一、筛查对象
温宿县人民医院对本单位出生的所有活产新生儿，在家长知情同意的情况下，进行新生儿听力筛查，尤其是有以下高危因素的新生儿：
1、在新生儿重症监护室中住院超过24小时；
2、儿童期永久性听力障碍家庭史；
3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒、梅毒螺旋体或弓形体等引起的宫内感染；
4、病毒性或细菌性脑膜炎；
5、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
6、出生体重低于1500克；
7、高胆红素血症具备临床换血治疗指征；
8、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；
9、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0~4分或5分钟0~6分）；
10、早产儿呼吸窘迫综合征；
11、体外膜氧；
12、机械通气时间48小时；
13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。
注：新生儿重症监护病房（NICU)婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。
二、筛查方法
筛查方法采用耳声发射法（OAE）。
三、筛查程序
（一）各级医疗机构妇产科在孕产妇入院后，产科工作人员（在儿科住院患儿由儿科医生）应告知新生儿听力筛查的意义和做法，签订《家长知情同意书》并告知新生儿出生48小时至出院前进行筛查。
（二）新生儿出生后48小时至出院前，筛查人员对其进行听力初筛，填写《新生儿听力筛查登记表》，并向家长出具《新生儿听力筛查报告单》。
（三）对初筛阳性者、有高危因素虽通过筛查须按时复查者或因特殊原因未接受初筛者，筛查人员或产科工作人员应告知家长在出生后42天内接受双耳复筛。
（四）对复筛阳性者，由负责筛查人员填写《新生儿听力筛查未通过转诊通知单》，交给新生儿监护人，通知新生儿的监护人将其转到听力诊断机构进行诊断。
四、组织管理与职责分工
（一）公共卫生科负责新生儿听力筛查工作的组织领导，监督管理和协调。
（二）妇产一科、妇产二科、儿科负责新生儿听力筛查的宣传、知情告知和开具申请单工作，宣讲新生儿听力筛查的意义、相关知识和详细做法，执行新生儿听力筛查的知情选择制度。
新生儿听力筛查流程
项目 内容 评分
目的 早发现，早诊断，早治疗 5
评估 婴儿外耳道皮肤，婴儿睡眠情况 5
准备 1.护士:着装规范，洗手， 5
2.环境:安静、整沽，温度适宜 5
3.用物:听力筛查仪，棉签 5
4.用物检查:检查听力筛查仪的性能，棉签的有效期 5
流程 l核对床号、姓名 10
2清洁耳道 5
3受检儿处于安静状态 5
4两耳分别测试，轻轻放入探头至耳内，仪器自行显示结果，如果未通过，
需重复2-3次测试 10
5向家属告知结果，未通过者一个月之内转母子中心复筛，并签字 10
6填写检查单，并粘贴好 10
终末
处理 污染的一次性物品放入医用感染性垃圾袋内 5
注意
事项 l新生儿出生48小时-10天进行初筛 5
2必须在新生儿饱食，安静状态下进行操作 5
3未通过者出生10天进行复测，复测未通过者一个月内转母子中心复筛 5
新生儿听力筛查工作管理制度
前言
新生儿听力筛查是一项十分重要的公共卫生服务项目，其目的是在新生儿出生后尽早发现和治疗听力异常，以避免听力发育障碍及其他相关影响。在此背景下，建立完善的新生儿听力筛查工作管理制度至关重要。
一、工作目的
制定本管理制度的主要目的是规范新生儿听力筛查工作流程，提高筛查工作质量，保护新生儿听力健康，落实国家关于新生儿听力筛查相关政策法规和标准。
二、适用范围
本管理制度适用于新生儿听力筛查工作的各级医疗机构及与之合作的社会卫生服务机构。
三、工作流程
新生儿听力筛查工作流程如下：
1. 宣传教育：向孕期和产前孕妇、家庭医生和医院干部、职工及社会公众普及新生儿听力筛查工作重要性和好处，提高筛查工作的知晓和参与程度。
2. 提前预约：与孕妇在末次产前检查或预约诊疗时告知筛查内容、采用的方法和时间、费用及其支付方式等，并提前预约筛查时间和地点。
3. 筛查实施：由专业人员对新生儿于出生后3-7天采用听觉诱发电位（ABR）和自发性耳电图（OAE）等现代检查方法，完成听力筛查并记录筛查结果。
4. 筛查结果分析与反馈：医疗机构应及时将筛查结果告知孕妇、新生儿家庭、家庭医生或相关部门，并进行随访检查或转诊治疗。
四、人员配备
新生儿听力筛查应由具备相关专业技术和操作技能的医疗技术人员和常规医疗服务人员及其他工作人员协同完成。 五、工作条件
医疗机构应有完备的检测仪器设备和专业条件，同时要加强对职工的培训，提高医护人员技术水平和筛查工作效率。
六、工作计划与监督
每年应在新生儿听力筛查方面制订详尽的工作计划，此外还要定期评价检查效果，从而不断提高新生儿听力筛查质量。
七、工作验收与评估
医疗机构应制定笑意听力筛查质量评估标准并进行定期总结和评估，对达标和未达标的医疗机构及时反馈并加强指导。
八、工作责任
在新生儿听力筛查过程中，医疗机构、医务人员和其它参与人员均应遵守筛查工作相关政策法规和标准，保证筛查工作质量和效果，对新生儿听力健康负责。
欧阳学创编
欧阳学创编 新生儿洗胃操作流程及注意事项
时间：2021.03.03 创作：欧阳学
新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸消退，使生理性体重下降期平稳度过。一、胃管插入深度病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm～22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。
二、胃管的选择目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号欧阳学创编
欧阳学创编 成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。
三、置管方法小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。
四、洗胃方式的选择1、口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。
2、注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
3、低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法 。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg～200 mmHg（1mmHg一0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml为限。
