危重病人管理和护理安全

危重病人安全防范措施一、危重病人基础护理安全1、昏迷、瘫痪等病人防止烫伤并保持肢体功能位置。

2、卧位舒适，防止压疮，约束用具使用妥当，防止跌倒、坠床。

3、意识障碍、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器。

二、危重病人监护安全1、监护仪器定期保养、校验，呈备用状态。

2、及时正确处理监护仪器报警信息，不延误病情判断。

3、定时检查使用中监护仪的管道，防止脱落、受压。

4、抢救仪器如：呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊。

三、危重病人转运安全1、严格执行危重病人转运制度。

2、转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。

3、转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。

4、根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。

四、危重病人治疗安全1、严格执行查对制度，尤其在病人昏迷、谵妄等意识障碍情况下加强查对。

2、特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按要求使用，根据医嘱进行调整。

3、快速大量输血时，严密观察各种输血并发症，减少对病人的损害。

4、确保病人各输液管道及引流管道的通畅，尤其静脉输注的通畅。

5、口头抢救医嘱必须复述后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱。

五、危重病人抢救安全1、由科主任、护士长负责组织、指挥抢救工作。

科主任、护士长不在时，由值班医生和护理人员负责。

有疑难问题，立即向上级医生报告。

2、抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签醒目，清点取用方便。

用后及时补充，每班交接清楚。

3、认真做好抢救记录及登记工作，以总结经验利于提高。

危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。

我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。

那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。

1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。

生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。

这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。

所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。

2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。

我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。

如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。

3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。

在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。

我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。

4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。

作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。

我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。

5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。

为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。

这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。

我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。

6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。

我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。

有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。

我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。

危重护理安全管理近30年来，引起院内感染的病原菌变化为：从革兰氏阳性菌到革兰氏阴性菌，从适氧菌到厌氧菌，从细菌到真菌，感染为主的转变过程。

最早以革兰氏阳性球菌感染占主导地位，随着抗生素的不断发展已进入临床使用，对之较为敏感的格兰仕阳性球菌逐渐被更加耐药的革兰氏阴性杆菌所代之。

在icu尤其是sicu往往以呼吸道感染为高发部位，据欧洲的一些综合报告，icu院内感染中肺炎占46.9%，下呼吸道感染占17.8%，尿路感染占17.6%，血型感染占12%，但北美报道则以尿路感染占首位。

引起呼吸道感染的主要原因有：危重病人常气管切开或气管插管，机械辅助呼吸。

长期卧床，肺淤血，呼吸道引流不畅，咳嗽，排痰受阻。

如病人意识障碍可发生误吸，引起吸入性肺炎。

危重病人集中，床位固定不动（病人卧床）、环境空气污染严重等因素均与肺部感染直接相关。

1危重病人发生医院感染的高危因素1.1病人的易感性住icu的危重病人常和并严重的基础疾病，如外科严重创伤，大出血、休克，大面积烧伤，大型手术后；内科严重疾病有糖尿病、高血压、血液病、其他恶性肿瘤等，使得机体天然屏障（如皮肤、黏膜）遭到破坏、机体抵抗力下降而至医院感染。

另外住icu的病人常年龄较大，年老体弱病人，常因全身重要器官功能减退，使其成为院内感染的易感人群。

1.2有创监测操作多，侵入性导管放置成为感染的重要原因icu病人常留置动、静脉置管、漂浮导管等，以便快速输血、输液、用药或进行血流动力学方面的监测，气管插管或气管切开置气管导管行人工通气，辅助呼吸，留置胃管行胃肠减压或鼻饲流质，留置尿管、以便准确记录每小时尿量，体液及伤口置入各种引流管道如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、胆道引流管、胆囊造瘘管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等，以便引流。

这些置入管道使病人皮肤、口腔、呼吸道、泌尿生殖道的自然防御机制破坏，从而成为病原微生物入侵的门户，易于感染。

1.3广谱抗生素的应用大量广谱抗生素的应用，使得耐药菌株容易产生，条件致病菌活跃、增殖而致病。

危重患者风险评估与安全管理制度和措施一、对危重患者进行病情评估的目的是早期发现危及患者生命的生理异常现象，确定纠正异常现象的适当措施，早期做出诊断。

二、危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统评估、排泄系统的评估、实验室检查、导管滑脱危险的评估等。

三、每班责任护士均需根据病人病情评估分管病人，密切监测与记录，给予相应的护理措施，并需班班床头交接。

四、病人病情加重时再评估，应由责任护士执行，并落实相应的护理措施。

五、每日病人的评估包括一般情况评估及根据病情选择评估系统。

各系统评估内容如下：（一）中枢神经系统评估1、患者入院时，颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。

2、意识障碍患者应评估患者意识障碍或昏迷程度。

3、发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。

（二）呼吸系统评估1、自主呼吸情况及呼吸形态。

无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。

脉搏氧饱和度不能作为单独呼吸判断指标，呼吸异常进入晚期时才会明显降低。

如果患者虽有呼吸困难却没有氧合障碍，应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。

2、观察人工气道的种类、深度、固定情况。

有无气道梗阻，通过视诊、触诊、听诊发现气道梗阻的证据。

3、两肺呼吸音。

听诊时注意有无喘鸣音。

应注意上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别是病情极重的患者。

4、胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位置清洁、引力水柱波动情况、密闭系统紧密性稳固、引流物情况。

（三）心血管系统评估1、心电监护连接情况。

2、心电血压监护结果评估并记录。

除血压观察外，应注意有无皮肤湿冷，少尿、代谢性酸中毒，毛细血管充盈时间延长等表现。

注意分辨休克的种类。

3、评估和记录压疮分期、部位、面积及处理。

（五）排泄系统评估1、导尿管在位、固定、紧接于引流袋。

一、计划背景随着医疗技术的不断发展，危重病人的救治水平不断提高，但护理工作的重要性愈发凸显。

为提高危重病人的护理质量，保障病人生命安全，本计划旨在明确护理危重病人的工作目标、具体措施和预期效果。

二、工作目标1. 提高危重病人护理质量，确保病人生命安全；2. 提升护士业务水平，增强护理团队凝聚力；3. 优化护理工作流程，提高工作效率；4. 加强与家属沟通，提供优质护理服务。

三、具体措施1. 加强护士培训（1）定期组织护士参加专业培训，提高业务水平；（2）开展危重病人护理技能竞赛，激发护士学习热情；（3）邀请专家进行专题讲座，拓展护士知识面。

2. 完善护理工作制度（1）制定危重病人护理工作规范，明确护理流程；（2）建立健全护理交接班制度，确保信息传递准确；（3）加强护理文书管理，提高护理质量。

3. 优化护理工作流程（1）优化床位管理，确保病人得到及时救治；（2）加强病房环境管理，为病人提供舒适的治疗环境；（3）加强药品和医疗器械的管理，确保使用安全。

4. 提高护理服务质量（1）加强护士与病人、家属的沟通，了解需求，提供个性化护理；（2）开展健康教育，提高病人及家属的自我保健意识；（3）关注病人心理需求，提供心理支持。

5. 加强护理团队建设（1）定期组织团队活动，增强团队凝聚力；（2）开展护士长、护士工作能力、人文素养的培养；（3）建立激励机制，激发护士工作积极性。

6. 加强与家属沟通（1）建立家属沟通机制，及时反馈病人病情；（2）开展家属教育，提高家属对危重病人护理的认识；（3）关注家属心理需求，提供心理支持。

四、预期效果1. 提高危重病人护理质量，降低死亡率；2. 提升护士业务水平，提高护理团队整体素质；3. 优化护理工作流程，提高工作效率；4. 提高病人及家属满意度。

五、计划实施与评估1. 制定详细实施计划，明确责任人和完成时限；2. 定期对计划执行情况进行评估，及时发现问题并改进；3. 对取得的成绩和经验进行总结，为后续工作提供借鉴。

危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。

这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。

2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。

3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。

评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。

二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。

治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。

2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。

护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。

同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。

3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。

通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。

三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。

转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。

2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。

交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。

确保患者治疗的连续性和准确性。

四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。

通知方式应迅速、准确，如、短信等。

同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。

2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。

探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。

危重患者风险评估、安全护理制度为提升护理人员对危重患者的风险识别能力，确保危重患者的救护工作能安全、有效、有序地顺利开展，达到提高危重病人救治成功率的目的，现特制定危重患者风险评估、安全护理制度及安全防范措施。

1、风险评估制度（1）评估对象①新入院的危急重症患者。

②手术后的危重患者③住院期间突发病情变化的危重患者。

（2）评估要求①责任护士根据病情对危重患者进行及时、动态的风险评估，并及时填写《危重患者风险评估及防范措施表》、《压疮风险评估记录单》、《住院病人跌倒/坠床风险评估记录单》及《防跌倒/坠床告知书》等表单。

②危重患者风险评估包括病情变化、心理因素、护理并发症（口腔感染、压疮）、患者安全（跌倒/坠床、管道脱落、误吸、自伤）及MEwS等方面。

③因危重患者情况特殊责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示,必要时可申请护理会诊，集体评估。

④评估时以保证患者安全为原则。

对急危重症、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估。

⑤所有的评估结果应及时告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托人、家属或其直系亲属。

⑥护理记录单作为具有法律效益的医疗文书，责任护士应及时、准确记录评估结果及所采取的防范措施。

（1）危重病人入院、转科由所在科室的护士先电话通知接收科室并护送病人至病房，接收科室护士接到电话后立即通知医生，准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

（2）认真落实分级护理制度，做好基础护理，严防护理不当而出现并发症。

对澹妄、躁动和意识障碍的病人合理使用防护用具，防止意外发生；牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器防止舌咬伤，同时暗化病房，避免外界刺激引起抽搐。

（3）护士在工作中严格执行“三查八对”制度及各项规章制度，准确执行医嘱，用药、处置正确无误，确保病人安全，并保持工作连续性，严格交接班，同时做到谁执行、谁签字、谁负责。

（4）危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往，并根据病情携带必要的抢救用物及药品、监护仪等。

简述危重病人的护理要点危重病人是指由于疾病、创伤或手术等原因导致生命体征不稳定，面临生命危险的患者。

他们需要特别的护理和监护以确保他们的生命安全和康复。

以下是危重病人的护理要点。

1.生命体征监测：护理人员应密切监测危重病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.呼吸支持：对于需要呼吸支持的危重病人，护理人员应确保呼吸通畅，及时清洁气道，满足氧气需求，并注意呼吸机设置和调整。

3.静脉通路管理：危重病人通常需要静脉输液和药物治疗，护理人员应确保静脉通路的安全性和畅通性，定期检查输液情况和输液量。

4.心电监测：对于有心脏问题的危重病人，护理人员应密切监测心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，并配合医生采取相应处理措施。

5.营养支持：危重病人由于疾病和治疗原因，常常出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况，合理安排饮食，及时纠正营养不足。

6.疼痛管理：危重病人往往伴有严重的疼痛，护理人员应通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式，有效缓解患者的疼痛。

7.感染控制：危重病人由于其身体状况较差，容易感染，护理人员应做好感染控制措施，包括规范手卫生、消毒和隔离等，减少交叉感染的发生。

8.出血控制：某些危重病人可能存在出血风险，护理人员应密切观察出血情况，及时采取措施控制出血，如压迫止血、输注红细胞等。

9.神经功能监测：对于存在神经功能障碍的危重病人，护理人员应密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肌力等，及时发现异常情况。

10.心理护理：危重病人往往面临生命威胁，情绪会受到很大影响，护理人员应给予心理支持，关心患者的情绪变化，积极与患者交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

11.守护安全：危重病人状况不稳定，容易发生意外，护理人员应密切注意患者的活动和位置，确保安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。

12.定期评估：护理人员应定期对危重病人进行综合评估，包括身体状况、疼痛程度、营养状况、心理状态等，及时调整护理计划。

危重病人安全管理危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。

接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

ICU危重病人护理常规
1、将病人安置于室内空气清新、整洁、温湿度适宜的监护病室内，减少患者探视，定时通风，病室内地面、墙面及物品及时消毒。

2、躁动、昏迷病人实施保护性措施，保证病人安全。

3、遵医嘱给予卧位，使病人舒适，便于休息。

并密切观察意识和瞳孔生命体征的变化，按要求书写重症护理记录。

4、定时协助病人翻身、扣击拍背部，以协助排痰，保持呼吸道通畅。

及时按摩受压部位皮肤，保持床单位清洁干燥，及时给予预防褥疮发生的护理措施，如已形成褥疮的按褥疮程度给予相应的护理。

5、严格落实危重病人的基础护理制度，按时执行口腔护理、皮肤护理及外阴擦洗，保持病人清洁、舒适，避免并发症的发生。

6、建立人工气道的患者要严格落实人工气道管理措施执行。

每班密切观察置管深度或套管位置并做好交接、记录，妥善固定导管，保持口插管处或气管切开部位敷料的清洁、干燥。

7、使用呼吸机的患者要更加注意气道管理，严格执行危重病人人
气道管理措施，保持呼吸道通畅，执行无菌技术操作及消毒隔离措施。

使用的呼吸机管道保持一定的倾斜度，做到“两高一低”，避免
凝水返流入气道及机器，预防院内感染发生。

8、妥善固定危重病人的各种导管，定时挤压引流管，避免管道曲
受压、作各种操作时要轻柔，注意保护导管以免脱落。

9、根据病情制定患者的活动计划，如肢体功能锻炼握拳、勾脚尖等无自主活动能力的患者，护士按时给予肢体按摩或抗血栓泵使用，避免下肢深静脉栓塞。