陈**
患者神清，交流尚可，反应稍缓慢，坐轮椅由家人推入，躯干向右侧倾斜，骨盆后倾程弓背坐。
身体形态：坐位骨盆后倾、躯干向右侧弯斜。
上肢运动功能：右：主动肩前屈：60度。
肩外展：50度伴肩胛骨上抬。
肘伸展：能部分完成，伴速度不均匀。
前臂旋前旋后：能部分完成，伴速度不均匀。
腕背伸：能部分完成，伴速度不均匀。
手指伸展：能部分完成，伴速度不均匀。
上肢肌肉情况：屈肘肌群：有缩短，但能牵伸到正常位置。
伸肘肌群：有缩短，被动屈肘至90度可感到伸肘肌群阻力大，引起疼痛。
前臂旋前肌群：有缩短，但可牵伸到正常位置。
前臂旋后肌群：无缩短。
上肢肌张力：屈肘肌群：3级 伸肘肌群：3级 前臂旋前肌群：2级 前臂旋后肌群：1+级
上肢肌力：因受肌张力影响，随意运动不充分，故无法评估。
下肢运动功能：下肢无主动运动，但髋内旋肌群，外旋肌群，伸髋肌群有肌肉收缩。
下肢联合反应：髋内旋、外旋均可引出联合反应。
下肢肌肉情况：髋外旋肌群：有缩短 小腿三头肌：有缩短，但可牵伸至正常位置。
下肢肌张力：屈髋肌群：1级 伸髋肌群：1级 屈膝肌群：0级 伸膝肌群：0肌
下肢肌力：不建议评定，但可作为参考。
坐位平衡：静态能维持，躯干偏向右侧。向前后左右可引出平衡反映，但自己不能返回中线。
躯干柔韧性：双侧屈曲、伸展、侧屈、旋转均受限，以伸展、旋转受限为重。
功能性活动：桥式：在辅助下能部分完成，重心偏向左侧。
向左侧翻身：在辅助下（被动屈膝屈髋）能完成，速度缓慢，不均匀，肩胛骨过中线能力不佳。
向右侧翻身：能完成，速度缓慢，不均匀，不协调。
偏瘫康复
一．基础知识
（一）偏瘫的定义
由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的
以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征
（二）偏瘫发生的原因
脑内病变：脑血管病变 ①出血性； ②缺血性
脑外伤
偏瘫的康复
1.基本概念
康复评定是对患者功能状况和潜在能力的判断也是对患者各方面情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。
2.评定方法
交谈、观察、检测、填表
感觉的评定
感觉分类
1．浅感觉：包括痛、温、触压觉，是皮肤粘膜的感觉。
2．深感觉：包括关节觉、震动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。
3．复合觉：包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。它是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。
检查方法
浅感觉
1)轻度触觉：闭眼→棉花轻刷皮肤。顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
2)痛觉：对痛觉减退的病人，从障碍部位→正常部位检查；对痛觉过敏的病人，则从正常→障碍部位检查，便于确定病变范围。
3)温度觉：闭眼→两支试管（冷5-10℃，热40-45℃）交替随意地刺激皮肤，指出“冷”“热”，接触时间2-3s。
深感觉（本体感觉）
1)位臵觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位
臵，请病人说出这个位臵或用另一部位模仿。
2)运动觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位
臵，请病人说出肢体运动方向。
3)震动觉：闭眼→将震动音叉放臵病人身体骨骼
突出部位。
复合觉
1）实体觉
2）两点分辨觉：人体不同部位有不同的分辨力，
舌部1mm，指端部位2-3 mm，在手掌1.5-3
mm，在背中心部位6-7 mm。
3）其他：大脑皮质感觉（如：重量、识别、皮肤书写觉、及对某些质地的感觉
偏瘫的康复总结报告范文
一、前言
偏瘫是一种常见的运动障碍疾病，患者会出现肢体肌肉无力、活动困难等问题，严重影响了生活质量和工作能力。为了帮助患者康复，我们对偏瘫的康复进行了全面而系统的总结与研究，本报告旨在分享我们的研究成果，为有需要的患者提供科学、合理的康复方案。
二、康复原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和康复需求，制定个性化的康复计划，使其更加有效地恢复运动功能。
2. 综合治疗：康复过程中应综合运用物理治疗、理疗、中医推拿等手段，提高治疗效果。
3. 连续性：康复治疗应持续进行，不断调整康复计划，以达到最佳的治疗效果。
4. 嗜好性：患者在康复治疗中应体验到乐趣，提高治疗的执行度，增强康复效果。
三、康复措施
1. 物理治疗：包括热敷、电疗、按摩等，以促进血液循环和肌肉松弛，增强肌肉力量和活动能力。
2. 功能性训练：通过各种运动，如床上起坐、平衡训练等，来恢复患者的肌肉控制能力和运动协调性。
3. 中医中药物疗法：采用中医理论，结合脉诊判断出适合的中药治疗方案，通过疏通经络、生津通络，以及活血化瘀等方法实现康复目标。
4. 心理疏导：通过心理咨询和情绪管理等方式，缓解患者的精神状态，提高康复治疗的效果。
四、康复效果评估
我们对30例偏瘫患者进行了康复治疗，并经过一定时间的跟踪观察和评估。结果显示，在康复治疗后，患者的肢体肌肉力量明显增强，肢体活动能力得到有效改善，生活自理能力显著提升，康复效果得到了良好的评价。
五、结语
偏瘫的康复是一个复杂而长期的过程，需要患者和家属的耐心和努力。通过本研究的总结和报告，我们希望能够给偏瘫患者及其家属提供更好的康复方案和建议，帮助他们早日恢复健康，重拾生活的信心与勇气。我们也呼吁各级医疗机构加大对偏瘫康复的关注和支持，为患者提供更多更好的康复资源和服务，为社会的健康事业做出更多的贡献
综上所述，康复措施对偏瘫患者的康复效果非常重要。物理治疗、功能性训练、中医中药物疗法和心理疏导等综合手段可以有效促进患者的肌肉力量、活动能力和生活自理能力的恢复。通过对30例患者的康复治疗观察和评估，我们发现康复治疗后患者的康复效果得到了良好评价。然而，康复是一个复杂而长期的过程，需要患者和家属的耐心和努力。因此，我们希望能为偏瘫患者及其家属提供更好的康复方案和建议，同时呼吁各级医疗机构加大对偏瘫康复的关注和支持，为患者提供更多更好的康复资源和服务
偏瘫康复训练习题
姓名： 分数：
一、单选题。
1. 患者男性，56岁，2天前因脑卒中导致一侧上下肢不能活动，并伴有肢体疼痛、麻木，现在的主要卧位是（ ）
A. 患侧卧位为主 B. 健侧卧位为主 C. 平卧位为主 D. 中凹卧位为主
2. 偏瘫早期康复是指患者在患病后，只要生命体征平稳，神志清楚，神经系统不再恶化（ ），即可进行康复。
A. 12小时后 B. 24小时后 C. 48小时后 D. 72小时后
3. 偏瘫肢体功能康复的最佳时间是？（ ）
A. 发病后一周 B. 发病后一周至6个月 C. 发病后6个月至一年 D. 发病后一年以上
4. 实习护士小刘为一昏迷患者行肢体被动功能训练，请指出她错误的是（ ）
A. 动作轻柔缓慢 B. 每个关节活动4遍 C. 由远端关节至近端关节 D. 不忽视小关节
5. 为偏瘫病人穿脱衣服应（ ）
A. 先穿健侧，后脱患侧 B. 先穿健侧，后脱健侧
C. 先穿患侧，后脱健侧 D. 先穿患侧，后脱患侧
6. 为加强对偏瘫患者患侧的刺激，护士在护理工作中错误的是（ ）
A .在患侧洗漱 B. 在患侧进食 C. 在患肢静脉输液 D. 在患侧测量血压、脉搏
7. 偏瘫病人上下楼梯应（ ）
A. 上楼先迈健侧，下楼后迈患侧 B. 上楼先迈健侧，下楼后迈健侧
C. 上楼先迈患侧，下楼后迈患侧 D. 上楼先迈患侧，下楼后迈健侧
二、多选题。
1. 偏瘫常见障碍包括哪些？（ ）
A. 运动功能障碍 B. 言语障碍 C. 情绪障碍 D. 认知障碍 E. 精神障碍
2. 偏瘫早期康复的目的有哪些？（ ）.
