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[７]㊀宋 严用和.重订严氏济生方[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ１９８０:１３６.[８]㊀清 吴尚先.理瀹骈文[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ１９９５:７５.[９]㊀刘妍彤ꎬ吕晓东ꎬ庞立健ꎬ等.从 肺开窍于鼻 论肺系疾病易感体质[Ｊ].辽宁中医药大学学报ꎬ２０１６ꎬ１８(８):７２－７４. [１０]㊀黄帝内经 素问[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００５ꎬ１８. [１１]㊀钱天威ꎬ王㊀颖.黏膜免疫与结核疫苗研发[Ｊ].生命的化学ꎬ２０１５ꎬ３５(３):３７１－３７６.[１２]㊀李㊀欣ꎬ岳东辉ꎬ毕㊀岩.呼吸道黏膜固有免疫抗流感病毒研究[Ｊ].中医药临床杂志ꎬ２０１７ꎬ２９(６):７５９－７６１. [１３]㊀李㊀艳ꎬ楚品品ꎬ蒋智勇ꎬ等.鼻内黏膜免疫研究进展[Ｊ].黑龙江畜牧兽医ꎬ２０１９(９):３９－４３.[１４]㊀ＡｚｚａｌｉＧꎬＶｉｔａｌｅＭꎬＡｒｃａｒｉＭＬ.２００２.Ｕｌｔｒａｓｔｒａｃｔｕｒｅｏｆａｂ￣ｓｏｒｂｉｎｇｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｍｐｈａｔｉｃｖｅｓｓｅｌｉｎｇｕｉｎｅａｐｉｇＰｅｙｅｒ ｓｐａｔｃｈｅｓ.Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｓｅａｒｃｈꎬ６４(２):２８９－３０１. [１５]㊀ＫｅｒｉＬＣｓｅｎｃｓｉｔｓꎬＭａｒｋＡＪｕｔｉｌａꎬＤａｖｉｄＷＰａｓｃｕａｌ.Ｎａｓａｌ－ＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＬｙｍｐｈｏｉｄＴｉｓｓｕｅ:ＰｈｅｎｏｔｙｐｉｃａｎｄＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＥｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅＰｒｉｍａｒｙＲｏｌｅｏｆＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｏｄｅＡｄｄｒｅｓｓｉｎｉｎＮａｉｖｅＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＡｄｈｅｓｉｏｎｔｏＨｉｇｈＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＶｅｎｕｌｅｓｉｎａＭｕｃｏｓａｌＳｉｔｅ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙꎬ１９９９ꎬ１６３(３):１３８２－１３８９.[１６]㊀岳冬辉ꎬ李㊀欣ꎬ毕㊀岩.黏膜免疫在抗流行性感冒病毒感染中的机制研究[Ｊ].中医药临床杂志ꎬ２０１７ꎬ２９(１):２４－２７.[１７]㊀宋 陈言.三因极一病证方论[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１８:８７.[１８]㊀晋 葛洪.抱朴子内篇[Ｍ].北京:中华书局ꎬ２０１１:１５０. [１９]㊀清 徐灵胎.神农本草经百种录.[Ｍ].北京:中国医药科技出版社ꎬ２０１１:８ꎬ１７ꎬ２０.[２０]㊀明 贾所学.药品化义[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１５:２６.[２１]㊀明 李时珍.本草纲目[Ｍ].北京:中国医药科技出版社ꎬ２０１１:１０１－１０２.[２２]㊀栗㊀昀ꎬ赖艳妮ꎬ李向阳ꎬ等.冰香散挥发油黏膜免疫抗流感病毒效果评价[Ｊ].广州中医药大学学报ꎬ２０１６ꎬ３３(４):５３５－５３９.[２３]㊀曹㊀蓉ꎬ朱玲玲ꎬ龙㊀玲ꎬ等.甘露消毒丹抗病毒的物质基础研究概况[Ｊ].湖南中医杂志ꎬ２０１４ꎬ３０(１０):１９１－１９３. [２４]㊀刘文龙ꎬ贺福元ꎬ张喜利.甘露消毒颗粒中挥发油的指纹图谱建立[Ｊ].中成药ꎬ２００５ꎬ２７(８):８６９－８７２.[２５]㊀孔㊀杰ꎬ姚㊀健ꎬ达文燕ꎬ等.连翘挥发油化学成分的研究[Ｊ].西北师范大学学报(自然科学版)ꎬ２００１ꎬ３７(４):７７－８１. [２６]㊀齐删删.广藿香叶挥发油对小鼠免疫调节作用的实验研究[Ｊ].中华中医药学刊ꎬ２００９ꎬ２７(４):７７４－７７６. [２７]㊀杨㊀林ꎬ贾㊀梅ꎬ甄英丽.鼻腔给药系统研究进展[Ｊ].西北国防医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３７(１０):６７１－６７３.作者简介:李晓菲(１９９６－)ꎬ女ꎬ现为辽宁中医药大学２０１７级硕士研究生ꎮ研究方向:中医药防治感染性疾病ꎮ收稿日期:２０１９－０９－２３修稿日期:２０１９－１２－０５本文编辑:张慧芳刁本恕中医多元疗法治疗小儿疳证重症经验张传美ꎬ黄映君(四川省成都市第七人民医院ꎬ四川㊀成都㊀６１００５０)㊀㊀㊀㊀关键词:疳证ꎻ多元疗法ꎻ刁本恕㊀㊀㊀㊀中图分类号:Ｒ２７２.４㊀文章标识码:Ｄ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６－９７８Ｘ(２０２０)０３－００７９－０２㊀㊀刁本恕主任医师为四川省名中医ꎬ中医传承博士后导师ꎬ全国第三㊁四批名中医药专家学术经验继承导师ꎮ执医５０ａ余ꎬ厚德博学ꎬ具有丰富的临床经验和独特的学术见解ꎬ主张运用 多元疗法 防治疾病ꎬ擅长通过药㊁食㊁灸㊁推等方法综合运用于临床ꎮ余有幸通过成都市名中医继承人考试跟随黄映君主任医师学习ꎬ同时经师傅黄映君主任医师介绍跟随师爷刁本恕主任医师左右ꎮ中医多元疗法是以中医理论为指导ꎬ辨证论治为基础ꎬ将两种或两种以上的中医传统方法有机结合ꎬ以提高临床疗效ꎬ缩短治疗时间ꎬ预防疾病复发的一套高效治疗方案[１]ꎮ刁老临床运用多年ꎬ对治疗儿科常见病ꎬ尤其是疑难急重症ꎬ取得明显效果ꎮ现将所学所悟中医多元疗法在疳证重症治疗中的经验总结如下ꎬ虽管窥未见全貌ꎬ但希望有助于同道ꎬ有助于充分应用中医多元疗法有效治疗小儿疳症ꎮ疳证ꎬ是由喂养不当或多种疾病影响ꎬ导致脾胃受损㊁气液耗伤而形成的一种慢性疾病ꎮ临床以形体消瘦ꎬ面色无华ꎬ毛发干枯ꎬ精神萎靡或烦躁ꎬ饮食异常为特征ꎮ本病发病无明显季节性ꎬ各种年龄段均可罹患ꎬ临床尤多见于５岁以下小儿ꎮ因其疾病缓慢ꎬ病情迁延ꎬ不同程度地影响小儿的生长发育ꎬ严重者还可导致阴竭阳脱ꎬ猝然变险ꎬ因而被古人视为恶候ꎬ列为儿科四大要症之一ꎮ[２]刁老根据他多年的临床经验ꎬ运用多元疗法验证本病经恰当治疗ꎬ绝大多数患儿均可痊愈ꎬ仅少数重症或有严重兼症者ꎬ预后较差ꎮ１㊀典型病例例１:王ˑˑꎬ男ꎬ３岁６个月ꎮ初诊:２０１７年３月６日患者因３个月前无明显诱因出现连续２０ｄ排血样便ꎬ华西医院作大便病原学检查轮状病毒阳性ꎬ大便隐血ꎬ血常规ＷＢＣ:１６ˑ１０９ꎮ予静滴头孢治疗１周ꎬ症状不见好转ꎮ遂于成都市妇女儿童医院检查:肠镜(４个出血点)ꎬ胃镜(４个出血点)ꎬＢ超(肠淋巴结肿大)ꎮ西医诊断为慢性过敏性胃炎㊁慢性过敏性肠炎ꎮ经西医治疗(用药不详)后ꎬ排便情况恢复正常ꎮ４５ｄ后ꎬ因食用海鲜而突现休克症状ꎬ华西诊断急性过敏性哮喘㊁急性过敏性肠胃炎ꎬ当即下病危通知书ꎬ家长急请刁老诊治ꎮ刻下症:极度消瘦ꎬ皮肤干瘪起皱ꎬ大肉已脱ꎬ皮包骨头ꎬ貌似老人ꎬ目光呆滞ꎬ精神萎靡ꎬ面色苍白ꎬ啼哭无力ꎬ腹凹如舟ꎬ呼吸微弱ꎬ四肢厥冷ꎬ大便如水样ꎬ舌质淡ꎬ苔少ꎬ脉细欲绝ꎮ中医诊断为疳症 干疳ꎬ结合西医抢救的同时ꎬ急施中医外治法:①灯火灸:天枢㊁水分㊁足９７中医外治杂志㊀２０２０年６月第２９卷第３期三里ꎻ②点刺:手太阴肺经(少商㊁鱼际㊁太渊)ꎻ③推拿:足太阴脾经(隐白到阴陵泉)和足阳明胃经(足三里到历兑)ꎻ④香包:白蔻㊁香附等ꎻ⑤穴位贴敷:神阙(健脾)㊁命门(补肾)ꎮ嘱待症状缓解后用猪骨头１条ꎬ烧成骨炭ꎬ大米１两ꎬ炒成米炭ꎬ合焦山楂３０ｇ同熬内服ꎮ二诊:２０１７年３月７日诸症缓解ꎬ但肺气虚弱ꎬ胃气虚弱ꎮ施附子理中汤方加减(红参㊁西洋参㊁炮姜等)熬水内服以温肾阳㊁补脾阳ꎻ耳针(肝㊁胆㊁脾㊁胃㊁心㊁肾)ꎻ药膳:健脾开胃药(川明参３０ｇꎬ北沙参３０ｇꎬ淮山药３０ｇꎬ莲米３０ｇꎬ芡实３０ｇꎬ扁豆３０ｇꎬ薏苡仁３０ｇ)炖鸭胗㊁猪瘦肉ꎬ只喝汤ꎮ三诊:２０１７年３月１４日诸多症状减轻ꎬ继以前法调理３月后ꎬ见面色红润ꎬ目光有神ꎬ体重增加ꎮ但身材较同龄人矮小ꎬ继以内外合治ꎬ多元疗法调理脾胃ꎬ以求促进生长发育ꎮ现在患者已６岁ꎬ继续调养中ꎮ例２:林ˑˑꎬ女ꎬ９月龄ꎬ体重４ｋｇꎮ初诊:２０１１年６月１０日家长哭诉:出生即３ｋｇꎬ因反复感冒㊁喷射状呕吐(呕吐物如黄疸汁)㊁泄泻ꎬ长期在川医治疗ꎬ用各种抗生素和其他新药ꎬ近２个月呕吐不止ꎬ体重不增反降ꎮ做胃镜㊁肠镜㊁Ｂ超等检查均正常ꎻ微量元素检查示:缺钾ꎻ过敏原检查示:对牛奶过敏ꎮ喝防吐奶粉呕吐不减ꎬ靠肥儿粉支持ꎬ川医认为无法治疗ꎬ前往刁老处求中医治疗ꎮ刻下症:干瘦如柴ꎬ皮包于骨ꎬ面色萎黄ꎬ头大项细ꎬ腹大现青筋ꎬ小老头面容ꎬ食少干呕ꎬ大便稀薄ꎬ时有完谷不化ꎬ神情呆滞木然ꎬ指纹青紫淡过气关ꎬ舌淡苔薄白微腻ꎬ证属小儿重症疳症ꎮ此为过用西药抗生素等所致药源性疾病ꎬ脾胃被伤而致虚极ꎬ阴阳气血俱惫ꎮ刁老细思其证:该证急重ꎬ属中医儿科四大证之一ꎮ其法重在扶阳而不在扶阴补血ꎮ脾阳虚极ꎬ不纳阴柔补血滋润之品ꎮ阳生阴长ꎬ扶阳亦是扶阴ꎮ大辛火热峻补ꎬ反致阴盛格阳而不受ꎻ苦寒伐胃清肠ꎬ无热可清正气更伤ꎻ消积平胃ꎬ亦伤胃气ꎻ止吐止泻ꎬ保阴即能存阴ꎬ酸敛止泻ꎬ可化阴而存阳ꎬ不能急求ꎬ只能图缓ꎮ其治非一方即愈ꎬ宜中医多元疗法依次缓缓图之ꎮ治法:①疏导家长情志:«灵枢 师传»: 告之以其败ꎬ语之以其善ꎬ导之以其所便ꎬ开之以其所苦 ꎬ让其充分配合治疗ꎮ②外治灸法缓扶其脾阳:灯火灸(天枢㊁水分㊁足三里㊁三阴交)ꎮ③穴位贴敷助其力而不伤胃:神阙(健脾)ꎻ④温阳益气方外用洗浴ꎬ以扶阳固卫ꎬ防其感外邪而感冒变证:黄芪３０ｇꎬ白术３０ｇꎬ防风３０ｇꎬ排风藤１００ｇꎬ荠菜１００ｇꎬ加葱白２两ꎬ熬水外洗ꎮ⑤予食疗ꎮ白蔻㊁怀山药煮稀粥复胃气而止呕ꎻ⑥止泻灵方:生姜炭㊁谷炭㊁骨炭熬水作茶频饮ꎬ速止其泻而敛阴ꎻ⑦汤剂益气温阳汤:红参须１５ｇ㊁炮姜６ｇ㊁茯苓１０ｇ㊁炒白术６ｇ㊁砂仁３ｇ㊁白蔻１０ｇ㊁陈皮３ｇ㊁姜竹茹６ｇꎮ二诊:吐泻止ꎬ去止泻灵方ꎬ按前法ꎮ三诊:食欲稍增ꎬ前法再进ꎮ四诊:正气渐复ꎬ食欲大增ꎬ食疗方改用川明参健脾开胃汤:川明参３０ｇ㊁北沙参３０ｇ㊁淮山药３０ｇ㊁莲米３０ｇ㊁芡实３０ｇ㊁扁豆３０ｇ㊁薏苡仁３０ｇ㊁鸭胗２个ꎬ猪瘦肉半斤ꎬ炖２ｈ~３ｈꎬ只喝汤ꎮ五诊:１个月后体重增加到５ｋｇꎬ皮肤渐光泽ꎬ额头皱纹消ꎬ小老头状消失ꎬ神气复ꎬ饮食正常ꎬ夜卧静安ꎬ活动自如ꎬ肌肤较前柔润ꎬ此正气渐复之征ꎮ以健脾和胃㊁益气养血之法治之ꎮ嘱家长忌溺爱ꎬ注意控制饮食ꎮ告知小儿病势趋愈ꎬ然不可大意ꎬ否则前功尽弃ꎮ二月后复诊体重增至７ｋｇꎬ三月后增至８ｋｇꎬ半年后体重至１２ｋｇꎮ嘱家长逢农历节气前来调理ꎮ追踪观察至今ꎬ饮食睡眠正常ꎬ活泼可爱ꎬ体质如常ꎮ２㊀讨㊀论«小儿要证直诀»中写道: 疳ꎬ皆脾胃病ꎬ亡津液之所为也ꎮ[３] 疳 的含义ꎬ自古有两种解释:其一曰 疳者甘也 ꎬ是指小儿恣食肥甘厚腻ꎬ损伤脾胃ꎬ形成疳证ꎻ其二曰 疳者干也 是指气液干涸ꎬ形体羸瘦ꎮ案一患儿初诊情况危急ꎬ和含义二吻合ꎮ刁老强调ꎬ急则治其标ꎬ缓则治其本ꎮ小儿脏气清灵ꎬ随拨随应ꎬ对各种治疗反应灵敏ꎬ采用小小儿推拿ꎬ耳穴压籽㊁药浴等绿色疗法能减缓孩子接受西医抗生素治疗后的副作用ꎮ本案患者因滥用抗生素等寒凉的西药使脾胃受伤导致阳脱危候ꎬ无法进食ꎬ故配合西医抢救的同时ꎬ谨守病机ꎬ根据经络脏腑辨证ꎬ用中医外治法加速疾病转归ꎮ面对重病顽症ꎬ危及病症不慌乱ꎬ正确辨证ꎬ充分应用各种治疗手段ꎬ调动小儿机体自身抗病康复功能ꎬ争取最佳治疗效果ꎮ炭药有吸附毒素㊁改善胃肠功能㊁抗炎等作用ꎮ骨头因其独特的骨松质㊁骨密质结构ꎬ烧炭后外层骨密质碳化较骨松质程度高ꎬ骨中大量骨小梁相互交织成海绵状ꎬ烧炭后空间接触面积增大ꎬ进一步增加了肠道有害物质的接触吸附能力[４]ꎮ故情况缓解能进食时ꎬ便用猪骨头烧成炭㊁米炒成炭熬水内服ꎬ达到健脾㊁涩肠㊁止泻的功效ꎮ案二患者因出生后半月脾胃受纳腐熟功能弱ꎬ运化不及ꎬ导致呕吐ꎮ正如 又有吐泻久病ꎬ或医妄下之ꎬ其虚益甚ꎬ津液燥损ꎬ亦能成疳ꎮ[３] 刁老强调ꎬ补脾不如运脾ꎬ运脾不如醒脾ꎬ故施沙参㊁党参㊁扁豆㊁莲米㊁薏苡仁等甘淡之品与血肉有形之鸭胗㊁猪瘦肉文火慢炖ꎮ药力直达中焦脾胃ꎬ具有易于吸收㊁药力持久㊁补而不滞㊁温而不燥等优点ꎬ最为重要的是容易被患儿接受ꎮ同时ꎬ小儿脾胃虚弱ꎬ服药不易下咽ꎬ可佩戴中药健胃神奇药袋(白蔻㊁香附等)以芳香醒脾㊁开胃进食[５]ꎮ两病案都属疳症范畴ꎬ处理上都用多元疗法ꎬ但因其有干疳和疳积的病情轻重区别ꎬ故在遣药处方上存在异同ꎮ这就是刁老一直强调辨证论治的重要性ꎮ同时ꎬ本病病程较久ꎬ疗效亦须时日ꎬ故治疗贵在坚持ꎮ中医主张 乳贵有时ꎬ食贵有节 ꎬ提倡 若要小儿安ꎬ常带三分饥与寒 ꎮ家长必须谨遵医嘱ꎬ合理喂养ꎬ以护脾胃ꎮ综上所述ꎬ刁本恕主任医师中医多元疗法治疗小儿疳症具有方法多样㊁疗效肯定㊁安全便利㊁易于接受的特点ꎮ并且多元疗法治疗小儿疳症重证ꎬ颇具特色ꎬ确有疗效ꎬ值得临床推广使用ꎮ参考文献:[１]㊀刘㊀艳.中医多元疗法之常见外治方法的护理注意事项[Ｃ].中华中医药学会第八次外治学术会议论文集ꎬ２０１２:１.[２]㊀汪受传.中医儿科学[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２００７:１１３.[３]㊀宋.钱乙.小儿要证直诀[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００６:２０.[４]㊀王永泉ꎬ于冰露.中药制炭品作用原理浅析[Ｊ].实用中医药杂志ꎬ２００１ꎬ１７(７):４６.[５]㊀王静安.王静安临证精要[Ｍ].成都:四川科技技术出版社ꎬ２００４:１１１.作者简介:张传美(１９７７－)ꎬ女ꎬ２００５年毕业于北京应用技术大学中医专业ꎬ大专学历ꎬ执业中医师ꎮ现在四川省成都第七人民医院名老中医传承工作室工作ꎮ研究方向:中医儿科的外治法研究ꎮ收稿日期:２０１９－０９－２０修稿日期:２０１９－１０－１１本文编辑:张慧芳０８ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＴＣＭＪｕｎ２０２０ꎬ２９(３)。
刁本恕主任医师治疗小儿暑温高热经验浅探【摘要】小儿暑温高热起病急，病情重，传变快，医者常感措手不及。
刁本恕主任医师“勤求古训，博采众方”，深谙先贤及恩师王静安之治热心法，胆识独具，数法并用，效如桴鼓。
【关键词】刁本恕; 中医学家; 暑温高热/中医药疗法; 儿童小儿暑温为临床常见之急性病，多发于夏至之后，立秋之前。
高热为暑温主要且必有之症，多见于10岁之前儿童，尤以3岁以下多发且较严重。
患儿体温常在39 ℃以上，具有“急、速、危、残”等发病特点[1]。
《幼幼集成·伤暑证治》中“婴儿之患，夏秋为甚。
……暑热阳气浮于外，生冷戕于中。
夏失长养，则不能生金而病于暑。
”暑邪伤津耗气，热甚伤阴耗液，高热更易引起惊风、抽搐。
所以，小儿高热须行救急之法，否则迁延日久，百变丛生。
刁本恕主任医师秉承家学，又师从著名儿科专家，“国医大师”王静安先生，现为四川省名中医，全国第三批老中医药专家学术经验继承导师。
刁老精研先贤治热病经验，治疗小儿暑温高热疗效甚好。
笔者有幸学艺于刁老门下，曾观其治愈小儿暑温高热数十例，胆识独具，效如桴鼓。
兹举2例并作简要分析，以嘉后学。
1 病例介绍例1：刘某，男，2岁，于初诊。
家长代诉患儿早晨开始发热，体温38.5 ℃。
当地医院予柴黄颗粒、泰诺宁、柴胡注射液等药，热势不减，上午11点左右体温升至40.2 ℃。
当地医院申请转上级医院治疗，患儿家长乃将其抱至刁老处。
患儿高热不退，无汗，神差，渴、咳等症均不明显。
刁老认为此系小儿暑温，病属气分，热势鸱张，延及三焦。
予三石汤合清宣导滞汤以清气解暑，泻火解毒。
处方：紫苏、荆芥、青蒿、赤芍各10 g，焦栀3 g，连翘、川木通各10 g，滑石、石膏各30 g，苏梗、山楂、神曲各15 g，炒二芽各30 g，槟榔3 g，板蓝根30 g，大青叶20 g，天花粉10 g，寒水石、玄参各30 g，藿香10 g，陈皮3 g，竹茹12 g。
水煎服，每日5次，每次20 mL。
刁本恕主任医师内服外洗治疗小儿水痘临证经验辨析
宋建蓉;刘维益;童渝眉
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2013(031)005
【摘要】药浴疗法是祖国传统医学的一种疗法,是中医内病外治法的一株奇葩.水痘是传染性极强的儿童期出疹性传染病,刁本恕主任医师推陈出新,融合洗浴和药物的双重作用,对小儿水痘临证治疗采用辨证施浴,极大地减轻患儿痛苦,深受患儿及家长青睐.本文结合临证典型病案,为学习继承和推广应用予以辨析.
【总页数】3页(P60-62)
【作者】宋建蓉;刘维益;童渝眉
【作者单位】成都市第七人民医院“刁本恕名医工作室”,四川成都610041;成都市第七人民医院“刁本恕名医工作室”,四川成都610041;成都市第七人民医院“刁本恕名医工作室”,四川成都610041
【正文语种】中文
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刁本恕教授防治儿童性早熟经验总结：【摘要】本文总结名老中医刁本恕教授多年临床治疗与预防儿童性早熟的经验。
搜集临床资料及查阅文献，对刁本恕教授使用多种治疗手段、纯中医药治疗儿童性早熟的疗效和取得的预防及防复发思想进行了总结。
【关键词】刁本恕；中医名家；性早熟；生长发育；中医药疗法；儿童儿童性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体质量迅速增长，外生殖器发育。
目前一般认为女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮；男孩在9岁前第二性征发育，可诊断为性早熟［1］。
当前，随着人们生活水平提高，各种污染日益严重，食物添加剂的普遍运用，使儿童性早熟发生率高达0.6%，其中女孩多于男孩［1］。
目前西医多采用促性腺激素释放激素类似物（Gnrha）进行治疗，但价格昂贵，不被普通家庭所接受［2］。
中医药在此方面有其一定的优势。
刁本恕教授在治疗儿童性早熟方面，有丰富的临床经验，采用中药内服、外擦、食疗等方法，临床上取得满意疗效。
1 病因病机探讨中医学认为，儿童正常性发育是在脏腑、经络、气血的功能正常及其协调作用下发生的。
《素问・上古天真论篇》曰：“女子……；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，“丈夫……；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。
可见儿童性成熟有其规律性，与肾气充溢，气机调达等相关。
刁教授认为儿童出现性早熟，是阴阳失调，气血逆乱所致。
儿童为“稚阴稚阳”之体，凡先天充盈，后天养护得当的儿童，其自身阴阳能到达和谐平衡的发展，其气血充沛，气机条达，经脉畅通，机体能按人体正常生长曲线生长发育。
反之，当阴阳失调，真阴耗伤，真阳亢旺，气血逆乱，正常生长发育曲线被打乱，就会出现性早熟。
故性早熟病性当为虚实夹杂，病位在肝、脾、肾，故治疗时应“补不足，损有余，纠其逆乱。
”2 病案举例张某，女，7岁半，因“双侧乳房发育伴疼痛3日”于2009��03��21就诊。
试论刁本恕中医儿科多元疗法
刁灿阳;刁本恕
【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》
【年(卷),期】2010(0)3
【摘要】鉴于小儿生理特性和儿科疾病特点,结合多年临床经验,刁本恕主任医师首次提出中医儿科多元疗法,将内治与外治、针灸与推拿、生理和心理治疗等方法相结合,在辨证基础上灵活运用,弥补了小儿服药困难的缺点,在治疗多种小儿常见病和疑难病上取得了良好的疗效.
【总页数】3页(P194-196)
【作者】刁灿阳;刁本恕
【作者单位】610021,成都,成都市第七人民医院名医工作室;610021,成都,成都市第七人民医院名医工作室
【正文语种】中文
【中图分类】R272
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刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛经验(一)【摘要】面肌痉挛属中医学“痉症”范畴，由人体正气不足，外邪滞留面部经筋，致气血运行受阻，经脉失养所导致。
在治疗上多采用中医治疗，且效果尤佳。
本文记录了刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛的过程。
刁本恕主任医师采用中医内外合治的治疗方法，治疗小儿面肌痉挛取得了良好的疗效。
【关键词】刁本恕; 中医学家; 面部肌肉; 痉挛; 中医内外合治; 儿童面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐。
发病初期常为一侧眼轮匝肌阵发性抽搐逐渐扩大至颊部、口角等面肌，双侧发病者较少见。
在治疗上多采用中医治疗。
近日见刁老治疗痉病1例，疗效显著，特笔录如下。
1 病例介绍田某，男，14岁，20090703初诊。
主诉：右侧面部肌肉不自主抽搐10+月。
现病史：10+月前，患儿无明显诱因开始出现右侧眼部肌肉不自主抽搐，呈阵发性发作。
家长带至当地医院进行“针刺”等治疗，症状好转不明显，眼肌抽搐症状时有发生，并逐渐开始出现右侧面部肌肉不自主抽搐，呈阵发性发作，多于睡眠后发作，无肢体抽搐。
症见：未发作时如常人，发作时面部肌肉不自主抽搐，发作程度严重时，面部轻微疼痛。
小便可、大便每3～4日1次，纳差、睡眠差;查：神清状可，舌质嫩红，苔薄白，舌尖有红点，脉细数。
患儿神智清楚，查体合作。
语言清晰，语声正常。
形体偏瘦，口角无歪斜，伸舌居中，鼓腮，吹气等动作均正常。
家长告之患儿平素易患感冒，体质稍差。
于2004年患“面瘫”，已治愈。
3 d前曾流鼻血至今共5次。
中医诊断：面风(邪热内蕴，气虚血瘀)、鼻衄(邪热内蕴，灼伤经络)。
西医诊断：面肌痉挛、鼻出血。
治疗：(1)中药汤剂内服：以疏风通络，柔肝止痉，凉血止血为则。
牵正散加减：桑叶、菊花各10 g，金银花30 g，蝉花15 g，川红花3 g，天麻15 g，钩藤、石决明各30 g，僵蚕10 g，蜈蚣2条，全蝎10 g，蝉蜕30 g，白附子10 g，橘络15 g，丝瓜络、伸筋草各10 g，白茅根100 g，舒筋草、仙鹤草、侧柏叶、藕节各30 g。
论刁本恕中医儿科多元疗法摘要：鉴于小儿生理特性和儿科疾病特点，结合多年临床经验，刁本恕主任医师首次提出中医儿科多元疗法，将内治与外治、针灸与推拿、生理和心理治疗等方法相结合，在辨证基础上灵活运用，弥补了小儿服药困难的缺点，在治疗多种小儿常见病和疑难病上取得了良好的疗效。
关键词：刁本恕; 中医名家; 多元疗法; 外治法; 中医儿科学; 儿童在继承国医大师王静安内外合治学术思想和经验的基础上，刁本恕主任医师结合临床实践，提出中医儿科多元疗法。
该疗法是以中医理论为指导，辨证论治为基础，将两种或两种以上的中医传统外治方法有机结合，以提高临床疗效，缩短治疗时间，预防疾病复发的一套高效治疗方案。
刁老临床运用多年，对治疗儿科常见病，尤其是疑难急重症，取得明显效果。
该疗法简、便、效、益，特别适合于中医儿科，如能推广应用，对中医儿科的生存和发展有现实意义。
中医传统治疗方法众多，各具特色。
中医多元疗法包容广泛，从内治到外治，从针灸到推拿，从身体治疗到心理治疗。
刁老在辨证论治的基础上，将这些疗法广泛用于临床，收效颇佳。
现仅将中医儿科多元疗法作初步探讨。
1 中医儿科多元疗法的历史渊源小儿易感，且病情变化较成人迅速。
因此，无论采用何种方法，如能快速控制疾病发展，治愈患儿，是所有医家共同追求的目的。
早在千年之前，虽然并无多元疗法一说，却已有多种方法并用治愈儿科疾病的案例和记录。
如中国最早的小儿医扁鹊，就运用了砭针、汤熨及服药等综合疗法将病危的虢太子治愈，可谓综合性治疗的奠基人。
《素问·汤液醪醴论篇》：“当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外也”。
东汉·张仲景《伤寒杂病论》中记载了丰富的内治外治方法，如第8条“……若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”，第24条“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。
除继承前人所用内服、针、烙、药浴、熏洗等法之外，还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药等法。
刁本恕主任医师应用中医外治法治疗小儿急
症举隅
【摘要】中医外治法治疗急症是中医特色之一，尤其在小儿急症抢救治疗中发挥了极其重要的作用。
刁本恕主任医师运用刁式钟型灸罩灸治疗法、敷熨洗浴疗法、穴位敷贴疗法、经穴刺络放血疗法、灯火灸疗法、小儿推拿疗法等中医外治疗法治疗小儿肠套叠、小儿外感高热、婴幼儿泄泻，疗效显著，本文介绍导师治疗小儿急症独特的治疗方法和手段。
【关键词】刁本恕; 中医学家; 急症/中医药疗法; 中医外治法; 儿童
中医在救治急症过程中有着不容置疑的作用，中医外治法治疗急症是中医特色之一，是治疗急症的手段之一，尤其在小儿急症抢救治疗中发挥了极其重要的作用。
导师刁本恕主任医师在学习继承王静安前辈的中医外治法治疗小儿疾病的基础上，结合多年的临床经验，运用其独特的治疗方法和手段治疗小儿急症，其临床疗效显著，深得患者好评，余有幸跟随刁老左右深受启迪，今略举一二于后，以示刁老灵活的治疗思路。
1 幼儿肠套叠
患儿陈某，男，7个月，初诊。
家长述：昨晚患儿突然出现阵发性高声哭叫、四肢乱动，大便稀溏。
于今日上午到本地某市医院求医，腹部B超提示：右上腹查见“腊肠样”团块回声，长约5 cm，横切面呈“靶心征”，直径2.5 cm，余肠管未见扩张，肠间及盆腔未
见积液。
诊断：肠套叠。
下午即来刁老处求医。
观其患儿：形体肥胖，精神差，哭闹，烦躁，舌质红，苔白，指纹青紫。
测体温38.5 ℃，查血常规各指标均在正常范围。
中医诊断：肠结脾虚气滞，肠体搏结不通。
西医诊断：肠套叠。
治以健脾和胃，疏通气结。
其症来势急迫，刁老先在患儿神阙穴敷贴自制的“行气消滞膏”并用刁式钟型灸罩灸治，治疗约15 min后，患儿在其母怀中逐渐安静入睡。
然后自拟温经行气缓急方(广木香、香附、枳实、槟榔、小茴香、吴茱萸等)行敷熨药浴法：上药加水2 000 mL熬开30 min，去渣取药液再兑温热水洗浴，再将药渣用3～4层纱布包裹，待温度合适时敷熨患儿关元、气海穴，每日1～2次。
中药大承气汤合保和丸加减内服，每日服7～8次，每次10～20 mL左右。
复诊。
家长述昨晚按医嘱敷熨药浴后患儿未哭闹，排稀黄便，安静入睡，守法守方继续治疗。
三诊。
家长述患儿神情安定，排便正常，能安静入睡。
复查腹部B超无阳性体征，病愈。
体会：(1)肠套叠是小儿外科常见的一种疾病，当属中医“肠结”的范畴。
中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体的五脏六腑，气血津液，筋肉骨骼等形态、结构和生理功能均处于幼稚、嫩弱阶段，尚未发育成熟完善，古人谓之“稚阴稚阳”。
肠有输送、消化饮食营养之功能，以通降为顺，若气、血、寒、热、湿、食、虫等诸因素，作用于人体，造成肠的通降功能失常，使肠道气血不通而发病。
(2)刁老研制的刁式钟型灸罩，其灸治方法是在传统的悬灸基础上的创新，保
持了传统灸疗特点。
利用艾灸的温热芳香、温经散寒、止痛、辟秽、振奋阳气等作用，结合行气消滞膏贴敷神阙穴，通过药物的生物活性[1]与渗透作用激发经气，可达温经通络，行气通腑，解结止痛等作用。
(3)小儿敷熨洗浴法，首见于钱乙《小儿药证直诀》，为儿科常用外治法。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理薄弱，通过局部洗浴治疗全身疾病，借助浴水温热之力与药物本身的功效，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热，疏通经络，调和气血，行气止痛等作用。
(4)小儿脏腑柔弱，气血反应灵敏，脏腑发育、再生、修复力强，通过灸疗、穴位敷贴、敷熨药浴法等中医外治法、中药内服综合疗法的及时治疗，调护得宜，就可以较快恢复而痊愈。
2 小儿外感发热
患儿陈某，男，2岁4个月，初诊。
家长述：晨起感觉患儿发热，咳嗽，测体温37.2 ℃，纳差，随即前来刁老处求医。
见患儿面红，无鼻翼煽动，无呼吸急促，烦躁，测体温38.3 ℃，咽部充血，乳蛾无肿大、脓点，舌质红，苔白，指纹青紫。
查血常规：白细胞13.2×109/L，淋巴细胞5.2×109/L，中性粒细胞7.0×109/L。
X线示：右中下肺支气管炎。
诊断：发热风热犯肺，肺失宣降。
治宜疏风清热，宣肺透表。
先行小儿经穴刺络放血法：十宣、耳尖、少商，放血1～3滴。
自拟中药洗浴方(麻黄、桂枝、细辛、陈艾、石菖蒲、紫苏、青蒿、大青叶等)洗澡，每日1～2次。
中药银翘散加减内服，每日6～8次，每次30 mL左右。
连续治疗2 d后，体温正常，咳嗽减轻，舌质红，苔白，指纹淡红。
复查血常规：白细胞7.1×109/L，淋巴细胞4.0×
109/L，中性粒细胞2.4×109/L，病愈。
体会：(1)小儿外感发热是儿科急诊常见的症状，3岁以下发病率最高，且婴幼儿脑细胞分化不全易引起惊厥，须及时处理，尽快降低患儿体温。
(2)刺络放血疗法，俗称“刺血疗法”，是中医学中的一种独特的针刺治疗方法。
通过数千年的医疗实践，特别对于某些急病重症更有抢救及时，收效迅速，无副反应的特点。
刺络放血疗法根据经络学说和针刺原理，通过泄热解毒、调和气血、活血化瘀、通经活络、消肿止痛、泻热定惊、清热开窍等作用，来调整人体脏腑，使脏腑和谐，经脉畅通，气血和调，阴阳平衡，治病祛疾。
(3)祖国医学认为耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳。
耳穴刺血疗法具有泄火、宣畅气机、化瘀通络、调气和卫的功效。
3 婴幼儿泄泻
患儿陈某，男，2岁，初诊。
家长述：排稀便1周，经中西药治疗疗效不佳。
大便稀黄，每日多达5～8次，少则2次，不成形，甚时完谷不化，面色不华，纳差，舌淡，苔薄白，指纹紫红。
诊断：泄泻脾虚食滞。
治则：健脾和胃止泻。
先用自制的药棒灸条灸体穴天枢、水分，每穴3壮，然后在患儿神阙穴、中脘穴分别敷贴自制的“和胃止痛膏”“行气消滞膏”并配合小儿推拿，中药香苏饮加减内服。
体会：(1)婴幼儿泄泻的病因虽多，但主要为脾虚和湿盛。
然婴幼儿由于其生理特点有别成人，肌肤柔弱、藩篱未充，“脾常不足”，易为乳食所伤，而其饮食又常不知自节，故伤食泄泻实为婴幼泄泻之主要证型。
(2)特制的药棒灸条[2]是刁老根据四川名中医吴櫂仙老师、
雷德安老师所传秘制的“吴雷氏药线”基础上改进的一种火柴棍大小的药棒灸条。
其治疗方法是在灯火灸基础上创新的一种灸法，即通过用药棒灸条直接对患部及经脉循行的部位进行快速灼灸，使局部皮肤的血管、毛孔扩张，从而提高药物经皮吸收的速度及剂量，它是通过皮肤——经络——经脉——脏腑的关系，将治疗信息传达到里，起到调整气血，疏通经脉，通痹止痛、活血化瘀、祛风止痒、消肿散结等作用。
(3)腧穴敷贴法[3]是中医传统的治疗方法之一，随着国外“透皮给药治疗系统”的出现，这一方法日益得到人们的重视。
祖国医学认为经络与体表共同构成一个完整的体系，是体表与内脏相联系的通路，但不是简单的体表循行路线，而是一个多层次、多功能、多形态的调控系统。
十二皮部是十二经脉功能活动反应于体表的部位，也是经气之气散布的所在。
腧穴是经气流注之处，故腧穴敷药可刺激十二皮部经穴，通过药粒之压力与渗透作用，激发经气，引起传导和调控作用，使中药发挥治疗相关脏腑疾病作用。
小儿年幼，服药困难，采用腧穴敷贴法合内服法治疗，患儿及家长容易接受和配合，可补救内服汤药剂量不足等因素，以提高临床疗效，治愈疾病。
【参考文献】
[1] 刁本恕，张光中，杨永宽.中药外治机理探讨——中药的生物活性和经络俞穴的外敏放大效应[J].成都医药，1993，(4)：211.
[2] 黄映君，刁本恕.药线灸治疗痛症体会[J].针灸临床杂志，2002，18(3)：4344.
[3] 黄映君，刁本恕.温灸合穴位贴敷法治疗脾虚泄泻证60
例[J].上海针灸杂志，2004，23(11)：27.。
