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内科系交接班床头交接护理查房评分标准

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护理查房评价标准

护理查房评价标准

精选文档
护理查房评论要求
一、评论方式护士长和参加查房人员于查房结束后对查房状况进行评论，评论结果均值为主查人的最后得分，均匀80 分及以上为合格。

每次查房评论人员许多于 3 人。

二、评论标准
护理查房质量评论表
查房东题：主查人员：查房时间：
评论
优良中及格不及格评论内容
项目10～9 8.9～8 7.9～7 6.9 ～6
＜ 6 分
分分分分病例选择拥有专业代表性
查房查房准备充分，人员及程序组织
组织合理
主查人员语言表达清楚、语速适
中
查房目的明确、要点突出
内容充分、正确，表现专科特点
查房联合临床实质，着重理论联系实
内容践
条理清楚
交融专业前沿理论知识，有关理
论、观点更新实时
对查房东要针对的护理问题提
查房出有效的、可操作的解决方案或建议
成效
经过查房对护理人员临床工作
起到必定的指导作用
评论得分
备注：参加查房人员于护理查房后依照评论项目和内容对主查人员的查房质量进行客观、公正评论，并将分值填写在相应栏内。

.。

护理查房质量评分标准

护理查房质量评分标准
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
4.2.3有无菌物品质量控制管理和监控措施（按《消毒技术规范》要求）。
4.3（15分）
消毒供应室工作制度。
查阅制定相关的工作制度、程序、操作常规等有关资料及实施情况。
4.3.1认真执行护理质量和护理的核心制度：查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、安全防护制度、一次性医疗用品的管理制度、医疗废物管理制度等。
4消毒供应室（50分）
4.1（20分）
消毒供应室布局、设置、工作流程合理。
4.1.1建筑环境、布局设置合理符合《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》要求，严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。
考核要点一项达不到要求全扣分。
（3）检查各科室（内外妇儿及有关三级专科）根据护理部总计划，结合岗位和临床专科护理工作，制定三基训练计划和实施方案。是否结合临床护理工作需要，密切联系护士岗位工作需要，把训练与工作质量紧密结合。
（4）护士分层次分岗位进行三基训练的计划、实施方案、讲授内容和考核情况。
（5）检查产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练计划及实施方法，重点科室护士接受的培训确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要等有关资料。
质量管理委员会职责实施落实相关的资料不健全扣5分。
病区层级工作岗位落实不到位扣5分；
护理工作制度不符合岗位工作需要扣10分。
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
3.2（15分）
落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：

6.护理查房制度质量评分标准

6.护理查房制度质量评分标准

5 一般情况下除值班人员外，护理人员均需参加
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理人员在岗，着装整齐
5 精神面貌好，礼貌服务
5 掌握工作职责
5 各种应急预案演练熟练 5 病区管理有序，环境整洁 护 理 5 科室急救药品摆放有序，基数相符 行 政 5 护理文件书写符合要求 查 房 5 病人输液执行输液流程 60分 5 合理排班，保证病人安全
护理查房制度质量评分标准
考核 标准 项目 分值
质量标准
目 5 责任护士对患者病情的掌握
的
10分
5
在掌握病人全面资料基础上，对病人的治疗效果 、护理难点进行分析、修正和效果评价。
评分等级 ABC D 5□ 4□ 3□ 1□
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理部每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
5 对上级检查存在问题有整改计划
5 每月业务培训一次，有记录
5 护理资料管理规范
总分 100
5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□
得分
总分 100
得分
护 5 科护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
理
Hale Waihona Puke 业 5 病房护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
务
查 房
5
护理查房记录属医疗文件主观记录，病人不可复 印，也不能做为举证的证据

医院护理查房质量考核标准

医院护理查房质量考核标准

7
阳性体征及各项异常检查结果介绍清楚，判断准确
7
提出的护理问题或焦点确切，符合病情
7
制定的护理措施准确，具体可行，床边询问、检查病人的护理措施落实情况
7
护理措施具有连续性及效果评价
6及时
6
医学术语使用恰当，表述准确
6
参加查房的护理人员能充分发表意见，查房讨论气氛热烈
病房护理查房质量考核标准（100分）
考核内容
分值
护理查房记录楣栏填写齐全，包括科室、查房形式、时间、地点、应参加人数、实际参 加人数、主查者、组织者
5
查房内容准备充分，资料收集齐全，选择具有临床意义或特殊病例的病人
5
查房具有针对性，要求做到现场查看病人
5
主讲人语言清晰、流畅，精神饱满、仪表端庄
5
病情介绍重点突出，能反映病情进展
6
护士长组织能力强，能充分调动护理人员发言的积极性
6
护士长专业知识丰富，能发现问题、提出问题
6
护士长总结发言全面，条理清楚，重点突出
6
护理查房记录用蓝色笔或中性笔书写，字迹清楚、无涂改、内容齐全
5
合计
100
扣分
科室_____________ 成绩_____________ 检查者__________________ 检查日期____________

【VIP专享】床边护理查房评分标准

【VIP专享】床边护理查房评分标准

7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床 一项不符合要求扣1分
单元、皮肤）
评价标准
缺一件扣1分，一件不符合要
病人同意扣1分
错项、漏项扣1分
一项不符合要求扣1分
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。

病房护理质量检查评分标准

病房护理质量检查评分标准
病房护理质量检查评分标准0分）
仪表端庄、着装整齐、佩戴胸卡
5
不戴戒指、不染指甲、不留长指甲、长发盘起、淡妆上岗
5
病室环境
（40分）
病室床单位清洁、整齐、安全，无污迹及安全隐患
5
病室安静、舒适、无吸烟、空气新鲜、地面无痰迹、果皮、纸屑
5
病室陈设符合要求、床下物品摆放整齐
5
不允许病人乱换床位
5
医嘱饮食与床头卡一致
5
呼叫器性能良好，护理等级标志三卡（病历、一览卡、床头卡）一致
5
有便民措施和用餐联系电话
5
有医患沟通留言薄
5
抢救室 管理
（20分）
抢救车、轮椅、吸引器.输液架等性能良好、定点放置、无灰尘
5
抢救车内物品摆放有示意图与实际行相符，保持五定，标识清楚，无过期
10
室内整洁、物品不外借.定期消毒有记录
5
护士站 管理
（20分）
遵守院规.工作室物品摆放整齐.不准存放私人物品
5
不准玩手机
3
不准吃零食
3
不准做私活
3
不准聊天
3
两人不坐在同一张椅子上
3
噪音 四方女全
管理
说话轻
2
取放物品轻
2
开关门窗轻
2
水电管理
2
科室:
年
（10分）
公共设备管理，无不安全隐患
2
合计
100
注：护士长每周一次，护理部每月一次

护理查房质量考核评分标准 Word 文档

2、讨论的问题有一定的深度，对病人及护理人员有一定的制度作用有利于护理业务水平的提高
3、了解本专业国内外动态，能体现本专业前沿信息。
每一项中不中不足扣1~2分
终末质量
1、查房的目的
2、参加人数
3、查房时间
15分
1、查房目的明确，形式灵活
2、体现以病人为中心，解决护理问题未目的
3、参加人数占全科人数的80%以上
护理（临床）业务查房质量考核评分标准
项目
查房内ห้องสมุดไป่ตู้范围
分值
质量要求
扣分标准
存在问题
物品准备
1、一般物品：查房车、听诊器、血压计、体温表、病历、手消毒液
2、转科物品：皮尺、打诊锤等。
10分
1、物品齐全、放置规范
2、结合专科、适用性
缺一项扣1分
仪表
行为
语言
素质
1、着装
2、入室顺序
3、站立
4、语言
10分
1、着装整齐
2、查体手法规范
3、与病人沟通自然有技巧
4、专科查体密切结果专科特点
5、查体后小结突出阳性体征与专科特点
每一项中一处不足扣1~2分
查房指导
1、责任护士资料的收集，护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当
2、疾病相关知识
3、协助解决护理疑难问题
4、对该疾病的先进护理方法，及前瞻性指导
25分
1、对护理程序的应用给予补充、修正、指导作用强
2、入室顺序正确
3、站立规范
4、语言流畅，运用医学术语
5、主动与病人沟通
一项不足扣1~2分
责任护士报告病历
1、患者一般情况，（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）

护理质控病房管理质量考核评分标准

一项不符合要求扣1分。帐物不符一项扣5分
现场
检查
8、危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置
6、冰箱清洁，物品放置有序
ห้องสมุดไป่ตู้护理
安全
管理
30分
30
抽查
护士
1、严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
2、结合岗位落实查对制度，利用反问式查对方法，落实到位
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
查记
护士
4、护士仪表、行为符合要求
5、护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉
6、护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活
7、各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓
一项不符合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分
病区
环境
管理
30分
30
现场
检查
1、各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识
录本
3、认真执行医嘱查对制度并记录，医嘱查对班班执行，护士长每周总查一次
4、输血一次一人一份，有医护人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录
抽查3个患者
5、输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，配液有护士签名，护士执行输液时在输液执行单上签名及时间、输液滴速符合要求
现场
查看
6、有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个
7、药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目
8、患者不在病房未能注射、发药有警示标志
9、根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
10、危重患者的转科交接有交接记录
11、危重患者转运及外出检查有医务人员护送

临床护理教学查房评分标准


3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例，重点突出，语速适 2
病例 当，表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料，引导学生思维， 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确，重点突出，能围绕 5
体检 查房目的，发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体，能 10
通 发现重要体征，并分析其临床意义。
学生准备充分，积极参与讨论并踊跃发言， 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄： 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄，情绪饱满，站姿挺拔，走姿规范 3
态度严谨、认真；语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生，体现赏识教育
3
查房主题清晰，组织查房过程流畅、连贯。 2
分析讨论结全临床实际，护理问题有针对性， 5
护理措施得当，无科学性错误。
具备应变能力，及时解决查房中提出的各种 5
问题，全过程体现教与学，师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标，重点突出，达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容，激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容，点评客观公正 5
本次教学查房所有的时间是：
评委签名：
查房日期：
20 分 恰当运用沟通技巧，与病人有效沟通；根据 5
需要进行针对性的健康教育，并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向，适时提出问题， 5
以点带面，引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析，对每个 8

床边护理查房评分标准

床边护理查房操作程序及评分标准100分
项目技术标准要求评价标准分
值
扣分
理由
扣
分
实得
分
操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专
科体检用物（车盘化）
一项不符合要求扣1分。

缺一件扣1分，一件不符合要
求扣1分。

5分
简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命
体征测量盘血压计听诊器到床边
5分
操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的
目的，取得合作。

测生命体征
未向病人解释扣1分，未征得
病人同意扣1分
4分
2.询问病人主诉症状改善情况、夜间
睡眠、食欲、排便等情况，实时进行
健康宣教
未询问、未宣教扣1分12
分
3.专科体检错项、漏项扣1分12
分4. 管道情况（在位、色、质、量，标
识）
一项不符合要求扣1分8分
5. 输液情况（查看留置针的标识，固
定情况，输液滴速、记录）
一项不符合要求扣1分8分
6. 用药知识（查对、宣教）6分
7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床
单元、皮肤）
一项不符合要求扣1分8分
8. 健康教育贯穿于查房过程中8分
9、终末处理（洗手，回到护士站）4分
10. 针对护理评估的内容进行汇报病
史。

（按护理程序的流程汇报病史）
一项不符合要求扣1分。

手法不正确扣1分。

14
分。

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交接班规范质控标准
项 目 质 控 标 准 扣分理由
扣分 备注

语言规范 护士长问候大家早上好，夜班辛苦了，夜班护士说早上好，24小时交班报告. 做不到扣0.5分。
参加人员
当班人员必须参加，有危重病人需处置时留一人。 无故不参加扣0.5
分/人

一般要求 严格时间观念，参加人员仪表整洁，佩戴胸牌，站姿端正，态度严谨，保持
安静，注意力集中，手机
关闭响铃。

仪表不整洁扣0.5
分，未佩戴胸牌扣
0.5分/人，交班时
间手机响铃并接听
电话扣0.5分/人/
次。

站位顺序 夜班医生与夜班护士站在最前面，科主任、当日值班医生、其他医生则按职称从高到低站在左边，护士长，责任护士、其他护士则按职称从高到低站在右边。 站位顺序混乱扣1分，站位不整齐扣
0.5分。

交班流程 护士7:00-7:50进行床头交接，（按床头交接班流程），8:00参加科室早交班.（按早交班流程） 不床头交接班扣0.5分，节假日不交接扣1分，。交
班不完整，每项扣
1分。

交班内容
所以病人，重点介绍、新入院病人，手术分娩病人，危重病人及夜间有病情变化病人的用药情况和护理措施及注意事项。预术和特殊治疗病人的注意事项及术前用药和准备情况。思想行为异常者。 交班人员声音洪亮、表达准确、内容清晰，语速慢
些。不达标扣0.5
分。
新人病人、前一天
手术和预术病人未
交班扣1分。急危
重、死亡病人、夜
间特殊处理病人及
异常病人未交班扣
2分。
总结 交班结束后，护士长对夜班护士的交班及护理质量进行点评，并提出当天护理重点目标值及前沿性的护理问题。 护士长不点评扣2分，没有护理重点
和目标值扣1分。

2016年8月21日
护理查房操作程序及评分标准100分
项目 技术标准要求 评价标准 分值 扣分理由 扣分 实得分
操作前准备 用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化） 一项不符合要求扣1分。 5分

汇报病 史 查房者介绍查房目的，责任护士汇报病史，参加查房的护士长、护士提问题 汇报病史规范，全面，重点突出，差一项口1分 15分

操作步
骤

1.到床旁查房者自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。测生命体征 未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分 5分
2.先查看管道情况（在位、色、质、量，标识） 一项不符合要求扣1分 5分
3. 输液情况（查看留置针的固定情况日期，输液滴速） 一项不符合要求扣1分 5分
4.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教 未询问、未宣教扣1分 10分

5.专科评估（从上到下）关注病人的感受，查粘膜前后要洗手 漏项扣1分，不关注病人扣1分 15分
6. 用药知识（宣教） 5分
7.使用中的仪器情况 一项不符合要求扣1分 5分
8. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤、指甲） 一项不符合要求扣1分 5分

9. 健康教育贯穿于查房过程中，查房结束，感谢病人的配合，洗手 一项做不到口1分 10分
10、查房者根据查病人情况提出关注点和护理措施 15分
2016年8月21日
床头交接班规范质控标准
项目 技术标准要求 评价标准 扣分理由 扣分 实得分
参加人 员 要求相关人员参加
无 故 不 参 加扣0.5分

进病房顺序 交班护士，接班护士、
护士长，其余护士
不符合每项扣0.5分

站位 护士轻敲门进入病房，问候病人，接班者站在有心电监护和输液的一侧床边，交班者站在另一侧床边，护士长站在床尾。 不符合每项扣0.5分

床头交
班内容

交班者床边问好，告知患者要进行
交接班，接班者自我介绍并问好，
交班者就患者的生命体征、输液情
况、管道情况、伤口敷料情况、皮
肤情况、肢体活动情况等与接班者
进行详细交代，接班者边听边测边
检查并了解患者有无进食、睡眠情
况有无不适主诉及患者的心理动
态，酌情进行健康指导、协助病房
取舒适体位，接班者如有疑问及时
提出，接班后发现问题由接班者负
责，感谢病人的配合。

不符合每项扣0.5分

床头交
班总结
最后护士长回到护士站做总结：针

对交接情况及病人病情对重点病人
的护理提出存在问题及指导性意
见。

不符合每项扣0.5分

备注：其它按科室的质控标准执行。
2016年8月21日