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抗肿瘤药物临床应用基本原则及分级管理办法（试行）为保证临床安全合理使用抗肿瘤药物，促进我院抗肿瘤药物的临床合理应用，加强管理，根据卫生部医政司《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）的有关规定，结合有关用药管理规定和我院实际，制定本管理办法。
一、抗肿瘤药物临床应用基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
但由于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则。
1、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
2、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
3、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
4、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。
药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
5、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
肿瘤科管理规章制度第一章总则第一条看病的方向是在肿瘤科勤勉服务的所有性患者。
坚持预防为主，康复为重的方针。
采取专人专科的诊治原则，确保患者得到高质量的医疗服务。
第二条本科室严格按照相关法律法规的规定，承担和维护患者的合法权益，确保医疗服务的规范化、安全性和效果性。
第三条本科室的管理原则是公正、公开、透明、公正、合理，确保医疗服务的质量和效果。
第四条本科室的服务宗旨是服务患者，保障他们的合法权益，提高医疗服务的质量和效果，努力减轻患者的痛苦。
第五条本科室的工作宗旨是以梯，优质，精细，优势，高效为标准，全方位地满足患者的医疗需求，促进医疗服务的质量和效果。
第二章组织架构第六条本科室负责人为主任医师，副主任医师为主干医生，主要由医师、护士、技师及行政人员组成，构成一个管理团队。
第七条本科室设立科主攻龄，负责科室的业务工作，协助主任医师管理科室。
第八条本科室设立科室护士长，负责护士的管理和工作。
第九条本科室设立病案室，管理患者的病历档案。
第十条本科室设立质控科，对医疗服务进行监督和管理。
第三章医疗服务第十一条本科室严格按照法律法规的规定开展医疗服务，确保患者的合法权益。
第十二条本科室积极推广医疗服务的先进技术和理念，提高医疗服务的水平和效果。
第十三条本科室加强医疗队伍的培训和学习，提高医护人员的专业水平和服务意识。
第十四条本科室设立医疗巡诊制度，确保患者得到及时的诊治和照顾。
第十五条本科室定期组织开展疾病防治活动，提高患者的健康意识和自我防护能力。
第四章患者管理第十六条患者来诊时，必须凭有效证件，携带诊断证明和病历卡。
第十七条医疗人员必须通知患者就诊时，尊重患者的隐私权和自尊心。
第十八条患者必须服从医疗人员的医嘱，配合医疗工作，保证医疗服务的正常展开。
第十九条医疗人员必须保密患者的隐私信息，不得擅自泄漏。
第二十条患者有权要求医疗人员提供健康咨询和服务，医疗人员必须积极配合。
第五章质量管理第二十一条本科室建立医疗质控制度，监督医疗服务的质量和效果。
常见肿瘤规范化诊疗流程肿瘤是人类健康的一大威胁，早期发现、早期诊断和早期治疗对于肿瘤患者的生存率和生活质量至关重要。
为了提高肿瘤诊治效果，规范化诊疗流程在临床实践中得到了广泛应用。
下面将详细介绍常见肿瘤规范化诊疗流程。
1.病史采集和体格检查：在就诊时，医生首先会详细询问患者的病史，包括疾病家族史、过往病史、用药史等，以便了解患者的疾病背景和可能的危险因素。
随后进行体格检查，包括肿瘤部位的触诊、淋巴结检查、体征评估等，以进一步确定病情。
2.辅助检查：根据患者的病情和体格检查结果，医生会建议进行相应的辅助检查。
常见的辅助检查包括血液常规、肿瘤标志物检测、影像学检查（如X光、CT、MRI、超声等）、病理学检查等，用于明确肿瘤的类型、大小、分期和转移情况。
3.多学科会诊：根据辅助检查结果，医生会组织相关学科的专家进行多学科会诊，制定最合适的治疗方案。
多学科会诊通常包括内科医生、外科医生、放射科医生、放疗科医生、化疗科医生等，他们根据各自的专业知识和经验对患者的病情进行评估，综合考虑治疗效果和患者的治疗意愿，制定治疗方案。
4.治疗阶段：根据多学科会诊的结果，医生会制定治疗计划。
治疗方案主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。
对于早期肿瘤，手术治疗是首选，通过切除肿瘤组织来实现治愈。
对于晚期肿瘤，放射治疗和化学治疗可以用来缓解症状和延长生存时间。
随着医疗技术的进步，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为肿瘤治疗的重要手段。
5.随访和复查：在治疗结束后，患者需要进行定期的随访和复查。
随访主要包括病情复查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，以及对患者身心健康的评估。
随访的目的是发现和处理复发、转移及治疗后的并发症等问题，及时调整治疗方案，提高患者生存率和生活质量。
6.生活方式管理：在治疗过程中，医生会给患者提供相关的生活方式管理指导，包括饮食习惯、体育锻炼、心理疏导等。
良好的生活方式有助于增强患者的免疫力，提高治疗效果。
以上是常见肿瘤规范化诊疗流程的主要内容，当然不同的肿瘤类型和个体差异会有所不同。
肿瘤科工作制度目录一、基本医疗服务保障制度二、肿瘤科医疗安全管理制度三、肿瘤科查房制度四、肿瘤科医疗会诊制度五、肿瘤多学科联合会诊制度六、肿瘤科知情同意制度一基本医疗服务保障制度1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构**书（正本）、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、科室应加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持"以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。
4、科室在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称"证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。
5、科室严格遵守药品处方限量管理的规定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。
8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制药品比例，科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月院考评。
抗肿瘤药物临床应用管理培训考试（护理）试题一、单项选择题:每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
（共10题，每题3分，共30分）1、首次抗肿瘤药物治疗方案应当由肿瘤诊疗能力强的医疗机构或省级卫生健康行政部门按照相应标准和程序遴选的其他医疗机构制订并实施。
鼓励由（）机构制订并实施首次抗肿瘤药物治疗方案。
（）A .三级医疗（正确答案）B-二级医疗C-专科医疗D・首诊医疗2.医疗机构应当建立抗肿瘤药物管理组织或由专（兼）职人员负责本机构的抗肿瘤药物管理工作，其第一负责人应为（）A •院长（正确答案）B・主管副院长C-医务科长D-药剂科长3、医师应当根据（），合理选用抗肿瘤药物。
原则上，在病理确诊结果出具前，医师不得开具抗肿瘤药物进行治疗。
（）A.病理诊断结果（正确答案）B.影像结果C.临床症状D.检验结果4、对于明确作用靶点的药物，须遵循（）原则。
（）A.靶点检测后方可使用的（正确答案）B才安需使用C.患者意愿的使用D.病情需要的5、抗肿瘤药物处方应当由经过（）审核和调配。
（）A.培训并考核合格的药师（正确答案）B.药师C.药士D.主管药师6.根据管理办法，应当经过（）方可获得抗肿瘤药物医嘱执行权。
（）A.培训并考核合格的护士（正确答案）B.培训合格的医师C.高级职称医师D.医师7、具有初级医师职称且从事肿瘤诊疗工作（）或以上，可开具“普通使用级”抗肿瘤药物（）A.1年B-2年C - 3年（正确答案）D-4年8、具有（）及以上职称且从事肿瘤诊疗工作（）年，可开具含“限制使用级”抗肿瘤药物（）A.主治医师5年（正确答案）8.主治医师3年C.副主任医师3年D.医师5年9.尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师（）可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。
（）A.取得患者或家属签署的知情同意后（正确答案）B. 口头告知患者后C∙不用知情告知D•仅需上级医师授权10.诊断明确的肿瘤患者首次抗肿瘤药物处方应由（）开具。
肿瘤科科室规章制度【XXX：肿瘤科科室规章】1、在院首长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。
全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度，服从领导，团结同志，忠实履行岗位职责。
2、坚持以人为本，以病人为中心，以“医德规范”为准则，认真执行各种医疗规章制度及操作规范。
3、实行三级医师负责制、坚持三级医师查房制度。
主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。
3、值班医师必须准时交接班，危重病人需床边交班，写好交班记录，值班医师需认真巡视病房病人，严密观察病情变化，及时处理。
4、护士长负责本科护理管理工作。
护理人员在发药、注射、输液等各种治疗中必须严格执行三查七对制度。
5、每月召开XXX业务研究2次，及时吸取国内外先进经验，不断更新知识。
每月召开科务会、病员座谈会及质控会各一次，总结研究医护质量及XXX工作。
6、对进修、实人员从严要求，指定专人带教。
7、建立医疗过失、变乱等级制度，发生医疗过失、变乱应及时登记、报告、讨论并采纳步伐。
8、医疗仪器、急救东西由专人保管，随时保持完好状态，如出现故障及时告诉设备科检修。
查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。
各级医师通过查房，可以了解病情的变化及病员的思想，提出诊疗计划，进行疗效观察，同时，查房也是一种临床教学实践活动，培养各级医师的分析思考能力。
1、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教学查房和行政查房。
科室大查房为本专业内最高水平的查房，基于三级查房之上，由科主任带头人主持，科室护士长需跟随查房。
2、科室实行三级查房制度。
每周一、二为主任查房时间、周三、四为副主任查房时间、周五为全科讨论一周内新入院病人诊治时间；主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作，应每日查房1次，住院医师查房每日至少2次。
三级查房的内容应在病程录中反映出来，上级医师对记录的内容及时修改并签名。
主任医师或副主任医师查房内容记录，每周至少2次。
主治医师查房内容应由治疗组住院医师记录，每周至少2次。
