流行病学调查资料分析4节
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流行病学调查与分析方法流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的科学。
流行病学调查是流行病学研究的重要组成部分,它可以帮助我们了解疾病的流行趋势、发病因素、传播途径等信息,为制定疾病预防和控制策略提供依据。
本文将介绍流行病学调查的基本概念、方法和应用。
一、流行病学调查的基本概念1. 流行病学调查的定义流行病学调查是指利用调查方法,在特定人群中收集和分析与疾病相关的数据,以了解疾病的流行情况和相关因素的研究方法。
2. 流行病学调查的目的和意义流行病学调查主要目的为了了解疾病的流行情况和分布特征,揭示疾病的危险因素及其作用程度,评估疾病的传播方式和效果,制定预防和控制措施,为公众健康服务和卫生决策提供科学依据。
3. 流行病学调查方法的特点疾病是由多种因素引起的,因此流行病学调查需要多方面的数据来源和信息采集方法,包括定量调查、病例控制研究、队列研究、横断面研究等方法,具有宏观性、动态性和综合性特点。
二、流行病学调查的方法1. 定量调查定量调查又称为调查问卷法,是采用定量方法对被调查者进行系统记录,以了解疾病及其危险因素的方法。
调查问卷经过科学设计和统计分析,可以获得大规模的数据,并且具有可操作性。
2. 病例控制研究病例控制研究是一种观察性研究方法,通过选取患病者和对照组,比较两组人群的危险因素的分布情况,以确定与该疾病有关的危险因素。
该方法适用于疾病发病率低、发病速度快、病因不明确的疾病。
3. 队列研究队列研究是一种长期跟踪研究方法,通过选择代表性人群,对其进行跟踪调查,记录他们在特定时间内的暴露情况和健康情况,以评估不同危险因素对健康的影响。
队列研究有助于探索疾病发展的轨迹和发生的机制,是研究慢性病和环境暴露的重要方法。
4. 横断面研究横断面研究也称为横断面调查,是指对某一时间点上人群的疾病或危险因素进行调查的方法,可以了解人群的疾病分布、发病率、风险因素等情况。
研究数据的收集方法多种多样,如问卷调查、生物指标测试、医疗记录等。
36种流调表第一章概述第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究,必须收集与调查研究内容有关的数据,其中流行病学个案调查表(简称流调表)就是准备收集数据的工具之一。
一张完善的流调表,最能体现研究的实质内容,也最能反映调查研究计划的完善程度。
设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中,事后定需进行修改,造成人、财、物和时间的浪费。
由于调查研究内容各不相同,不可能有一张统一的调查表,因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。
作为某一种已知疾病的流行病学调查分析,由予疾病已经明确,流行病学个案调查的内容大致相同,因此表格的基本格式也大都相似,编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。
为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主,设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表袼,供基层卫生单位用于现场流行病学调查。
1. 流行病学个案调查表的基本格式1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。
1.2一般项目:如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。
1.3 主要临床表现:如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。
1.4 流行病学史。
1.4.1预防接种史。
1.4.2居住条件。
1.4.3个人卫生状况。
1.4.4饮食卫生状况。
1.4.5有害因素暴露史(含接触史)。
1.5 小结。
1.6 调查日期、调查人、审查人。
2. 流行病学个案调查表的设计原则2.1在设计某病的流行病学个案调查表时,一定要反映出该病的特征,包括临床特征、流行病学特征等。
2.2流调表的内容不要盲目贪多。
不需要的项目一个不要,需要的项目一个不能少。
随意增加不必要的调查项目,不仅增加工作量,更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。
2.3每一个调查项目必须有明确的目的,不是可有可无的,拟表者必须自问,要通过调查得到什么,每一个调查项目能起到什么作用,各个问题能否得到结果。
疾病流行病学调查与分析疾病流行病学调查与分析是一门研究疾病在人群中分布、传播和影响的学科。
通过收集、整理和分析大量的流行病学数据,我们可以了解疾病的传播方式、影响因素以及预防控制措施,为公共卫生决策提供科学依据。
本文将重点介绍疾病流行病学调查与分析的方法、应用和挑战。
一、疾病流行病学调查方法1.病例控制研究病例控制研究是一种回顾性的观察性研究方法,通过比较已患某种疾病的个体(病例组)与未患疾病的个体(对照组),探索潜在的危险因素和保护因素。
研究者可以通过问卷调查、回顾资料收集以及实验室检测等手段,获取个体的暴露历史和风险因素,从而判断是否存在相关性。
此外,病例控制研究还可以计算相对危险度或者几率比值,评估不同危险因素对疾病发生的影响程度。
2.队列研究队列研究是一种前瞻性的观察性研究方法,通过选择一群暴露于特定危险因素的人群和一个未暴露的对照组,对其进行长期的随访观察,收集相关数据。
在随访过程中,研究者可以观察到暴露组与未暴露组在疾病发生率、发展过程和预后等方面的差异,从而判断危险因素与疾病之间的因果关系。
队列研究可以提供相对风险度、患病率等重要的流行病学指标,对于评估疾病的危险因素和预测发展趋势具有重要意义。
3.横断面调查横断面调查也称为截面调查,是一种观察性研究方法,通过在特定时点上对一定数量的个体进行调查,获取某种特定疾病或暴露因素的患病率、频率或者分布情况。
横断面调查常常采用问卷调查、体检、实验室检测等方式进行数据收集。
通过分析调查结果,可以了解到不同年龄、性别、地区和群体之间的患病差异,为疾病的分类和预防提供依据。
然而,横断面调查只能得出相关关系,无法判断因果关系,因此对于疾病的发病机制和影响因素的深入研究需要借助其他方法。
二、疾病流行病学调查的应用1.疾病病因研究疾病流行病学调查在疾病病因研究中发挥关键作用。
通过病例控制研究和队列研究,可以明确潜在的危险因素和保护因素,为疾病的预防和干预提供科学依据。
流行病学方法从调查到数据分析流行病学方法是指研究疾病在人群中分布、影响因素及其规律的科学方法。
在公共卫生领域,流行病学方法对于控制和预防疾病具有重要的作用。
本文将介绍流行病学方法的调查与数据分析过程。
一、调查设计调查设计是流行病学研究的第一步,合理的调查设计可以保证研究结果的科学可靠性。
在设计调查时,需要明确研究对象、研究目的、研究类型等关键信息。
常用的调查设计包括横断面研究、纵向研究和病例对照研究等。
横断面研究是指在一定时间范围内,对特定人群进行一次调查,收集相关信息。
这种研究可以用于描述人群的健康状况和疾病分布情况,但无法判断疾病的因果关系。
纵向研究是指对同一人群进行多次观察,收集多个时间点的数据。
这种研究可以分析疾病的发展趋势和相关因素对疾病的影响,更有利于确定因果关系。
病例对照研究是指选取一组已经患病的人(病例组)和一组未患病的人(对照组),比较两组人群的暴露史和因素差异。
这种研究适用于研究罕见疾病或长期潜伏期的疾病。
二、调查实施在调查实施过程中,需要合理选择样本和采集数据。
样本的选择应具有代表性,并且需要考虑研究人群的特点和实际可行性。
采集数据时,可以通过问卷调查、实地观察、实验室检测等方式获取相关信息。
问卷调查是最常用的数据采集方式之一,在收集数据时可以设计合理的问题,并确保问卷的准确性和完整性。
实地观察可以提供更真实的数据,但需要考虑观察者的主观因素和测量误差。
实验室检测可以获取更精确的数据,但需要考虑样本的选择和实验条件的控制。
三、数据整理与分析在数据采集完成后,需要对数据进行整理和分析。
数据整理过程包括数据清洗、数据编码和数据录入等步骤,旨在提高数据的准确性和一致性。
数据分析是流行病学研究的核心环节,可以帮助研究者发现疾病的规律和相关因素。
数据分析可以采用统计学方法,如描述性统计、推断统计和回归分析等。
描述性统计是对研究对象的定量特征进行总结和描述,通常用于描述疾病的分布和病例特征。
流行病学的研究方法调查实验与数据分析流行病学(Epidemiology)是研究人群发生和分布疾病及其影响因素的学科。
为了能够更好地了解流行病学,科学家们使用各种研究方法和数据分析技术来进行调查实验及数据分析。
本文将介绍流行病学研究中常用的方法,并探讨其在实际应用中的作用。
一、研究方法1.1 横断面调查横断面调查是一种流行病学研究方法,通过对特定人群在某一时点的调查来了解患病率和影响因素。
研究人员在一段时间内,收集人口特征数据和相关疾病信息,并分析这些数据以评估患病率和风险因素的关系。
1.2 纵向研究纵向研究是一种通过追踪研究对象在一段时间内的变化情况来了解疾病关联因素的方法。
这种研究方式能够提供关于疾病发展和相应影响因素的长期数据,有助于发现潜在的危险因素和预测疾病的发展趋势。
1.3 病例对照研究病例对照研究是一种比较两组人群的研究方法,其中一组是患病者,另一组是没有患病者。
研究人员通过对比两组人群在暴露于某种因素后的患病情况,来评估该因素是否与疾病发生相关。
1.4 队列研究队列研究是一种追踪研究对象的方法,将人群按暴露于特定因素的程度分组并进行观察,以了解暴露因素与疾病发生的关系。
队列研究通常分为前瞻性队列研究和回顾性队列研究。
二、数据分析数据分析是流行病学研究中不可或缺的一部分,通过对收集到的数据进行处理和分析,可以得到科学、准确的结论。
下面介绍几种常用的数据分析方法。
2.1 描述性流行病学分析描述性流行病学分析是一种对流行病现象进行描述和概括的方法。
通过对人群特征、患病率、风险因素等进行统计和分析,可以描述和总结流行病学特征,如疾病的流行趋势、高发地区等。
2.2 关联性分析关联性分析是一种评估暴露因素和疾病之间关系的方法。
通过计算各种统计指标,如相关系数、风险比例等,可以判断某种因素与疾病之间的相关性。
这种分析方法常用于病例对照研究和队列研究。
2.3 回归分析回归分析是一种用来研究多个自变量对因变量的影响程度的方法。
流行病学知识点整理第一章绪论流行病学:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
(Distribution of disease in special population and its determination to control) 定义的诠释:①研究内容的三个层次疾病、伤害和健康②任务的三个阶段和三个范畴揭示现象,找出原因,提供措施③工作深度三个范畴描述流行病学方法、分析流行病学方法、实验流行病学方法④研究的三种基本方法观察法、实验法、数理法⑤三大要素原理、方法和应用一、流行病学的原理和应用1.基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理;②疾病的发病过程;③人与环境的关系(疾病的生态学);④病因论;⑤病因推断的原则;⑥疾病防制的原则和策略;⑦疾病发展的数学模型。
2.实际应用①疾病预防和健康促进;②疾病的监测;③疾病病因和危险因素的研究;④疾病的自然史;⑤疾病预防的效果评价。
二、流行病学研究方法(一)观察法是不对研究对象施加任何实验措施,只观察人群在自然状态下疾病、健康状态及相关因素的分布特征。
1.描述性研究应用流行病学的宏观思维方式和分布理论观察人群中健康相关状态或事件的分布规律,进而提出病因线索或假说,或提出有效的防制措施。
2.分析性研究应用对比的思维方式对疾病病因假设进行检验或对可疑的病因或危险因素进行研究。
(1)病例对照研究(2)队列研究(二)实验法通过比较人为地给予和不给予某因素的两类人群中相关效应的发生率来验证实验因素与效应之间的因果关系。
(三)数理法对某些疾病的流行过程基本了解的基础上,将流行病学调查所得到的该病发生或流行的主要因素的数据,建立有关的数学模型进行理论研究,探讨疾病流行的动力学;同时也可用疾病流行趋势的预测和疾病控制对策与措施的评价。
三、流行病学的特征第二章 疾病的分布及描述性研究第一节 疾病的分布疾病分布:流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退,描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象,这就是疾病的分布。
流行病学调查资料分析
4节
流行病学是研究疾病在人群中发生、发展及其分布的原因,以及制订预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学。 流行病学是从群体水平研究疾病,现在几乎没有流行病学不研究的病种和医学问题。是一门研究人类的生理、病理、心理的群体现象的方法学,有着极强的应用性。流行病学的研究及应用范围极广,使用的方法和技术很多。
流行病学研究方法 一、观察法 1.描述性研究(descriptive study):描述流行病学(descriptive epidemiology)
提出线索或假说
2.分析性研究(analytical study):分析流行病学(analytical epidemiology) 验证所提出的假说。 ①病例对照研究--回顾性(retrospective)研究: 从疾病(结果)去寻找原因(病因)的方法叫病例对照研究(case-control study)。 病例对照研究的特点 1.是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一 回顾性从果查因的研究方法,是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素 2.病例对照研究的四大要素: 人群、对照、病例和暴露 明确产生病例的人群,从中正确地挑选对照,并正确地收集暴露资料是病例对照研究的精髓 3.对照不必代表所有未患研究疾病的病人,同样也不必代表所有总体人群 病例不必代表患有该种疾病的全部病人,也不可能做到这一点 4.选择病例原则 符合病例的定义,就应当收入病例组,不受其暴露状态的影响,避免产生选择偏倚 5.新发病例比现患病例好 回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确 新发病例与现患病例暴露分布没有差别,也可用现患病例 研究先天畸形和某些非致死性慢性疾病,如肥胖、糖尿病等用现患病例 死亡病例省时省钱,很快可以提供研究线索 6.正确地选择对照是病例对照研究成败的关键 病例的来源决定了对照的来源 可比性比代表性更重要 7. 资料质量的可比性与病例和对照成员之间的可比性一样重要 注意两组收集资料时资料质量的可比性,以保证研究的真实性 8. 基本分析方法是比较两组暴露比例,计算暴露优势比,估计患病的优势比,在发病率低的情况下估计相对危险度 9. 对照所患疾病不应与研究的暴露因素有关 对照疾病的发病率在暴露的各类别或各水平上都一样 病例是新诊断的病例,对照不应是慢性病患者
②队列(定群)研究--前瞻性(prospective)研究: 从有无可疑原因(病因)开始去观察是否发生结果(疾病)的研究方法叫队列(定群)研究(cohort study)。 它是将特定人群按照是否暴露于某因素或暴露程度分成暴露组与非暴露组(对照组),随访适当长的时间,比较两组或多组之间结局的差异,以研究暴露因素与结局之间有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。
二、实验法 实验流行病学(experimental epidemiology)--主要在人群现场进行。分为:临床试验(clinical trial)和人群现场试验(community field trial)。 三、理论和方法的研究
1.理论流行病学(theoretical epidemiology)--数理流行病学(mathematical epidemiology)研究,是将流行病学调查所得到的数据,建立有关的数学模型(modelling)或用电子计算机仿真(computer simulation),进行理论研究,又叫数理性研究。 2.方法的研究 在着手一项特定研究之前,需要将研究中所使用的技术加以完善,发展收集数据资料的技术,改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的,但其本身并不是直接的流行病学研究。
第一节 成组病例-对照研究资料 成组病例-对照研究:分别从病例及对照者中获得一个随机样本,并分别 调查这两组人暴露于可疑病因的情况。
病例-对照研究资料分析内容 1.资料核对: 资料收集后首先应进行核对,在资料整理过程中,应对抄写与计算的数字或输入计算机的数字进行核对、检查,否则将出现差错。
2. 检验组间均衡性: 按研究对象的各种特征如年龄、性别、居住年限等进行整理、统计,并检验病例组与对照组的均衡性;同时将调查的研究因素及其有关数据逐项进行整理统计,如吸烟为研究因素,应统计每日吸烟量、吸烟的方式、烟的种类、开始吸烟的年龄、戒烟的时间等等。 均衡性检验是检验病例组与对照组除研究因素以外其他主要特征方面是否有可比性。因为只有两组问非研究因素均衡可比,才能认为两组暴露率的差异与发病有关。均衡性检验时应将两组的这些特征逐一加以比较,必要时做显著性检验。 如在进行一项西安市居民食管癌病因研究时,对病例组与对照组的居住年限比较后发现,居住25~34年、40年以上的病例组与对照组之间例数相差较大,故进行了显著性检验,结果P>0.25,表示两组在居住年限的构成上无显著差别,居住年限在两组间分布均衡,也即居住年限与所研究的疾病无关。
3. 2检验,计算OR 4.分层分析与多因素分析 5.病因推断: 在此基础上,对被研究因素与疾病的关系按前述病因推断的原则做某种推论。
一、大样本四格表
(一)χ2检验 1.传统四格表χ2专用公式 公式: OR=(a/c)/(b/d)=ad/bc 传统四格表χ2检验专用公式:
OR=1的假设检验
病例对照研究资料整理表 暴露 病例组 对照组 合计 有 a b a+b 无 c d c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 成组比较法病例对照研究资料整理表
例 :食管癌
发病因素的研究 两组吸烟史比较
暴露 病例组 对照组 合计 有 a b a+b=n1 无 c d c+d=n2 合计 a+c=m1 b+d=m2 a+b+c+d=N
0.01(1)2χ=6.63 2
6.63
p < 0.01
结论:总体OR≠1.此样本资料的OR=2.87
食管癌 对照 合计 吸烟 309(a) 208(b) 517(n1) 不吸烟 126(c) 243(d) 369(n2) 合计 435(m1) 451(m2) 886(N) 2. (M-H)χ2检验方法(Mantel-Haenszel)
=0的假设检验 α格的期望值E(α):
α格的方差V(α):
(已校正) α格的实际例数α=309 传统χ2专用公式法与(M-H)方法计算结果一致(两者用一即可), 表明吸烟与食管癌有联系,但联系强度如何,要计算OR 上述计算2的两个公式均为校正公式,结果的可靠性更好。
若样本量足够大,也可用非校正公式: 2
=21212)(nnmmNbcad 或2M-H =)())((2aV
aEa (二)OR计算与可信限的估计及其意义 比数比OR(odds ratio)--相对危险度RR的估计值,指病例组中
暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。OR = [psai]
相对危险度RR--是暴露者的发病率对非暴露者的发病率的倍
数。但是病例-对照研究中不能计算发病率。 在发病率很低时,可以用OR估计相对危险度(OR≈RR)。 RR=1意味着所暴露的因素对发病没有影响!
由于OR值是通过一组样本调查所得的点估计值,存在抽样误差, 因此应该估计其可信限。按Miettinen法的OR可信限估计公式为:
95%可信区间时,1.96= Z=正态标准差 结论:吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的2.87倍, 95%可信范围是在2.18~3.78之间。 OR的95%可信范围包含1:
表明暴露因素与疾病的联系无统计学意义 或 暴露致病的危险性并不显著高于非暴露。 OR<1: 所研究的因素为疾病的保护因素。
(一节余不讲!)
二、1:1配对资料的分析 配对资料是由病例与对照结合成对子,列成下表格式,表内的数字a、b、c、d 是病例与对照配成对的对子数(既不是病例数,也不是对
照数)。 例:在某市食管癌发病因素的研究中发现,吸烟与发病有关 表6-5 某市93对男性食管癌与对照的吸烟史
对照 病例 合计 吸烟 不吸烟
吸烟 55(a) 6(b) 61(a+b) 不吸烟 26(c) 6(d) 32(c+d)
合计 81(a+c) 12(b+d) 93(a+b+c+d)
2
=266)1266(2 =11.28 OR=c/b=26/6=4.33
卡方值=11.28,OR=4.33, 结果表明男性吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的4.3倍。
OR95%可信范围仍按公式计算: 28.11/96.11/133.42ZOR
=1.84,10.18;
OR 95%可信限为1.84~10.18。
意义:男性吸烟者患食管癌的危险性为不吸烟者的1.8~10.2倍。
三、混杂因素作用的估计与分层分析(略) ***************************88 第三节 队列(定群)研究资料分析
队列研究结束后也应对所获得的资料进行整理,然后进行描述