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常见自身免疫性疾病及其诊断标准类风湿性关节炎类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。
本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。
病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。
此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。
血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。
本病以女性多发。
男女患病比例约1：3。
RA可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。
我国大陆地区的RA患病率约为0.2％～0.4％。
RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。
受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。
中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。
除关节症状外，还可出现皮下结节，称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。
我国2012年E-RA分类标准：（1）晨僵大于等于30分钟；（2）多关节炎：14个关节区至少3个以上部位的关节炎；（3）手关节炎：腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀；（4）类风湿因子阳性；（5）抗CCP抗体阳性，大于等于3条可诊断RA，其中14个关节区包括双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节，ERA标准加其它标志物可提高敏感性和特异性。
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
SLE好发于生育年龄女性，多见于15～45岁年龄段，女：男为7～9：1。
在美国多地区的流行病学调查报告，SLE的患病率为14.6～122/10万人；我国大样本的一次性调查(>3万人)显示SLE的患病率为70/10万人，妇女中则高达113/10万人。
临床常⽤15种⾃⾝抗体⼤解读1、U1-nRNP抗体（U1-nRNP）为夏普综合征的特征性的标志。
夏普综合征为多症状多表型的混合结缔组织病合并有类风湿性关节炎、SLE、系统性硬化症及多肌炎的临床特征。
抗U1-nRNP抗体也可见于SLE，系统性硬化症和多肌炎。
2、抗SM抗体（SM）抗SM抗体对SLE⾼度特异超过90%，同抗dsDNA抗体⼀起，都被认为是参与疾病的致病过程。
3、抗SS-A抗体（SS-A）抗SS-A抗体与各种⾃⾝免疫疾病相关。
最常见于⼲燥综合征，但也可见于SLE及原发性胆汁硬化症，偶见于⾃⾝免疫性肝炎及病毒性肝炎。
SS-A特别见于新⽣⼉红斑狼疮100%。
SS-A与Ro-52的相互鉴别在诊断上⼗分关键。
4、抗Ro-52抗体（Ro-52）抗Ro52抗体不具有疾病特异性，可在肌炎、系统性硬化症、其他胶原病、新⽣⼉红斑狼疮、原发性胆汁性肝硬化、⾃⾝免疫性肝炎及病毒性肝炎中检出该抗体。
5、抗SS-B抗体（SS-B）SS-B常见于⼲燥综合征、系统性红斑狼疮及新⽣⼉红斑狼疮。
6、抗Scl-70抗体（Scl-70）Scl-70可见于25%-75%的硬化症患者，约40%-65%为弥散型⽪损，5%-15%为局限型⽪损。
7、抗PM-Scl抗体（PM-Scl）PM-Scl可见于多发性肌炎与系统性硬化症重叠征，PM-Scl通常识别两种主要抗原PM-Scl75和PM-Scl100。
如果是进⾏性系统性硬化症，抗PM-Scl75阳性率为10%，抗PM-Scl100阳性率为7%。
8、抗Jo-1抗体（Jo-1）Jo-1见于多发性肌炎和⽪肌炎，阳性率25%-35%，常常与肺间质纤维化或纤维素性肺泡炎相伴发。
9、抗着丝点抗体（CENP B）CENP B与局限型系统性硬化症相关，偶见于系统性硬化症弥散型，亦可见于原发性胆汁性肝硬化。
10、抗PCNA抗体（PCNA）PCNA常见于系统性红斑狼疮患者。
PCNA的特异性⾼达99%，但其敏感性只有3%。
第七十五章免疫系统疾病简介一、免疫系统疾病分类简介1．免疫缺陷病由于机体免疫系统的器官、组织、细胞及分子存在先天性缺陷，或后天继发于感染、癌、代谢病、营养不良或物理及化学等因素，所引起的免疫功能不全综合征。
包括原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。
2．超敏反应性疾病已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原，产生的异常免疫反应所导致的疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、过敏性休克、血清病等。
3．自身免疫性疾病由于自身组织成分引起的免疫应答所造成的组织器官免疫性损伤和功能障碍的疾病。
有器官特异性，如桥本甲状腺炎；非器官特异性，如系统性红斑狼疮两大类疾病。
4．同种免疫病系由同种异体抗原引起的超敏反应性疾病。
如血型不合引起的输血反应、移植物排斥反应、移植物抗宿主病等。
5．淋巴增殖病由于淋巴细胞在其分化成熟的不同阶段发生转化形成的克隆性疾病。
有淋巴细胞白血病、淋巴瘤(如霍奇金淋巴瘤等)及浆细胞病(如多发性骨髓瘤、重链病等)。
二、免疫系统疾病的治疗简介1．免疫抑制疗法采用肾上腺糖皮质激素、细胞毒药物(如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等)、环孢霉素一A、FK506、单克隆抗体(如抗CD3、抗CD4抗体，抗TNF—a单克隆抗体等)等治疗超敏反应性疾病、自身免疫性疾病、淋巴增殖病及移植排斥反应等。
2．免疫调节、增强及免疫替补疗法采用特异或非特异免疫球蛋白、胸腺素转移因子、干扰素、IL一2、集落刺激因子等。
细菌制剂(如oK一432、卡介苗、胸壁酰二肽等)、化学合成药物(如左旋咪唑)等疗法治疗免疫缺陷疾病、自身免疫疾病、恶性肿瘤等。
3．免疫重建采用骨髓移植、胎肝移植、胎儿胸腺组织移植等疗法，治疗免疫缺陷病及血液病等。
第七十六章免疫缺陷病第一节原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病是一组由于遗传性或先天性免疫系统，在发育、分化或代谢等方面存在异常所引起的免疫功能不全综合征。
主要发生于婴幼儿。
临床以反复严重感染为主要特征。
由于易伴有免疫自身稳定和免疫监督功能失常，因而自身免疫性疾病、过敏性疾病及恶性肿瘤的发病率高于于同龄正常人群。
《自身免疫性疾病与女性健康》阅读记录目录一、内容简述 (2)二、书籍概述 (3)三、自身免疫性疾病基础知识 (4)1. 定义及分类 (6)2. 自身免疫性疾病的发生原因 (6)3. 自身免疫性疾病的症状表现 (8)四、自身免疫性疾病与女性健康关系 (9)1. 女性自身免疫性疾病的特点 (10)2. 女性生理周期与自身免疫性疾病的关系 (12)3. 女性生活习惯与自身免疫性疾病的影响 (13)五、常见女性自身免疫性疾病案例分析 (14)1. 红斑狼疮 (15)2. 类风湿性关节炎 (16)3. 多发性硬化症 (18)六、治疗与预防策略 (18)1. 药物治疗与非药物治疗方法 (20)2. 自身免疫性疾病的预防措施 (21)3. 女性特定预防策略 (22)七、生活管理与心理调适 (23)1. 健康生活方式建议 (24)2. 心理调适与情绪管理技巧 (25)3. 家庭与社会支持的重要性 (26)八、结语及感悟 (27)1. 书籍总结与回顾 (29)2. 个人阅读感悟与体会 (30)一、内容简述《自身免疫性疾病与女性健康》是一本关于女性自身免疫性疾病的综合性学术著作。
本书从女性特有的生理特点出发，详细介绍了自身免疫性疾病的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略等方面的内容。
本书还关注了女性在不同年龄段、生育阶段和更年期等特殊时期可能面临的自身免疫性疾病风险及其对女性健康的影响。
本书首先介绍了自身免疫性疾病的基本概念，包括什么是自身免疫性疾病、为什么会出现自身免疫反应以及如何引发自身免疫性疾病等。
作者详细阐述了各种常见的自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等，并对这些疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法进行了全面阐述。
本书还重点探讨了女性在不同年龄段、生育阶段和更年期等特殊时期可能面临的自身免疫性疾病风险。
青春期女性容易出现月经失调、痛经等病症，这些症状可能是由于内分泌失调导致的自身免疫性疾病；而进入更年期的女性则容易出现热潮红、盗汗、失眠等症状，这些症状也可能是自身免疫性疾病的表现。
疾病介绍——免疫系统类疾病JRH整理目录一、Graves病 (3)(一) 发病原因 (3)(二) 临床症状 (4)(三) 辅助检查 (5)(四) 预防保健 (5)二、桥本甲状腺炎 (6)(一) 发病原因 (6)(二) 临床症状 (6)(三) 辅助检查 (7)(四) 预防保健 (8)三、哮喘 (8)(一) 发病原因 (8)(二) 临床症状 (9)(三) 辅助检查 (10)(四) 预防保健 (11)四、过敏性鼻炎 (11)(一) 发病原因 (11)(二) 临床症状 (12)(三) 辅助检查 (13)(四) 预防保健 (13)五、克罗恩病 (15)(一) 发病原因 (15)(二) 临床症状 (16)(三) 辅助检查 (17)(四) 预防保健 (17)六、溃疡性结肠炎 (18)(一) 发病原因 (18)(二) 临床症状 (19)(三) 辅助检查 (20)(四) 预防保健 (21)七、类风湿性关节炎 (22)(一) 发病原因 (23)(二) 临床症状 (23)(三) 辅助检查 (25)(四) 预防保健 (26)八、系统性红斑狼疮 (27)(一) 发病原因 (27)(二) 临床症状 (29)(三) 辅助检查 (30)(四) 预防保健 (32)九、白塞氏病 (33)(一) 发病原因 (34)(二) 临床症状 (34)(三) 辅助检查 (35)(四) 预防保健 (36)十、强直性脊柱炎 (36)(一) 发病原因 (36)(二) 临床症状 (37)(三) 辅助检查 (38)(四) 预防保健 (39)十一、牙周炎 (40)(一) 发病原因 (40)(二) 临床症状 (41)(三) 辅助检查 (41)(四) 预防保健 (42)十二、发作性睡病 (42)(一) 发病原因 (42)(二) 临床症状 (43)(三) 辅助检查 (43)(四) 预防保健 (44)十三、艾滋病 (45)(一) 病因 (45)(二) 临床症状 (47)(三) 辅助检查 (48)(四) 预防保健 (50)一、Graves病Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿，是甲亢中最常见的类型。
IgE与自身免疫性疾病的关系张国坤，崔为 （昭通市第一人民医院，云南昭通 657000）如今有越来越多的证据表明，免疫球蛋白E （IgE）在自身免疫当中发挥着比较重要的作用。
IgE能保护身体避免受到毒物、环境污染以及寄生虫的侵袭，但同时也可能会引起较严重的过敏反应以及自身免疫性疾病。
本文主要介绍IgE与自身免疫性疾病之间的关系，为疾病的诊治提供思路。
IgE与系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种累及多脏器、多组织的自身免疫性疾病，发病机制目前不完全清楚。
系统性红斑狼疮患者IgE水平上升是否会引起过敏反应呢？通过相关随访调查发现，患者与健康群体的过敏性疾病发病率没有明显差异。
由此可以推测，系统性红斑狼疮患者体内IgE水平上升并不会提高过敏性疾病的发生风险。
另外，系统性红斑狼疮患者血清中INF-α上升，能阻止GATA3在T细胞的过表达，对Th2型免疫反应产生破坏，同时抑制嗜酸性粒细胞的释放，与肥大细胞释放组胺，可限制过敏反应的发生。
IgE与大疱性类天疱疮大疱性类天疱疮属于一种比较常见的自身免疫性大疱病，常见于老年群体。
机体当中有针对真皮、表皮交界处基底膜带的特异性自身抗体，与两种半桥粒抗原结合后，会激活补体，释放蛋白水解酶，最终形成红斑或水疱。
虽然IgG自身抗体是大疱性类天疱疮患者当中最为丰富的免疫球蛋白亚型，但仅仅使用IgG免疫裸鼠并不能重建这一疾病的临床特征，联合应用IgE能获得良好的效果，目前已经在70%~90%患者中发现。
由此可见，IgE型自身抗体在疾病发病机制当中具有不可忽视的作用。
慢性特发性荨麻疹中的IgE自身抗体慢性特发性荨麻疹是指不明原因出现的以皮肤风团与血管神经性水肿为主要表现的疾病。
其中有40%的患者存在IgE与IgG水平上升，相比于其他患者，病程时间比较长，抗组胺药物的治疗效果差。
已有研究在慢性特发性荨麻疹患者血浆中检测到抗双链DNA IgE，说明IgE介导的变态反应是比较重要的发病机制之一。
常见的14种自身免疫疾病症状
自身免疫疾病（autoimmune diseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
免疫系统是人体自带低于病菌的防线（网图）
乏力：这不是一般所说的疲劳，而是因为努力工作，加上焦虑，造成的非常令人不适的疲劳，也常与睡眠不足有关；或者由于缺氧、毒性增加、感染或线粒体功能失调而破坏细胞内的能量产生机制所导致。
睡眠障碍：大约80%的红斑狼疮患者可能每晚醒来三四次，或者有时候醒得不多，但是早上仍然会感觉像被卡车碾过。
这是因为潜意识的癫痫发作会把你踹出4级深度睡眠，进入1级睡眠，所以你不会睡得很深，醒来就象没有休息过。
短期记忆丧失：由于自身免疫性疾病中典型的甲状腺功能低和心脏病并发症，流向大脑左叶的血流减少，从而导致大脑缺氧。
从而可能导致记忆丧失和健忘。
情绪脆弱：有人可能更容易哭泣，更焦虑和恐惧。
这是由疾病引起的，而不是正常的心理反应！
抑郁症：与情绪症状一样，下丘脑也参与其中。
这不是临床学上
的抑郁症，但字面是有物理原因，有时体验为在心里深深的抑郁感。
自免疫低下甲状腺功能低下（网图）
甲状腺功能低下：大约有85%的患者有这种症状，但试验中只有大约10%出现在典型的甲状腺病症。
如果你完成T3和T4测试会发现，大约10%的人有脱发严重。
对大多数人来说，甲状腺机能较差的另一症状表现为体温低于正常温度。
胃肠道问题：大约有75%的患者有这种症状。
这可以从气体、腹胀、抽筋、腹泻或便秘到裂孔疝、肠易激综合征或克罗恩病。
腺体肿胀，化学品敏感，头痛：通常在3至5年后，过敏发生比较频繁。
眼睛可能对光敏感，6个月或更长时间，或发展为干眼症。
大约20%的人会出现非常不舒服的眩晕和不平衡感，几乎是身体外的感觉最令人不安的。
疼痛和纤维肌痛：通常诊断为单独的疾病，纤维肌痛基本上是一种可以发生在任何自身免疫性疾病的症状。
如果你有你就会经常在颈部和肩部肌肉向下延伸感到疼痛，也可能是关节和肌肉。
低血糖：大多数患有自身免疫性疾病的人都会有低血糖症。
念珠菌酵母菌感染：这是非常常见的。
虽然在技术上不是一种自身免疫性疾病的症状，念珠菌过度生长可以与自身免疫性疾病同时发展。
快速测试的方法就是检查你的舌头——如果它有白白的一层，有可能就是念珠菌过度生长。
另外，阴道酵母菌感染通常是也由念珠菌过度生长引起的。
念珠菌过度生长可引起多种自身免疫性症状，例如
频繁的鼻窦感染通常就是由念珠菌引起的。
手刺痛，耳鸣，手脚指冰冷，嘴里有金属味道：不明原因的循环不畅引起的。
发育期常见自身免疫性疾病（网图）
过劳：在你兴奋的时候，可能会过度锻炼或过度工作，但随后几天会感觉相当糟糕。
这会导致严重的问题。
在健康人体内，因为经历了很多痛苦达到无氧阈值时，身体就会自行关闭。
但如果你有一种自身免疫性疾病就不会发生这种警告。
取而代之的是，随着乳酸的积累，你继续运动但身体并不会感觉到疼痛，最终身体二氧化碳循环终止。
因此这不是一个健康的过程。
所以当你开始恢复时不要太用力很重要，否则这会让你恢复得更慢或者把你摧毁。
心脏颤动，惊恐发作，快速心跳，二尖瓣脱垂：通常血压很低，但以后会升高。
心脏泵血是因为它从自主神经系统得到错误信息。
身体反馈回路会不断地做出过度反应，你就会有这些症状。
如果你有一种自身免疫性疾病，你不可能有所有这些症状。
但是，通常你会有很多上述的症状
自身免疫力过高过低都不好（网图）
想要了解引起自身免疫性疾病的原因，请继续关注我们。
