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宫颈癌前病变的诊断及其预防摘要】目的探讨宫颈癌如何早期预防及如何发现早期症状。
方法宫颈癌早期液基薄层细胞检测。
结果宫颈癌可以做到早期预防发现和早期及时治疗。
结论宫颈癌的发病率和病死率有明显下降。
【关键词】宫颈癌前病变宫颈癌诊治预防【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0140-02子宫颈病是女性的常见病、多发病，其中宫颈癌是最常见病的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。
在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗。
在发展中国家，由于宫颈癌筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的60倍[1]。
我国每年有新发病例约13.15万元，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%，每年死于宫颈癌全世界约有29万妇女，我国每年约有5万妇女，宫颈癌新发病例有逐年增加并呈年轻化趋势，由此可见宫颈癌是中国所面临的一个非常严重的公共卫生问题。
1.病因宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关[2]。
HPV病毒主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数（5%）妇女呈持续感染状态。
2.高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：2.1 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2.2 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。
2.3 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；2.4 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；2.5 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；2.6 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；2.7 其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。
.综述•讲座.宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展刘竞蕾【摘要】宫颈癌（Cervical cancer )是一种发病率仅次于乳腺癌的临床常见恶性肿瘤，具有可逆转且较 长的癌前病变期以及明确的致病因素。
若早期予以宫颈癌患者有效诊断及治疗，可改善患者预后,提升其 生存质量。
本次研究围绕宫颈癌及癌前病变筛査、预防方法的研究进展作一综述，旨在促进女性群体生殖 健康，为该病后续治疗提供可靠依据。
【关键词】癌前病变；宫颈癌；研究进展；筛査[中图分类号]R 737.33 [文献标识码]A DOI ： 10.3969/j .issn . 1002-1256.2019.13.037随着社会经济与现代化程度持续进展,人们健康意识、生 活水平相应提高，由有病治病（过去观念）转为无病防病，保 健意识显著提升[1]。
于女性群体而言,宫颈癌已成为仅次于 乳腺癌的危害疾病，该病全球每年病死率多达二十万人次，而 新发患者数量达至近五十万。
近几年国内宫颈癌发病群体逐 渐趋于低龄化,医疗人员首要任务即对其进行早期筛査。
一、 宫颈癌好发部位、病因与病变过程1. 好发部位:宫颈是一长约3 cm 的窄型圆柱体,位于子 宫下段部位。
患者子宫颈阴道处上皮细胞多为鱗状,而其颈 管内衬部上皮细胞为柱状，上述两种上皮细胞于患者子宫颈 口位置作相应移行的范围可视为交界带（移行带）[2]。
其上 皮非典型增生现象多与患者受到炎症刺激、局部损伤有一定关系，病毒入侵较快,病情进展后宫颈癌患病风险较高。
2. 病因：宫颈癌发病病因多为患者卫生习惯差，性生活混 乱、过多与过早有关，但主要致病因素为病毒感染，由HPV (人类乳头状瘤病毒）致发[3],而临床对于疱疹病毒n 型有无宫颈癌风险尚无统一定论。
3. 病变过程:若宫颈交界带上皮细胞受损后，其基底层细胞易受到HPV 病毒感染，使其出现相应不典型增生现象，病 情进展过程中其上皮表面亦有所变化,此为动态演变。
临床 关于宫颈癌、宫颈上皮内病变检出标准,常将患者上皮内病变分成瘤变I 级、n 级与111级[<1。
探讨生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析摘要：目的研究分析生殖道感染与宫颈癌前病变、宫颈癌的相关性及危险因素分析。
方法对294例宫颈癌及癌前病变患者进行人乳头瘤病毒（HPV）、衣原体（CT）、BV、滴虫等病原体的检测，观察分析生殖道病原体与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。
结果人乳头瘤病毒（HPV）感染检出率明显升高，与对照组相比差异显著（P<0.05），人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变（CIN）、宫颈癌的发生发展有明显相关性；衣原体、BV、滴虫感染率较高，与对照组相比亦存在显著差异（P<0.05），衣原体、BV、滴虫感染与CIN、宫颈癌的发生发展有一定的相关危险性。
结论生殖道不同病原体感染与宫颈癌前病变及宫颈癌存在必然或一定的相关性，其相互作用的机制值得进一步探讨。
关键词：生殖道感染；癌前病变；宫颈癌；相关性Objective to analyze the correlation and risk factors of genital tract infection with precancerous lesions of the cervix and cervical cancer. Methods human papillomavirus （HPV），Chlamydia trachomatis（CT），BV，trichomonas and other pathogens were detected in 294 cases of cervical cancer and precancerous lesions，and the correlation between genital pathogens and cervical cancer and cervical cancer were observed and analyzed. The results of human papilloma virus（HPV）infection rate significantly increased，compared with the control group had significant difference（P<0.05），human papilloma virus（HPV）infection and cervical cancer lesion before（CIN），there was significant correlation between the occurrence and development of cervical cancer；chlamydia，BV，trichomonas infection rate is high，compared with the control group there is also significant difference（P<0.05），a certain risk of the occurrence and development of Chlamydia，BV，trichomonas infection with CIN and cervical cancer. Conclusion there is a certain correlation between the infection of genital tract pathogens and cervical precancerous lesions and cervical cancer，and the mechanism of their interaction is worth further exploring.The[Key words] reproductive tract infection；precancerous lesions；cervical cancer；the correlation生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是威胁女性身心健康的重要疾病，尤其是生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染，近年已成为影响女性生殖健康的妇科常见疾病之一。
HPV 阴性的宫颈癌及癌前病变的原因分析代廷耕;刘晓霞;李曼;岳瑛【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】3页(P519-521)【作者】代廷耕;刘晓霞;李曼;岳瑛【作者单位】吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春130021【正文语种】中文宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中排第二位，严重威胁了女性的生命健康，且近年来有不断年轻化的趋势。
由宫颈癌前病变发展为宫颈癌呈阶段式、渐进性的过程，需历时约10年[1]。
目前研究已证实，高危型HPV感染是导致宫颈癌前病变及癌变的必要因素，因此大量针对HPV感染的研究及治疗手段已经开展并广泛应用[2]。
但是，已有研究表明，宫颈癌的组织细胞中，HPV检出率高达99.8%，这一水平虽然很高，但仍不完全绝对，有相当一部分宫颈癌前病变及癌变患者HPV检测结果为阴性[3]。
这类患者可能是由HPV以外的病因引起的宫颈病变，也许宫颈癌的组织细胞学类型比较罕见，更或许是由于HPV检测方法原因而导致的假阴性。
通过大量阅读和总结相关文献资料，本文针对这一类患者，对其HPV检测结果阴性的原因加以分析讨论。
分析原因如下：①高危型HPV检测方法的原因。
②HPV病毒已被免疫机制清除，但细胞异型性已形成。
③宫颈病变是由HPV以外的其他病原体引起。
④宫颈癌的组织学类型较为特殊罕见[4]。
宫颈癌是由宫颈癌前病变(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)阶段性发展而来，此过程为渐进性，且受多因素综合作用的影响。
目前大量研究已证实，高危型HPV感染是造成宫颈癌前病变及癌变的主要原因。
HPV病毒是一种双链DNA病毒，属乳多空病毒科A组，是一种嗜上皮细胞病毒，通过特异性感染人的粘膜上皮及皮肤组织，引起上皮组织的增生[5]。
至今为止发现的HPV型别多达100余种，其中40余种与生殖道感染相关。
高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨发表时间：2016-01-19T11:00:39.310Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：李大俊[导读] 通州区妇幼保健院 高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，定期对宫颈癌患者进行高危型HPV检测，可以有效地控制患者的病情。
通州区妇幼保健院北京101100【摘要】目的：探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。
方法：选取2013年11月-2015年7月我院收治的120例接受宫颈癌筛查患者作为研究对象，对所有患者采取TCT检测、宫颈活检以及高危型HPV检测，然后对各组患者的HPV值及其阳性率进行分析，主要目的在于探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。
结果：宫颈癌及癌前病变患者的HPV值明显高于宫颈炎症患者；且宫颈癌患者高危型HPV的阳性率明显高于其他患者，各组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，定期对宫颈癌患者进行高危型HPV检测，可以有效地控制患者的病情。
【关键词】HPV感染；宫颈癌；癌前病变；临床关系【中图分类号】R737 【文章标识码】AAbstract: objective: To investigate the clinical relationship between HPV infection andCervical Cancer precancerous lesions. Methods: in November 2013 - July 2015 of our hospital 120 cases of patients with Cervical Cancer screening as the research object, allcervical biopsy patients take the CTC detection, and HPV detection, and then analyze the values and their positive rate of HPV of groups of patients, the main purpose is to explore clinical relationship between HPV infection and cervical cancer precancerous lesions. Results: the patients with Cervical Cancer precancerous lesions of HPV value was significantly higher in patients with cervical inflammation; Positive rate of HPV and Cervical Cancer patients was obviously higher than that of other patients, groups of patients with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: HPV infection and Cervical Cancer precancerous lesions have clinical relevance, regularly for HPV detection in patients with cervical cancer, can effectively control the patient situation.Key words: HPV infection; Cervical Cancer; Precancerous lesions; Clinical relationship宫颈癌在临床上属于一种较为常见的恶性肿瘤，多见于中年女性。
阴道分泌物中HPV检验结果和宫颈病变的相关性探讨发布时间：2023-02-16T06:59:19.479Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：陈世芬陈燕虹梁毅[导读]阴道分泌物中HPV检验结果和宫颈病变的相关性探讨陈世芬陈燕虹梁毅（云南省昭通市妇幼保健院；云南昭通657000）摘要：目的探析阴道分泌物中HPV检验结果和宫颈病变的相关性。
方法将2021年7月-2022年10月期间在我院接受治疗的50例妇科患者按照疾病的不同分为AAA组（n=29）和BBB组（n=11），AAA组患者全为宫颈炎，BBB组患者全为宫颈癌，比较不同类型宫颈病变HPV的单型和多型感染情况及HPV52、HPV16、HPV53亚型的感染情况。
结果 BBB组单型感染率和多型感染率明显低于AAA组，P＜0.05；BBB组宫颈病变HPV52（9.09%）、HPV16（18.18%）、HPV53（9.09%），AAA组宫颈病变HPV52（12.82%）、HPV16（15.38%）、HPV53（7.69%），三种亚型的感染率与宫颈病变的严重程度呈正相关，致癌风险较高。
结论 HPV感染与宫颈病变的类型和疾病严重程度呈正相关，妇科患者对阴道分泌物进行HPV检验，可促进宫颈病变的早期诊断和早期治疗。
关键词：阴道分泌物；HPV检测结果；宫颈病变子宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，约有60%的女性会感染 HPV病毒, HPV是目前唯一可以引起宫颈癌的病毒。
国际癌症研究机构(IARC)将其列为 I类致癌病毒，并认为引起子宫颈癌的高危型病毒有6种，包括HPV16、HPV52及HPV53。
随着宫颈癌年龄增长发病年龄逐渐降低。
早期宫颈癌患者中仅表现为 HPV阳性，且无明显临床症状，随着年龄的增长，宫颈病变可出现粘膜乳头状增生。
病变主要表现为宫颈局部增生，糜烂、浸润，形成宫颈腺癌，这是目前最常见的宫颈良性病变。
多数病变伴有不同程度的宫颈糜烂，其中10%-30%会发展为宫颈上皮内瘤变及鳞状上皮内瘤变。
局解手术学杂志http ://2023,32（6）J REG ANAT OPER SURG 阴道微生态与女性生殖道疾病的相关性研究进展胡明淼，周雪勤 （广西医科大学附属武鸣医院妇科，广西 南宁 530199）［摘要］ 近年来，随着分子生物学不断发展、进步，阴道微生态的研究成为临床热点。
阴道微生态与阴道炎症、盆腔炎症、人乳头瘤病毒（HPV ）感染、宫颈病变、恶性肿瘤等女性生殖道疾病的发生、发展密切相关。
本文对阴道微生态与女性生殖道疾病的相关研究进行综述，以期为女性生殖道疾病的防治提供理论依据。
［关键词］ 阴道微生态；女性生殖道；乳酸杆菌；研究进展；综述［中图分类号］ R711.3 ［文献标识码］ A ［收稿日期］ 2023-01-13Research progress on the relationship between vaginal microecology and female reproductive tract diseases HU Ming -miao ，ZHOU Xue -qin （Department of Gynecology ，Wuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University ，NanningGuangxi 530199，China ）Abstract: In recent years ，with the continuous development and progress of molecular biology ，vaginal microecology has become a clinicalhotspot.Vaginal microecology is closely associated with the occurrence and development of female reproductive tract diseases such as vaginitis ，pelvic inflammatory disease ，human papilloma virus （HPV ） infection ，cervical lesion ，malignant tumor. Therefore ，this paper reviews the related studies on vaginal microecology and female reproductive tract diseases ，in order to provide a theoretical basis for the prevention and treatment of female reproductive tract diseases.Keywords: vaginal microecology ；female reproductive tract ；lactobacillus ；research progress ；review阴道微生态是女性体内微生态系统的重要组成部分，主要由阴道微生物菌群、解剖结构、机体内分泌调节系统及阴道局部免疫系统共同构成，他们相互影响，共同发挥作用维持阴道微生态系统动态平衡[1]。
浅析生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性
发表时间：2017-02-17T11:40:11.737Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：乔艳芳
[导读] 探讨并分析生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的危险因素及相关性。
黑龙江省大庆市肇源县妇幼保健院 166500
摘要：目的探讨并分析生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的危险因素及相关性。
方法此次研究的对象是选择294例宫颈癌及癌前病变患者进行人乳头瘤病毒（HPV）衣原体（CT）BV、滴虫等病原体的检测，观察生殖道病原体与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。
结果人乳头瘤病毒（HPV）感染检出率明显升高，与对照组相比差异显著（P<0.05），人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变（CIN）宫颈癌的发生发展有明显相关性；衣原体、BV、滴虫感染率较高，与对照组相比亦存在显著差异（P<0.05），衣原体、BV、滴虫感染与CIN、宫颈癌的发生发展有一定的相关危险性。
结论生殖道不同病原体感染与宫颈癌前病变及宫颈癌存在必然或一定的相关性，要降低宫颈癌的患病风险，必须高度重视生殖道感染。
关键词：生殖道感染；癌前病变；宫颈癌；相关性
宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。
宫颈癌的发病机制至今尚未完全阐明，但众多研究表明，宫颈癌的发生与病毒、衣原体、细菌等生殖道感染密切相关，尤其是生殖道人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生、发展有极为显著的关[2]，其次为沙眼衣原体（CT）单纯疱疹病毒II型（HSV-2）细菌性阴道病（EBV）等。
为进一步探讨宫颈癌及癌前病变（CIN）与常见生殖道感染的相关性，我们对294例宫颈癌及CIN患者的生殖道感染情况进行了检测和分析，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2011年1 月至2014年1月来我院妇科门诊及宫颈门诊就诊者，经TCT筛查、阴道镜检查、宫颈活组织检查“三阶梯”方法诊断为CIN 及宫颈癌294例，年龄21～55岁，正常对照组336例，所有病例均进行生殖道高危型HPV、衣原体、BV、滴虫检测。
1.2 方法所有患者均取宫颈脱落细胞，进行HPV、CT、HSV-2和BV检测，取样前要求无性生活，并且阴道在72h内避免冲洗或局部用药。
1.2.1高危型HPV-DNA 检测由美国Digene公司提供的试剂盒，采用杂交捕获二代试验（HC-II），应用特制宫颈塑料毛刷伸入颈管内，旋转数圈刷取宫颈管及宫颈外口的脱落细胞，将毛刷洗入盛有专用保存液的小瓶中送检。
1.2.2 衣原体应用深圳匹基生物工程有限公司生产的试剂盒。
采集方法：无菌棉签伸入宫颈管内约1～2cm，旋转数周后停置10s，置标本管中送检。
1.2.3 BV 应用浙江东瓯生物工程有限公司生产的唾液酶测定试剂盒$窥阴器窥开阴道，用无菌棉签收集阴道分泌物，置标本管中送检。
1.2.4 滴虫取样方法同 BV，分泌物取出后应及时送检，并注意保暖，应用悬滴法检查。
2 结果
CIN、宫颈癌与正常人群HPV、CT、BV、滴虫感染情况对比见表1。
HPV在CIN及宫颈癌组患者的感染率与正常对照组相比明显升高，差异有显著性（P<0.05）。
HPV在CIN1组
感染率为39.3%，CIN2组为63.6%，CIN3 组为96.8%，宫颈癌组为 97.8%，感染率与病变级别明显相关，随着病变级别的增高，HPV感染率也明显增高；CT、BV、滴虫等生殖道病原体感染在CIN、宫颈癌组与正常对照组相比，其感染率也明显高于正常对照组（P<0.05）。
3 讨论
生殖道感染具有患病率高，无症状比例高，不就诊比例高和得不到合理治疗高的特点[2]。
近年来，随着 HPV检测水平的不断提高，高危型HPV感染与CIN、宫颈癌的密切相关性的证据越来越充分。
而在性活跃的成人中，HPV感染的发生率高达60%～80%[3]，但多数能被机体免疫力所清除，大约5%～10%成高危持续感染状态，高危型 HPV持续感染是癌变发生的一个必不可少的因素[4]。
CIN 及宫颈癌与 HPV感染关系密切，但与其他生殖道病原体感染的相关报道极少。
CT 感染作为世界范围内最常见的性传播疾病之一，近年来感染率呈不断上升趋势。
本组研究结果显示，与正常对照组相比，病变组CT 感染率明显升高，差异显著（P<0.05），提示宫颈癌、癌前病变的发生与 CT感染有明显相关性。
Friedek[5]等研究认为，CIN合并HPV 感染中，CT感染率明显升高。
这也和我们的检测结果相一致。
由此认为，普查宫颈癌高危因素 HPV 的同时，应同时给予CT感染的检测，并建议将 CT 作为CIN 和宫颈癌的高危因素。
Golijow[7]等也研究认为，HPV及CT都与 CIN 发病有关。
其作用机制考虑，CT 感染后会吸附于生殖道黏膜，造成生殖道黏膜上皮细胞损伤及炎性反应，降低局部免疫力，同时，其代谢产物使局部环境 PH值升高，利于其他病原体吸附和侵入，降低了宫颈及阴道免疫屏障，诱发细胞突变，利于 HPV感染，从而引发 CIN及宫颈癌。
细菌性阴道病（BV）与HPV 感染及CIN 有相同的流行病学特征。
BV 的厌氧菌代谢可产生胺及有致癌作用的亚硝酸胺。
BV患者阴道分泌物中存在高浓度的 C 和A2，后者可增加人乳头瘤病毒感染的易感性，这些在宫颈上皮细胞转变方面都起到一定的作用。
滴虫性阴道炎常与宫颈癌前病变和宫颈癌并存。
本组研究显示，与正常对照组相比较，各级别 CIN 滴虫的感染率均明显升高，提示滴虫性阴道炎与宫颈病变亦存在一定的相关性。
我国上海及江西对此进行的流行病学调查后明确提出，阴道滴虫是引起宫颈癌的独立的危险因素。
在全国第三届妇科学术会议上专家们也提出，防治滴虫病对我国农村预防宫颈癌有现实意义。
CIN合并滴虫阴道炎者，其转化为宫颈癌的机会会大大增加。
生殖道感染的病原微生物种类繁多，症状大多不明显，极易被忽视而得不到及时有效的诊治。
据世界卫生组织统计，每年生殖道感染新发病例数高达3亿，虽然生殖道感染诱发宫颈癌的确切机制尚不明确，但已有大量证据显示二者有必然联系，本研究结果也再次证明了这一点。
因此，要降低宫颈癌的患病风险，必须高度重视生殖道感染
参考文献：
[1]吕红，陈洪光 7 RF5 感染与宫颈癌前病变的相关性研究[J].中国医药导报，2010，5：48-50.
[2]梁文红.人类乳头状病毒（HPV）与早期宫颈癌淋巴结转移的相关性分析[J].中国医药指南，2011，9：300-301.
[3]陈玲，赵银玲，耿晓星.HPV感染种系型别与宫颈癌变的相关性研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，16：874-877.
[4]龙香娥，费红军.病原微生物感染与宫颈癌关系的研究进展[J].山东医药，2011，51：115-116.
[5]阮建波，康东平，吴秋良.宫颈癌组织中人乳头瘤病毒以及单纯疱疹病毒感染的检测[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5：93-94.。
