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心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响【摘要】目的观察对冠心病患者实施心理干预的护理效果。
方法对我院2011年10月——2012年10月住院治疗并进行心理护理干预的120例冠心病患者随机均分为心理组和对照组，每组60例，对照组实施冠心病常规护理措施，心理组在常规护理基础上加入心理护理干预措施，比较两组的护理疗效以及焦虑、抑郁程度。
结果干预组患者护理疗效明显高于对照组，干预组hamd评分明显好于对照组。
结论在对冠心病患者进行护理措施的同时，实施有效的针对性的护理干预能够减轻患者焦虑、抑郁程度，提高患者对治疗的依从性，有利于病情的控制及恢复，临床效果明显，值得推广。
【关键词】心理护理；冠心病；负性情绪；影响doi：103969/jissn1004-7484（x）201309340文章编号：1004-7484（2013）-09-5145-02冠心病是目前一种公认的严重危害人类心身健康的疾病，随着发病率的攀升已排在全世界疾病死亡之首。
它会给患者带来沉重的心理压力，易引起复杂的心理反应，从而严重影响患者生活质量，具有致残率高、死亡率高的特点[1]。
现对我院2011年10月——2012年10月住院治疗并进行心理护理干预的120例冠心病患者进行回顾性分析。
现报告如下。
1资料与方法11一般资料2011年10月——2012年10月，我院收治冠心病患者120例，其中男性78例，女性42例；年龄48-71岁，平均585±27岁；病程4-11年，平均68±07年；文化程度，小学35例；初中65例，高中及以上20例。
120例患者中，发病心绞痛者54例，心肌梗死37例，无症状心肌缺血型29例。
将120例患者随机均分为心理组和对照组，每组60例，对照组实施冠心病常规护理措施，心理组在常规护理基础上加入心理护理干预措施。
12入组标准两组患者符合世界卫生组织或国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准，且患者神志清楚，能够护理人员进行语言交流，无精神病史，无急性心肌梗死、重度心律失常、及严重躯体疾病，无其他严重的慢性病。
心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预【摘要】目的：对心内科住院患者进行睡眠护理干预后的睡眠质量的临床效果分析。
方法：在我院2020年1月至2020年12月就诊的患者中选出200例作为本次的研究对象，随机分成对照组和观察组，每组100例，对患者的睡眠质量进行研究。
结果：对心内科患者进行为期2周的睡眠质量研究，观察组在睡眠护理干预后有着明显的临床改善。
结论：对于心内科疾病患者睡眠质量的影响因素给予睡眠护理干预后，对患者的睡眠质量有明显的改善作用。
【关键词】睡眠质量；针对性护理干预；心内科有效确保患者的睡眠质量对于心血管疾病患者的治疗是有促进作用的，但是在临床上心血管患者受到环境、疾病特点、自身因素等原因的影响，睡眠质量不高甚至出现睡眠障碍，直接影响着治疗效果。
出现睡眠障碍很容易导致血压上升、呼吸急促、心脑血流增加等，严重情况下更是会引发高血压、心律失常、心力衰竭等，直接影响着患者的身心健康。
基于此，本文从我院选出200例心内科住院患者作为本次的研究对象，进行临床研究分析。
现报告内容如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院选出2020年1月至2020年12月期间就诊的200例心内科住院患者作为本次的研究对象，随机分成两组，对照组100例和观察组100例。
其中男患者130例，女患者70例，年龄区间在60至90岁，平均年龄为65.26.9岁；患者中有79例冠心病、76例高血压、18例心功能不全、13例心律失常、9例心脏瓣膜病、5例心肌炎。
对两组患者的一般资料进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法1.2.1调查方法本次的调查方法采用问卷调查的形式进行，通过助匹兹堡睡眠质量指数量表进行患者睡眠质量的调查分析。
另外，再通过个人访谈的形式了解患者的一般资料、自觉感受影响睡眠因素、睡眠质量自行诊断结果等内容。
1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理模式，并对患者进行睡眠基础等宣讲教育工作。
失眠的原因、症状和治疗方法社会生活节奏加快，导致熬夜的人越来越多，如果晚上11点以后还不睡觉，慢慢地就会出现失眠的现象。
以下是店铺收集整理的关于失眠的知识，希望对你有帮助。
失眠的原因1.原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。
原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。
当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。
心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。
2.继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。
失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。
失眠的症状1.睡眠过程的障碍入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。
2.日间认知功能障碍记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍;消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。
情绪控制能力减低，容易生气或者不开心;男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。
4.其他系统症状容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。
失眠的治疗方法1.总体目标尽可能明确病因，达到以下目的：(1)改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;(2)恢复社会功能，提高患者的生活质量;(3)减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;(4)避免药物干预带来的负面效应。
心内科住院患者失眠因素调查分析与对策摘要】目的：调查心内科住院患者的睡眠质量，确定患者失眠的主要原因，探究改善心内科患者失眠的方法。
方法：将通过匹兹堡睡眠质量指数量表和自编的睡眠影响因素调查表，对心内科130例的住院患者进行问卷调查。
结果：病患的PSQI分为10.51±5.57。
70%的病患具有睡眠失眠的问题，失眠影响的因素有环境程度的因素，疾病方面的因素，医源因素和心理方面的因素等。
结论：心内科住院患者都存在不同程度的失眠问题，医护人员应该高度关注。
【关键词】：心内科；住院患者；失眠；影响因素[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0482-02睡眠是人体一种比较复杂并且具有一定规律，可逆和比较重要的生理现象，是体力恢复和储存的一种重要过程。
失眠可以导致人体的感觉，思维模式，行动出现故障。
在失眠下，常常会使患者产生恐惧和焦虑。
激活交感神经上的肾上腺分泌大量的肾上腺素使心跳、呼吸频率加快，血压快速上升，心肺脑血流明显加快，从而引发一系列的生理变化，这样将导致心血管疾病的发生率提高。
本次研究是希望通过对心内科住院患者失眠状况行大量的调查，从而进行护理的干预，使患者有一个舒适的睡眠环境，使患者可以早日康复。
1.资料与方法1.1调查对象：我院201[可以改为我院2017年]7年5月—7月心内科住院的病患，调查的病患中男性70例，女性60例。
调查的病患能正常作息，全部都自愿合作并签署自愿合作书，能用文字合理清晰的表达自己的感受，住院已经七天以上，排除外心绞痛，心梗等[没有什么外，少字，不通顺]患者。
1.2调查方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表和自编的睡眠影响因素调查表对心内科130的住院患者进行问卷调查。
我们使用面对面的调查方式，填表方式，患者必须独立有效的答卷。
在2017年5月—7月由本次研究人员在统一的时间发送填写并当场收回。
1.3调查内容：调查表包括匹兹堡睡眠质量指数量表和自编的睡眠影响因素调查表。
心内科患者常见心理问题的探究【摘要】由于心脏病病程长等原因导致心内科患者常伴随着较为严重的心理问题，如焦虑、恐惧等等,但是这些心理问题又十分不利于患者的治疗。
因此，进行必要的心理护理在心脏病患者的治疗和康复过程中具有至关重要的作用。
本文探讨分析了心内科患者的常见心理问题类型及其产生的原因，采取有效的心理护理等干预措施对其进行全面的护理，这样可以明显减轻患者的心理压力,提高治疗效果和患者的生活质量.【关键词】心内科；心理问题；预防措施由于大多数心血管疾病的病程较长,而且病情也容易反复发作，此外，患者容易受到家庭的经济状况以及社会文化经济环境等因素的影响,导致心内科患者经常出现焦虑、抑郁、绝望、失眠、恐惧、紧张等心理问题。
这些心理问题不仅会使患者的精神长时间保持高度紧张的状态，还会影响其心脏功能，从而进一步加重患者的病情,不利于对患者进行的物理治疗效果。
因此,在对心内科患者进行常规的药物治疗的同时，还需要配套的采取相应的有效的心理干预护理措施。
一、心内科患者常见的心理问题及其原因1。
失眠。
据相关调查统计显示，大约有64%的心内科患者均伴有失眠的症状。
失眠易于引起心跳加快和血压上升的病况，从而进一步导致各种心血管疾病的发生或加重原有疾病的病情.而导致心内科患者常出现失眠等心理问题的原因：一方面是自身疾病的折磨，另一方面是由于外部环境因素的影响，如患者居住环境的改变、噪音干扰及对自身疾病的焦虑担忧等可出现不同程度的失眠症状。
2.恐惧、紧张.恐惧和紧张主要是体现为心内科患者对自身所患疾病的不科学的认识，求生意志薄弱，不能够积极的面对现实,从而产生的对未来的恐惧和紧张。
这种恐惧和紧张会使心内科患者长期处于高度紧张的精神状态，而这对于患者的治疗是非常不利的。
3.预感性悲哀。
预感性悲哀是指人们在失落时从内心感知的将来可能会出现的损失时而产生的悲伤等不良心理反应。
产生预感性悲哀的原因主要是在于目前的医学科技的发展水平有限,心内科患者的病情治疗时间较长、治疗的效果不理想等原因,导致部分患者产生对生活失望，感觉自己人生的悲哀的心理。
・护理学・冠心病患者失眠的因素分析及心理干预
叶 燕 章启秀 胡琳琳 黄芸芳 【摘要】 目的 探讨冠心病患者失眠的相关因素，并对冠心病失眠患者进行心理干预，观察干预效果，为冠心病失眠患者心理护理提供依据。方法 采用前瞻性研究方法，选择冠心病失眠患者２４０例，按数字表法随机分为干预组和对照组两组各１２０例，男女比例１瞷１，两组均实行常规护理，干预组在常规护理基础上进行心理干预护理，分析患者失眠的影响因素，并对患者主观评价睡眠质量进行分析、记录入睡潜伏期、觉醒次数和睡眠时间并进行分析。结果 ２４０例患者中，影响睡眠的因素中从高到低分别为占心理因素３１．３％（７５／２４０）、社会因素２６．７％（６４／２４０）、环境因素１７．５％（４２／２４０）、疾病因素１６．３％（３９／２４０）以及个人不良生活习惯占８．３％（２０／２４０）。干预组睡眠质量主观评价感觉很好和好分别为３２．５％（３９／１２０）和４２．５％（５１／１２０），对照组分别为２２．５％（２７／１２０）和３１．７％（３８／１２０），经统计学分析，差异具有统计学意义（χ２＝１３７．８、１４０．５，均Ｐ＜０．０５）；而干预组睡眠质量主观评价感觉差的为１０．８％（１３／１２０），低于对照组的２７．５％（３３／１２０），差异有统计学意义（χ２＝１４７．６，Ｐ＜０．０５）；干预组入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数分别为（２２．７±２畅６）ｍｉｎ、（６．４±１．０）ｈ和（４．４±０．５）次，均低于对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝７．５、２．３、２．６，均Ｐ＜０畅０５）。结论 影响冠心病患者失眠的因素主要有心理因素、社会因素和环境因素，通过心理护理干预，有利于改善患者的睡眠。【关键词】 冠状动脉疾病；心理干预；失眠
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１３．２３．０７５ 作者单位：３１０００４浙江省杭州，杭州市第一人民医院心理科
失眠是一种最常见的睡眠障碍，通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验［１－２］。冠心病患者的心理状态直接影响着睡眠障碍发展。因此，有针对性地实施心理干预护理对于睡眠障碍非常重要［３－４］。为了解冠心病患者失眠的因素，提高患者睡眠质量，观察心理干预对冠心病失眠患者的效果及临床意义，笔者对冠心病失眠患者进行心理干预和分析，为临床护理提供参考依据。１ 资料与方法１．１ 一般资料 采用前瞻性研究方法，选择杭州市第一人民医院２０１１年１月至２０１２年６月收治的冠心病失眠患者２４０例，男女均１２０例，按数字表法随机分为干预组和对照组，两组男女比例１瞷１，两组均实行常规护理，干预组在常规护理基础上进行心理干预护理，年龄（５２．１６±５．７３）岁，病程（７．２５±１．０４）年；对照组（５１．８１±５．６９）岁，病程（７．０８±１畅３２）年。诊断标准为少于５ｈ为睡眠时间不足；早醒为早晨觉醒时间比以往正常时间提前２ｈ以上，醒后即不能再度入睡；睡眠不稳为有轻微声响刺激便会醒来；入睡困难是从入睡到实际入睡所需时间超过１ｈ［４］。两组在性别、年龄和疾病程度等差异均无统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。全部患者均排除抑郁症、焦虑症及其他精神疾患，排除患有严重器质性疾病导致的失眠，理解并同意所提供的治疗方案。１．２ 心理干预方法 心理干预方法主要运用认知理论改变和矫正患者对睡眠和失眠的认知信念和态度的偏差，运用行为学原理和技术纠正患者的睡眠不良行为，通过认知行为治疗而改善睡眠。每次４０ｍｉｎ，３次／周，４周为１个疗程；满足患者的各种合理需求，如对疾病知识的需求，从而增强其信心，提高治疗的积极性。减轻思想负担［５－６］。
１．３ 评价 让患者从睡眠０级至１０级之间选择，０～２级为差，３～５级为一般，６～８级为较好，９～１０级为很好；记录睡眠参数：入睡潜伏期，即从有睡意上床睡觉起到深睡眠期睡眠第１阶段持续５ｍｉｎ时止；觉醒次数，即睡眠中醒后并维持清醒状态达１ｍｉｎ以上的次数；睡眠时间，即入睡到早晨醒来所经过的时间，去掉中间醒来所占用的时间［７－８］。
１．４ 统计学方法 计量资料运用独立样本ｔ检验，计数资料应用χ２检验分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果
２．１ 两组失眠影响因素分析 本次研究结果显示，２４０例患者中，夜间出现心悸、胸闷等疾病因素占１６．３％（３９／２４０）；心理负担重、考虑较多、情绪不稳定等心理因素３１畅３％（７５／２４０）；因家庭条件、经济负担或家属陪护和支持等社会因素２６．７％（６４／２４０）；陌生环境、夜间灯光、声音和护士夜间巡视等环境因素１７．５％（４２／２４０）；个人不良生活习惯８．３％（２０／２４０）。２．２ 两组患者对睡眠质量主观评价结果比较 干预组睡眠质量主观评价感觉很好和好分别为３２．５％（３９／１２０）和４２畅５％（５１／１２０），对照组分别为２２．５％（２７／１２０）和３１．７％（３８／１２０），两组差异均有统计学意义（χ２＝１３７．８、１４０．５，均Ｐ＜０．０５）；而干预组睡眠质量主观评价感觉差的为１０．８％
（１３／１２０），低于对照组２７．５％（３３／１２０）（χ２＝１４７．６，Ｐ＜０畅０５）；两组睡眠质量主观评价一般（１７例与２２例）差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．３ 两组患者各项睡眠质量指标比较 干预组入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数分别为（２２．７±２．６）ｍｉｎ、（６．４±１畅０）ｈ和（４．４±０．５）次，与对照组的（４１．４±４．９）ｍｉｎ、
・２７６３・中国基层医药２０１３年１２月第２０卷第２３期 ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．２３万方数据（５．７±０．７）ｈ、（６．３±０．５）次的差异均有统计学意义（ｔ＝７畅５、２．３、２．６，均Ｐ＜０．０５）。３ 讨论
本次调查结果显示，影响睡眠的因素中从高到低分别为占心理因素３１．３％（７５／２４０）、社会因素２６畅７％（６４／２４０）、环境因素１７．５％（４２／２４０）、疾病因素１６畅３％（３９／２４０）以及个人不良生活习惯占８．３％（２０／２４０），说明冠心病患者冠心病疼痛、病情反复以及并发症等导致容易造成心理负担过重而失眠，严重影响冠心病患者的治疗效果和预后。心理治疗主要适用于治疗精神因素引起的失眠。因此提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，有利于对冠心病患者的睡眠，患者的紧张、恐惧、焦虑和抑郁等影响睡眠质量，做好心理护理，建立信赖、合作、协调的护患关系是重要前提，只有取得患者信任后，才能深入细致地了解患者的心理状况［９－１０］。
本研究结果显示，干预组睡眠质量主观评价感觉很好和好均高于对照组，而干预组睡眠质量主观评价感觉差则低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组睡眠质量主观评价一般差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。说明通过心理干预有效地改善了患者睡眠质量。建立良好的睡眠卫生习惯、掌握自我松弛方法、阻断失眠与卧床之间形成的条件反射以提高睡眠效率、恢复并维持正常的睡眠觉醒节律，促进了睡眠的质量［１１］。对两组患者各项质量指标结果比较发
现，干预组入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明通过心理干预有利于冠心病患者睡眠障碍的改善和睡眠质量的提高。参考文献
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采用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器治疗儿童重度硬性马蹄内翻足的护理郑黎明 金海霞 程 健 徐 微 【摘要】 目的 探讨应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧。方法 针对１５例１７足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析，提出相应护理措施。结果 平均随访２年，１５例重度僵硬性马蹄内翻足患儿，延长端骨痂生长良好，１５例均达到骨性愈合，畸形矫正。延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩。结论 加强护理，预防并发症，掌握正确的延长方法，是畸形手术矫治成功与否的关键。【关键词】 马蹄足畸形；外固定器；护理
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１３．２３．０７６ 作者单位：３２５０２７浙江省温州，温州医学院附属第二医院儿童ＩＣＵ
马蹄内翻足畸形是儿童骨科最常见的严重影响患儿足部形态和功能的畸形之一，对此畸形，传统矫正方法较多［１－２］，手术创伤较大，并发症多［３－４］。手术前后石膏固定常导致肌肉萎缩，关节僵硬，远期疗效不佳。Ｉｌｉｚａｒｏｖ根据仿生学原理发现了张力－应力法则（ｌａｗｏｆｔｅｎｓｉｏｎｓｔｒｅｓｓ，ＬＴＳ）［５］，研制了能够任意改变空间结构的环形外固定牵伸矫形器，对此畸形进行矫正，取得了满意的效果［６－７］。笔者对应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器治疗儿童硬性先天性马蹄内翻足患儿采用
