2019宫颈癌前病变

高危型HPV检测和TCT联合检查在宫颈上皮内癌变筛查和诊断中的应用价值摘要目的：本研究的主要目的是为了探究高危型HPV检测和TCT联合检查在宫颈上皮内癌变筛查和诊断中的应用价值。

方法：研究纳入了2019年1月至2022年9月在我院进行宫颈癌癌前筛查病变的女性患者共计100例，对所有患者均进行了TCT和HR- HPV检测，将患者的病理检查结果作为诊断的金标准，用于探究TCT和HR- HPV检测这两种检查方式在宫颈癌疾病筛查中的作用。

结果：病理检查结果显示筛查的所有患者中结果为阳性患者23名，阴性患者77名，TCT 和HR－HPV联合检查对于宫颈癌女性患者的癌前病变筛查灵敏度、特异度以及对疾病诊断的准确性和阴性预测值均高于单独使用TCT和HR－HPV单项检查，并且差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：TCT联合HR- HPV检查对于宫颈癌癌前病变早期筛查中具有很重要的价值，可以有效的提升对疾病诊断的准确度，为临床明确病情提供可靠的依据。

关键词：高危型HPV检测、TCT联合检查、筛查和诊断、应用价值宫颈癌是一种临床中非常常见的妇科恶性肿瘤，临床中中年女性的发病率相对较高，这种疾病在发病早期患者没有明显的临床症状和体征，症状可能与月经失调、经期紊乱、阴道不明原因反复感染有关，患者非常容易因为误诊漏诊等情况延误对病情的治疗[1]。

所以应该秉持着早发现、早干预、早治疗的原则早发现患者的癌前病变为患者预后生活质量的提升以及尽可能的延长患者的生存时间提供保障[2-3]。

高危型的人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染和宫颈癌的发病之间存在着非常密切额关联，研究调查显示超过95%的宫颈癌患者在发病早期都会发现HR-HPV的感染[4]。

液基薄层细胞检查（TCT）检查是一种可以通过光学显微镜直接观测到发生癌变的宫颈细胞的检测技术，但是这种检测技术虽然便捷但是也非常容易受到一些主观因素的影响，导致病变的细胞出现由于检测人员主观判断错误而导致的漏诊、误诊的现象。

Hans Journal of Biomedicine 生物医学, 2019, 9(4), 149-153Published Online October 2019 in Hans. /journal/hjbmhttps:///10.12677/hjbm.2019.94022Clinical Application Value of FH/ROSCombined Test in Cervical Cancer ScreeningMengyuan You, Huixing Li, Yi Gao, Junqing Ren, Yanbing Xiao*Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Zunyi Medical University (Zunyi Maternal and ChildHealth Care Hospital), Zunyi GuizhouReceived: Aug. 6th, 2019; accepted: Aug. 19th, 2019; published: Aug. 26th, 2019AbstractObjective: To investigate the clinical significance of free ferrous porphyrin/reactive oxygen free radical (FH/ROS) combined test in cervical cancer screening. Methods: A total of 300 women patho-logically diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia (CIN), cervical cancer and normal cervix were detected by FH/ROS combined test and thin-prep cytology test (TCT). The sensitivity, specifici-ty and accuracy of TCT and FH/ROS combined test for cervical lesions were compared. Results: The positive rate of FH/ROS combined test was higher than TCT (P < 0.05), the sensitivity, specificity and accuracy of FH/ROS combined test were 100%, 85.7% and 91.3%, respectively, and the sensitivity, specificity and accuracy of TCT were 82.05%, 81.4% and 85.3% respectively. Conclusion: FH/ROS combined test has simple, fast, low-cost advantages and high sensitivity of detection, which is worthy to be used as clinical early warning detection technology in cervical cancer screening.KeywordsCell Free Ferrous Porphyrin, Reactive Oxygen Free Radical, Cervical Cancer, CervicalIntraepithelial Neoplasia, Detection of Thin Layer Cells in Liquid Base, FH/ROS Combined Test宫颈上皮细胞FH/ROS联合检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值尤孟媛，李会兴，高毅，任峻青，肖雁冰*遵义医科大学附属妇幼保健院(遵义市妇幼保健院)，贵州遵义收稿日期：2019年8月6日；录用日期：2019年8月19日；发布日期：2019年8月26日*通讯作者。

细胞因子IL-2、IL-10与高危型HPV感染和宫颈癌关系的研究进展朱若熙;赵卫红【摘要】宫颈上皮内瘤变与宫颈癌关系密切,是宫颈癌癌前病变的统称,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是宫颈癌和癌前病变的最重要原因.机体通过增强抗感染免疫和抗肿瘤免疫,可使绝大多数妇女清除病毒和病变细胞,防止宫颈癌的发生.免疫细胞及其分泌的细胞因子在其中发挥了重要作用.细胞因子白细胞介素2(IL-2)、IL-10是由免疫原或其他因子刺激免疫细胞后所产生并分泌的低分子质量的可溶性蛋白质,且与受体的亲和力极高,为其发挥生物学效应提供了结构基础.IL-2、IL-10参与机体的细胞免疫和体液免疫,在宫颈病变的发生、发展中起到了重要的调控作用.但其在宫颈癌和癌前病变中发挥的具体作用及作用机制还不明确,尚存争议.本文综合相关文献报道,对细胞因子IL-2、IL-10与HR-HPV感染和宫颈癌的关系进行综述.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2019(046)002【总页数】5页(P125-128,133)【关键词】宫颈肿瘤;宫颈上皮内瘤样病变;乳头状瘤病毒科;白细胞介素2;白细胞介素10【作者】朱若熙;赵卫红【作者单位】030001 太原,山西医科大学附属第二医院妇产科;030001 太原,山西医科大学附属第二医院妇产科【正文语种】中文宫颈癌是发展中国家第二位常见的癌症[1]。

已证实高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发生的必要因素，但仅不足1%的HR-HPV持续感染者发展为宫颈癌，所以对HR-HPV感染及其协同因素的探讨成为宫颈癌发病机制研究的焦点。

近年免疫系统在HR-HPV感染致宫颈癌发生过程中的作用受到重视。

作为免疫系统的介质，细胞因子具有调控机体免疫功能的作用，其表达水平能体现全身及局部阴道微环境的免疫状态。

宫颈癌最新ASCCP指南解读（上）相关试题及答案
1、2019版《基于风险的宫颈癌筛查结果异常和癌前病变的管理指南》把即刻发生CIN3+的风险在≥（）%作为临床操作阈值
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
2、WHO分类（2020）中，中度不典型增生属于（）
A、CIN1
B、CIN2
C、CIN3
D、CIN4
E、CIN5
3、子宫颈高级别上皮内病变的自然转归中的相关描述，以下不正确的是（）
A、具体的进展率和逆转率清楚
B、AIS发病的中位年龄为30~39岁，多数无症状，少数患者出现异常阴道出血
C、从临床发现AIS到发展为早期浸润癌，通常间隔时间至少是5年
D、细胞学诊断子宫颈AIS的准确性仅约50%，故通过单一细胞学检查结果容易导致AIS漏诊
E、高危HPV检测可提高AIS的检出率78%的AIS或浸润腺癌表现为细胞学和HPV检测均阳性，故推荐HPV和细胞学联合检测
4、WHO分类（2020）中，重度不典型增生属于（）
A、CIN1
B、CIN2
C、CIN3
D、CIN4
E、CIN5
5、WHO分类（2020）中，原位癌属于（）
A、CIN1
B、CIN2
C、CIN3
D、CIN4
E、CIN5
6、（）和腺癌相关性更高，而腺癌及癌前病变容易被细胞学漏诊
A、HPV16
B、HPV18
C、HPV30
D、HPV31
E、HPV33
答案：DBACCB。

宫颈癌高危因素、筛查建议及注意事项作者：杨青芝来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病已经成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一，死亡率居女性恶性肿瘤第二顺位，已确定高危型HPV持续性感染是引发宫颈癌的生物学诱因。

早期子宫颈癌常无明显症状和体征（外生型子宫颈癌早期症状接触性出血，颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊和误诊）。

宫颈癌是目前唯一病因明确，且可以通过定期筛查、早期发现来防治的妇科癌症。

因此，女性朋友了解宫颈癌高危因素以及宫颈癌早期的筛查工作是如何进行的是很有必要的。

一、宫颈癌的高危因素（一）持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。

HPV 主耍通过性活传（过早开始过性生活，且同时多个性伙伴或者是性对象有多个性伙伴）。

HPV 有100多个亚型，约有30余种亚型可感染肛门生殖道，低危亚型（6、11、42、43、44等）感染可引起生殖道湿疣，高危亚型（16、18、31、33、45、52、58等）感染可引起上皮内瘤样病变及癌，70%宫颈癌与HPV16和18感染相关。

宫颈癌前病变患者及正常女性中最常见的HPV感染亚型为HPV52和58。

约4/5的女性一生中可能被HPV感染，多为一过性感染，大多数都能够被自身免疫系统识别并清除，不会导致病变。

也就是说感染不等于病变。

（二）与子宫颈癌有关的其它诱因：（1）月经卫生不良，月经周期廷长，过早结婚，过早生育，多次生育等;（2）各种性传播疾病引起的炎症又治疗不及时，造成对宫颈的长期刺激;（3）吸烟会影响机体的免疫力，从而导致机体免疫力下降，影响HPV清除，间接导致子宫颈癌风险增加;（4）长期服用口服避孕药，子宫颈癌（特别是腺癌）风险成倍增加;（5）免疫缺陷及免疫抑制：HIV感染后引起机体免疫缺陷以及机体器官移植后持续服用免疫抑制剂，从而导致子宫颈癌的发病率升高;（6）疱疹病毒Ⅱ型可能与子宫颈癌发病有关，但尚待进一步论证。

宫颈液基薄层细胞学检测在筛查宫颈癌前病变中的价值覃丽蓉【摘要】目的评估宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)在筛查宫颈癌前病变中的价值.方法 50例宫颈癌前病变筛查患者,根据筛查方法的不同分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者采用宫颈细胞巴氏涂片检查法进行筛查,观察组患者采用宫颈液基薄层细胞学检测法进行筛查.观察比较两组患者检测结果、宫颈癌前病变分级情况以及不同年龄患者宫颈癌前病变宫颈液基薄层细胞学诊断结果.结果观察组患者各诊断类型与最终诊断结果总符合率96.0％明显高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(χ2=5.3571,P=0.0206<0.05).观察组患者各宫颈癌前病变分级与最终诊断结果总符合率为100.0％明显高于对照组的16.7％,差异有统计学意义(χ2=8.5714,P=0.0034<0.05).年龄30～40岁者,宫颈液基薄层细胞学检出宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)2例、CINⅡ2例,CINⅢ1例,总检出率为83.3％(5/6);年龄41～50岁者,宫颈液基薄层细胞学检出CINⅠ1例、CINⅡ0例,CINⅢ0例,总检出率为16.7％(1/6).年龄30～40岁者的宫颈癌前病变总检出率明显高于年龄41～50岁者.结论将宫颈液基薄层细胞学检测法应用到宫颈癌前病变的筛查过程中,有助于提高宫颈癌前病变检出率.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)005【总页数】3页(P35-37)【关键词】宫颈液基薄层细胞学检测;巴氏涂片检查;宫颈癌前病变【作者】覃丽蓉【作者单位】518000 广东深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科【正文语种】中文宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤, 若能够在发病前检出宫颈癌前病变,并及时给予干预, 将能够有效预防宫颈癌, 延长患者的寿命。

宫颈细胞巴氏涂片检查为临床用于筛查宫颈癌前病变的主要手段。

有研究指出, 将宫颈液基薄层细胞学检测应用到宫颈癌前病变的筛查中, 检出率同样较高。

2019年华医网继续教育答案-446-宫颈病变的规范化
诊治与案例分析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)宫颈病变规范化诊断
1、宫颈病变规范化诊断三阶梯原则的第三阶梯是（）
A、阴道镜检查
B、宫颈细胞学+高危型HPV检测
C、超声检查
D、宫颈活检[正确答案]
E、白带常规检查
2、以下对醋酸试验和碘试验的认识，错误的是（）
A、当糖原缺乏时，碘染色呈棕褐色或黑色[正确答案]
B、醋酸试验的目的是观察宫颈上皮对醋酸的反应
C、醋酸试验的原理是醋酸与上皮细胞核蛋白、角蛋白可逆性反应，影响光线通透
D、碘试验的目的是识别碘染色着色与不着色上皮
E、正常/成熟分化的鳞状上皮的中、表层细胞浆内富含糖元，当滴上复方碘溶液时，碘染色着色呈棕褐色或黑色
3、以下哪项不是宫颈腺上皮病变诊断困难的原因（）
A、病变部位隐匿
B、阴道镜检查、宫颈活检和ECC均有困难
C、细胞学漏诊少[正确答案]
D、阴道镜操作者对腺上皮病变识别缺乏经验
E、腺上皮病变对醋酸的反应较鳞状上皮轻
4、依照中国CSCCP指南，细胞学诊断为ASC-US者，下一步首选的检查是（）
A、6～12个月后重复细胞学检查
B、阴道镜检查
C、HPV检测[正确答案]。

·113·大 医 生D O C T O R2020年第22期作者简介：陈海涛，本科，主治医师，研究方向：临床病理组织学诊断。

通信作者：柴琳琳，硕士研究生，助理研究员，研究方向：肿瘤遗传学方向，E-mail：****************。

定量检测配对盒家族基因1甲基化诊断宫颈癌前病变的应用分析陈海涛 兰建云 胥传海 刘 水 徐林成 柴琳琳 [南通大学第四附属医院（盐城市第一人民医院），江苏盐城 224006]摘要：目的 分析定量检测配对盒家族基因1（pairedboxed gene1，PAX1）甲基化对宫颈癌前病变的诊断价值。

方法 选取2017年1月至2019年12月南通大学第四附属医院收治的125例高危亚型人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染者为研究对象，按照患者病理组织诊断的病变级别进行分组，分别为正常宫颈组29例、低级别病变组33例、高级别病变组35例与癌变组28例。

所有患者均完成PAX1甲基化定量检测，观察并分析PAX1甲基化检测结果。

结果 正常宫颈组PAX1甲基化水平为（1.75±0.19）%，低级别病变组为（2.71±1.31）%，高级别病变组为（3.56±1.49）%，癌变组为（4.75±1.57）%，组间比较有统计学意义（P ＜0.05）。

ROC 曲线显示PAX1甲基化定量检测诊断宫颈癌前病变的AUC 为0.76，最佳阈值为4.12%，灵敏度为89.42%，特异度为79.53%。

结论 定量检测PAX1甲基化可辅助诊断宫颈癌前病变。

关键词：PAX1甲基化；定量检测；宫颈癌；癌前病变Application of Quantitative Detection PAX1 Methylation in Diagnosis of Precancerous Lesions of Uterine CervixCHEN Haitao LAN Jianyun XU Chuanhai LIU Shui XU Lincheng CHAI Linlin[Fourth Affiliated Hospital of Nantong University（Yancheng First People's Hospital），Yancheng，Jiangsu 224006，China]Abstract：Objective To analyze the diagnostic value of pairedboxed gene1（PAX1）methylation in precancerous lesions of Uterine Cervix. Methods A total of 125 patients with high-risk subtype human papilloma virus（HPV）infection，who were admitted to Fourth Affiliated Hospital of Nantong University from January 2017 to December 2019，were enrolled and divided according to the pathological diagnosed lesion grade of the patients，which were 29 in the normal cervix group，33 in the low-grade lesion group，35 in the high-grade lesion group and 28 in the cancerous lesion group，respectively.Quantitative PAX1 methylation testing was completed in all patients，and PAX1 methylation testing results were observed and analyzed. Results The PAX1 methylation level in the normal cervical group was（1.75±0.19）%，the low-grade lesion group was（2.71±1.31）%，the high-grade lesion group was （3.56±1.49）%，and the cancer group was（4.75±1.57）%（P ＜0.05）. The ROC curve showed that the AUC of the quantitative detection of PAX1 methylation for the diagnosis of cervical precancerous lesions was 0.76，the optimal threshold was 4.12%，the sensitivity was 89.42%，and the specificity was 79.53%. Conclusion Quantitative detection PAX1 methylation can assist in the diagnosis of precancerous lesions of uterine cervix.Keywords：PAX1 methylation；quantitative detection；cervical cancer；precancerous lesions近些年，临床诊疗技术方法发展愈加丰富，人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）捕获杂交法、细胞学筛查的广泛应用，帮助不少宫颈癌前病变以及部分早期浸润宫颈癌患者在早期得到诊断并加以治疗，使得宫颈癌的病死率在一定程度上有所减低[1]。