糖尿病患运动时注意事项

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糖尿病患者手术麻醉时注意事项

作者：胡鑫森

来源：《学习与科普》2019年第10期

近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，主要是因为遗传因素以及随着生活社会的进步，人们生活水平逐渐提高，饮食多样化的同时运动却越来越少，人们体质的改变使疾病有机可乘，导致糖尿病发病率逐年升高。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖。是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损，亦或是两者合并而引起。糖尿病的患者日常主要表现为多饮、多食、多尿和体重减轻。受长期糖尿病的影响，会随着病情的发展逐渐累及到患者的肾脏、视网膜、皮肤、关节等部位，除了对身体的慢性损害，糖尿病给患者的生活也带来了诸多影响。

如今糖尿病人作为一个庞大的群体，往往合并其他疾病，因此外科手术病人中也不乏他们的身影，但由于糖尿病人的特殊性，在为其手术麻醉时，应与普通病人做一些区分。

对于糖尿病的患者来说，选择适合的麻醉药物至关重要，糖尿病患者血糖高，而常用麻醉药吗啡和氯胺酮有升高血糖的作用，因此不适宜将吗啡和氯胺酮作为糖尿病人的麻醉药物；对糖尿病人进行全麻时，首选静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚；阿曲库铵或维库嗅铵作为肌松剂；选用毒性比较低的碳酸利多卡因、氯普鲁卡因和罗派卡因作为硬膜外麻醉药；在为糖尿病人使用麻醉药时，不能将患者的血压降得太低，因此在实行对血压影响较大的腰硬联合麻醉时，麻醉的平面不宜过高，血压降幅应控制在一定范围内。

糖尿病人的麻醉方式在依据手术需要的同时，应考虑如下几点：

对血糖的影响程度，全麻、硬膜外麻醉和局麻几种麻醉方式相比，局部麻醉对血糖的影响最小甚至影响可忽略不计，影膜外麻醉有一定的影响但不大，全身麻醉尤其是吸入式麻醉对患者血糖影响最大。对于糖尿病人，腰硬联合麻醉、局部麻醉或者神经阻滞麻醉可使人体的应激反应减小，从而可使患者在术中各项指标较为平稳，保证麻醉质量。

糖尿病肾病血液透析时注意事项

自贡市第四人民医院 吴金玉

在现代临床上，糖尿病是一种较为常见病、多发病，经过临床研究发现：该病是由多种病因引起的主要以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，是临床上最为常见的内分泌疾病之一，糖尿病通常会引起人体多个系统同时损害，尤其是眼、肾、血管及心脏等组织或器官功能出现缺陷及衰竭，其中糖尿病慢性并发症是威胁糖尿病病人身体健康和生命安全的主要因素。糖尿病肾病为其较为严重的并发症之一，随着疾病逐渐的加重，最终可能会进入透析阶段，可能会发展成为终末肾衰竭，在临床上，出现终末肾衰竭的患者死亡率极高。

临床研究显示，在透析病人中糖尿病作为其主要的原发病之一。同时在糖尿病肾病病人在血液透析过程中非常容易并发心血管方面的疾病，其中心血管并发症是导致糖尿病肾病透析患者死亡的主要因素之一。除此之外，糖尿病肾病透析的病人在进行透析的过程中所表现出来的低血压、低血糖、高血钾等现象相对来说较为明显。这些症状不仅仅对患者的血液透析后治疗效果造成很大的影响，同时也会导致患者生活质量水平降低，还会给患者的家庭社会带来相对较重的的经济负担以及很大的心理压力。在临床上该怎样做才能有效降低糖尿病透析患者心血管并发症的发病率是相对重要的课题。在医疗机构中，最为常见的治疗方法便是对患者进行糖尿病肾病血液透析治疗，然而低血糖是终末期糖尿病肾病病人在进行血液透析过程中由于各方面因素造成的并发症之一，这些并发症的出现会造成严重的不良预后。那么在进行糖尿病肾病血液透析的过程中，患者以及医疗人员都应该注意哪些事项呢？下面让我们来就这一问题做出简单的总结。

1. 医疗人员方面。

医疗人员在糖尿病肾病患者的治疗过程当中扮演着最为重要的角色，所以在为患者进行糖尿病肾病血液透析时，治疗所需的每一步都要格外认真。糖尿病患者在进行血透的过程中，需要对水、钾以及钠含量进行严格掌控。这便要求医疗人员对患者摄入钾、饮用水的量进行一定的控制。血透之前要对患者进行心理上的安抚，尽最大的可能避免造成患者出现心理紧张的情况。于此同时，还应当对病人进行低钠透析，这可进一步增加血透的医疗效果。 对糖尿病患者的病情进行充分的分析，并且尽快对患者的干体质量进行调整。在透析过程中，还需要对病人进行不断的血压测量，及时充分的掌握病人的血压是否发生变化。在透析周期过程中，糖尿病病人还有可能会出现体内部分糖丢失的情况，也可能接收无糖透析。所以，病人通常会出现低血糖的症状。在病人出现低血糖的时候，医疗人员应当及时让病人进食糖果或者是食用一些糖分含量相对较高的食物。 护理人员应当对病人进行药物使用方法以及食物服用的指导，并需要在一定时间内对病人进行血糖监测。 同时，病人在接受血液透析治疗过程中，如果出现低血糖症状，医疗人员可以通过静脉滴注的方式让患者适当摄入四十毫升到八十毫升的浓度为百分之五十的葡萄糖。医护人员还应当主动地向患者介绍血液透析的科学道理和一些基本知识，耐心的做好病人思想工作。

糖尿病患者运动治疗的注意事项

鼓励患者迈开自己的腿，坚持饭后散步，养成运动的习惯，克服懒惰的心理。 在现代医学糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。而运动之所以有益于健康，是因为运动可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力，这样就会降低血糖和减少尿糖，并降低（降低了由于肝瘀血引起的糖原储量减少，进而肝糖原被脂肪代替形成）脂肪肝的危险性。此外，运动可以使葡萄糖在组织中（尤其是肌肉组织）得到充分的吸收和利用。另外运动可增强体质，预防糖尿病引起的合并症。选择运动方式必须考虑到病人的个体情况：如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病病人的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是一类很适合于糖尿病病人的运动方式。

篮球运动时注意事项

篮球运动前：

1.充分热身。

根据小编的经验，由于打篮球比较激烈，在打球前要充分的热热身，比如压压腿、转转身体等等。充分的热身能有效的防止腿脚抽筋，这一点是很重要的。

2.准备好换的衣服。

由于篮球是激烈运动，特别是在夏天，一场比赛下来，全身都湿透了，所以应该提前准备要换的衣服，以免身上潮湿难受，天冷时还能预防感冒。

3.淡盐水。

由于打球会释放大量的汗液，导致人体缺乏电解质，普通的水满足不了人体的需求，淡盐水是最好的，既能解渴，又能保证人体的电解质补充。

4.眼镜盒。

现在很多人都戴上了眼镜，打篮球时也不想摘下。这样非常危险，小编打篮球时就碰到过很多戴眼镜打球受伤的，一旦眼镜片碎裂，后果不堪设想。其实近视不戴眼镜，也能看见篮筐的。

5.天气情况。

打球前要看好天气，阴云密布就不要再室外打球了，被急雨淋一身是很难受的。提前看看天气预报也可以，但是不要过度相信了。

6.背包。

打球时最好准备个小包，来放置自己的手机、钱包等等，不要随便的把贵重物品放在一边，容易导致丢失。很多人会顺手牵羊的，这一点要注意，因为一旦打球篮球，你很可能会忽视自己的物品的。

篮球运动中：

1.在打篮球之前进行充分的伸展运动，以全身及关节感觉发热为标准，即可有效的避免出现拉伤、扭伤。

2.如果不幸摔倒，在落地时一定要避免用关节直接着地，因为关节部分通常没有肌肉层的保护，极易受伤。

3.尽量避免和小动作阴毒的人在一起打球，有时候他们可能并不是故意的，但习惯使其下意识的对你做出一些很可能导致危险的动作（如果是比赛可以提醒裁判注意以获得帮助）。

4.锻炼身体的协调能力（有专门的体操可以用来锻炼），有助于在千变万化的球场上保护自己使自己免于受到不必要的损伤。

5.保持良好的运动习惯，经常运动的人不容易受伤，这和小脑的反应速度是密切相关的，即使不小心受伤其恢复速度也比不常运动的人要快很多。

6.避免出现运动疲劳，运动量要合适，如果感觉有不适的情况则停止运动，很多韧带撕裂等伤病都是因为运动量已经超过身体的负荷所造成的。