宫颈癌前病变和宫颈癌筛查新进展分析

第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。

本报告通过对最新宫颈癌数据分析，旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状，为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。

二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，每年约有30万女性死于宫颈癌。

在我国，宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，每年新发病例约10万，死亡病例约3万。

2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，近年来，我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁，较以往有所下降。

但值得注意的是，近年来，宫颈癌年轻患者比例有所上升，35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。

3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。

我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区，尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。

此外，宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。

三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。

其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最为重要的风险因素。

研究表明，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。

2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。

吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。

3. 妇科疾病妇科疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，会增加宫颈癌的发病风险。

此外，多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。

4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。

四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。

目前，宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种：（1）宫颈细胞学检查：包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。

（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测：通过检测HPV感染情况，评估宫颈癌的发病风险。

宫颈癌预防的研究现状与进展————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:宫颈癌预防的研究现状与进展【摘要】宫颈癌是严重危害女性健康的公共问题之一。

宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查和防治工作是一个任重道远并需要不断的过程。

人乳头瘤病毒的研究为开展针对性的预防干预工作提供有效信息和决策依据，宫颈癌疫苗的研制成功或为宫颈癌前病变及宫颈癌预防的又一高峰。

但该疫苗在我国的广泛应用还面临一些亟需解决的问题。

【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；疫苗;成本效益分析The RｅseａrcｈＳtaｔus and Ｄevelopment of CerｖicaｌＣaｎｃｅr ＰｒｅvｅntionW ANG Zｈｉｑiaｎg,ＣAI HongｂｉｎgＤｅｐarｔment oｆgynecolｏgic oncoｌogy, Zhｏｎgｎan Hospiｔal of Wuhａn Uｎiversity, Wuhan 430071,Hｕbei，ChiｎaＣorｒｅsponｄinｇaｕｔhｏr: ＣAＩHｏngｂｉng，E-mail:【Aｂstract】Cerｖical cancer is oｎe oｆtｈe ｐｕblic pｒoblemｓｗhich ｓeｒiously doｈarｍto wｏmｅn’ ｈｅａltｈ. Ｔhｅｗorｋs oｆscreeninｇ, preｖentiｏｎand treaｔmｅnt for cｅｒvicaｌpreｃａnｃerｏus lｅsｉon ａnd ｃervical cａrcｉｎoma ａre harsｈanｄcontinuaｌlyｅxplored. The rｅsearｃhｏf huｍaｎpaｐilｌoma vｉrus proviｄeｓeｆfecｔive infoｒmatｉon aｎd deciｓion-ｍaｋiｎg bａsis ｆor tａrgeted ｄｉseases ｐｒevention and inｔerｖentｉoｎs. Tｈe preｖｅｎｔioｎfor cｅｒvical precancerous aｎdｃerｖicaｌcancer posｓibｌy reached ａpｅａk wiｔh theｓuccｅss oｆHPＶvaccine researcｈ.Howｅveｒ, some problemｓshouｌd beｒｅｓｏlved fi ｒｓtlyｉｆwe want to eｘtensivｅｌｙuse the vacciｎe in Ｃhina.【Key Wｏrｄs】Cervical cａｎcer; Ｈumａn papiｌlｏma viｒｕs; Vacciｎe;Coｓt–effectｉvenｅｓs宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位最常见的恶性肿瘤，全球每年新发病例约5２．980０万,死亡人数约27.5100万,８5%发生在医疗资源相对缺乏的发展中国家[1］。

子宫颈癌诊断与治疗的新进展凌斌子宫颈癌的发病率呈现增高趋势，以及发病的年轻化趋势，使预防、诊断和治疗的形势更为严峻，目前改善子宫颈癌患者的治疗效果，关键还在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

因此，近年来关于子宫颈癌的临床研究主要围绕着高危人群的筛查和早期诊断，并强调个体化治疗和综合治疗。

1 子宫颈癌的诊断方法多数中晚期子宫颈癌的病理形态显而易见，诊断并不困难。

但是，对于早期子宫颈癌，及其癌前病变的诊断至今依然是研究的重点，目前采用的诊断方法主要是细胞病理学诊断、组织病理学诊断和关于HPV感染的病因学诊断。

1.1 子宫颈脱落细胞学检查子宫颈脱落细胞学检查是子宫颈癌筛查的首选方法。

巴氏涂片筛查历经半个世纪的临床实践，对于早期发现子宫颈癌发挥了重要作用，然而其假阴性率高达10%一20%以上。

究其原因，主要是传统的制片方法在制片时取得的子宫颈上皮细胞数量少，并混有红细胞、猫液等，导致病理医师诊断困难。

近年来，液基薄层细胞学检查可有效地弥补传统技术的不足，是子宫颈脱落细胞学检查在制片技术上的重大进步，能够搜集取材器上近乎所有的细胞、除去杂质、制成薄片、避免细胞堆积叠压，提高了细胞学诊断的准确性。

巴氏5级分类法虽然简练，但已不适应细胞学的发展。

美国国家癌症研究所制定了Bethesda系统(The Bethesda System,TBS)，由于TBS能够作出更为精细的分类，从而可替代传统的巴氏分级。

1.2 子宫颈组织病理学检查子宫颈癌的诊断依赖于组织病理学检查结果，由于子宫颈癌发生的多中心性，诊断结果正确与否关键在于活检时能否获取子宫颈病变程度最严重的部位。

传统的子宫颈多点活检的方法具有盲目性，假阴性率可能高达50%以上。

阴道镜是观察子宫颈的放大镜，但是即使有经验的医师也不能仅藉阴道镜作出诊断，其应用价值在于指导寻找可疑的病灶部位，从而提高病理诊断的准确性。

尽管如此，采用阴道镜指导下的多点活检依然可能造成子宫颈癌的漏诊，导致治疗延误，或者手术范围不足，显然，对于高度怀疑子宫颈癌者，采用子宫颈锥形切除，并对所取组织连续切片进行病理检查的方法愈来愈受到重视。

女性 HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床意义摘要：目的：探究女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及筛查中的意义。

方法：选取2021年8月~2022年1月间到我院接受宫颈细胞筛查的45例患者为样本，随后均予以HPV检测，对最终结果进行分析，以判断该检测方式的运用价值。

结果：一方面，宫颈癌前病变检出率53.33%（24/45），而宫颈癌检出率91.11%（41/45），组间对比，P＜0.05。

另外，分别统计病毒基因表达量（HPV-l6、HPV-18DNA），结果显示均是宫颈癌患者的数据指标水平更高，差异显著P＜0.05。

结论：女性HPV持续感染与其宫颈癌变程度有密切联系，要通过尽早筛查来控制患者HPV阳性水平，有效保障患者生存质量。

关键词：HPV；宫颈癌；病变；筛查HPV（人乳头瘤病毒）是DNA病变引发的病毒。

此病毒有传染性且分型较多，其主要类型包括HPV1/2/6/11/16/18/31等等。

在2017年10月，世卫组织国际癌症研究机构，将HPV6、HPV11等病毒类型公布在致癌物清单中[1]。

随着宫颈癌、肛门癌等疾病发病率提升，HPV感染开始受到社会各界更多关注。

宫颈癌前病变是临床常见疾病，指有癌变潜能的子宫颈鳞状上皮病变（CIN），多发于25~35岁女性群体中。

经调查，CIN的发病有90%以上的可能与HPV的持续感染有密切关系。

该病变长期存在后，会有较大可能转变成癌症。

1.资料和方法1.1一般资料获院伦理委员会审核允许后，本次从我院2021年8月~2022年1月间妇科患者资料中，选出45例满足研究条件的作为样本。

经统计：患者年龄跨度在26.0~57.0岁间，中位值（41.8±5.2）岁。

病程最短1.5年，最长3年，均值（2.4±0.3）年。

医护人员提前告知患者，检查前1周不可同房[2]。

统计所有患者基线资料，P＞0.05。

研究符合《赫尔辛基宣言》，家属知情。

1.2方法予以所有患者进行HPV筛查。