常见影像读片ppt课件

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常见X线读片[可修改版ppt]

描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右侧胸膜肥厚钙化
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：细支气管肺泡癌
左肺不张（中央型肺癌）
胸部正位示左主支气管完全阻塞（↑），左肺均匀致密，纵隔明显向左移位，左侧肋间隙变窄，左膈肌升高。右肺代偿性肺气肿
右侧肺不张
左侧大量胸腔积液
右侧中量胸腔积液
右侧少量胸腔积液
左下周围型肺癌
右上中央型肺癌
右上大叶性肺炎
靴型心
该心脏心型为：梨形心？靴型心？普大型心？怪异型心？
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右肺中叶不张
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
双上浸润型肺结核
左侧中央型肺癌
左侧周围型肺癌
右下大叶性肺炎
右侧气胸
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：肺气肿

常见X片读片及诊断医学PPT

X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检测和维护，确保成像质量。
投照技术
根据不同部位和检查目的选择合适的投照位置和角度，以及合适的曝光参数。
图像处理
通过调整亮度、对比度、锐度等参数，优化图像质量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程，不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组织结构在同一张X片上可能存在重叠，导致医生难以准确判断病变位置和性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观察病变的大小、形态和边缘，有助于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观察病灶的形态、大小和边缘，有助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片

常见40张X片读片及诊断精品PPT课件

描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。诊断：胫腓骨骨折
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。诊断：肩关节脱位
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。诊断：类风湿性关节炎
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。诊断：左肾结石
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右肺中叶不张
诊断：右侧肺门占位
描述：胸廓对称，气管居中，右侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，左侧肋膈角尚锐利，右侧肋膈角消失，可见液平面。诊断：右侧液气胸
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见密度不均匀团块影伴空洞形成，其内空间液平面，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。诊断：左侧肺不张
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。诊断：右侧胸腔积液

常见40张X片读片及诊断 ppt课件

2020/10/28
11
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左肺占位
2020/10/28
12
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：左肺周围性肺癌
2020/10/28
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描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右侧胸膜肥厚钙化
2020/10/28
16
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：细支气管肺泡癌
，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：支气管肺炎
2020/10/28
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描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。诊断：胫腓骨骨折
2020/10/28
24
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。诊断：肩关节脱位
诊断：右中肺感染
2020/10/28
7
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：左侧气胸

读片--医学影像科ppt课件

肿块内仅有少许血管影强化。
-
76
男，64岁，CT平扫以低密度为主，内见更低密度小囊变区，病瘤内出血，未见钙化灶。增强后呈轻微强化。
T1WI以稍低信号为主，T2WI以高信号为主，出血区信号混杂，增强病灶轻度强化。病灶堵塞室间孔、透明隔左移位，双侧侧脑室扩大。
-
77
3.星形胶质细胞瘤（Astroglioma）
-
69
室管膜瘤。
-
70
右侧顶枕叶室管膜瘤。
-
71
室管膜瘤主要发生在脑室内，也可发生在幕上和小脑脑实质内，发生在小脑脑实质内的室管膜瘤可以位于桥小脑角区，肿瘤内常有多发小囊变区存在。
观察肿瘤与内听道或听神经的关系可能对鉴别室管膜瘤和大的听神经瘤囊变有帮助。
如果桥小脑角区肿瘤不以内听道或听神经为中心生长且有模型多发囊变时应考虑到室管膜瘤的可能性。
Ahmed Z的一项对1994－2001年见中枢
神经系统肿瘤1677例肿瘤的统计中，脑室
内肿瘤约占7.41%，其中，室管膜瘤最为
常见；另有报告生长于脑室内、或临近脑
室的肿瘤占脑内肿瘤的1/10。少于1%的脑
内肿瘤起源于侧脑室，在儿童侧脑室肿瘤
几率稍高。而就侧脑室肿瘤统计，有一半
的成人脑室内肿瘤、四分之一的儿童脑室
发病率占中枢NS肿瘤的40～50％据生物学行为分三个亚型：低度恶性、间变性和高度恶性。部位：好发于侧脑室前角
-
78
低度恶性：CT低密度，钙化（15％）， T1WI低信号、T2WI高信号；增强后无或轻度强化。
间变型：介于二者之间。
高度恶性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合信号，囊变、坏死多见；增

影像学读片方法幻灯片课件

38
⑥邻近器官和组织的改变
周围间隙消失－胰腺炎
39
⑦器官功能的改变
蠕动功能差－肠梗阻
40
⑦器官功能的改变
呼吸功能减弱－胸膜肥厚粘连
41
5、特别注意
① X线表现常无特征；
异病同影：肺炎结核 ②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同病异影：肺癌包块、空洞
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
4、结合临床资料进行综合推理
5
1、掌握基本检查方法的操作和成像原理
X线：透视、摄片、造影、断层
6
1、掌握基本检查方法的操作和成像原理
CT：平扫、增强、重建……
7
1、掌握基本检查方法的操作和成像原理
MRI：平扫、增强、多序列……
8
1、掌握基本检查方法的操作和成像原理
MRI：平扫、增强、多序列……
9
1、掌握基本检查方法的操作和成像原理
DSA：血管性、非血管性……
10
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
11
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
12
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
13
3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓
肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
44
8、不同成像技术的综合应用
各有短长
相互印证不可替代
结合临床
诊断明晰
兼顾经济
综合应用
45
9、不得不说－申请单书写
1）目的明确 2）资料完整
3）阳性结果

《CT读片胸部》课件

公共卫生措施
加强公共卫生宣传教育，提高公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识和检查目的，提高公众对胸部CT影像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性，提高公众的健康素养和自我保健能力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒烟、适量运动、合理饮食等，降低肺部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管等组成的结构，在正常胸部CT影像中，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道，在正常胸部CT影像中，支气管通畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行规范管理，定期随访复查，确保病情得到有效控制。
疫苗接种

常见病CTMRI读片ppt课件

胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位，可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见斑片状或云絮状阴影，边缘模糊。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异常增生，有时可见软组织肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变，形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积液。
MRI成像原理

医学影像读片指南-PPT课件

（五）、图像参数和图像阅读
重要的CT图像参数
了解CT扫描的重要参数
了解MRI影像的重要参数
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
MRI扫描序列各有作用
MRI主要分析信号特征
谢谢大家!
CTA与MRA的选择
CTA的图像质量略好
三、影像学诊断的原则
（一）、影像诊断原则
（二）、读片的步骤
胸片观察步骤
骨关节的分析步骤
骨骼的观察步骤
上腹部MRI
脾脏MRI
步骤三：发现异常
步骤四：异常征象的观察
病变的位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变的数目多发：转移多；病变的形状斑片影、结节影或者块影；病变的边缘形态锐利、光滑：良性病变的密度：骨？临近器官和组织的改变：诊断、治疗注意器官功能的变化：
影像学诊断三角探索法
仔细构建的鉴别诊断表
准确分析影像表现
结合影像表现、鉴别诊断表及病人的临床和实验室资料寻得最近似的诊断
步骤五：务必结合临床
异病同影；同病异影；
（三）、影像学检查的局限性
（四）、期望值与现实
肯定诊断：否定诊断：可能有假阴性（病程或者检查方法的缺陷）可能性诊断：建议其他检查、随访、治疗性试验等。
CT值
窗口技术窗宽(Window Width,W): 图像上16个灰阶内包含的CT值范围（越大显示的组织结构越丰富）窗位(Window Level,L)：窗的中心位置（一般以所观察组织的CT值为窗位）
同样的窗宽，窗位不同，其包括的CT值范围不同。
螺旋CT扫描方式特点
扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏扫速度快，减少运动影响，可多期扫描球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状容积扫描，利于重建，空间分辨率高扫描参数：KV、MA、层厚、螺距【Pitch＝S（mm）/[D （mm）/N]】MSCT透视定位更准确，提高像测量中用于表示组织密度的统一计量单位，称为亨氏单位（Hounsfield Unit, Hu)。公式： CT值＝ μM μW μW α α 为分度因数(scaling factor)，Hu的分度因数为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT值为-1000。

诊断学X线常见影像学读片课件

食管癌
• 3、胃溃疡（gastric ulcer）
• ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带：粘膜线；项圈征；狭颈征。
• ②粘膜皱襞均匀性纠集。
• ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力改变。
胃小弯溃疡
• 4、胃癌(gastric carcinoma)
• 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌，出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗大。⑤癌瘤区蠕动消失。
食道静脉曲张
轻度食道静脉曲张
食道胃底静脉曲张
• 2、食道癌(esophageal carcinoma)
• 【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段局限性管壁僵硬。
中心型肺癌
七、心脏增大
• ①二尖瓣型 • ②主动脉型 • ③普遍增大型
管影像解剖示意图
后前位正常
心
脏
大
血
后
前
管的投
影
位正常心脏
大
血
• ①二尖瓣型后前位，心影呈梨形，心腰
丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。
一、正常胸部正位片
• 1.肺 • 2.纵隔 • 3.胸膜 • 4.膈肌 • 5.胸廓

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39
气胸
40
气胸
41
液气胸
42
胸膜肥厚钙化
43
主动脉钙化
44
45
患者诉活动后气急胸闷多年，胸片诊断最可能为
46
47
48
患儿诊断F4,胸片中可见表现包括
49
50
51
患者既往有肝硬化，上血病史
52
患者主诉吞咽困难
53
患者上腹部隐痛多年
54
患者反复中上腹隐痛
常见影像读片
仁济医片斜位胸片
2
正常男性正位胸片
3
正常胸部正侧位
4
正常胸部正斜位（观察肋骨）
5
正常正位胸片
6
正常正位胸片
7
正常正位胸片
8
肺气肿
9
慢支、肺气肿伴感染
10
支气管扩张伴继发
感染
11
大叶性肺炎
12
支气管肺炎
13
间质性肺炎
65
66
67
68
患者诉腰部疼痛
69
患者有腰痛、血尿
70
71
患者高处坠落
72
73
74
75
76
77
78
79
骨软骨瘤
80
骨囊肿
81
女性，30岁，右肩痛1 周
骨巨细胞瘤
82
骨肉瘤
83
骨肉瘤
84
女性，70岁
多发性骨髓瘤
85
86
患者有类风关病史，长期服用激素
87
88
89
退行性骨关节病退行性骨关节病
90
类风湿性关节炎
91
类风湿性关节炎
92
试题 1 患者右下肢无力2小时
93
患者1小时前诉剧烈头痛，现意识不清
94
95
96
97
55
患者男，62岁，上腹胀痛不适一月，反复大便出血。
56
患者男，66岁，一年来便血，暗红色，一年前BE（-）。
57
患者男，77岁，反复便血。
58
正常腹部平片的X线表现
59
60
61
患者女，73岁，腹痛呕吐3日，加重1天。
62
患者女，55岁，胆囊术后，发现右下腹肿块，反复呕吐。
63
64
14
肺脓肿
0434817，女，17岁，高热6天
15
肺脓肿
16
原发综合征
17
血行播散型肺结核
18
浸润性肺结核
19
浸润性肺结核
20
慢性纤维空洞型肺结核
21
患者既往有肺结核病史，现复查
22
23
中央型肺癌伴肺不张
24
周围型肺癌
25
周围性肺癌
26
周围型肺癌
27
肺尖癌
28
肺腺癌伴肺内转移
29
肺癌两肺转移
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上纵隔占位（甲状腺癌）
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上纵隔占位（胸内甲状腺肿大）
32
中纵隔占位
0532423，女，86 岁，体检发现中纵隔占位
33
后纵隔占位（神经源性肿瘤）
34
上纵隔占位（神经源性肿瘤）
35
游离性胸腔积液
36
游离性胸腔积液
37
局限性胸腔积液
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游离性及局限性胸腔积液