【摘要】 目的：探讨推拿结合 现代 康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能和adl的 影响 。
方法 ：按统一标准入选的49例偏瘫患者随机分为观察组24例，对照组25例，两组患者均接受常规的临床 治疗 和护理，观察组进行推拿配合康复训练，对照组只做推拿，疗程达到3个月时比较两组患者肢体功能和adl的恢复情况。结果：两组患者在入组时，上肢、手、下肢的运动功能及adl差异无显著性意义（p&0.05）；治疗3个月时，两组治疗前、后均有显著性意义，观察组p<0.01，对照组p<0.05；观察组与对照组有特别显著的意义（p<0.01）。结论：推拿配合现代康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能和adl的影响明显高于单纯的推拿治疗。
【关键词】 偏瘫；康复训练；推拿
脑卒中是中老年人的常见病、多发病，也是常见威胁生命的疾病之一，随着临床对脑卒中诊断及抢救水平的不断提高，其病死率已大幅度下降，但致残率却明显升高，严重影响了患者的生存质量，给家庭 社会 带来了沉重的负担。我科运用推拿配合现代康复训练在脑卒中患者早期功能恢复中取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择标准 符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准［1］，经颅脑ct或mri确诊的初次发病者；均伴有一侧肢体运动功能障碍；无昏迷、失语、明显智能障碍者；不合并有影响功能恢复的神经或骨骼肌疾病；无心、肝、肾功能障碍及血液病、精神障碍个人史患者。
1.2 一般资料 选择2006年4月至2007年2月间发病的急性脑卒中患者49例，均符合上述病例选择标准，随机分成两组，观察组给予推拿及康复训练治疗，患者共24例，男13例，女11例；年龄40岁～78岁，平均年龄（61.65±7.27）岁；脑梗死14例，脑出血10例；左侧瘫痪16例，右侧瘫痪8例。对照组则给予单纯的推拿治疗，患者25例，男16例，女9例；年龄42岁～76岁，平均年龄（62.12±7.35）岁，脑梗死15例，脑出血10例；左侧瘫痪11例，右侧瘫痪14例。两组资料显示差异无显著性（p&0.05）。
护理经验
1资料
1.1临床资料
收集2013年1月-2014年6月收治我院
VIP病区的54名脑卒中患者。均经MRI或
CT检查并结合临床症状确诊，均有肢体不同
程度的功能障碍。其中男性36名，女性18名，
年龄43-81岁，平均年龄63．5岁，平均住
院日12天，54名患者经过规范、系统、个体
化的训练，未出现患肢挛缩、僵硬的现象，
肌力均有不同程度的提高。
1.2方法
54名患者均为普通病房患者，患者入院
后，根据每位患者病情，由主管医生、主管
护士、康复治疗师共同制定肢体功能康复计
划，主管护士协助康复治疗师对及患者进行
肢体功能康复训练，同时向家属示范并指导。
2护理干预
2.1早期康复护理
康复护理应早期进行，只要生命体征平
稳，神经系统症状48h后不再恶化，即可进
行康复。脑卒中的早期康复中最为重要的部
分是早期活动，主要包括下床、坐下、站立
和行走。
（1）保持良好的体位使肢体处于功能位。
进行康复体位摆放和适量的关节运动，良肢
位的摆放贯穿在脑卒中早期肢体康复的全过
程。对今后的肢体康复，预防并发症、降低
致残率起着至关重要的作用。
（2）进行肢体活动。脑卒中患者在病情
稳定后，神经系统症状和体征48小时内无加
重时，可开始肢体按摩和被动运动，以防止
上下肢关节挛缩、肌肉萎缩。96小时-124小
时后，如果生命体征平稳，神经系统症状无
加重时，应鼓励病人做各种主动运动，以主
动活动为主，同时结合被动活动和被动按摩。
包括肩、肘、指、髋、膝等关节的屈曲伸展活动。脑卒中偏瘫患者肢体功能的康复护理
王 娟1 张 欣1 季惠兰2 马风珍2
1银川市第一人民医院 宁夏回族自治区银川市 750001 2宁夏人民医院 宁夏回族自治区银川市 750021
【摘 要】目的：脑卒中又称脑血管意外，主要包括脑出血和脑梗死，是一种高发病率、高致残率、高死亡率的临床综合征。脑卒中可导致偏瘫，不但影响患者的身心健康，还给家庭和社会带来了沉重的负担。脑卒中的致残率为86.5%[1]，生活不能自理的比例达到了43.2%，严重影响了患者的生活质量。近年来，随着康复学科的发展，尤其是早期康复训练的介入大大改善了这种状况，显著降低了致残率。因此，对脑卒中偏瘫患者进行系统、规范及个体化的康复训练，可降低致残率，从而提高患者的生活质量。【关键词】脑卒中；肢体功能；康复；护理
偏瘫患者肢体康复方法
相信大多人都是知道，偏瘫患者肢体运动不便，生活不能自理，那么偏瘫患者如何做康复训练有助改善肢体运动呢？由于医疗科技的发达，现在做康复训练分为两种，第一种是借助家具做主动训练，第二种是借助智能康复机做主被动康复训练，下面小编就给大家介绍康复训练的方法。
在偏瘫早期极轻微的情况下，或一次性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，听取医生建议，在药物的配合下要早点做康复训练来恢复肢体健康，避免错失最佳治疗时机。
被动运动疗法
运动治疗是治疗偏瘫有效的方法之一，其主要是依靠自身微薄之力做运动可以有效促进患者的感觉、刺激筋脉有助肢体功能的恢复。
主要是开展有关节活动度训练、肌力训练、关节松动训练、平衡和协调训练、移行训练、有氧训练、各种神经肌肉促进技术，以及减重支持行走训练、运动想象疗法、运动再学习训练、强制性训练等运动治疗技术，针对脑出血、脑外伤、脊髓损伤、脑梗塞、骨关节术后等伤病伴有运动功能障碍进行系统评估和针对性治疗，促进运动功能有效恢复。
1.坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。这是半身不遂功能锻炼方法之一。 2.上肢锻炼：护理人员（或家属）站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。这也是半身不遂功能锻炼方法。 3.下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。 4.日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
主被动康复训练
所谓被动做运动，就是借助智能康复训练机，按照康复机的指示，调整为适合自己的运动方位机频率让其带动自身运动，好处就是方便，对肢体做康复训练更加的轻松，由于不是主动发力很好保护到经脉。其次也是可以做主动训练运动。 目前在广东市面上比较常见的康复训练机，就是康伊家，下面我们以康伊家为案例，智能康复机有正反转，让患者有更多的选择训练方式，不至于因为训练单一而乏味。瘫痪者有一定程度的行动能力，康复训练机可调节符合自己训练速度，康复机有超大显示屏，有近视、也能看清晰。
康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
【摘要】综合运用康复治疗技术，根据患者的功能障碍具体情况制定适合其的康复计划，提高其生活质量。本文主要探讨康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和ADL能力改善的影响。
【关键词】康复治疗；脑卒中；偏瘫
脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍[1]。严重威胁人类健康，死亡率高，致残率高。大约75%患者遗留不同程度的残疾，主要以运动功能障碍为主，严重影响了患者的日常生活能力，增加了患者的家庭和社会负担。根据WHO建议，早期进行系统、规范及个体化的康复治疗可降低致残率，提高患者的生活质量[2]。
1康复训练方法主要有心理干预和物理治疗。
1.1心理干预及时有效的心理治疗和康复训练能促进运动功能的恢复，改善生活质量，提高社会适应能力。鼓励患者参加力所能及的个人生活及家庭和社会活动，提高其生活的乐趣，分散不良情绪和注意力，消除影响疾病恢复的不良心理状态，对恐惧焦虑的患者多给予劝导安慰，对抑郁、依赖的患者多鼓励，对孤独、丧失信心的患者多帮助，增强患者战胜疾病的信心。详细介绍脑卒中后病情的演变过程，使患者认识到好转由快到慢是客观规律，悲观失望，懒于训练对恢复不利，且影响血压，如果血压不稳，病情复发，将导致严重的后果，鼓励患者不要悲观，树立战胜疾病的信心，坚持治疗和康复训练，争取早日康复。
1.2 物理治疗
1.2.1早期良肢位摆放及体位变换训练研究表明，对早期患者进行静态、被动的体位治疗，无论是对出血型还是缺血型脑卒中患者均是安全的[3,4]。良肢位摆放是患者提高日常生活能力和康复的基础。无论是仰卧位， 患侧在上方、 患侧在下方的侧卧位姿势都对抑制痉挛模式， 预防肩关节半脱位、肩疼痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征等，防止或对抗痉挛，保护肩关节及诱发早期分离运动的出现均起到良好的作用[5]。刘肇清[6]等在康复护理中特别注意良肢位的摆放，对早期诱发分离运动起到良好的作用。
