中国乡村医药杂志
子宫腺瘤样瘤１８例临床病理分析
顾新军 黎 炎 余 我 王柯萍 （浙江上虞市第二人民医院３１２３６５）
腺瘤样瘤好发于生殖系统，男性好发于附睾，女性可见 于输卵管、子宫和卵巢…，其中子宫的腺瘤样瘤近年报道逐
渐增多。由于无特殊临床表现，且常伴有子宫的其他疾病，
术前难以确诊，常在手术切除后病理检查时发现。本文对１ ８ 例子宫腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组化观察，探讨其组 织发生、Ｉ临床病理特点、诊断及鉴别诊断，以提高对子宫腺
瘤样瘤的认识。报道如下：
１ 临床资料
１．１一般资料收集本院１９９８年１０月至２００８年ｌ０月 间经手术切除和病理诊断为子宫腺瘤样瘤１ ８例，患者年龄
为３４～５８岁，平均４６．３岁。术前诊断为子宫肌瘤１３例
（１３／１８），腺肌病５例（５／１８）。临床表现为月经异常５例（５／ １８），痛经４例（４／１８），无自觉症状但经体检或Ｂ超检查发
现盆腔包块或子宫肿瘤８例（８／１８），盆腔炎１例（１／１８）。行
子宫全切除术４例（４／１８），子宫次全切除术１ １例（１ １／１８）， 子宫肿物单纯剥出术３例（３／１８）；因伴有其他疾病而同时切
除单侧或双侧附件１２例。合并子宫平滑肌瘤８例（８／１８），
腺肌病４例（４／１８），卵巢滤泡囊肿２例（２／１８），子宫内膜复
杂性增生、卵巢巧克力囊肿、双侧输卵管急性蜂窝织炎各１ 例（各占１／１８）。术后随访３个月至６年，无复发或恶性变。
１．２病理检查 １．２．１巨检１８例子宫腺瘤样瘤直径０．６～５．５ｃｍ，平 均２．６ｃｍ。结节型ｌ７例（１７／１８），其中单发结节１ ５例，双
发结节２例；结节位于子宫浆膜下１１例，位于近浆膜的子 宫肌壁间６例。结节切面呈实性，灰白及灰粉色，部分可见
细小裂隙或微囊，质地不如平滑肌瘤硬，旋涡状及编织状排 列不如平滑肌瘤明显，边界不清，无包膜。弥漫型ｌ例（１／
１８），表现为子宫体部近浆膜的肌壁弥漫性增厚，纹理粗糙，
塞用医学 志２００７年第２３卷第６期
子宫良性间皮平滑肌瘤临床病理分析
杨先军 林颖赖飞菊
摘要 目的：报告２例子宫良性间皮平滑肌瘤，并对有关临床病理特点、组织发生和命名等进行讨论 方 法：回顾２例子宫良性间皮平滑肌瘤临床病理资料及ＨＥ染色、免疫组化染色。结果：２例子宫良性问皮平滑肌瘤 患者临床上均有下腹痛，肿物大小分别为４ ｅｍ×３．５ ｃｍ×３ ｃｍ和４．８ ｃｍ×４ ｃｍ×３．５ ｃｍ。肉眼观与一般子宫平滑 肌瘤一样，镜下瘤组织由增生的平滑肌样细胞组成，其中见局灶性或散在排列的淋巴管样腔隙。有的更像肺泡腔． 部分腔内有粉红色水肿样液，腔内衬单层扁平上皮。免疫组化示，２例淋巴管样腔隙内衬上皮细胞均为ｃＫ（＋）、 ＭＣ膜（＋）、ＣＤ３４（一）、ＣＤ３１（一）、ＣＥＡ（一）；而腔隙之间的大部分平滑肌样细胞ａｅｔｉｒｔ．ＳＭ（＋）、Ｖｉｍｔｉｎ（＋）、Ｓ－ｔＯＯ（一）。 结论：子宫良性间皮平滑肌瘤是由平滑肌和间皮组成的良性混合性肿瘤。与一般的腺瘤样瘤和平滑肌瘤不同。 关键词平滑肌瘤腺瘤样瘤 间皮子宫
在临床病理诊断中，发现少数子宫壁平滑肌瘤除 了由束状和交错排列的增生的平滑肌样细胞组成外． 其中还有一些较均匀分布的淋巴管样或假肺泡样腔 隙，内衬增生的内皮样细胞，腔内可有水肿样液，这种 肿瘤实际上是由间皮腔隙和周围增生的平滑肌样细 胞组成的混合性肿瘤，称为良性间皮平滑肌瘤，又称 为腺瘤样瘤性平滑肌瘤、平滑肌腺瘤样瘤。本文报告 ２例如下，并对有关临床病理特点、组织发生和命名 等进行讨论。 １资料与方法 １．１ 一般资料例１．女性，３８岁，因停经４４ ｄ后阴 道流血９ ｄ、下腹痛３ ｄ人院。妇科检查：阴道有血染， 子宫大小如孕２个月。Ｂ超检查提示子宫占位性病 变，考虑为平滑肌瘤。手术所见：子宫左前壁浆膜下实 性肿块１个．大小为４ ｃｍ×４ ｃｍ×３ ｃｍ，行肿物挖除 术并送病理检查。例２，女性，５５岁，发现盆腔包块１ 年余、下腹痛半年人院。妇科检查：子宫增大如孕３个 月。Ｂ超检查提示子宫多个占位性病变。手术见子宫明 显增大．表面凹凸不平，行子宫全切术后送病理检查。 １．２方法送检组织经１０％福尔马林液固定，肿块 组织分别取材，石蜡包埋，４ ｔｘｍ切片，分别做ＨＥ染 色，光镜观察。石蜡切片经二甲苯、乙醇脱蜡水化后， 用０．０１％ＰＢＳ液漂洗，按ＳＰ法分别进行ＣＫ、ＣＥＡ、 ＣＤ３４、ＣＤ３ｌ、ＭＣ、ａｃｔｉｎ—ＳＭ、Ｓ一１００、Ｖｉｍｔｉｎ免疫组化染 色，光镜观察。 ２结果 ２．１巨检例ｌ：灰白色结节状肿物１个，表面光滑， 大小４ ｃｍ Ｘ ３．５ ｃｍ Ｘ ３ ｃｍ．切面实性编织状，质韧，未 见明显包膜。例２：全子宫１个，宫体、底见大小不等 结节４个．最小者如绿豆大，最大者位于子宫前壁，部 分突向官腔内，大小４．８ ｅｍ×４ ｃｍ×３．５ ｅｍ，切面实
子宫腺瘤样瘤在临床中的病理分析
【摘要】：目的：分析子宫腺瘤样瘤在临床中的病理特征。方法：本次研究中的观察对象均抽选于2019年2月至2020年3月期间接收的子宫腺瘤样瘤患者中，共选取56例。为上述患者实施病理检查以及免疫组化学检查，分析免疫表型情况。结果：上述患者的免疫组化学检查结果显示，CKpan阳性占比、Calretinin阳性占比、MC阳性占比以及VImentin阳性占比均较高，而PR、ER、CD34、CD31以及D2-40的阴性占比较高。结论：免疫组化学检查应用于子宫腺瘤样瘤临床简便诊断中具有重要价值，该疾病的生物学行为呈良性，具有良好的预后。
【关键词】：子宫腺瘤样瘤；病理分析；免疫组化学
子宫腺瘤样瘤是妇科临床中较为少见的生殖系统良性肿瘤，目前临床对于该疾病的组织来源仍有较大的争议存在；因子宫腺瘤样瘤患者缺乏典型的症状表现，导致术前诊治难度极高，对疾病治疗、病症和预后改善均存在不良影响[1]。本文主要分析子宫腺瘤样瘤的病理分析情况，特在本院接收的子宫腺瘤样瘤患者中抽选56例展开分析，详细研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
在本院接收的子宫腺瘤样瘤患者当中抽选56例作为本研究的观察对象，上述患者的入院时间均在2019年2月至2020年3月。患者的年龄范围：年龄上限值为56岁，年龄下限值为31岁，年龄平均值为（39.62±2.87）岁；依据临床表现，子宫不规则出血患者占12例，下腹部包块患者占9例，无自觉症状，于查体过程中或者开展B超检查过程中发现子宫包块患者占35例；依据临床诊断结果，子宫平滑肌瘤患者占41例，子宫肌腺病患者占10例，卵巢肿瘤合并子宫肌瘤患者占5例。以上患者均由于各种原因而接受全子宫切除术、次全子宫切除术治疗，且经过病理检查确诊；本研究将临床病历资料不完整、凝血功能异常、合并传染性疾病患者排除。
1.2方法
手术以后取病理标本，滴入浓度为10%的中性缓冲福尔马林液进行固定，实施常规脱水和石蜡包埋处理，将标本切片，实施苏木素-伊红染色检验。
・临床病理・
生部位，均有大致相同的胚胎起源，即来自胚胎时期中肾内侧
体腔上皮增生形成的生殖腺嵴，受各种类固醇激素的影响。根
据其镜下结构呈丛状、巢状、弥漫片状、串珠状排列，将其分为
丛状型、腺管型、脉管型及囊肿型。腺瘤样瘤的诊断较容易，鉴
别诊断并不复杂，可对腺瘤样瘤做出明确的诊断。子宫作为激
素的靶器官受各种类固醇激素的影响，子宫腺瘤样瘤ＥＲ、ＰＲ 阳性，文献报道腺瘤样瘤的瘤细胞对ＥＲ、ＰＲ确呈阴性表达，与
文献报道的一致，均呈阴性表达【４１。
对子宫腺瘤样瘤的发病机制也有较多解释，由于其多见
于子宫浆膜下，表明其可能来源于子宫浆膜面的间皮细胞； 也有学者认为来源于肌层间质内向间皮细胞分化的间叶细
胞，因为有的肿瘤位于子宫肌间；也有研究者认为来源于间
皮和平滑肌细胞的前体细胞，也就是多能间叶细胞，多能间
叶细胞具有向间皮和平滑肌方向分化的能力Ｉ５１。子宫腺瘤 样瘤的发病机制到底是哪一种还有待于进一步研究。根据
文献报道，子宫腺瘤样瘤经多年回访调查没有发现复发和转
移的情况发生。本研究中１８例子宫腺瘤样瘤支持其生物学
行为为良性。
临床病理检出率，以往因为对子宫腺瘤样瘤报道不多，其 被认为是一种不常见的肿瘤。２０世纪，国外文献中报道的子宫
腺瘤样瘤病理检出率不到Ｉ％，仅为０．０４％一０．１４％，国内文献
报道也不超过０．６％。但近年来，相关研究报道明显增多。同时，
与多伴行多发性平滑肌瘤，病那检查时末能将多发结节逐一取 ２０１２年８月第２卷第１ ５期
材，所以不少病例可能漏诊１６］。如果细致检查，注意病变结节
小裂隙样或微囊性结构特点，可能检出率会进一步提高。可以
认为子宫腺瘤样瘤可能并非少见疾病。
总之，子宫腺瘤样瘤为间皮起源，缺乏特征性的临床表现，
常与平滑肌瘤或腺肌病并发，此需要对手术切除标本做认真检 查，对子宫多发性肿块也要进行全面的取材，特别需要重视酷
似小肌瘤样肿块的取检，同时了解其组织学特点，免疫组化可
