全身血管性疾病或其他疾病，严重影响患者视功能。

它表现为：虹膜和房角新生血管（膜）、眼压升高、视力下降、甚至失明。

它是由全身疾病，如糖尿病、高血压、动脉样硬化等引起的颈内、外动脉、眼动脉等供血不足所导致的眼球组织缺血，由于组织缺血释放血管内皮细胞生长因子等而产生新生血管，当新生血管出现在虹膜根部堵塞房角引起眼压升高便形成青光眼。

1高眼压与眼缺血相互作用构成恶性循环早期治疗对预防NVC至关重要。

如果在早期治疗及时，一定程度上则会避免病情进一步发展，否则在高眼压、缺血、新生血管之间形成恶性循环，导致患者视功能丧失、眼压失控。

高眼压引起多种负面影响：首先高眼压可以造成视神经损害，影响视神经轴流导致视力进一步丧失；由于眼压增高一定程度阻止进入眼球内视网膜中央动脉，睫状后长动脉，睫状后短动脉流入眼球内的血流量，在一定程度上会加重眼内组织的缺血，组织缺血又进一步产生新生血管，可能引起NVC，导致进一步加剧眼压升高，形成恶性循环。

另外患者疼痛难忍，极大影响生活质量。

明确了NVC发病机制，治疗应该从根源上消除新生血管产生。

在全身方面治疗基础病，如降低血糖、控制血压、疏通颈内动脉闭塞或不全闭塞，采用疏通血管如：安装支架等全身治疗，以改善眼组织氧的供应量；在局部如视网膜中央动脉阻塞及静脉阻塞则采用疏通血管如：溶血栓、吸氧等治疗来改善视网膜组织血液供应，这样在一定程度上可以缓解组织缺氧，消除新生血管形成。

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难治性青光眼的治疗方法是什么啊
导语：青光眼给我们的生活带来了很大的危害，比如说轻症的会给眼睛的视力带来影响，严重的会造成我们整个眼睛的失明，所以对于青光眼的朋友们来说
青光眼给我们的生活带来了很大的危害，比如说轻症的会给眼睛的视力带来影响，严重的会造成我们整个眼睛的失明，所以对于青光眼的朋友们来说，首先要做的是及时的去医院检查，那么治疗青光眼的方法到底有哪些方法或者是有那些我们需要注意的一些事项，这些都是我们必须要了解要懂得的一些知识。

方法：1.疏径通络，调和气血，达到控制眼病的发生和发展的作用。

2.保持乐观情绪，避免情绪激动，防止手术眼复发或未做手术眼眼压升高.
3.饮食结构合理、宜荤素搭配，应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅.
4.按照医嘱按时用药，避免随意加减药量，从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作用。

温馨提示：1.部分病人手术后由于眼压控制不理想，需要手术后长期点眼药水配合手术治疗，防止视功能的进一步损害。

2.对于多次抗青光眼手术失败而视力有保存价值的难治性青光眼，如果联合药物无法控制理想眼压，可以采用青光眼阀门植入手术。

3.对于已采用小梁切除手术的病人如果眼压升高需要再次手术的话，可以再次采取小梁切除手术并在手术中联合使用丝裂霉素等防止复发的药物。

4.对于多次手术的病人，如果眼压升高需要再次手术，往往需要采取睫状体冷冻手术，睫状体激光光凝手术，或者采取玻璃体切除联合
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睫状体冷冻术临床治疗技术操作规范睫状体冷冻术（Cryotherapy of the Ciliary Body）是一种用于治疗眼部疾病的显微外科手术技术。

本文将为您介绍睫状体冷冻术的临床治疗技术操作规范，旨在保证手术的安全性和有效性。

一、术前准备1. 详尽的术前评估：对患者的病史进行全面了解，包括眼部疾病史、手术史、用药史等，以及患者的眼科检查结果。

2. 全身状况评估：对患者的全身健康状况进行评估，确保患者适合进行手术，并可以承受手术的风险。

3. 术前交流与咨询：与患者充分沟通，解释手术的治疗原理、操作步骤、术后护理等内容，回答患者的疑问和顾虑。

二、手术操作1. 麻醉：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法，如局部麻醉、全身麻醉等。

2. 术区准备：对患者的眼部进行消毒，使用无菌巾覆盖眼睛和周围区域，确保术区无菌环境。

3. 操作仪器准备：将所需的手术器械准备齐全，确保器械的清洁和无菌。

4. 操作步骤：（1）开眼球固定器：用开眼球固定器固定患者的眼球，保持稳定。

（2）角膜切口：在角膜边缘作切口，以便手术器械的进入。

（3）视野增强：使用显微镜等设备，增强手术视野，确保手术的准确性。

（4）位置标记：使用特殊标记物标记睫状体冷冻术治疗的位置，以便手术的定位和导航。

（5）冷冻治疗：将冷冻探头放置在睫状体部位，并进行冷冻治疗，冷冻时间和温度根据病情和医生的经验来确定。

（6）止血与缝合：在冷冻治疗完成后，确保术野的出血得到有效控制，必要时进行缝合。

三、术后护理1. 观察与检查：在手术结束后，密切观察患者的术后状况，包括眼压、视力、眼部不适等。

遇到异常情况及时处理。

2. 抗感染治疗：为了预防感染，术后患者需按医生或护士的指导进行相应抗感染治疗，包括使用防菌眼药水、抗生素等。

3. 术后复查与随访：安排患者进行术后复查，随访患者的术后恢复情况，观察疗效和并发症的发生。

四、注意事项与风险1. 术前评估的重要性：术前的全面评估是确保手术顺利进行和患者安全的关键环节。

眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制,保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》,特制定我院单病种质量控制标准。

一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一)适用对象。

第一诊断为老年性白内障(ICD—10:H259）。

行白内障囊外(ICD—9：13.59）联合人工晶体植入手术(ICD—9：13。

71)。

（二）诊断依据。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。

1.症状：无痛性、渐进性视力下降.2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下，眼前节检查基本正常。

3.眼底超声检查无明显异常。

（三）治疗方案的选择。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要,而行白内障手术能提高视力。

（2)眼压及眼前节检查正常。

（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。

（4）眼底B超检查无明显异常。

（5）晶体核较硬(四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件，或无超声乳化仪设备的基层医院.（四）标准住院日为5–7天。

(五）进入路径标准.1。

第一诊断必须符合ICD-10：H25。

9老年性白内障疾病编码。

2。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六）术前准备1–2天。

1。

必需的检查项目:(1)手术前全身常规查体;(2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道;裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底;角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。

2。

根据患者病情可选择：角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。

（七)治疗方案与药物选择。

术眼滴抗生素眼液,酌情治疗原发病(高血压、糖尿病、冠心病）。

青光眼的冷冻治疗方法
如今生活中会出现各种各样的疾病的，有些人则是眼部出现了一定的问题的，也就是大家常说的青光眼也是眼部常常会遇到的问题之一的，很多的人们是十分担心这个问题的，对于治疗青光眼的方法也是多种多样的，在生活中很多的人们会听说过青光眼冷冻治疗，这是怎么样的一项技术呢?是需要大家及时搞清楚的，下面还是看看相关人士针对这个问题的介绍吧。

睫状体冷冻治疗才得到较广泛的应用。

睫状体冷冻治疗有许多优点:操作简单、易掌握,可以重复,不需要在结膜、角膜和巩膜上作任何切口。

与其它手术比较,并发症较少,是一种治疗青光眼的有效方法。

由于睫状体解剖的个体差异,不同青光眼病人房水引流机制和睫状功能变异,眼组织对低温易感性及操作者手法的差异,故眼压控制的比例有很大出入。

如在新生血管性青光眼病人,睫状体冷冻治疗后,眼压控制的比例为80%、30%及0。

因此,对睫状体冷冻治疗结果作出正确的估价,需要考虑多方面的因素。

如今生活水平好了，但是在生活中出现的疾病却是越来越多
了，很多的人们在生活中出现了一些眼部疾病，当让常见的就是我们说的青光眼，会严重影响到我们正常生活的，那么青光眼治疗的一项技术就是冷冻治疗，相信很多人们可以通过上述的介绍进行详细了解的，也能帮助到治疗青光眼。