子宫腺肉瘤的临床病理分析

国妇　型Ｉ　苤盍　生　筮１１卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．６　

子宫苗勒氏腺肉瘤５例临床病理分析　

彭娟　江庆萍　蔡明玉　刘少颜　彭文明　・论著・　

【摘要】　目的分析子宫苗勒氏腺肉瘤（ｕｔｅｒｉｎｅ　ｍｔｉｌｌｅｒｉａｎ　ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ，ＵＭＡ）的临床病理特点，以期　提高对其诊断、鉴别诊断和治疗的水平。方法　回顾性分析５例子宫苗勒氏腺肉瘤的临床表现、病理特征、治　疗方法和预后。结果患者年龄１９￣７７岁，平均４６岁，绝经前后分别为３例和２例。临床主要特点为阴道异常　流血。组织学特征主要为良性或非典型腺上皮伴有肉瘤间质，其中２例伴有肉瘤成分的过度生长，另一例间质　肉瘤伴有性索样分化。免疫表型：肿瘤上皮ＣＫ、ＥＭＡ呈强阳性表达，ＥＲ、ＰＲ、ＣＡ　呈弱阳性表达；肉瘤间　质ｖｉｍ呈弥漫强阳性，ＣＤ１０、ＣＤ９９呈局灶强阳性；ＥＲ、ＰＲ、ＳＭＡ、Ｉｎｈｉｂｉｎ一Ⅱ、ＣＲ、Ｓ一１００等呈局灶弱阳　性；Ｄｅｓ阴性。５例均采用全子宫＋双侧附件切除手术治疗，３例术后加用化疗。术后随访１例死亡，１例复发，　３例无瘤生存。结论子宫苗勒氏腺肉瘤常以阴道异常流血为临床表现，治疗以手术为主，预后的不良因素：子　宫外播散，超过子宫肌壁１／２以上的深层肌层侵犯以及肉瘤成分的过度生长。　【关键词】　子宫苗勒氏腺肉瘤；免疫组化；预后因素　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｍｉｉｌｌｅｒｉａｎ　ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｎｍ　ＰＥＮＧＪｕａｎ，ＪＩＡＮＧＱｉｎｇｐｉｎｇ，ＣＡＩＭｉｎｇｙｕ，ＬＩＵＳｈａｏｙａｎ，ＰＥＮＧＷｅｎｍｉｎｇ．　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｍａｎｇｚｈｏｕ，　５１０１５０。Ｃ　ｉｎａ）　

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析

发表时间：2013-03-07T13:27:00.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿 作者： 阮庆大 阮鹏 夏文 余伟

[导读] 为了更好的认识该肿瘤的临床病理特征，现收集2006年—2011年5例低级别子宫内膜间质肉瘤，探讨其病理诊断与鉴别诊断，免疫组化分析及治疗预后等问题。

阮庆大 阮鹏 夏文 余伟（湖北省红安县人民医院病理科 438400）

【中图分类号】R737 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0182-01

【摘要】 探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学及免疫组化特点 低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）是子宫罕见的肿

瘤，仅占所有生殖道恶性肿瘤的0.2%，当肿瘤局限于子宫时，临床极易误诊为子宫平滑肌瘤，在病理形态上该病也易与其他肿瘤相混淆，

影响临床治疗及预后。为了更好的认识该肿瘤的临床病理特征，现收集2006年—2011年5例低级别子宫内膜间质肉瘤，探讨其病理诊断与

鉴别诊断，免疫组化分析及治疗预后等问题。

【关键词】 低级别子宫内膜间质肉瘤 免疫组化 病理诊断

1 材料与方法

本组5例为2006年4月—2011年12月；患者发病年龄38—49岁，平均43岁，3例不规则阴道出血，2例下腹坠痛不适2月，查体子宫均增大，B超显示子宫内低中回声团块，内部回声不均匀，术前诊断为子宫肌瘤或腺肌病。方法：标本均经10%甲醛固定，石蜡包块，HE染

色，镜检，部分病例辅以免疫组化染色分析。

2 结果

2.1 病理检查 巨检 肉眼5例低级别子宫内膜间质肉瘤局限于子宫体，肿瘤直径为3m—9mm，肿瘤为结节状，切面灰白淡黄色，光滑，质嫩似鱼肉样，边界不清，无肌瘤的漩涡状结构，一例为子宫电切手术切除，肿瘤大体为灰黄色，碎组织一堆4cm×3cm×2cm，切面

实性，有出血暗红色区，质中等。

2.2镜下所见：低级别子宫内膜间质肉瘤的肿瘤细胞似增生期或增生晚期的子宫内膜间质细胞，细胞圆形，卵圆形和短梭形，轻度异型，胞质少，核呈卵圆形或梭形，核分裂像少见，肿瘤内见丰富的螺旋小动脉增生，部分瘤细胞围绕在其周围呈漩涡状分布，部分区域有

探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理学特征

【摘要】 目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理学特征。方法 回顾性统计分析我院收治的低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者13例临床资料，分析其临床病理学特征。结果 所有患者均有基本一致的病变组织镜下改变，但是，出现其他成分分化6例，伴平滑肌分化2例，伴性索样分化2例，伴腺体分化1例。结论 低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理学特征表现为基本组织学形态比较特异，但是，多种成分分化常常伴随其中，特别常见的是平滑肌分化和性索样分化。如果具有比较复杂的病变或送检组织小，则仍然需要结合免疫组化等结构，保证在鉴别诊断过程中与其他多种病变相区别

【关键词】 低度；恶性；子宫内膜间质肉瘤；临床；病理学特征

在子宫肿瘤中，低度恶性子宫内膜间质肉瘤是非常罕见的，是所有女性生殖道肿瘤中，仅占0.2%的比例。临床表现中，常常具有比较特异的基本组织学形态，但是，多种成分分化也常常伴随其中，导致多样的病理形态表现，很容易造成漏诊或误诊。对临床统计的低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者免疫组化特点、临床病理组织学、鉴别与诊断、预后等进行探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性统计分析我院自2001年2月至2013年2月收治的低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者13例的临床资料，所有患者均经过临床外检确诊，年龄为30-58岁，平均年龄为44.2岁。

1.2 方法 应用10%甲醛固定标本组织，常规石蜡包埋、脱水等处理，切片厚度为4μm，光镜观察，he染色。同时，dab显色，应用免疫组化s-p法标记。所用抗体主要有：sma、ck（pan）、cd10、α-inhibin、desmin、caldesmon、vimentin、pr、er、ki-67、cd99、二抗试剂盒等。

2 结 果

2.1 临床表现及转归 主要症状为绝经后阴道流血3例，月经不规则10例；其中主诉有盆腔坠胀感10例。在手术之前的诊断中，结果为子宫平滑肌瘤9例，结果为子宫肿瘤待查2例，结果为子宫腺肌症2例。行全子宫及双附件切除术5例，行全子宫切除术8例

脂肪肉瘤28例临床病理分析

秦皇岛市肿瘤医院病理科 康文喜 李英 王小聪 谢芳芳 邮编：066001

脂肪肉瘤是起源于脂肪组织的一种恶性肿瘤，临床较少见，且组织形态变异较大，临床及病理诊断有一定困难，易发生误诊。为了提高对本病的诊断和鉴别诊断水平，本文收集脂肪肉瘤28例，进行临床病理分析如下。

1 临床资料

一般资料 本组28例中，男9例，女9例，年龄最大84岁，最小2岁，平均43岁。

肿块发生部位 腹膜后3例，外耳道1例，膀胱1例，会阴部1例，腰部2例，臀部3例，上肢2例，下肢15例。

发生于体表的22例中大部分为无痛性包快，仅3例感觉局部疼痛。位于外耳道者主诉右耳流脓4月余，半疼痛、发热，用抗生素治疗无效。体检见右外耳道有一直径2cm灰白淡黄色肿物。3例腹膜后者有腹痛、腹部包快，1例有腹水，1例由于肿物浸润右肾患者出现血尿。1例膀胱者临床表现下腹部包块，尿频尿急并伴有血尿。28例中病程最长者42年，最短者10天，20~30年者2例，反复复发者12例，复发次数最多者为8次。1例由于肿瘤浸润骨质临床误诊为骨肉瘤。

实验室检查 1例外周血WBC升高11×109/L，2例尿内见RBC

++~+++。

治疗 截肢一例，3例腹膜后者行肿物切除，其中1例浸润右肾者切除肿物同时切除右肾。膀胱脂肪肉瘤者行膀胱切除术，其余均行单纯局部肿物切除，术后给予放疗和化疗。 2 病理学检查

巨检 大多数肿物为结节状和分叶状，少数为不规则形，大部分肿物有包膜，外观呈灰白色和淡黄色，肿物最大直径40cm，最小直径1.3cm，平均9.4cm。切面：呈灰白色，淡黄色，胶冻状，鱼肉状，或灰白暗红相间。有的切面有粘液溢出，5例有出血坏死。

镜检 肿物由梭形、圆形、粘液样形异型性脂母细胞及多核瘤巨细胞、以及成熟脂肪细胞构成。部分瘤细胞浆中含有脂滴。在HE染色切片上脂滴呈圆形空泡状，核被挤压成月牙状偏向一侧。由于分化程度不同，瘤组织中的细胞成分亦不同。高分化脂肪肉瘤以成熟脂肪细胞为主，混杂异型脂母细胞。分化不良者则以大多核巨细胞、梭形细胞为主。未分化型脂肪肉瘤瘤组织中出现大量富含酸性粘多糖的粘液样基质及丰富的毛细血管网，其间散在多量粘液细胞及原始间叶细胞，28例中17例苏丹Ⅲ染色（+）。免疫组化染色：S-100(+)、Vimentin（+），部分病例desmin(+)，CD34(+)。