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【精彩幻灯】冠状动脉旋磨技术精彩幻灯冠状动脉旋磨技术字体大小：适应症和禁忌症好分享到：QQ空间新浪微博人人网微信更多2013-09-29 18:51编辑置顶删除回复hengshudoushiyi2 楼操作时注意事项（1）冠状动脉内斑块旋磨术时，必须选择适当规格的旋磨头，遵循从小到大递增原则。
文献报道选用旋磨头直径为血管内径的75％～85％。
这种选择常常凭经验，在严重狭窄或(和)钙化或(和)长管状狭窄者，冠状动脉内斑块旋磨术时，旋磨头直径应从小到大递增。
（2）与普通PTCA 相比，冠状动脉内斑块旋磨术时更强调导引钢丝尽量送至血管远端，特别是导引钢丝硬段必须跨越狭窄段，方能保证高速转动的旋磨头沿导引钢丝推进时的稳定性。
控制适宜的旋磨头推进速度，一般宜0.5mm／s；并采取"啄食样"推进；（3）控制适宜的负载转速，力求保持在比空载转速减少10％的小范围内变动。
必须避免在13×104r／min时工作。
低速旋磨会造成碎屑粗大，栓塞远端血管。
（4）同一冠状动脉病变部位一般旋磨2～3次，直到旋磨头试探管腔时，转速和声调已接近空载状态。
表明管腔已被扩大到与旋磨头直径一致，即将旋磨头撤至病变近端。
（5）常规附加PTCA+支架治疗，以求获得理想的管腔增大疗效。
图2为阜外医院一例成功的前降支旋磨术病例。
并发症的预防及处理研究显示冠状动脉旋磨术与PTCA术的并发症发生率相似，包括死亡0.9％，Q波心肌梗死1.3％，急诊CABG1.9％[5]。
常见并发症及处理如下：冠状动脉痉挛是冠状动脉旋磨术的常见并发症，主要以预防为主。
通常常规术前给患者口服钙拮抗剂，旋磨时从较小的旋磨头开始，旋磨头与血管的比例≤0.75，每次旋磨的时间不宜过长，一般应短于30秒。
其次旋磨前及每次旋磨后酌情冠状动脉内给予硝酸甘油50～200μg，在加压灌注液袋的生理盐水中加入维拉帕米及/或硝酸甘油。
最后如硝酸甘油不能缓解冠状动脉血管痉挛，必要时可经静脉或冠脉给予维拉帕米或硫氮唑酮，但需要密切注意患者的血压及心率，避免发生低血压及心动过缓。
血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的临床应用王永新;庞文跃【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2014(035)009【摘要】目的探讨血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的疗效及安全性.方法回顾性分析血管内超声指导下行冠状动脉旋磨术和支架植入术治疗17例21处严重钙化病变.观察手术成功率、术后主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)的发生率.结果 17例患者手术成功率为100％.术中均无严重并发症(包括心源性死亡、Q波心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)发生.所有患者随访1年,有2例再发心绞痛,无主要心血管事件发生.6例患者复查冠状动脉造影,有2例出现支架内再狭窄30％.结论血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变手术成功率高,是治疗严重钙化病变安全、有效的方法.【总页数】3页(P1252-1254)【作者】王永新;庞文跃【作者单位】110001沈阳,中国医科大学;110001沈阳,中国医科大学附属盛京医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.血管内超声指导下冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变 [J], 张建起;王燕;梁国庆;刘军祥;姜铁民2.经桡动脉行冠状动脉斑块旋磨和药物支架置入术治疗严重钙化病变的安全有效性[J], 胡宾;周玉杰;贾德安;韩红亚;许晓晗;方哲;杨士伟;史冬梅;刘宇扬3.血管内超声指导下对冠状动脉严重钙化病变行旋磨介入治疗疗效评估 [J], 王昆;徐标;宋杰;王涟;黄为;高玲;张静梅4.光学相干断层成像与血管内超声指导下冠状动脉斑块旋磨术治疗钙化病变的近期效果比较 [J], 滕玮利;李琪;马玉良;曹成富;刘健;赵红;卢明瑜;宋俊贤;王伟民5.血管内超声指导下的旋磨术联合切割球囊预处理冠状动脉重度钙化病变:120例前瞻性随机对照试验 [J], 韩风杰;郑海军;郑献召;晋辉;王中明;曾辉;邱翠婷;刘静;朱艳霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架在冠心病钙化病变介入治疗中的应用林常;李存仁;刘丽媚;李雪锋【摘要】筛选2012年6月～2013年6月我院收治的冠心病冠脉钙化病变行介入治疗的患者86例作为研究对象。
所有患者均行冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架治疗，观察所有患者手术成功率、术前术后生化指标及远期临床疗效。
86例患者无医源性死亡、致残等结局发生，比较患者术前及术后各项生化指标可知，86例患者术前与术后肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同工酶、血肌酐水平比较无显著差异，P＞0.05；术后2年内随访结果无心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、靶血管在此血运重建的发生。
冠脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠心病钙化病变疗效确切，并且手术安全性较高，术后远期疗效较为理想，具有临床应用及推广价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)016【总页数】2页(P3053-3054)【关键词】冠状动脉腔内旋磨术;药物洗脱支架;冠心病;冠脉钙化病变【作者】林常;李存仁;刘丽媚;李雪锋【作者单位】梅州市人民医院，广东梅州 514011;梅州市人民医院，广东梅州514011;梅州市人民医院，广东梅州 514011;梅州市人民医院，广东梅州514011【正文语种】中文【中图分类】R541.4随着近年来我国居民生活水平的不断提高，由于生活饮食因素导致的疾病发病率逐年递增，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已成为临床上最为常见的心血管疾病［1］。
冠心病的基础病理机制为冠状动脉粥样硬化，其发生、发展与患者动脉血管内皮功能以及机体血脂水平密切相关，对于轻度钙化、狭窄的冠心病患者临床可采用保守药物治疗，通过改善心功能及血流动力学指标恢复正常的心肌细胞工学，而对于中重度冠脉钙化病变临床则主张采用介入治疗［2］。
但不同钙化类型对于手术的要求存在差异性，为进一步提高冠心病介入手术治疗的临床疗效，本研究旨在探讨冠脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠心病钙化病变的临床疗效。
吉林医学2021年2月第42卷第2期计学意义(P<0. 05);V A S评分差异无统计学意义（P>0. 05)见表3。
表3两组患者治疗相关指标比较（X依s)组别例数VAS评分(分）住院时间麻木缓解时间疼痛缓解时间观察组45 3.32±0.4514.51 ±2. 11 5.43±1.32 1.96±0.67对照组45 3.42±0.5616.09±2.3515.52±3. 2212.01±2.32t值0.93373.355919.449627.9183P值>0.05<0.05<0. 05<0. 053讨论患有颈椎病的患者会出现比较明显的感觉功能障碍和神 经根支配区运动障碍，其中神经根型颈椎病的诱发因素比较 多，而且疾病发展比较复杂，但是仍然可以分析出神经根型颈 椎病主要是由于颈椎神经根管结构异常所导致的。
目前在治 疗颈椎病方面有两种方式，第一种为手术治疗，第二种为非手 术治疗[3]。
通过手术治疗才能够对颈椎神经根外周以及脊髓 的压迫进行彻底的清除，所以在治疗效果方面手术治疗要远 高于非手术治疗。
其中手术治疗主要分为两种，一种是前方 人路，第二种是后方人路，在选择的过程当中可以根据患者的 实际情况以及疾病发展情况进行选择[4]。
手术治疗的临床效果较好，但是对患者的创伤也比较大，患者术后很容易出现大量的并发症，所以针对一般的患者来 说是不建议采用手术治疗的[5]。
但是如果颈椎病症状比较严 重还是需要通过手术来进行治疗，通过手术治疗能够及时阻 断疾病的发展，而且也能彻底解决神经根和脊髓压迫的问题。
经过不断的研究和发展，目前在治疗颈椎病的手术方式中也逐渐减少了对患者的创伤，患者的临床舒适度也越来越高[6]。
本研究结果显示，观察组患者治疗效果明显要好于对照 组患者，患肢疼痛、植骨移位肺栓塞的并发症发生率高于对照 组患者，而复发率低于对照组患者。
