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临床输血学检验技术
输血学检验技术是指利用物理、化学、免疫学和生物技术，诊断及预防输血及其相关的疾病的综合技术。
输血学检验的技术包括对于输血受者的血液样本的检测，对血液产品的检测，血液保藏期间的监测，输血反应的诊断及致病细菌的侦测等。
二、检测对象
1.血液受者：输血学检验首先指对于血液受者的抗原——抗体及其免疫功能的检测，一般包括ABO血型鉴定，Rh血型鉴定，直接血型鉴定，自身抗体鉴定，Donath-Landsteiner试验，自身抗原的检测，以及核酸酶鉴定（NAT）等。
2.血液产品：输血学检验还指对于血液产品的检测，一般包括血液抗原的检测，血型鉴定，血液免疫学检测，血液产品的微生物检测，血液产品的重组DNA检测，血液储存期间的监测，血液成分分离技术，以及输血反应的诊断等。
三、应用
1.常规检测：这是临床上最常用的技术，主要用于血液受者的血液样本检测，血型鉴定，免疫学检验，Donath-Landsteiner试验，核酸酶鉴定（NAT）等。
2.实时检测：实时检测技术是指利用高通量、低成本的技术，实时鉴定血液受者的ABO血型、Rh血型、免疫特异性抗体及直接血型等。
3.精准医疗：精准医疗是指应用精准医疗技术，个体化诊疗，有
效指导输血，以提高血液质量，减少输血反应及其相关疾病的发生。
四、总结
输血学检验技术是一种综合的技术，可以有效检测和诊断输血及其相关疾病，以提供准确的诊断和有效的预防措施。
输血学检验技术日益发展，正在为临床实践提供更准确、更全面的检验服务。
医学三基考试（血型和临床输血学）名词解释题及答案1.RhD阴性：是一种Rh血型的表型,指个体红细胞上不表达RhD抗原。
2.连锁不平衡：由于各基因座的等位基因随机组合构成单体型,则某一单体型型别的出现频率应等于该单体型各基因频率的乘积。
但HLA各基因并非完全随机地组成单体型,某些基因比其他基因能更多或更少地连锁在一起,这就是连锁不平衡。
3.微量淋巴细胞毒试验：微量淋巴细胞毒试验的基本原理是:淋巴细胞上的HLA抗原,与相应的抗体结合后,在补体存在的情况下,可以破坏细胞膜。
经过染色,染料进人细胞而着色;如果抗原抗体未结合,则细胞膜完整,染料无法进人。
在倒置相差显微镜下估计着色细胞的百分数,如死细胞(即着色细胞)比例高于⒛%,一般认为是阳性反应,即存在相应的抗原。
4.PCR,,,,,SSP,,,,,PCRss：即序列特异性引物聚合酶链反应技术,基本原理是3′错配原则(3′,,,,,mismatch,,,,,principle),因此只有模板链是特定的等位基因时,才会检测出特异性的扩增条带,通过琼脂糖电泳直接判断有无扩增产物来确定基因的多态性。
5.血小板特异性抗原：特异性抗原由血小板特有的抗原决定簇组成,表现出血小板独特的遗传多态性,在其他细胞和组织上不能发现。
6.血小板相关抗原：相关抗原主要与红细胞ABO血型系统以及人类白细胞抗原(HLA)有关。
7.新生儿溶血病：一般是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。
8.(新生儿溶血病)释放试验：是一种检测新生儿红细胞上致敏的血型抗体的方法。
该方法首先将血型抗体从红细胞上放散下来,然后对抗体进行检测。
9.不规则抗体：是指抗A和抗B以外的血型抗体:10.少白细胞悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭的条件下去除后,向剩余的部分加人红细胞添加液制成的红细胞成分血定义为少白细胞悬浮红细11.单采血小板：采用血细胞分离机在全封闭条件下,自动将全血中血小板分离出并悬浮于一定量血浆内制成的单采成分血定义为单采血小板。
长沙鼎好医院临床输血指南随着新理论、新技术和新方法在输血医学中的不断应用以及血液免疫学、分子生物学、生物基因工程等相关学科的飞速发展，输血已经从一种临床辅助的治疗手段发展成为一门综合性的专业学科。
为了使临床医师及时地了解输血领域的新理论、新观念、新进展以及相关法律法规，更好地保证临床科学、安全、有效用血, 参照《XXX 医院临床用血管理规定》的相关要求，结合临床医护人员在输血过程中遇到的实际问题，特编辑此手册，以供临床医护人员参考。
第一部分输血相关基础知识一、什么是成分输血？成分输血有哪些优点？为何不提倡输注全血？⒈成分输血（transfusion of blood components）的定义是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据不同血液成分的特点采用不同的方法进行保存，依据病情需要输注对应的成分。
⒉成分输血的优点⑴一血多用，节约血源如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者。
这是从整个社会资源的角度去考虑的，而不单单是一个患者的问题。
⑵减少输血不良反应输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。
如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血反应的发生率。
⑶减少输血传播疾病的发生病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。
对于外科出血但无凝血功能障碍的患者，只需要输注红细胞成分，而不需要输全血或血浆成分，减少感染病毒的危险性。
⑷便于保存，使用方便不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制的塑料血袋中， 22±2℃振荡条件下可保存 5 天，新鲜冰冻血浆在-20℃条件下可保存 1 年等，临床如有需要可随时发出。
而全血中的血浆或血小板在全血使用时已经丧失活性，不但不会发挥治疗作用，相反还会增加输血副反应发生的几率。
临床输血学整理说明：临床输血学（选修）计分方法。
书面考试70％＋平时签到30％，考试题型：单选15％，B型选择10％，填空10％，名词解释15％，问答50％。
按照上课老师说要考的题目做了一个整理，没有分题型，只整理了老师说可能考的内容，不成体系，乱七八糟，可能不全，欢迎大家补充。
后补充了老师最后一节课说的重点以及12级的考题。
就这样吧！同学们，让我们在其他复习资料中再见！考完之后补充了13临八的考题。
14临八的同学们你们好！14临八的同学们再见！钟京谕 20161031重点：名词解释＋大题1、凝集反应2、Rh新生儿溶血病3、Coombs试验4、成分输血5、交叉配血6、Landstier原则7、ABO血型系统的分型原则和独特性质8、影响新生儿溶血病的发生因素9、Rh血型的定义和临床意义10、为什么洗涤操作是人球蛋白试验的重要环节11、临床上输血的风险主要有哪些12、输血前检查的主要程序重要的知识点：1、ABO天然抗体和不规则抗体2、Rh血型系统中哪些抗体主要？哪些途径获得？3、温抗体和冷抗体是哪一种，他们的最适反映温度是啥？4、新生儿溶血病的主要临床表现5、ABO血型的鉴定：两个实验6、输血反应：有无免疫因素反应分为哪些类型7、Rh血型系统变异性如何输血8、ABO血型全血和红细胞如何输注12级真题填空（20x0.5’）1、初次免疫IgM；再次IgG2、Rh 抗体由D抗原产生；方式两个：输血、妊娠3、新生儿溶血症症状四水肿、贫血、黄疸、肝脾肿大，重有核黄疸4、非溶血性发热原因：血液和血制品中含有致热原、受血者多次输血后产生同种的白细胞或血小板抗体、细菌污染等。
5、1901发现血型系统：ABO血型系统、Landstiener单选（15x1’）记不太清了，有的都是老师上课讲过的一些偏常识的内容，例如1.第一个有记载的实现人与人输血的是James Bxxx2.能够通过胎盘的抗体：IgG3.Rh变异型作为供血者视为Rh＋，作为受血者视为Rh-4.最容易传染病毒的血液制品是浓缩白细胞？5.最容易引起输血反应的血液制品是全血6.好像有一道血型遗传的题，父母这种血型，生出来的孩子的血型。
哦。
7.国内Rh阴性者输入Rh阳性血后产生抗体的比例85％8.主侧配血指：受浆供红9.检测抗体特异性最高的是：（选项有coombs、抗体放散试验等）那就选放散吧10.根据输血原则，O型血的红细胞可以输给11.RH血型抗原不包括：小d还有些案例题B型选择（随便填的随便看看）A.新鲜全血B.三采红细胞C.辐照红细胞D.悬浮红细胞E.少白细胞的红细胞F.新鲜冰冻血浆G.血浆白蛋白H.冷沉淀I.单采血小板J.代浆血1.急性大失血（A）2.新生儿溶血病换血治疗（F）3.儿童慢性贫血的治疗（D）4.需要多次输血的病人（J）5.骨髓功能障碍的病人除了输红细胞外还应该输（I）6.肝功能低下需要补充纤维蛋白原的患者（H）7.烧伤患者（G）8.免疫抑制、免疫功能低下的患者（C）9.服用肝素的病人应补充（B）10.输血有过敏反应的病史的患者（E）名解（5x3’）1. Landsteiner原则：只有在ABO血型系统中红细胞缺乏某抗原的血清中一定预计地含有该抗原的抗体。
2. 不规则抗体：血清中除了抗A、抗B抗体以外的其他血型抗体，如：A亚型中的抗-A抗体、B亚型中的抗-B抗体、AB亚型中的不规则抗-A或抗-B 抗体、抗-AB抗体、抗-A1抗体。
3. Rh溶血病：Rh系HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症，一般影响第二胎或以后的胎儿，第一胎常常不受影响。
4. 成份输血：成分输血是将全血分离纯化为高浓度、高纯度的血液制品，再根据患者的需要分别输注，具有高效、安全、易于保存、节约血液资源的好处。
5. 输血反应：输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。
如：发热、过敏、溶血、免疫抑制、移植物抗宿主反应等，细菌污染、疾病传播、循环超负荷等。
简答（5x10’）1.abo血型系统分型原则、独特性质（2）（表格）ABO血型系统的独特性质：血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上必然缺乏与之相对应的特异性抗原；许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H物质。
2.Rh D 变异型的临床意义－RhD变异型供血者：免疫原性不强、反应原性强－RhD变异型受血者：接受Rh阳性红细胞刺激，可以产生某种形式的抗D抗体；作为受血者，D变异型个体视作Rh阴性；作为供血者，除外Del, D变异型视作Rh阳性－RhD变异型在妊娠方面RhD变异型孕妇妊娠Rh阳性胎儿可以产生抗D RhD阴性孕妇妊娠RhD 变异型胎儿，也可以产生抗D 3.输血前检查（程序5个）受血者病史和血标本等的检查、核对及处理（输血申请单、标本要求）；ABO和Rh血型定型；抗体筛选和鉴定；交叉配血试验；标签和发血4.新生儿溶血病（ppt）孕妇与胎儿abo不配是不是一定会引起新生儿溶血（发生的影响因素）胎儿抗原的强弱；孕妇体内抗A抗B以及抗AB抗体的浓度；血型物质的含量；胎盘的屏障作用；IgG 亚类的不同。
5.输血---急性溶血性不良反应，原因、机制、处理溶血：最严重的输血反应，血型不合，发生在早期。
停止输血、核对配血、补充容量，纠正低血压、碳酸氢钠碱化尿液、甘露醇利尿、酸碱电解质平衡、防止DIC、换血。
13临八法八临床输血学考前会画一下重点，好好看一下，名词解释和大题就都没问题了。
填空和选择就随缘吧。
一、填空0.5＊201、ABO 不符合Lansteiner原则的叫不规则抗体2、Rh 血型系统中哪些抗体主要?哪些途径获得?3、温抗体和冷抗体是哪一种,他们的最适反映温度是啥?4、新生儿溶血病的主要临床表现5、ABO 血型的鉴定:两个实验6、输血反应:有无免疫因素反应分为哪些类型二、选择1＊151、ABO的发育2、临床最严重的输血反应是什么3、以下哪个基因型是Rh阴性4、新生儿溶血病检测最有价值的：放散试验5、父母B和AB不可能生O型出来6、根据输血原则,O 型血的全血可以输给7、可以过胎盘的是IgG8、第一个发现血型的是Landsteiner三、名词解释5＊51、凝集反应2、Rh新生儿溶血病3、Coombs 试验4、成分输血5、交叉配血四、问答题10＊51、ABO血型的分型原则喝独特性质2、Rh血型的定义的临床意义3、为什么洗涤时抗人球蛋白实验的重要步骤4、临床上输血的主要风险有哪些5、输血前的主要检查程序PPT重点提要1.绪论1.1 输血的定义：输血就是将一个健康人的血液或血液成分输注给患者，以达到救治伤病的特殊治疗方法。
1.2 成分输血的优点－高效：血液成份制品相对容量小、纯度高、临床应用针对性强，因而疗效显著－安全：减少不必要血液成份的输入,有利于降低同种异体免疫反应的发生和输血传染病的传播－易于保存：将各种血液成分保存在各自适宜的条件中，可延长血液成分保存期，有利于保证血液成分的治疗效果－节约血液资源：一份全血可以制备成多份血液成份,用于不同疾病患者的治疗,节约有限的血液资源2.免疫基础知识2.1 抗原性－免疫原性：免疫原诱发特异性免疫反应的性质－反应原性：抗原与免疫应答产物发生结合的性质2.2 抗原－完全抗原（antigen，complete）具有免疫原性、反应原性两种性能的抗原－半抗原（hapten）缺乏免疫原性而只有反应原性的抗原2.3 按抗体与抗原反应的最适温度分为－冷型抗体cold antibody：0－4度－温型抗体warm antibody：37度2.4 单个IgM分子即可激活补体，而至少需要两个IgG分子才能激活补体2.5 参与免疫应答的细胞主要有巨噬细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞2.6 凝集反应：抗体分子在相邻的红细胞表面抗原决定簇之间搭桥，使之形成肉眼可见的颗粒状凝集团块。
（直接、间接凝集）2.7 五类免疫球蛋白的特征3.血型3.1血型（blood group）血型是血液各种成分以抗原形式进行表达的一种遗传性状，是血液的主要特征之一。
广义：血液中任何成分的变异和多态性；狭义：血细胞表面抗原的区别；特指：红细胞膜表面抗原的差异。
如ABO系统: A、B、O、AB；Rh 系统: D、C、c、E、e；MNS；Kell3.2 血型抗原（blood group antigens）血型抗原是指血细胞或血浆蛋白上的抗原，必须在人群中有多态性分布，能够用相对应的特异性抗体进行血清学鉴定，并具有可遗传性。
决定簇为糖分子如ABH、Lewis、Ii、T/Tn等，组织血型抗原：存在红细胞膜表面、组织细胞和体液中；决定簇为多肽如Rh、Kell、Kidd等，只存在于红细胞膜或其它血细胞膜上。
3.3 血型系统（blood group system）由单一基因或多个连锁基因控制表达的抗原组3.4 红细胞血型系统有三十多个4.ABO血型4.1 Landsteiner 原则：只有在ABO血型系统中红细胞缺乏某抗原的血清中一定预计地含有该抗原的抗体。
ABO血型系统的独特性质：血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上必然缺乏与之相对应的特异性抗原；许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H 物质。
4.2 ABO血型分型（用表格回答，每年必考）4.3 ABO血型的临床意义－输血方面IgM抗-A或抗-B 血管內溶血IgG抗-A或抗-B 血管外溶血O型人被称为“危险的”万能供血者－妊娠方面IgM抗-A或抗-B 不能通过胎盘IgG抗-A或抗-B 能通过胎盘－移植方面4.4 孟买型Bombay phenotype特点: 红细胞上没有A、B、H抗原，血清中存在抗-A、抗-B和抗-H抗体表型标记：OhO、OhA 、OhB、OhAB类孟买型Bombay-like phenotype表型标记：Amh、Bmh、ABmh、Omh4.5 ABO血型鉴定根据ABO血型的分型原则及其独特的性质，利用凝集试验技术通过正定型（红细胞定型）和反定型（血清定型）两组试验，准确鉴定ABO血型－正定型(forward grouping)用已知型特异性的抗体试剂血清检测红细胞抗原；试剂血清常规用抗A、抗B血清－反定型(reverse grouping)用已知抗原特异性的红细胞检测血清中抗体；试剂细胞常规用A、B和O型红细胞5.Rh血型系统5.1确定了人体红细胞上含有Rh血型系统的五种抗原D、d；E、e；C、c5.2 Rh血型定义：根据红细胞上D抗原的有无,可将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性。
即红细胞上缺乏D抗原的人是Rh 阴性；红细胞上存在D抗原的人是Rh阳性。
5.3 Rh抗原的发育：胎儿早期Rh抗原充分发育并维持整个一生脐带血或新生儿红细胞Rh抗原与成人一样强Rh血型抗原的抗原性强度仅次于A、B抗原Rh抗原显示剂量效应5.4弱D与部分D的比较5.5 RhD变异型的临床意义－RhD变异型供血者：免疫原性不强、反应原性强－RhD变异型受血者：接受Rh阳性红细胞刺激，可以产生某种形式的抗D抗体；作为受血者，D变异型个体视作Rh阴性；作为供血者，除外Del, D 变异型视作Rh阳性－RhD变异型在妊娠方面RhD变异型孕妇妊娠Rh阳性胎儿可以产生抗D RhD阴性孕妇妊娠RhD 变异型胎儿，也可以产生抗D5.5 抗Rh抗体的临床意义－输血方面：受血者血浆中存在抗Rh抗体，输入Rh 阳性的红细胞血液成分，将引起严重的溶血性输血反应－妊娠方面：血浆中存在抗Rh抗体的孕妇，妊娠Rh阳性胎儿时，IgG类抗Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起新生儿溶血病6.MNS血型系统一般为IgM，意义不大。
